乌头碱中毒的抢救及护理
1例乌头碱中毒伴顽固性心室颤动病人的急救与护理
１例乌头碱中毒伴顽固性心室颤动病人的急救与护理沈跃华，徐伶俐，朱袁青关键词：乌头碱中毒；心室颤动；血液灌流；护理中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．１１．０６３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｂ－１０５２－０２ 川乌、草乌的有效成分为乌头碱，可温中散寒，祛风止痛，用于风寒湿邪所致的痹痛、头痛、腹痛等症［１］。
乌头碱的中毒剂量为０．２ｍｇ，致死剂量为２ｍｇ～４ｍｇ。
主要对神经系统产生先兴奋，后抑制作用，并直接作用于心脏，产生异常兴奋，可致心律失常，甚至发生心室颤动而死亡［２，３］。
体外除颤是抢救心室颤动最快速有效的方法；床旁血液灌流（ＣＲＲＴ）是治疗乌头碱中毒的一种安全、有效的手段，它作为重症中毒病人的救治措施，在临床上正日益得到广泛应用。
现将１例乌头碱中毒伴顽固性心室颤动病人的急救与护理总结如下。
１ 病例介绍病人，男，５７岁，因听说乌头酒可治头痛，近１周每天饮用自制药酒，于２０１０年５月２３日２１：００饮自制乌头泡制药酒１００ｍＬ，２ｈ后出现口舌麻木、头晕、恶心、呕吐（为胃内容物），由家属抬入院。
后逐渐出现全身麻木、烦躁、抽搐、心悸、胸闷、意识不清、四肢厥冷。
查血压测不出，脉搏２２０／ｍｉｎ，呼吸２８／ｍｉｎ。
查体：意识不清，烦躁，双侧瞳孔约３ｍｍ，对光反应迟钝，压眶反应弱，心律不齐，双肺及腹部未见异常，双下肢可见红色皮疹，呼吸急促。
辅助检查：白细胞（ＷＢＣ）１６．３×１０９／Ｌ，红细胞（ＲＢＣ）４．７２×１０７／Ｌ，血红蛋白（Ｈｂ）１４４ｇ／Ｌ，尿素氮（ＢＵＮ）７．８１ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐（Ｓｃｒ）１１７μｍｏｌ／Ｌ。
血气分析、电解质均在正常范围内。
入院即予以１∶５ ０００高锰酸钾溶液１０ ０００ｍＬ洗胃、甘露醇２００ｍＬ导泻。
建立３条静脉通道，给予大剂量阿托品、利多卡因、羟乙基淀粉、维生素Ｃ等药物治疗。
9例急性乌头碱中毒致恶性心律失常的救治与护理
患者 的救 治 与护 理进 行 回顾性 的 分析 及研 究。结 果 ９例 患者 均经 过合 理 的救 治与护 理 ，都 能脱 离生命危 险 ，最后康 复 出院。结 论 对急性
鸟头碱 中毒致恶性心律失常的患者，及时给予抗 心律 失常、电除颤、心肺复苏及早期 的彻底洗胃、导泻，血液灌流等有效地护理可以提 高
９例患者 ，男性 ６例 ，女性 ４例 ，年 龄最大６６岁 ，最小５８岁 ，其 中１ 例有 风湿心脏病史 ，８例 有风湿性 关节痛病史 。９例患者均服 用含有川 乌或 附子的 中药后 出现症状 ，临床表 现均有面部 、四肢麻木 、恶心 、 呕 吐、大汗 、心律 失常 ，全部 患者 均给予洗 胃、血液灌 流、吸氧 、心 电监护、输液、抗心律失常等处理 ，救治过程两例患者出现室颤、心 跳骤停 ，给予 了心肺 复苏 ，一例 患者出现 呼吸麻 痹给予气 管插管接 呼 吸 机辅助通气 。６例患者经３ｄ留观后均康复 出院 ，３例 患者经救治病情 稳定 后转 住院继续治疗 ，最后也康复 出院。 ２ 紧急 救护 ２．１开 放气道 、吸氧
乌头碱 中毒患 者病情 重 、进 展快 ，可 因各 类心 律 失常 而危及 生 命 ，及早 建立心 电监 护可以及时发 现心率失常等 危险 因素 。同时在 留 置 胃管时容易出现迷走神经兴奋出现心跳骤停的现象 ，所以患者入院
乌头碱中毒的迟发反应,这些知识必须要明白
乌头碱中毒的迟发反应，这些知识必须要明白乌头碱这种化学物质的毒性很高，中毒后很快就会出现一些不适反应，而如果得不到很好的解决，随着时间的延长，中毒症状还在延续，患者会出现头痛、头晕、胸闷等症状。
★一、乌头碱中毒临床表现口服乌头碱中毒者10～60分钟内发病，首先表现为口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口唇周围及四肢有麻木感，并有说话困难，继而感觉减弱或消失；消化道症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，少数患者还有里急后重和血样便；神经系统症状有四肢麻木、特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端开始向近端蔓延，最后为口舌及全身麻木，同时伴有痛觉减弱或消失、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、躁动不安、阵发性抽搐和强直及昏迷等；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、血痰、呼吸缓慢或急促、呼吸困难、发绀、重者可发生急性肺水肿或因呼吸肌麻痹而窒息，甚至发生呼吸衰竭；循环系统症状有心悸、气急、胸闷、心动过缓、血压下降、心律失常等，重者可至心功能不全。
