西医综合-107

西医综合-107 (总分：300.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：12，分数：195.00) 在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。（分数：135.00） (1).阈电位是指

 A.使膜的K+通道突然大量开放的临界膜电位

 B.使膜的K+通道突然大量关闭的临界膜电位

 C.使膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位

 D.使膜的Na+通道突然大量关闭的临界膜电位

（分数：1.50） A. B. C. √ D. 解析：[解析] 阈电位和动作电位的引起 [分析] 动作电位的上升相是大量Na+内流引起的。阈电位是指去极化到刚能引起动作电位的临界膜电位，即引起膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位。因为达到这一去极化的膜电位值时才可以出现去极化与Na+内流的正反馈，以至大量Na+内流导致动作电位的产生。 (2).输血时主要考虑献血者的

 A.红细胞不被受血者红细胞所凝集

 B.红细胞不被受血者血浆所凝集

 C.血浆不使受血者血浆发生凝固

 D.血浆不使受血者红细胞凝集

（分数：1.50） A. B. √ C. D. 解析：[解析] 输血的原则 [分析] 输血时希望献血者的血液能在受血者体内发挥血液应有的作用。献血者的红细胞在受血者体内不发生凝集是绝对要保证的，因为如果发生凝集，将会出现严重的输血反应，甚至会导致死亡。如果仅仅需输少量血，又没有大量相同血型、且在其他方面也适合的血液时。可以忽略献血者的血浆是否会使受血者的红细胞发生凝集的问题，因为献血者的血液是慢慢输入受血者的血管中的，血浆中的凝集素(抗体)已被稀释，一般不能达到引起受血者血液中的红细胞发生凝集的浓度。 (3).在一般情况下，收缩压的高低主要反映下列哪一项的变化

 A.外周阻力

 B.循环血量

 C.心脏每搏输出量

 D.主动脉管壁弹性

（分数：1.50） A. B. C. √ D. 解析：[解析] 影响动脉血压的因素 [分析] 在一般情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少；舒张压的高低主要反映外周阻力的大小；主动脉管壁弹性降低时，脉压增加。循环血量减少时，动脉平均压降低。 (4).正常情况下，颈动脉窦内压在下列哪个范围变动时，压力感受性反射的敏感性最高?

 A.30～50mmHg

 B.70～90mmHg

 C.90～110mmHg

 D.130～150mmHg

（分数：1.50） A. B. C. √ D. 解析：[解析] 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 [分析] 正常情况下，颈动脉窦内压在90～110mmHg范围变动时，反射的敏感性最高。 (5).下列关于血管紧张素Ⅱ的生理作用叙述中，哪一项是{{U}}错误{{/U}}的

 A.使全身微动脉平滑肌收缩

 B.使醛固酮的释放增加

 C.促进肾脏近球细胞释放肾素

 D.可作用于脑内，引起交感缩血管紧张活动加强

（分数：1.50） A. B. C. √ D. 解析：[解析] 肾素-血管紧张素系统 [分析] 肾脏近球细胞释放的肾素，进入血循环后，使血浆中的血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ，后者在血浆和组织中的血管紧张素转换酶的作用下水解，生成血管紧张素Ⅱ。即肾素导致了血管紧张素Ⅱ的产生，而不是血管紧张素Ⅱ促进肾素释放，故选项C是错误的。其余选项均是正确的。 (6).急性失血时，最先出现的代偿反应是

 A.皮肤血管收缩

 B.交感神经系统兴奋

 C.血管紧张素Ⅱ增多

 D.心率明显加快

（分数：1.50） A. B. √ C. D. 解析：[解析] 动脉血压的调节 [分析] 失血时，首先出现的情况是回心血量减少，动脉血压降低。当动脉血压降低时，压力感受器反射减弱出现的加压效应立即出现，即交感神经的传出冲动增多和心迷走神经的传出冲动减少。皮肤血管收缩和心率明显加快是上述神经冲动变化的结果。血管紧张素的变化是在肾脏血流减少后通过肾素一血管紧张素系统的变化出现的，在很短时间内显示不出来。 (7).下列哪项引起回心血量减少

 A.体循环平均充盈压增大

 B.平卧体位

 C.骨骼肌节律性收缩

 D.呼气动作

（分数：1.50） A. B. C. D. √ 解析：[解析] 静脉血流 [分析] 凡能影响外周静脉压、中心静脉压及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。平卧体位时，下肢和腹腔脏器的血液容易回流，与站立时比较，静脉回心血量是增加的。骨骼肌节律性收缩时，骨骼肌与静脉瓣一起，对静脉回流起着“泵”的作用，可加速静脉回流。本题的选答项中，只有呼气动作可使静脉回心血量减少，因为呼气时，胸腔容积变小，胸膜腔负压也减小，使胸腔内大静脉和心房扩张程度差，因而静脉回心血量减少。 (8).影响气道阻力最重要的因素是

