重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理(一)
脑科手术后如何预防并发症促进大脑健康
脑科手术后如何预防并发症促进大脑健康脑科手术是一项复杂且具有一定风险的医疗手段，尽管手术能够解决许多脑部疾病，但术后的并发症仍是患者和医护人员需要共同面对的挑战。
同时，促进大脑的健康恢复也是至关重要的。
以下将详细介绍脑科手术后如何预防并发症以及促进大脑健康。
首先，我们要了解脑科手术后可能出现的并发症。
常见的有颅内出血、脑水肿、感染、癫痫等。
颅内出血可能是由于手术中的血管损伤或者术后血压波动等原因引起。
脑水肿则通常是手术创伤导致的脑组织肿胀。
感染可能发生在手术切口、颅内或者全身，而癫痫可能是由于脑部的损伤或者刺激引发。
那么，如何预防这些并发症呢？密切的术后观察是关键。
医护人员需要定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
如果血压过高，需要及时采取降压措施，以减少颅内出血的风险。
同时，观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射也非常重要，这能帮助及时发现颅内的异常情况。
控制脑水肿是预防并发症的重要环节。
术后通常会使用脱水药物，如甘露醇，来减轻脑水肿。
患者的体位也有讲究，头部适当抬高有助于促进脑部的静脉回流，减轻肿胀。
预防感染需要多方面的努力。
手术过程中的严格无菌操作是基础，术后要保持切口的清洁干燥，定期换药。
如果有引流管，要注意引流管的护理，防止逆行感染。
同时，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段，但抗生素的使用需要严格遵循医嘱，避免滥用导致耐药。
癫痫的预防同样不容忽视。
对于有癫痫发作风险的患者，术后可能会预防性地使用抗癫痫药物。
患者和家属也要注意观察患者有无癫痫发作的先兆，如肢体麻木、感觉异常等。
除了预防并发症，促进大脑的健康恢复也是术后的重要任务。
营养支持是其中的关键一环。
术后患者的身体处于高代谢状态，需要充足的营养来修复创伤。
饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质。
优质蛋白质可以从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物中获取，维生素和矿物质则广泛存在于新鲜的蔬菜和水果中。
康复训练对于大脑功能的恢复也起着重要作用。
重型颅脑损伤严峻并发症的预防及医治
重型颅脑损伤严峻并发症的预防及医治【摘要】目的：总结重型颅脑损伤严峻并发症的预防及医治，提高治愈率，降低病死率。
方式：本组针对重型颅脑损伤患者常见的严峻并发症：消化道出血、肾功能衰竭、肺内感染、及脑水肿采纳初期鼻饲、监测血浆渗透压、初期气管切开及亚低温疗法医治，观看并发症的发生率、治愈率及病死率。
结果：本组14例发生消化道出血，2例死亡。
发生肾功能衰竭3例，2例死亡。
气管切开后发生肺内感染3例，无死亡病例。
患者中72例行亚低温医治，死亡18例，病死率25％。
其余52例未行亚低温医治，死亡6例，病死率％。
结论：初期鼻饲能够大大减少消化道出血的发生率，提高治愈率。
监测血浆渗透压关于肾功能衰竭预防是关键。
初期气管切开是最有效预防肺部感染的方式，亚低温医治是操纵脑水肿、降低病死率的有效方式。
【关键词】重型颅脑损伤；严峻并发症；预防及医治消化道出血、肾功能衰竭、肺内感染及脑水肿是重型颅脑损伤患者中较严峻也较常见的并发症，一旦显现以上一种或多种并发症，患者的病死率就会大大升高。
