胃肠肿瘤外科手术疗效的临床研究

【 关键词 】 胃肠肿瘤 ； 外科 手术
中图分类号 Ｒ７ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８ — ０ １ ６１ — ０ ２
胃肠道 肿瘤 是一种 临床常见 的恶性肿 瘤 ，其 中尤 以 胃癌 的 发病 率最 高 。临 床在面对 胃肠肿 瘤时多数 是采用 手术 的形 式对 局部 的病 变组织 进行 切除来 达到 治疗疾病 的 目的 Ⅲ 。但近 年来
进行冰冻处理 ， 以便保 证切缘的阴性 。 （ ２ ） 对 于体 内肿瘤体积较大 、 肿瘤呈 现出侵袭性生长 、手术切缘需 远离 肿瘤超过 ５ ｃ ｍ以上的 患者 ，可以考 虑对其实施 胃大部分切除术进行治疗 ，部分患者可 考虑在 行 胃大部 分切除术 的 同时进行 联合脏器 的切除 ［ ３ ］ 。（ ３ ） 由 于 十二指肠具 有特殊 的生理解 剖位置 ，因此对于肿 瘤为十 二指 肠 间质瘤 的患 者 ，在进行 手术 时没必要 必须 坚持手 术切缘 与肿 瘤保 持 ２ ｃ ｍ 的手术 原则 ，对Байду номын сангаас于此类 患者 在进 行手术 时 只需要
目前 临床治疗 胃肠道肿 瘤的临床方 法 中 ，外 科手术治 疗仍 然 是首选 的治疗形 式 ，但是伴 随着现今 社会 的进 步及 医疗 模式 的不断更新 ，使得传 统 的手 术切除术也 在不 断的进步 。对 于治
度的腹部疼 痛、反酸 ，９ 例伴有上腹部肿 块 ，３ 例出现明显 的体 疗 尚未发 生转 移 的 胃肠道肿 瘤患者 ，给予其实施 手术治疗 是首 选 的方式 。但 值得注 意 的是在 临床实践 中，手术 医师应结合 患 者 的实 际情况 ｆ 如 ：患者 的年 龄 、肿 瘤的大 小、位置 、形态 等
１ 资料与方法
入选 的 ５ ７例 患者 中出现不 同程度 的腹 部疼痛 １ ３例 ，出现明显 腹 部包块 ９ 例 ，３例 患者 出现 明显 的体重减轻 ，而其余 的 ３ ２例
患者未发现明显的临床表现 。
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ８年 ２月 一 ２ ０ １ １ 年 ８ 月 笔者 所在 医 院收治 的 ５ ７ 例
胃肠 肿瘤患 者 ，其 中男 ３ ４例 ，女 ２ ３例 ，年龄 ６ ３ ． ８岁 ；其 中肿 瘤位于十二指肠 １ ５ 例， 肿瘤 位于 胃部 ２ １ 例， 肿瘤位于小肠 １ ３例 ， 肿瘤 位于结 肠 ５例 ，肿 瘤位 于肠 系膜 ３例 ；１ ３例表 现 出不 同程 重减轻 ，３ ２例患者未有 明显 的临床表现 。 １ ． ２ 临床辅助检查 胃肠 肿 瘤 很 少 有 明显 的 临床 表 现 ，１ ６例 伴 有 腹 部疼 痛 ，
情况 ） 为其选取适 当的手术形式及手术切除范 围 ］ 。笔者也就此
７ 例 消化道 出血 ，４ 例肠梗阻 ， ４ 例 临床无 明显 症状但存 在腹部 次 临床实施手 术 的实 际情况 对 胃肠道肿瘤 患者 的手 术方法选择 包块 。患 者肿瘤 均大小不 等 、形态 不 同，其 中多 以实性 的扁圆 进 行 了如 下总 结 ： （ １ ） 对 于 胃间质瘤 患者 ，当其肿瘤 直径 ＜ ５ ｃ ｍ 且肿 瘤位置距 离幽 门仍 存在 一定距离 的情况下 ，可以考虑对 其 形存在 ，肿瘤直径 １ ． ６ ～ １ ． ９ ｃ ｍ，处于 胃肠黏膜下 、肌层下及浆膜
者病情反复 ， 实施二 次手术治疗 ， 全 部患者中最终有 ２ 例 ｆ ３ ． ５ １ ％） 患者死于多器官功能衰竭 。
３ 讨论
由于种种 因素 ，导 致 了传 统的手术 切除治疗 形式受 到 了越来 越
胃 肠 道肿瘤 是一种 临床最为 常见 的恶性肿瘤 ，本 组研究 发
多 的挑 战 ，这也使得 手术治 疗伴 随着治疗 理念 的改 变也在 不断 现 ，胃肠 道肿瘤 具有 以下特点 ： （ １ ） 各 年龄段人 群均会 患有 胃肠 的进 步 ，因此 正确 的评价外科 手术在 综合 治疗 胃肠肿 瘤 的作用 道肿瘤 ，但 其 中尤 以中老年患者居 多 ； （ ２ ） 胃肠 道肿瘤 缺乏明显 便显得 至关重要 了。本文 就近期 内收拾 的 ５ ７例 胃肠肿瘤患者 的 的临床表 现 ，胃肠 道肿瘤 目前最为 常见 的临床表现形 势便是腹 部包 块 、疼 痛及 消化 道 出血等 三大症 状 。本 组研 究资 料显 示 ， 手术治疗进行 了分析讨论 ，现将结果报道如下 。
层下 ，且 肿物界限清晰 ，无包膜 。
１ ． ３ 方法 ’
实施 楔形切 除术进行 治疗 ，但在 实施手术 的过程 中应注意切缘
应控制在肿 瘤 ２ ｃ ｍ 以外 的地方进行 。此外需将送检 的病理切 片
本组 ５ ７例 患者 均给予外科手术进 行治疗 ，并在 手术 过程 中 对肿 瘤 的形态 、位 置 、大小 进行探 查确定 ，同时判 断患者肿 瘤
瘤患者 ，手 术方 法根据术前 探查结果进行 确定 ，并根据肿瘤类 型进行选择性 的切 除术 。结 果：本 组患者中 ３ ７ 例患者行根治 性手术治疗 ，２ Ｏ 例患者
实施二次手术 ，所有患者术后 均痊愈 出院 ；对患者 实施 为期两年 的随访 ，２ 例死亡 。结论 ：胃 肠 道肿瘤无 明显 的ｌ 临床表现 ，结合术前 临床 分析可 以 显著的提高确诊率 ，同时根据诊 断结果对患者 实施切 除手术 是 目前临床较为理想 的治疗方式 。
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ８ 期（ 总 第２ １ ６ ￣ Ｊ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ ０ 月 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
胃肠 肿 瘤 外 科 手 术 疗 效 的 临床 研 究
何肖
【 摘要 】 目的 ： 分析讨论 胃 肠道肿 瘤的临床分布特点及手术治疗后 的临床效果 。方 法：选取笔者所在 医院近期 收治 的 ５ ７ 例行手术治疗 胃肠道肿