代谢综合征与心血管疾病王留义
代谢综合征与心血管疾病的相关研究进展
代谢综合征与心血管疾病的相关研究进展
温晓妮
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2010(31)4
【摘要】代谢综合征各均组分为心血管疾病的危险因素.及早筛查并发现代谢综合征的高危人群,对于有效降低心脑血管疾病的发病率及病死率具有重要意义.现将从代谢综合征各组分出导致心血管疾病发生的病理生理机制和代谢综合征的干预方面进行综述.
【总页数】5页(P591-595)
【作者】温晓妮
【作者单位】西安体育学院运动人体科学系医学教研室,陕西,西安,710068
【正文语种】中文
【中图分类】R54;Q591.1
【相关文献】
1.代谢综合征与心血管疾病的相关研究进展 [J], 崔新征
2.高脂血症与心血管疾病以及心血管疾病与代谢综合征：是进一步探索还是着力实施 [J], 石毅;惠汝太
3.围绝经期女性代谢综合征的相关研究进展 [J], 黄志英; 丁岩
4.代谢综合征与2型糖尿病的相关研究进展 [J], 乐小婧; 陈婕; 张帆; 李会芳
5.代谢综合征与2型糖尿病的相关研究进展 [J], 乐小婧;陈婕;张帆;李会芳
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代谢综合征与心血管疾病相关的危险因素及防治策略
代谢综合征与心血管疾病相关的危险因素及防治策略作者：李曼辉马庆庆卢林科来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的探讨代谢综合征（MS）与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。
方法随机选择2012年3月至2013年2月在我院健康体检中心进行健康体检的061基地1500名职工进行代谢综合征的检查，对其行人体基本参数的测量和生化指标的检测，依据诊断标准确定其中615人进行MS和非MS相关数据研究，以找出MS与心血管疾病相关的危险因素。
结果MS 人群发生心脑血管疾病发病率为15%，Non-MS人群CVD发病率为5.2%。
分析表明：MS人群与Non-MS人群发生CVD存在显著性差异（P关键词：代谢综合征MS；心血管疾病；危险因素；防治近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，与代谢相关性疾病如肥胖、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等的发病率也呈快速上涨的态势。
临床上把这类疾病统称为代谢综合征（metabolic syndrome，MS），是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的特征。
MS流行性强患病率高，有数据显示，美国成人中MS患病率达23.7%，年龄50岁以上的成人患病率更是高达44%[1，2]。
而近年来中国成年人MS的患病率每年也呈快速的递增趋势 [3]。
随着近年来对MS研究的不断进展，发现早期MS患者具有极高的心脑血管疾病（CVD）发病率，由于心脑血管疾病较高的致死率和致残率，因而对人的健康危害极大，当前已经受到了国内外医学界的普遍关注。
061基地职工近年来MS发病率也呈快速上涨态势，为找出本基地糖尿病和心血管疾病的高危人群，及早进行干预治疗，减少心血管危险事件，降低病残和死亡的发生率。
2012年-2013年，笔者对在我院体检中心进行体检的061基地员工体检信息进行了调查、分析，通过对061基地员工代谢综合征的流行情况的了解，以探讨MS与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。
代谢综合征与心血管病危险的关系及治疗研究
代谢综合征与心血管病危险的关系及治疗研究
张亮
【期刊名称】《国际心血管病杂志》
【年(卷),期】2004(031)006
【摘要】代谢综合征(metabolic syndrome，MS)目前已经成为心内科和内分泌医生共同关注的焦点。
因为MS最早被人们所认识就是源于其对心血管疾病的影响：1988年，Reaven就提出，将高血压、中心性肥胖、血脂紊乱及高血糖集中发生于同一个体的情况命名为“X综合征”，并将该综合征与心血管病危险联系起来。
本文就MS的工作定义、流行情况、发生机制、与心血管病危险的关系及其治疗作一简要介绍。
【总页数】6页(P368-373)
【作者】张亮
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R589.2
【相关文献】
1.心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响[J], 易昌和;陈建丽;刘国
2.代谢综合征与心血管病的关系及治疗研究 [J], 张玉传;李宗清;谢庆环
3.代谢综合征病人C反应蛋白与心血管病危险因素关系 [J], 林转娣
4.代谢综合征的流行趋势与心血管病发生危险 [J], 王文
5.胰岛素抵抗、代谢综合征与新发心血管病的危险 [J],