 A.气流速度

 B.气流形式

 C.呼吸时相

 D.呼吸道口径

（分数：1.50） A. B. C. D. √ 解析：[解析] 肺通气阻力 [分析] 气道阻力是肺通气阻力中非弹性阻力的一部分，受气流速度、气流形式和管径大小的影响。由于流体阻力与管道半径的4次方成反比，因而当呼吸管道口径稍有变化时，气道阻力将有明显的变化。 (9).体内CO2分压最高的是

 A.静脉血液

 B.毛细血管血液

 C.组织液

 D.细胞内液

（分数：1.50） A. B. C. D. √ 解析：[解析] 组织换气和CO2的运输 [分析] 在细胞中，由于细胞有氧代谢，O2被利用并产生CO2，所以细胞内液CO2分压最高。按照从分压高向分压低处的弥散方向，组织液的CO2分压位居第二，以后是毛细血管血液、静脉血液。血液经过肺循环后，大量CO2排出体外，故动脉血中CO2分压最低。 (10).下列因素中，哪一种可促进胃排空

 A.胃泌素

 B.肠-胃反射

 C.促胰液素

 D.抑胃肽

（分数：1.50） A. √ B. C. D. 解析：[解析] 影响胃排空的因素 [分析] 影响胃排空的因素来自两方面：胃的促进因素和小肠的抑制因素。胃泌素对胃运动有刺激作用，可促进胃排空。十二指肠壁上有多种感受器，食糜进入后出现抑制胃运动的肠-胃反射，从而抑制胃排空；食糜，特别是酸性食糜进入十二指肠后小肠黏膜释放多种激素，包括促胰液素、抑胃肽等，均可抑制胃运动和胃排空。 (11).引起胆囊收缩、Oddi括约肌舒张的最重要的物质是

 A.胃泌素

 B.胆囊收缩素

 C.促胰液素

 D.盐酸

（分数：1.50） A. B. √ C. D. 解析：[解析] 胆汁排出的调节 [分析] 在胆汁排出过程中，胆囊和Oddi括约肌的活动具有相互协调的关系，即胆囊收缩时，Oddi括约肌舒张。胆囊收缩素是引起胆囊收缩和Oddi括约肌舒张的最重要物质，胃泌素和促胰液素的作用较弱。盐酸对胆囊收缩没有直接的作用。 (12).关于脂肪的吸收，{{U}}错误{{/U}}的是

 A.胆盐虽无亲水性，但能将脂肪消化产物送入微绒毛内

 B.脂肪酸、甘油一酯、胆固醇在吸收前需与胆盐形成混合微胶粒

 C.脂肪的吸收途径以淋巴为主

 D.长链脂肪酸和甘油一酯在细胞内重新合成为甘油三酯

（分数：1.50） A. √ B. C. D. 解析：[解析] 营养物质的吸收 [分析] 脂类的消化产物脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒，由于胆盐的亲水性，能携带脂肪消化产物通过覆盖在小肠绒毛表面的非流动水层到达微绒毛。长链脂肪酸及甘油一酯被吸收后，在肠上皮细胞大部分重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，许多乳糜微粒被包在一个囊泡内，再以胞裂外排的形式进入细胞间质，扩散入淋巴管中。短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入肝门静脉而不进入淋巴。但由于长链脂肪酸多，故脂肪消化产物的吸收途径仍以淋巴为主。 (13).如果机体在一段时间内避免做外功，且体重不变，其消耗的能量最终都变成了

 A.热能

 B.电能

 C.ATP

 D.化学能

（分数：1.50） A. √ B. C. D. 解析：[解析] 能量代谢测定的原理 [分析] 机体的能量代谢也遵循能量守恒定律，即在整个能量转化过程中，机体所利用的蕴藏于食物中的化学能与最终转化成的热能和所做的外功，按能量来折算是完全相等的。因此，选项A是本题的答案。 (14).大量出汗时尿量减少是由于

 A.血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多

 B.血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少

 C.血浆胶体渗透压升高，ADH释放增多

 D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率减少

（分数：1.50） A. √ B. C. D. 解析：[解析] 机体对水平衡的调节 [分析] 机体排出的汗液是低渗的，因此，大量出汗引起的脱水，表现为高渗脱水。由于汗液中NaCl较血浆低，没有蛋白质，血浆渗透压升高主要是晶体渗透压升高。血浆晶体渗透压升高，刺激了下丘脑的渗透压感受器，引起抗利尿激素释放增加，使肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，提高了肾髓质的渗透压梯度，也有利于尿液浓缩。 (15).如果某物质可以由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，又不被分泌，该物可用来测定

 A.血浆清除率

 B.肾小管重吸收机能

 C.肾小球滤过率

 D.肾血浆流量

（分数：1.50） A. B. C. D. √