本组124例重型颅脑损伤的患者在医治时采纳初期鼻饲、监测血浆渗透压、初期气管切开、亚低温疗法，大大降低了上述并发症的发生率，降低了病死率，现报告如下。
1 资料与方式临床资料男106例，女18例；年龄20岁～50岁，平均年龄岁。
致伤缘故：车祸伤106例，砸伤10例，坠落伤6例，锐器伤2例。
开放型28例，闭合型96例；保守医治组32例，手术医治组92例。
GCS评分：3分～5分64例，6分～8分60例；脑疝40例。
伤后3天内体温转变：36 ℃～38 ℃76例；39 ℃以上26例。
并发消化道出血14例；肾功能衰竭3例；肺内感染26例；气管切开32例，归并肺内感染3例。
方式本组中关于伤后颅内血肿引发脑受压、脑疝危象、CT 脑中线移位>5 mm、一侧或双侧瞳孔散大，开放伤引发大出血、脑膨出的患者手术医治（92例），其余保守医治（32）。
重型颅脑损伤并发症的预防及救治
重型颅脑损伤并发症的预防及救治目的:了解重型颅脑损伤常见并发症的防治,降低病死率。
方法:通过观察及评估患者的临床表现、生化及影像等资料,及早发现和防治并发症。
结果:对重型颅脑损伤患者并发症进行早期预防,有效地降低了患者的死亡率,提高了患者预后质量。
结论:从积极预防到有效治疗,并发症的发生率明显降低,重型颅脑损伤患者术后治愈率显著提高,此法应在临床上得到重视并大力推广。
标签：重型颅脑损伤;并发症;预防;救治随着社会的高速发展和现代化产品的大量应用,交通、矿产、建筑等行业的机动化对人类造成的间接或直接的伤害高居不下,颅脑损伤的发生率呈逐年上升的趋势,其并发症多,致残率高,死亡率非常高。
近年临床工作者针对其并发症做了大量研究,取得了许多成果,现将我院近年来有关重型颅脑损伤患者并发症的防治进展归纳如下:1 资料与方法1.1一般资料我院2000年3月～2007年3月收治重型颅脑损伤患者210例,男性163例,女性47例;年龄最大67岁,最小7岁,平均37岁。
其中,急性硬膜下血肿42例,亚急性硬膜下血肿9例,硬膜外血肿34例,脑挫裂伤11例,脑挫裂伤并脑实质内血肿14例,脑室内血肿41例,开放性颅脑损伤17例,弥漫性轴索损伤7例,蛛网膜下腔出血17例,脑干损伤18例。
1.2 并发症及防治措施1.2.1上消化道出血上消化道出血因颅脑损伤后交感-肾上腺系统活动增加,体内儿茶酚胺分泌增多,胃黏膜血管强烈收缩,导致胃黏膜损害,大量使用皮质激素也可诱发。
除输血补充血容量、停用激素外,还应暂禁食。
治疗以质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)40 mg静脉注射,每8～12小时1次,直至出血停止,然后用H2受体拮抗剂雷尼替丁0.4 g或西咪替丁(甲氰咪呱)0.8 g静脉滴注,每天1次,连续3～5 d。
预防:密切观察患者有无呃逆、腹胀、呕吐、呕血、便血等[1]。
1.2.2 食管反流①选择管径适宜的胃管。
②管饲前应吸尽气道内痰液,以免管饲后吸痰呛咳、憋气,使腹内压增高,引起反流。
急性颅脑损伤并发症与围术期处理及预防
积极处理原发病、消除应激源、保护重要脏器 功能
胃肠道监护、插胃管定期检查胃液pH值及粪 便潜血
药物预防：高危病人术前一周口服抑酸药或抗 酸 药有 质子泵抑制剂（PPI）奥美啦唑 40mg 1/d 组胺受体阻滞剂（H2RA） 法莫替丁20mg 2/d 雷尼替丁150mg 2/d 甲氰咪胍400mg 2/d
血管源性脑水肿
血脑屏障功能的破坏
脑挫伤BBB破坏大分子物质通过细胞间隙 细胞外水肿(高浓度蛋白质,血浆成份)