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代谢综合征的流行趋势与心血管病发生危险
代谢综合征的流行趋势与心血管病发生危险
王文
【期刊名称】《中华高血压杂志》
【年(卷),期】2007(15)3
【摘要】代谢综合征(MS)以多种心血管和代谢危险因素为特征。
随着生活方式的变化,人群中MS的患病率呈增长趋势,患病率约10%～30%,西方人群高于东方。
MS常用的诊断标准(WHO、ATPⅢ、IDF、CDS)有各自的特点和适用人群。
MS 增加了心脏病和脑卒中的发生危险,增加了心血管性死亡危险。
积极干预肥胖、血脂异常、血糖升高及高血压等危险因素,有助于预防MS的发生,从而减少心脑血管病的发生。
【总页数】4页(P258-261)
【关键词】代谢综合征;心血管病;流行趋势;适用人群;危险因素;心脑血管病;生活方式;增长趋势
【作者】王文
【作者单位】中国医学科学院阜外心血管病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R589
【相关文献】
1.我国不同地区中年人群主要心血管病危险因素的流行现状及1983年-2010年的变化趋势 [J], 张林峰;赵连成;王增武;陈祚;王馨;李莹;郭敏;田野;邵澜;朱曼璐
2.我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状及从80年代初至90年代末的变化趋势 [J], 国家“九五”科技攻关课题协作组
3.中年男性秃顶人群代谢综合征发生率与心血管病及糖尿病危险因素的相关性 [J], 宋怀方;宋玉辉;刘源;宋映霞;章惠刚;赵丽平;张凤梅;吴师;吴勤
4.控制危险因素降低心血管病流行趋势 [J], 汪春丽
5.控制危险因素降低心血管病流行趋势 [J], 汪春丽
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代谢综合征的流行病学研究
代谢综合征的流行病学研究随着人们生活方式的改变和老龄化社会的到来，代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）已经成为一个日益严重的公共卫生问题。
代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱同时存在为特征的临床综合征，其不仅增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险，也给个人和社会带来了沉重的经济负担。
因此，对代谢综合征的流行病学进行深入研究具有重要的意义。
一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征的定义和诊断标准尚未完全统一，但目前常用的标准包括世界卫生组织（WHO）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATP III）标准、国际糖尿病联盟（IDF）标准以及中国的诊断标准等。
这些标准通常基于腰围、血压、血糖、血脂等指标的异常来确定。
以 NCEP ATP III 标准为例，具备以下 5 项中的 3 项及以上即可诊断为代谢综合征：（1）中心性肥胖（男性腰围≥102cm，女性腰围≥88cm）；（2）甘油三酯（TG）水平升高（≥17mmol/L）；（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平降低（男性<103mmol/L，女性<129mmol/L）；（4）血压升高（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg 或已接受降压治疗）；（5）空腹血糖升高（≥56mmol/L 或已诊断为 2 型糖尿病）。
二、代谢综合征的流行现状全球范围内，代谢综合征的患病率呈现出不断上升的趋势。
不同地区和人群之间的患病率存在较大差异。
在欧美等发达国家，代谢综合征的患病率较高，据估计约为 20% 30%。
而在发展中国家，随着经济的发展和生活方式的改变，代谢综合征的患病率也在迅速增加。
在中国，代谢综合征的患病率也呈现出明显的上升趋势。
一项全国性的调查显示，成年人中代谢综合征的患病率约为 14% 16%。
城市居民的患病率高于农村居民，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。
此外，男性和女性的患病率也有所不同，一般来说，女性在绝经前患病率较低，绝经后则明显升高。
代谢综合征与心血管疾病和痴呆的关系
