运动疗法公开教学授课教案

《运动疗法》

第十六章Bobath技术

说课教案：

1、教学教材

教材选用章稼主编的《运动治疗技术》，为全国高职高专规划教材，内容重点突出，图例丰富，理论与实践技能结合紧密，适合大专院校。本次课要介绍的是其中神经生理学疗法的Bobath技术。

2、教学目标分析

(1)知识目标：掌握Bobath技术的基本观念及操作技术的原理

(2)能力目标：学习Bobath技术的基本操作方法及注意事项

3、重难点分析

Bobath技术为进入神经生理学疗法学习的第一项技术，技术观念及原则与以往的常规运动疗法技术不同，应重点分析讲解，帮助学生理解。实践技能操作应选取技术动作较明确，遵循由易到难的原则。

4、教学方法选择

基本理论以讲授法为主，基本技术的操作在课堂演示，板书与PPT相结合。

5、教学过程设计

引入新课----讲授本次课内容----总结----课后复习题

6、板书设计

分主板、副板及补充板三块。主板书写大标题及二级标题，副板书写基本概念及分类，补充板书写补充内容。

7、学法指导。在本课中将教给学生举一反三的学习方法，课后布置思考及练习的复习题以及调动学生学习兴趣。

教学教案

一、教学目的：

1、本次课要求掌握神经生理学疗法的概念，Bobath技术的基本观念及技术分类。

2、熟悉Bobath技术的训练原则，脑瘫及偏瘫患者的基本治疗方案。

3、了解神经生理学疗法的发展过程。

二、教学重难点：

1、教学重点：神经生理学疗法的概念，基本技术的概念分类及临床应用

2、教学难点：Bobath疗法的观念，技术原理。

三、教学方法：

1、教学方法：理论内容以课堂讲授为主，技能实践操作以课堂演示结合实验课的练习为主，采用问答等方法进行课堂互动，课后复习题强化重难点记忆，激发学生自主思考解决问题的能力。

2、教学手段：板书与PPT相结合，重点难以板书再次强化，同时结合PPT的图片及视频进行教学。

四、课时安排：1学时

五、教学内容：

标题一神经生理学疗法（学习的背景介绍）

一、基本概念

神经生理学疗法（Neurophysiological therapy NPT）或称易化技术（facilitation technique）依据神经系统的正常生理机能发育过程，即由头到脚、由近端到远端的过程，用诱导或抑制的方法，让患者学习以正常的运动方式去完成日常生活动作。

与既往学习的常规运动疗法的对比，提问

二、发生发展

近代由治疗师在实践中总结创新提出的，针对中枢神经系统损伤的患者所发展出符合神经损伤特点的疗法，解决常规运动疗法在这一方面的不足。包括：Bobath技术，PNF技术，Bruunstrom技术，Rood技术等。

标题二Bobath技术

第一节理论基础

一、基本概念

1、Bobath技术的基本观念

利用反射性抑制和通过控制关键点，抑制异常的姿势和运动模式，诱发正常姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成。

循序先抑制，后促通的原则。优势及不足，目前在临床应用的情况

2、Bobath技术的基本分类

(1) 反射性抑制：包括反射性抑制模式（reflex inhibition pattern ,RIP）影响张力性姿势（tonic influenced posture, TIP）两种主要的方法。

(2) 控制关键点( key point control)：治疗师对这些特定部位进行手法操作，达到抑制痉挛和异常姿势反射，促进正常姿势反射的目的。

(3) 促进姿势反射

通过某些特定活动来引导形成功能活动的姿势，并学习体验这些功能活动的运动姿势以达到治疗目的。

(4) 感觉刺激:包括兴奋性刺激和抑制性刺激。

3、训练原则

a 强调学习运动的感觉。

b强调学习基本的运动模式

c按照运动的发育顺序制定训练计划

d将患者作为整体进行治疗

训练原则是康复治疗的指导，训练过程中应遵循训练原则并结合患者的实际特点。

第二节Bobath疗法的基本技术及操作

一、反射抑制性模式(RIP)

利用与痉挛模式相反的体位或姿势来抑制痉挛

1．躯干的抗痉挛模式

图1

患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部，双手做相反方向的牵拉动作，在最大的牵拉范围内停留数秒

2.上下肢的抗痉挛模式

患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或指、拇指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式；患侧下肢轻度屈髋、屈膝，内收、内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。(图2)

图2 图3

3、肩的抗痉挛模式

肩部向前、向上方伸展。图(3)

4、手的抗痉挛模式

二、影响张力性姿势(TIP)

利用人体正常存在的反射机制改善异常的肌张力。

利用非对称性紧张性颈反射头转向一侧训练时看患侧

利用对称性紧张性颈反射头前屈或后伸抬头挺胸

利用紧张性迷路反射仰卧或俯卧位选择体位

利用阳性支持反射足跟着地行走

利用交互性伸肌反射刺激健侧，放松患侧。