★二、急救口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。
中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。
对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。
对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。
根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
★三、处理（1）口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。
（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。
洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。
导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。
也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了（3）大量补液，以促进毒物的排泄。
（4）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。
2例严重乌头中毒患者的急救与护理
中 图分 类 号
Ｋｅ ｏ ｄ ａ ｏｄｕ ｅ ｒ ｃ ａ ｌ ｐ ｉ ｎｎ ；ｉ ｔ ｉｓ ｃｉ ｃ ｌｌ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎｎ ／ ｕ ｓ ｇ ｙｗ ｒ ｓ ｃ ｒｔ ｍ ａｍｉ ｅ ／ ｏｓ ｉ ｆ ｓ ｄ ；ｒ ｉ ｌ ｓ ； ｏｓ ｉｇ ｎ ｒｉ ｈ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｔ ａ ｉｎ ｏ ｎ
位， 头偏 向一侧 ， 鼻导管 吸氧 ３ ／ ｎ 心 电 、 Ｌ ｍｉ ， 血压 监
射灵 敏 ， 心电监 护示 ： 室速 ， 率 １０次 ／ ｎ 血 压 心 １ ｍｉ，
９／４ １ ５ ｍｍＨｇ Ｓ ０２ ７ 。 即给 予 鼻 导 管 吸 氧 ， ，Ｐ ９ 建 立 留 置针 静 脉 通 道 ， 用 利 多 卡 因 、 巴胺 、 羟 应 多 间
・
２ ・ ６
临床护理杂志 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ７ 卷第 ５ 期
２例严 重 乌 头 中 毒 患者 的急 救 与 护 理
张 小红
关键词
乌头／ 中毒 ； 急救； 危重病 ； 中毒／ 护理
Ｒ ８． １ ． ； ４ ９ ７ Ｒ ９ ； ４ ３ ２ ２ ７０ ５Ｒ ５ ． ； ５ ５ Ｒ ７
次／ ｎ 血 压 ６ ／ ３ ｍｉ， ８ ４ ｍｍＨｇ Ｓ Ｏ ８ 。即给 予 同 ，Ｐ ｚ ９
出现室 颤 ， ４ ｍｉ 在 ５ ｎ内共实 施 电除颤 ６次 ， 且停 用
利多卡 因改 为胺 碘 酮抗 心 律 失 常 ， 至病 情 逐 渐 直
平稳 。
２ 心 理 和 安 全 护 理 ． ３
休 克 是 抢 救 成 功 的 关键
心悸 、 心 ４ 恶 ｈ急诊人 院 。 病例 １ ５ ， 院体检 ： Ｏ岁 人 神志 清楚 ， 双肺 呼吸
音 清晰 ， 侧 瞳孔 等 大 等 圆 ， 径 约 ４ 双 直 ｍｍ， 光 反 对
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。
【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。
乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。
主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。
由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。
【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。
2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。
在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。
3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。
重者可发生呼吸及循环衰竭。
【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。
2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。