代谢综合征与心血管疾病和痴呆的关系谷文龙;黄玉宇;王红武;何婷;李昶;王敏健【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2017(048)004【摘要】目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome, MS)(指包括高血压,糖尿病,高脂血症和腹型肥胖的一组综合征)在中国南方老年病人的患病率、及其与心血管事件和痴呆关系.方法本研究为一个中国南方老年人代谢综合征的横断面研究.我们采集了患者的病史、人口学和生化资料.对比生化资料、心血管事件、痴呆等疾病在MS组和非MS组中的差异,并使用Logistic回归分析来寻找MS的独立影响因子.结果本研究共纳入206例患者.其中有92(44.66%)例患者符合代谢综合征的诊断标准.女性在MS组中35例(38.04%)明显高于在非MS组中28例(24.56%).整体年龄(86.74± 6.10),在MS组(86.37±5.74)和非MS组(87.04±6.38)对比中无统计学意义.生化资料对比中,白细胞[(7.46±2.38) vs (6.46±2.35),P=0.003]和血肌酐[94.50(68.50, 129.33) vs 78.00(64.50, 99.75),P=0.004]在MS组中较高.Logistics单因素回归分析及多因素回顾分析提示白细胞、血肌酐和女性为MS 的独立风险因子.心肌梗塞(35例,38.04%和心绞痛(28例, 24.56%)在MS组中明显高于非MS组中心肌梗塞(10例,8.77%)和心绞痛(39例,34.21%),两组比较有统计学意义,Logistics回归分析发现MS是心肌梗塞和心绞痛的独立影响因子;但是心衰和中风在两组对比中无统计学差别.痴呆(包括老年性痴呆和血管性痴呆)在MS组中明显低于非MS组:26例(28.26%)vs 50例(43.86%),提示MS可能对痴呆有预防作用.结论 MS在中国南方老年患者中普遍存在,女性、白细胞、血肌酐为MS的独立影响因子;MS是心肌梗塞和心绞痛的独立影响因子;MS中痴呆明显低于非MS 组,可能对痴呆有预防保护性作用.【总页数】6页(P51-55,59)【作者】谷文龙;黄玉宇;王红武;何婷;李昶;王敏健【作者单位】广州市第一人医院老年病科广州 510180;广州市第一人医院老年病科广州 510180;广州市第一人医院老年病科广州 510180;广州市第一人医院老年病科广州 510180;广州市第一人医院老年病科广州 510180;广州市第一人医院老年病科广州 510180【正文语种】中文【相关文献】1.代谢综合征组分与心血管疾病的关系研究 [J], 刘成国;林韩立;孙展杭;戴晨;阮连生;;;;;2.体检人群代谢综合征组分与心血管疾病的关系研究 [J], 龙江英;刘远煌3.体检人群代谢综合征组分与心血管疾病的关系分析 [J], 郑流波;胡德峰;令狐颖;吴丹;谢峰;龙贵平;俞晓松4.医务人员缺血性心血管疾病发病风险及与代谢综合征各组分的关系 [J], 单旭征; 陈云; 宋瑞宏; 杨波; 尹杰; 郎卡吉; 陈侣林; 李世云5.心外膜脂肪组织与代谢综合征和心血管疾病关系的研究进展 [J], 刘莉;樊德慧;邹国良;隋艳波;田苗;韩宇博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
远离心脑血管疾病
肥胖与心血管疾病
肥胖引起心脏性猝死 肥胖引起高血压和代谢综合征 研究发现：超重的人只要减轻4公斤：高 血压、坏胆固醇和甘油三酯明显降低； 好胆固醇明显增高；冠心病、急性心肌 梗死和脑卒中的几率会显著降低。
肥胖与心血管疾病
肥胖的诊断标准：身体质量指数（BMI） 是衡量肥胖和标准体重的指标。 BMI=体重/身高2 .千克/米2 正常：18.5～24 超重：24 ～28 肥胖：>28
血栓是引起严重临床疾病的最后环节
斑块破裂形成的血栓是流动的血液在血管内 发生凝固，形成血凝块，血凝块会堵住动脉， 血液携带的氧气和养分不能到达其供血部位 血栓
冠脉痉挛也是冠心病的主要原因
冠状动脉痉挛也可造成管腔完全或不完全闭 塞堵住动脉，导致心性猝死、心肌梗死、心 绞痛。血管壁炎症、毛糙不光滑、软斑块、 自主神经失调等是冠状动脉痉挛的主要原因。 痉挛
饮酒与心血管疾病
每天少量饮酒尤其是葡萄酒可增加好胆 固醇，会降低心血管病发病率和死亡率。 每天超过4杯（每杯的剂量120毫升的葡 萄酒或360毫升的啤酒）会导致扩张性 心肌病，增加冠心病和肝癌死亡率。 不主张为预防冠心病而饮酒。
喝茶与心血管疾病
绿茶对心脏健康的有益成分：生物碱， 强心、利尿；维生素，10多种维生素， 维生素C使胆固醇转化成胆汁酸；茶多酚， 降低胆固醇，抗动脉硬化。 每天喝5杯绿茶降低冠心病发病率 20%～30%。
食物指南金字塔(宝塔)
第一层是最重要的粮谷类食物，它构成塔基，应占饮 食中的很大比重。每日粮豆类食物摄取量为400— 500克，粮食与豆类之比为10：1。 第二层是蔬菜和水果，因此在金字塔中占据了相当的 地位。每日蔬菜和水果摄入量300—400克，蔬菜与 水果之比为8：1。 第三层是奶和奶制品，以补充优质蛋白和钙。每日摄 取量为200—300克。 第四层为动物性食品，主要提供蛋白质、脂肪、B族 维生素和无机盐。禽、肉、鱼、蛋等动物性食品每日 摄入量为100—200克。 塔尖为适量的油、盐、糖。
代谢综合症
化形成之间存在因果关系，高胰岛素血症可以使个体发 生心血管疾病的危险性提高２倍。
高胰岛素血症发生与心血管疾病之前，也先于某些 致动脉粥样硬化危险因素的发生，如糖尿病。
２、向心性肥胖 向心性肥胖与胰岛素抵抗之间具有密切的关联， 这种关联可能是因果关系，也可能两者具有共同的 致病因素。 ３、脂代谢异常
