睾丸精曲小管精子发生功能量化评价法分析无精子症患者睾丸生精功能

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第 10 卷 第 2 期 2004 年 2 月
论著
中华男科学 N ational Journal of Andrology
Vol. 10 No. 2 F eb. 2004
睾丸精曲小管精子发生功能量化评价法 分析无精子症患者睾丸生精功能
李贵忠, 辛钟成, 袁亦铭, 杨新宇, 夏同礼, 刘武江, 付 杰, 田 龙, 那彦群
第 2 期 李贵忠 等 睾丸精 曲小管精子发生功能量化评价法分析无精子症患者睾丸生精功能
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) years old] included 105 cases of obstructive and 7 cases non obst ructive azoosper mia. Of the total number, there w er e 96 primary infertile cases and 16 secondary infer tile cases w ith infer tile marriag e of 2~ 12 years [ ( 4. 0 2. 8) years] . V ar ious seminiferous tubule characterist ics were categorized by 10 score as follows: [ 1] degenerating Sertoli cells and no germinal epithelium; [ 2] no germ cells and only Sertoli cells; [ 3] no spermat ids and primary spermatocytes and only spermatog onia; [ 4] no spermatids and few primary spermato cytes; [ 5] no spermatids and numerous primar y spermatocytes; [ 6] no mature spermatids and few round immature spermatids; [ 7] no mature spermatids and numerous round immature spermatids; [ 8] < 20 matur e spermatids/ tubules, germinal epithelium height< 80 m and spermiation absent; [ 9] > 20matur e spermatids/ tubules, g er minal epithelium heig ht< 80 m and spermiat ion rarely< 80 m; [ 10] > 20 matur e spermatids/ tubule and g er minal epithelium heig ht 80 m and sper miation commo n. Seminiferous tubule spermato genesis was catag orized by 5 G rade scale as follo ws: [ 1] tubular sclerosis; [ 2] ser toli cell only ; [ 3] ar rested sper matogenesis; [ 4] re duced spermatogenesis; [ 5] intact spermatogenesis. Results: In terms of the 10 sco re scale on testicular biopsy, scores of 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 and 10 cor responded with total patient numbers of 5 ( 4. 5% ) , 38( 33. 9% ) , 2( 1. 8% ) , 6( 5. 4% ) , 2( 1. 8% ) , 17 ( 15. 2% ) , 6( 5. 4% ) , 19( 17% ) , 10 ( 8. 9% ) and 7( 6. 3% ) , respectively. According to the 5 Grade scale on the seminiferous tubule spermato genesis, Grades 1, 2, 3, 4 and 5 co rresponded with 5( 4. 5% ) , 38( 33. 9% ) , 33( 29. 5% ) , 29( 25. 9% ) and 7 ( 6. 3%) , r espectiv ely. T ubular diameter , the thickness of the lamina propria, the height of the germinal epithelium and serum FSH correlated with the av erag e seminiferous tubule scores ( P < 0. 01) . Conclusion : T he seminiferous tubule scor es obtained t hrough t esticular biopsy may provide impo rtant quantitative infor matio n co ncer ning the etiolog y and pathog enesis and o f azoospermia may ser ve as a helpful guide to the fundamental, clinical and therapeutical study of element, clinic and therapy. Natl J Androl, 2004 , 10 ( 2) : 94 99 , 102 Key words: azoospermia; seminiferous tubule; spermatogenesis; quantitative evaluat ion; testis
Seminiferous Tubule Scores Used for Quantitative Assessment of Spermatogenic Function of
Patients with Azoospermia
L i Guizhong, Xin Zhongcheng, Yuan Yim ing, Yang Xinyu, Xia T ong li, L iu Wujiang, Fu Jie, T ian L ong, Na Yanqun
Abstract: Obj ective: T o investigate the clinical reliability of quantitative evaluation by seminiferous tubule scores o n spermatogenesis dysfunction, using the testis tissues of azoosper mia patients for analysis of histological chang es. Methods: One hundred and twelve Chinese patients wit h azoospermia underw ent open test iclar bio psy and their test icular biopsy specimens w ere evaluated by 10 score ( on testicular biopsy ) and 5 G rade ( on seminiferous tubule spermatog enesis) scale. T he 112 patient, 22 to 46 years old [ ( 29. 0 4. 4
Dep ar t ment of Urol ogy , the First Hosp it al , I nsti tute of Urol ogy , Peki ng Univer si ty , Beij i ng 100034, Chi na( L i GZ, X in ZC , Yuan YM , Y ang X Y , X ia T L , L iu WJ , Fu J , T i an L , Na Y Q) Cor resp ondence to: X i n Zhongcheng , E mai l : x inz c@bj m u. e京大学泌尿外科研究所, 北京 100034)
摘要: 目的: 分析无精子症患者临床和病理资料, 研究病理学量化评 价睾丸精 曲小管精子 发生功 能的方 法的临 床 意义。 方法: 无精子症患者 112 例, 年龄 22~ 46( 29. 0 4. 4) 岁, 婚 龄 2 ~ 12( 4. 0 2. 8) 年、病程 2~ 6( 2. 70 1. 02) 年, 其中原发性无精 子症 96 例, 继发性 无精子症 16 例; 梗阻性 无精子症 7 例。不育症患者 精液常规 检查 3 次 确认无 精子症, 检测性激素水平, 常规消毒下睾丸活检病理检查, 在高倍镜 下计数每 个精曲小管 中各类生精 细胞数, 测定小管直径、生精上皮高度和固有层厚 度, 按制定的精曲小管精子发 生功能 10 分 5 级分度法 加以评分, 进行统 计 学分析 。 结果 : 精 曲 小 管 生精 上 皮 10 分分 度 法 评 分 结 果, 1 分 5 例 ( 4. 5% ) , 2 分 38 例 ( 33. 9% ) , 3 分 2 例 ( 1. 8% ) , 4 分 6 例( 5. 4% ) , 5 分 2 例 ( 1. 8% ) , 6 分 17 例( 15. 2% ) , 7 分 6 例( 5. 4%) , 8 分 19 例 ( 17% ) , 9 分 10 例 ( 8. 9% ) , 10 分 7 例( 6. 3% ) 。精曲小管精子发生功能 5 级分度法结果, 1 级 5 例( 4. 5% ) , 2 级 38 例( 33. 9% ) , 3 级 33 例( 29. 5% ) , 4 级 29 例( 25. 9% ) , 5 级 7 例( 6. 3% ) 。多元回归分析 结果, 精曲小管精 子发生 功能分 级与生 精上皮 高 度、固有层厚度、精曲小管直径和血清卵泡刺激素( FSH ) 具有极显 著相关 性( P < 0. 01) 。组 合生精 功能分 级最相 关 的指标, 主要以生精细胞数作为依据, 同时以精曲小管管径、生精上皮高度 和固有层厚 度作为辅 助评分依据, 制定 量 化 10 分 5 级制睾丸精曲小管生精功能评分表。 结论: 量化 10 分 5 级制 睾丸精曲 小管生 精功能 评分表 可以客 观 性量化 评价无精子症患者睾丸精子发生功能, 为男性 不育症 的基础 与临床 研究和治 疗设计 以及预 后判定 提供有 意 义的量化指标。 关键词: 无精子症; 精曲小管; 精子发生; 量化评价; 睾丸 中图分类号: R698+ . 2 文献标识码: A 文章编号: 1009 3591 ( 2004) 02 0094 07 !