3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。
乌头碱中毒致严重心律失常35例的抢救与护理
2008年07月第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t hcar e I nnovat i onJ ul y，2008V01．3N o．14123乌头碱中毒致严重心律失常35例的抢救与护理贾林霞李莉(信阳市中心医院心内科，河南信阳464000)f摘要】目的探讨乌头碱致心律失常的抢救与护理经验。
方法对我院救治的35例鸟头碱中毒致严重心律失常的抢救与护理，尤其是在对急救及心理支持方面．加强护理的经验进行回顾性研究。
结果密切注意心电监护，识别各类心律失常．准确掌握每公斤体重单位时间内给药浓度。
以及快速果断除颤，可以明显提高抢救成功率。
结论做好急救及心理护理工作对疾病的康复起着至关重要的作用。
【关键词】乌头碱中毒心律失常利多卡因护理【中图分类号】R541．7；R473．5【文献标识码】B乌头碱植物(如草乌、川乌、雪上一支蒿、落地金钱、搜山虎、附片等)常用于治疗风湿性关节炎等顽症。
但是，由于使用不当、用药过量常可致中毒，引起严重心律失常，甚至危及生命。
在整个救治过程中护理配合是治疗成功的关键，为规范其治疗和护理，进一步提高抢救成功率，现将我院收治的乌头碱中毒致心律失常35例病人的临床护理经验总结如下。
1．临床资料1．1一般资料男性22例，女性13例。
年龄27岁一58岁，平均46．5岁。
中毒药物种类及原因：均因饮用自制草乌、川乌、附片泡酒或饮用中药偏方而中毒。
以服用药酒者居多有29例，占82．86％；服草乌粉者4例，占11．43％；服草鸟与川乌煎剂者2例，占5．71％。
服药后至起病时间0．5h一3h。
1．2中毒表现①消化系统：上腹部灼热、恶心、呕吐26例，占74．29％；腹痛9例，占25．71％；流涎5例，占14．29％。
②神经系统：35例均表现有程度不同的头晕、唇舌及四肢麻木；伴牙关发紧、四肢紧束感者19例，占54．29％；阵发性抽搐者1l例，占31．42％意识障碍者4例。
占11．43％。
乌头碱中毒怎么办
乌头碱中毒怎么办
生活中有许多事情需要你去注意，不少人会因为一个粗心大意而造成难以挽回的错误，导致终生后悔，例如：煤气中毒，农药中毒等，生命是可贵的，没有了生命就什么都没有了，其中乌头碱中毒事件是屡屡发生，乌头碱是存在于草乌，附子等植物中的有毒成分，那么乌头碱中毒该怎么办呢?
乌头碱中毒可以使人全身麻木，有束缚感，容易引起心律失常，损害神经等，表现为：四肢麻木，迷走神经中枢，呼吸急促等，严重的危及生命，所以要引起广大人们的注意，乌头碱中毒要及时救治。
乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。
立即停止使用含乌头碱的药物。
早期应即刻催吐、洗胃和导泻。
洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。
导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，
也可用2
%盐水高位结肠灌洗。
大量补液，以促进毒物的排泄。
对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1 一Zmg , 4 一6 小时可重复注射重者可用阿托品0.5mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。
对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。
血压下降者可给予升压药。
呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。
以上就是乌头碱中毒的救治方法，当你发现有乌头碱中毒的情况，首先不要慌张，应立刻洗胃，致泄，让胃部得到一些缓解，严重的要及时送往医院去救治，得到很好治疗，生活中，要时刻做好对中草药副作用的认识，加强宣传等，关注生活，关注健康。
乌头中毒症状和中毒的急救处理措施
乌头中毒症状和中毒的急救处理措施乌头中毒症状和中毒的急救处理措施乌头的毒性东汉末年，关羽中毒箭，华佗为关羽刮骨疗毒，其毒即为乌头毒。
乌头属在全世界有约300种，中国就有160多种，遍布全国各地，而以西南地区种类最多。
乌头的花很美丽，欧洲的园丁已经培养出了许多观花的品种，但这样一种美丽的植物却像河豚一样有剧毒。
乌头的有毒成分是二萜类生物碱，其中毒性最大的是乌头碱(aconitine)，只要几毫克就可以让人丧命，而且，它和河豚毒素一样，都是神经毒素，吃下去之后会导致全身神经活动(以及肌肉活动)的紊乱，不痛的地方感到痛，痛的地方感到不痛，肌肉也不听使唤了，心脏也乱跳了，又流口水又拉肚子，最后的死因，不是呼吸中枢麻痹，就是严重心律失常。
乌头中毒可用甘草100g，土茯苓50g，绿豆50g煮水饮用。