8、离子异常 钠-锂反转运增加：钠-锂反转运增加与胰岛 素抵抗存在一定关系。 钙、镁离子异常：有研究提示，有胰岛素
抵抗个体，其脂肪细胞的钙浓度增高；相
反，胰岛素抵抗病人血循环总镁离子水平 降低。
9、糖耐量异常——2型糖尿病 临床研究发现，2型糖尿病患者普遍存在胰
岛素抵抗。
目前认为，胰岛素抵抗型糖尿病自然病程中 的一个早期阶段。 胰岛素抵抗为继发性血管病变的主要因素。
代谢综合征与心血管病
一、前言
1、定义：随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提 高，流行病研究发现越来越多的人同时存在腹部肥胖、 粥样硬化性血管异常（甘油三酯升高、小而密的低密度 脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低）、血压 升高、胰岛素抵抗以及栓塞和炎性反应状态，学者们将
其称为代谢综合征。
代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖 症等多种疾病在人体内集结的一种状态，它的直接后果
10、冠心病： 有研究发现，49%的冠心病人存在糖耐量异
常，伴有高胰岛素血症。
胰岛素抵抗和高胰岛素血症除可通过影响其 它危险因素来增加冠心病的危险性以外，还可 能通过以下环节起作用，增加PAI-1的浓度， 影 响纤溶功能；增加脂质沉积，刺激血管产
生多种生长因子，诱导平滑肌细胞的增殖，影
响粥样斑块的组成。
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12
新的IDF定义
腹部肥胖（指欧洲男子腰围≥94cm，欧洲妇女≥80cm，中国人男 ≥90cm女≥80cm 不同人种各有具体腰围值）
加下述4项中的任2项： TG水平高：＞150mg/dL（1.7mmol/L）或已服对此种脂质异常
的药物 HDL水平低：男：＜40mg/dL（0.9mmol/L），女：
女性>88cm
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2004年中华医学会糖尿病分会建议我 国人群MS诊断标准
具备≥3个可诊断： 高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L
或糖负荷后血糖≥7.8 mmol/L 及/或已确诊糖尿病并已治疗者。 超重或肥胖BMI≥25 Kg /㎡ 高血压：BP≥140/90mmHg及/或已确诊高 血压并治疗者。 血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L及/或 HDL-C男<0.9 mmol/L；女<1.0 mmol/L
组成这一综合征的许多个危险因素（但非全 部）有共同根源----- 胰岛素抵抗，即胰岛素 抵抗是中心环节。
其中某些危险因素不是由胰岛素抵抗派生的。 它们的共同作用加速动脉粥样硬化，诱发冠 心病脑卒中。 纠正胰岛素抵抗对这一综合征有重要影响，但 须兼顾那些不是由胰岛素抵抗派生的危险因素 才能解决问题。
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命名的争议 代谢综合征？or 胰岛素抵抗综合征？
争论的实质----病因
这一综合征的多个危险因素产生于共同的土壤 ---胰岛素抵抗---原因明确
这一综合征是原因不明的诸多危险因素的聚集
争论的价值----治疗策略
代谢综合征---原因不明---对不同危险因素各个击破
胰岛素抵抗综合征----原因明确---纠正胰岛素抵抗
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代谢综合征的组成(一)
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
中心性肥胖
高血压
脂质代谢异常：甘油三酯升高，HDL降 低，小而密的LDL增多
高凝状态（促凝血状态）和纤溶异常： 血浆纤维蛋白原增高，PAI－1增高
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代谢综合征的组成（二）
血管异常：尿白蛋白增高，血管内皮功 能障碍
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10
NCEP-ATPIII确定代谢综合征的 指标
具备下列3个或更多指标
空腹血糖≥110mg/dl 血压≥130/85mmHg 甘油三酯≥150mg/dl(1.65mmol/l) HDL-C 男性<40mg/dl(1mmol/l), 女性
<50mg/dl(1.25mmol/l) 中心性(内脏)肥胖 腰围 男性>102cm，
炎性标志物如C反应蛋白增高 高尿酸血症和痛风 睡眠呼吸暂停 脂肪肝 骨质疏松
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糖耐量异常与代谢综合征
IGT的高危人群： 一级亲属有糖尿病家族史， 肥胖和体力活动过少， 年龄， 高血压、高血脂、妊娠糖尿病及宫内和
生命早期营养不良的人群， 饮酒大于30g/d.
