厦门医疗招聘考试中医学资料：中药的剂量和用法

今天带领着同学们一起学习中药学中第五章中药的剂量和用法的内容。

一、中药的剂量

主要是指每味药的成人每日剂量，其次是指方剂中每味药的相对剂量。

(一)药物性质与剂量的关系

①严格控制毒性大或作用猛烈中药的剂量，初期使用时剂量要轻，后期逐渐增加剂量，病情好转时立即减量或停止服药;

②花、叶、皮、枝等质轻及味浓、作用比较强的中药用量要小;

③矿物、介壳等重坠及味淡、作用温和的中药用量要大;

④新鲜的动植物因水分多，用量要大，而干燥的动植物用量相对比较小;

⑤苦寒的中药不要过久服用，容易损伤脾胃;

⑥质量好的中药药效好，用量不宜过大;

⑦质量较差的中药药效弱，用量可大一些;

⑧羚羊角、麝香、鹿茸等名贵中药，在保障药效的同时应尽量减少剂量。

(二)剂型、配伍、用药目的与剂量的关系

①同种中药在汤剂比在丸散剂的剂量要大一些;

②单味中药比在复方中的剂量要多些;

③复方配伍时，主药要比辅药多用一些。

(三)年龄、体质、病情、性别、职业、生活习惯与剂量的关系

①老年、小儿、妇女产后及体虚病人，要减轻剂量，成人和平时体壮的患者用量较重;

②病轻、病缓及病程长的患者应小剂量服用;病重、病急、病短的用量较大;

③当妇女在月经期和怀孕期时，活血祛瘀通经药的用量宜小;

④从事体力劳动的病人，腠理较致密，在运用发汗解表药时，用量可稍多一些。

(四)地区、季节、居处环境与剂量的关系

夏季天气炎热，发汗解表药和辛热药不应多用，但苦寒降火药的可以重用;冬季寒冷，发汗解表药及辛热药的剂量可以较大，而苦寒降火药宜轻。

二、中药的用法

(一)给药途径

①给药途径不同会影响药物的吸收速度以及作用强度;

②传统的给药途径有口服、皮肤、吸入给药、舌下给药、黏膜表面给药、直肠给药等。

(二)汤剂煎煮法

①先煎

主要是一些成分难溶于水的矿物、介壳类中药，应打碎后先煎20～30分钟，再与其他药物一起煎煮，以便有效成分充分煎出。还有毒性大的药物，也要先煎45～60分钟后再与其他中药一起煎煮，可以降低毒性。

②后下

主要是一些气味芳香的中药，煎煮时间过长会使有效成分挥发，从而降低中药的疗效。在其他药物煎沸5～10分钟后再放进去。还有些药物虽然不是芳香类药物，但煎煮时间长会破坏它的有效成分，比如钩藤、大黄等。

③包煎

主要是一些黏度强、粉状以及表面带有绒毛的中药，应先用纱布装好，再与其他药物一起煎煮，防止使药液混浊或者刺激咽喉而引起咳嗽。如果沉于锅底，加热后可引起焦化或糊化。

④另煎

主要是一些名贵药材，单独另煎另炖2～3小时是为了充分地煎煮出有效成分。药液可以另外服用，也可以与其他药液一起服用等。

⑤烊化

主要是一些胶类及黏度大并容易溶解的中药，为了避免粘锅或黏于其他药物而影响煎煮，可单独用水或黄酒将此类中药溶化后，再用煎好的药液冲服，或者也可以将此类中药放入其他药物煎好的药液中烊化再服用。

⑥泡服

主要是一些有效成分容易溶解于水或者煎煮时间长容易破坏药效的中药，可以运用少量的开水浸泡，半小时后去渣服用。

⑦冲服

主要是某一些贵重药，为了防止散失，需要磨成细末做成散剂用温开水或其他药物的药液冲服;或者温度高容易破坏药效以及有效成分难溶于水的，也只能做成散剂冲服。

⑧煎汤代水

主要是一些药物为了防止与其他中药一起煎煮使药液混浊，难以服用，最好是先煎后取出清液代水再煎煮其他药物。还有某些药物质轻量多，体积大，容易吸水，如玉米须、丝瓜络等，也可以煎汤代水。

(三)服药法

1.服药时间

①汤剂一般每日1剂，煎2次分服，2次服药间隔时间为4～6小时，但急性病或热性病可以1日2剂;

②疾病在胸膈以上的，比如眩晕、头痛、目疾等，应饭后服用;

③疾病在胸膈以下的，比如胃、肝、肾等脏的疾病，应饭前服用;

④对胃肠有刺激性的中药及消食药应饭后服用;

⑤补益药多黏腻，应空腹服用;

⑥驱虫药及攻下药应空腹服用;

⑦峻下逐水药应早晨起床后空腹服用;

⑧截疟药应在疟疾发作前的2小时服用;

⑨安神药治疗失眠多梦时应在睡前服用1次。

2.服药方法

①汤剂

解表类药要偏热服用，服用后还应盖好衣被，或进食热粥，帮助出汗;寒证用热药应热服，热证用寒药应冷服。如果出现真热假寒证应当寒药温服，真寒假热证应当热药冷服。

②丸剂

颗粒比较小的可以直接用温开水送服;大蜜丸可以分成小粒再吞服;如果是水丸比较硬的可以用开水溶化后再服用。

③散剂、粉剂

可以用蜂蜜调后再送服，或装进胶囊中吞服，以防直接吞服刺激咽喉。

④膏剂

应用开水冲服，以防直接进入口中吞咽而引起呕吐。

⑤颗粒剂、糖浆剂

颗粒剂应用开水冲服;糖浆剂可以直接吞服。