主要在脑白质(白质细胞外间隙>800Å,灰质 150~200Å白质间隙大于灰质4~6倍,脑水肿 主要在白质进展其速度取决于血管内静水压脑实质组织压之差(开颅后急性脑膨出)
急性颅脑损伤并发症和围术期处理及预 防
应激性溃疡并消化道出血的治疗
维持血容量 迅速提高胃内pH.使之>6，促进凝血、防止血栓被酸 液溶解.方法有: ① PPI 80mg 静脉推注 +8mg/小时静脉滴注，或 40mg q8h维持 3-6天 PPI对质子泵的抑制三天后 达稳态 ② 法莫替定（40mg）、甲氰咪胍（800mg）静滴 2/d ③ 胃内碱性药物灌注，使胃液pH在6以上 ④ 生长抑素类药物 ⑤ 有凝血机制障碍应对症用药
颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后 发生的急性胃黏膜糜烂溃疡
又称Cushing溃疡 特点有二 1、溃疡较深，可发生穿孔、大出血 2、胃酸和胃蛋白酶分泌明显增多
因此 应激性溃疡是一种酸相关性疾病
急性颅脑损伤并发症和围术期处理及预 防
Cushing溃疡出血的发生率
病因
中枢神经疾患 严重颅脑损伤
12.5%
下丘脑损伤交感N兴奋 后负荷增加 左心受损 Pcwp 肺间质水肿。
老年重型颅脑损伤术后常见并发症及护理对策
低 室 温 、 入 冷 液 体 （ 度 ４２） 若 为 脑 干 损 伤 ， 者 持 续 高 输 温 １ 。 患
热 ， 温 在 ３ ～４ ℃ 以 上 者 ， 行 电冰 毯 ＋电 冰 帽 ＋人 工 冬 眠 体 ９ ０ 可 的 “ 冬 眠 低 温 疗 法 ” 使 患 者 体温 维 持 在 ３ ～３ ℃ 之 间 ， 减 亚 ， ３ ５ 以
３２ １ 呼 吸 循 环 衰 竭 的 护 理 此 类 患 者 采 用 人 工 呼 吸 机 辅 、 ． 助通气 ， 功能 监护仪监测 脉搏 、 压和血 氧饱和 度 。在上机 多 血
风， 行紫外 线空气消毒 。 ／，０ ｎ次 。 进 ２次 ｄ ４ ｍｉ ／
３ ２ ５ 泌 尿 系 感 染 的 护 理 患 者 呈 昏迷 状 态 。 发 尿 潴 留 或 ．． 并
引 起 消 化道 出 血 ， 发 现 患 者 血 压 下 降 、 色 苍 白 、 汗 、 搏 若 面 出 脉 细 速 、 躁 不 安 。 提 示 有 内 出 血 。 胃管 内 抽 出 咖 啡 色 液 体 或 烦 则
呕 吐 咖 啡 色 液 体 ， 大 便 呈 柏 油 样 ， 示 消 化 道 出 血 ， 即 送 及 提 立
少 脑 细 胞 耗 氧 量 及 脑损 伤 ， 注 意 防止 冻 伤 ， 切 观 察 患 者 意 并 密 识、 瞳孔 、 命 体 征 的 变 化 。 生
３ ２ ４ 肺 部 感 染 的 护 理 由 于 患 者 呈 昏 迷 状 态 ， 嗽 、 咽 咳 吞
［ 考 文献 ］ 参
３ ２ ７ 褥 疮 的 护 理 患 者 长 期 卧 床 不 能 活 动 ． 昏 迷 状 态 ． 呈
皮肤 弹 性 下 降 ， 发 生 褥 疮 ， 要 加 强 皮 肤 护 理 ， 持 皮 肤 清 易 故 保
颅脑术后护理问题及护理措施
颅脑术后护理问题及护理措施一、前言颅脑术是一种高风险的手术，需要患者在手术后进行严格的护理。
颅脑术后护理的质量和效果直接影响患者康复和生命质量。
本文将从颅脑术后护理问题及护理措施两方面进行详细介绍。
二、颅脑术后护理问题1. 感染颅脑手术后，由于切口处容易感染，因此感染是常见的并发症之一。
感染会增加患者的痛苦和恢复时间，并可能导致其他并发症。
2. 脑水肿手术后，患者可能会出现脑水肿。
脑水肿会导致颅内压力升高，从而影响神经系统功能和康复效果。
3. 出血由于手术过程中需要切开头皮和颅骨，因此出血是不可避免的。
但如果出血过多或持续时间过长，将会对患者造成危害。