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6
代谢综合征的定义
代谢综合征(MS)是以糖代谢异常 （糖尿病或糖调节受损）、高血压、 血脂异常、中心型肥胖等多种主要 疾病或危险因素在个体聚集为特征 的一组临床征候群。
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代谢综合征的病因
遗传因素 肥胖 缺乏运动 饮食、大量饮酒 吸烟 应激激素与脂源性激素
（leptin,resistin,adiponection）
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糖耐量异常与代谢综合征
糖代谢异常的发展进程：易感期[遗传因 素加环境因素]（如肥胖和体力活动减少 等）￫胰岛素抵抗期：机体代偿性高胰岛 素血症，血糖正常； ￫葡萄糖耐量异常： 胰岛素抵抗加高胰岛素血症（伴β细胞功 能异常）； ￫早期糖尿病：胰岛素抵抗加 β细胞功能进一步减退伴或不伴高胰岛素 血症； ￫ 临床显性糖尿病
代谢综合征与心血管疾病
王留义 河南省人民医院
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1
问题的提出
心脑血管疾病是人类健康的主要杀手 高血压是心、脑血管疾病最重要的危险因素 有效的降血压治疗使脑卒中减少了47%， 但
对预防冠心病的发病收效远不及对脑卒中者 高血压人群90%肥胖，60%有高胆固醇血症 高血压人群有4-6种动脉粥样硬化危险因素占
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糖耐量异常与代谢综合征
葡萄糖耐量异常的转归：随访5～10年 1/3转化为糖尿病， 1/3转变为正常， 1/3维持IGT不变。
可以釜底抽薪
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4
胰岛素抵抗综合征？
组成这一综合征的多个危险因素有共同 根源----- 胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗派生的（一根藤上的几个 毒瓜）诸多危险因素加速动脉粥样硬化， 诱发冠心病脑卒中。
纠正胰岛素抵抗可能从根本上解决问 题，可收事半功倍之效（一石多鸟）。
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代谢综合征，其主要成分是胰岛素抵抗综 合征？
47%，有2-4种危险因素占65% 高血压背后另有凶犯隐身！
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2
代谢综合征发展、同义词
多代谢综合征(Crepaldi,1965) 物质丰富综合征（Mehnert, 1968 ） 激素代谢综合征(Bjorntorp,1969) 高胰岛素血症/胰岛素抵抗综合征(De
Fronzo,1979) X综合征(Reaven,1988) 致命四重奏(Kaplan,1989) 代谢综合征(Zimmet,1997)
（1.1mmol/dL）或已服针对此种脂质异常的药物 高血压：收缩压≥130或舒张压≥85mmhg，或已诊断为高血压并
接受治疗 空腹血糖（FPG）水平高≥100mg/dL（5.6mmol/L），或以前已
诊断为2型糖尿病。若＞5.6mmol/L或100mg/dL，应大力建议检
查OGTT，但要明确有无代谢综合征则无此必要。
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8
代谢综合征的诊断
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WHO （1999）关于代谢综合征 的工作定义
基本要求： 糖调节受损或糖尿病及
尚有下列2个或更多成份：
动脉压增高≥140/90mmHg 血浆甘油三酯增高≥1.7mmol/L及/或低HDL-C，
男性<0.9mmol/L（35mg/dl）,女性 <1.0mmol/l（39mg/dL） 中心性肥胖，腰臀比(WHR)男性>0.90，女性 >0.85及/或BMI>30kg/m2 微量白蛋白尿≥20μg/min或白蛋白/肌肝 ≥30mg/g