4. 神经功能障碍神经功能障碍包括失语、视力障碍、运动障碍等。
这些问题可能会导致患者的生活质量下降，并且需要长时间的康复。
5. 脑膜炎脑膜炎是一种颅内感染，常见于手术后。
如果不及时治疗，可能会导致患者死亡。
三、颅脑术后护理措施1. 感染预防为了预防感染，需要在手术前进行消毒处理，并在手术后及时更换敷料。
同时，患者需要保持清洁和卫生，避免接触细菌。
2. 脑水肿治疗对于出现脑水肿的患者，可以使用降压药物和利尿剂来减轻颅内压力。
此外，还可以采用冷敷或温敷等物理方法来缓解症状。
3. 出血处理出血过多或持续时间过长时，需要立即采取措施进行止血。
可以通过手术或药物来控制出血情况。
4. 神经功能恢复为了促进神经功能的恢复，患者需要进行康复训练。
康复训练包括语言治疗、物理治疗、运动治疗等多种方法。
5. 脑膜炎预防为了预防脑膜炎，需要在手术前进行抗生素预防，并在手术后密切观察患者的情况。
如果出现发热、头痛等症状，需要及时进行治疗。
四、结论颅脑术后护理是一项复杂而重要的工作。
只有通过科学的护理措施和有效的护理方法，才能确保患者尽快康复并减少并发症的发生。
因此，在颅脑手术后，医务人员和患者家属都需要认真对待护理工作，共同努力为患者提供最好的医疗服务。
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重型颅脑损伤常见并发症的防治
度毒性 的形式。 点是胆囊 发炎的同时有气体产生。它多发于 特
老 年 人 ，尤 其 是 男 性及 糖 尿 病 患 者 ，发 病 急 ，病情 危 重 。若 不 能 及 时 诊 断 及 治疗 ， 死 率 极 高 。 旦 确 诊 ， 立 即手 术 治 疗 ， 病 一 应 去 除 全 部 的病 变 组织 ，并 采 用 大 剂 量青 霉 素 治疗 。
该 患病 症 临床 表 现 不 典 型 ， 右 上 腹 疼痛 ； 无 典 型 临床 无 亦
体 征 ，即右 上 腹 莫 菲 氏征 阳 性 ， 临 床 表 现 极 似肠 梗 阻 ，有 腹 但 胀 、呕 吐 、排 便 少 。
重型颅脑损伤常见并发症的防
黄 西 元 （ 山县 中 医 医 院神 经 外科 苍 ２ ７０ ） ７７０
引 以为戒 的是临床工作 中应仔细详尽 的结合病史 临床 表
现 ，对 于辅 助 检 查 如 Ｘ 光 片 ，Ｂ超 等要 有 充 分 认 识 、 认 知 ， 不 能单 纯 的 、 面 的仅 阅读 报 告 结 果 ， 时对 临床 中 可 能 的疑 片 同 似 病 症 要 有 充 分 认 识 ， 意 鉴 别 诊 断 。 断 气 肿性 胆 囊 炎时 要 注 诊 排 除胆 道 瘘 、胃肠 道 瘘 。 囊 周 围脓 肿 及 穿孑 改 变 ， 助 于 气 胆 Ｌ 有 肿 性 胆 囊 炎 的诊 断 。做 到 及 早 诊 断 准 确 ，以期 勿 误 诊 ，避 免 医 疗事故发生 ， 害人 害 己 。 尤其 是老 年 人 ， 尿 病 患 者 更 应 注 意 。 糖
回顾 分 析 ：正 常 胆 囊 、胆 道 内无 气 体 。如 果 产 气 菌 感 染 ， 如 大肠 杆 菌 、链 球 菌 、葡 萄 球 菌 ，特 别 是 梭 状 牙 胞 杆 菌 ，生 长 繁 殖 过 程 中会 产 生 气 体 。 胆 囊 壁 和 胆 囊 腔 内及 周 围 组 织 内 积 在 聚气 体 形 成 气 肿 性 胆 囊 炎 ， 又 叫 气 性 胆 囊 炎 或 含 气 性 胆 囊 炎 。 它 是急 性 胆 囊 炎 的 一 种特 殊类 型 ，较 少 见 ， 急 性 胆 囊 炎 的 高 是
重型颅脑损伤患者的观察及护理
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
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重型颅脑损伤术后常见并发症的预防及护理(一)
创伤性颅脑损伤发生率近年来逐渐上升，死残率居高不下。
是神经外科面临的重要问题之一，尤其术后并发症〔1〕的发生，对疾病的诊治带来一定的困难。
若能及时防治，采取针对有效的预防及护理，可降低病死率，减少致残率，提高患者的生活能力，有助于早日康复。
1肺部感染
颅脑损伤病人肺部感染是最常见的并发症之一，除给予抗生素来预防应侧卧位或平卧位，头侧向一侧或保持在头颈部稍后仰的位置。
保持呼吸道通畅，掌握吸痰指征，及时有效的吸痰。
每2h翻身叩背，改善肺泡通气量。
舌后坠严重患者应使颈部抬高，必要时置口咽通气。
每日口腔护理2次，雾化吸入，促进痰液稀释，若有频繁呕吐者，应行胃肠减压，防止误吸及胃液的反流。
如果痰多不易吸出，应早期气管切开，病人应单人房间，严格消毒隔离。
病室保持一定温度和湿度。
吸痰时严格无菌操作，杜绝一管多用，并观察痰液性质、颜色、量、有无臭味等，定期做痰培养。
气道内持续滴入湿化药液〔2〕，增加雾化次数。
保持切口周围清洁干燥，及时更换局部敷料，防止交叉感染。
2颅内感染
颅脑损伤病人术后出现高热时〔3〕，要分析原因。
一般急性期可达到38℃~42℃，经过5~7天逐渐下降。
如体温持续不退，或下降后又上升，可考虑伤口及颅内感染。
护理中应严密观察热型及持续时间，及时通知医生，给予物理降温，头部枕冰袋或冰帽，腋下夹冰块，温水擦浴，同时可使用退热药物，必要时用冰毯降温。
协助医生进行腰椎穿刺，标本及时送检。
3体液平衡失调及高血糖症
颅脑损伤及其处理过程中，由于脑损伤的影响，使机体的正常生理平衡和代谢发生障碍，病人常发生水电解质平衡紊乱。
在护理中，严密监测尿量，合理调整输液速度，准确记录24h 出入量。
观察有无尿崩症现象，每日监测尿钠、尿密度及电解质。
根据监测结果及时补充输液量及鼻饲量，以保证出入量及电解质的平衡。
另外，由于创伤的打击，体液和营养的失衡，麻醉对代谢的影响，使肾上腺素水平增高，代谢加快，导致血糖增高〔4〕。
在密切监测血糖、尿糖的同时，要正确使用胰岛素的剂量。
静脉用药注意血管的保护及输液时要掌握滴入浓度及速度。
药液启瓶后应放于3℃~8℃的冰箱内，可存放60天安全使用。
并掌握正确测量血糖的方法，对高血糖、低血糖的反应有一定的了解，做到早发现、及时处理。
4消化道出血
重型颅脑损伤，特别是丘脑下部损伤的病人，可并发神经原性应激性胃肠道出血。
应激性溃疡一旦发生，有较高的病死率。
出血之前多数病人有呼吸异常、缺氧、呃逆等症状。
护理中应观察上述情况外，密切观察病人的大便及呕吐物，昏迷吞咽困难者应24~48h后给予鼻饲。
鼻饲量掌握从少到多，少量多次的原则，注入鼻饲温度适宜，同时给予预防性药物。
如出现出血情况，可暂禁食，抽出胃内溶液，行胃肠减压，每4~6h冰盐水洗胃，同时注入云南白药、凝血酶等止血药物，密切观察血压及脉搏的变化，观察有无面色苍白、冷汗，烦躁不安等失血性休克的表现。
5脑脊液漏
脑脊液漏是脑蛛网膜和硬膜处有破损，以致脑脊液可经此破损处漏至硬脑膜外，出现脑脊液漏现象，一般颅骨骨折最常见。
主要症状从鼻腔、耳道及伤口流出澄清无色的液体。
术后应经常观察伤口及耳道、鼻腔部位。
如有脑脊液漏者可采取头高卧位，头部垫一次性无菌巾，以保持清洁，及时更换外表敷料，鼻腔及耳道漏液者禁止填塞，以防逆行感染。
清醒者避免擤鼻、咳嗽和用力，大便干燥者用缓泻剂。
脑脊液漏多于数日内愈合，若超过一个月以上仍不愈合应考虑修补术。