甘草能抑制乌头碱的毒性反应，可作为乌头碱中毒的解毒剂。
绿豆和土茯苓有清热解毒、利尿排毒的作用，可与甘草合用解乌头毒。
如不能配齐三味药，应先及时使用甘草。
严重者应及时静脉注射阿托品，能对抗乌头碱中毒后心律失常造成的死亡。
另，远志、防风也可解乌头之毒。
乌头中毒症状乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收，主要经肾脏及唾液排出。
因吸收快，故中毒极为迅速，可于数分钟内出现中毒症状。
乌头碱主要作用于神经系统，使之先兴奋后抑制，甚至麻痹;感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹。
乌头碱还可直接作用于心肌，并兴奋迷走神经中枢，致使心律失常及心动过缓等。
当药物被吸收后约半小时即可出现下述症状：1.神经系统四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端(指尖)开始向近端蔓延，继后为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。
伴有眩晕、眼花、视物模糊。
重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。
2.循环系统由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿-斯综合征等多种心律失常和休克。
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乌头碱中毒的抢救及护理
发表时间：
2012-10-24T13:30:14.983Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿 作者： 向兴敏 赵雅玲
[导读] 心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因，故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常，这是抢救之关键。
向兴敏
赵雅玲（都匀市人民医院 贵州都匀 558000）
【摘要】
心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因，故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常，这是抢救之关键。必须按危重病人护
理。要仔细检查心律，作心电图检查，特别在山区或中草药多的地方应以预防为主做好宣教工作。应普及乌头碱中毒的抢救知识。
【关键词】乌头碱
中毒 抢救 护理
我院从2001年-2005年，曾用中西医结合方法抢救乌头碱中毒18例。其中一支蒿中毒9例，乌头中毒5例，天雄中毒3例，附子中毒1
例。经抢救
17例治愈，1例死亡。现将抢救及护理体会报告如下：
1
乌头碱中毒的抢救
乌头类中草药常见的有：乌头、附子、天雄、川乌、一支蒿等。这类中草药均含有很毒的生物碱。其主要成分有：乌头碱、中乌头
碱、乌头次碱、异乌头碱、乌头原碱等，以乌头碱中毒性最强。乌头碱的毒理作用，在精神系统方面，主要兴奋迷走神经及副交感神经，
对其它中枢神经和末梢神经亦有兴奋后麻痹的作用，由于迷走神经兴奋，窦房结被抑制，引起异位节律，使心率紊乱。另一方面，血虚运
动中枢被抑制，而使血压下降。乌头碱又可直接作用于心肌，使心肌应激性增加，引起各种心律失常，最终可导致室颤与心脏停博致死。
临床表现：一般在服药后
30分钟～1小时左右出现中毒症状，也有4～6小时内发生的（与剂量大小有关）。最早出现口唇、舌、四肢或全
身麻木感、头晕眼花、烦躁不安、恶心呕吐、言语不清、甚至突然抽搐、昏迷、大小便失禁而发生阿一斯综合症。化验检查：血中白细胞
及粒细胞增多。心电图主要表现：有窦性心动过缓、停博、室房传导阻滞、室性早搏、室性心动过过速及混乱性心室律。
乌头碱在消化道吸收迅速，故在服药早期可催吐，并立即选用1：500高锰酸钾溶液或2%食盐溶液、浓茶等反复洗胃，洗净后可用
33%
硫酸镁20～30ml导泻。但催吐、导泻、洗胃等必须有无惊厥、无呼吸困难及严重的心率失常情况下进行。对已有严重呕吐、腹泻者不
必再催吐和洗胃。
心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因，故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常，这是抢救之关键。心电图检查呈窦性心动
过缓及停博，房室传导阻滞等。可首选阿托品
1mg静注或肌注，无效可在15～30分钟后再加注0.5～1mg或视具体情况适当加大剂量以缩短
间隔时间，另外可选用异丙肾上腺素
0.5～2mg加入10%葡萄糖500ml内静点，根据心率情况，随时调整滴速。心电图表现为室早，尤其是
频发性、多源性室早、
ROAT型室早、快速性短型室速等，这是发生室颤的前兆，是危险的心律失常，若不及时纠正，可诱发室颤致死。应
首选利多卡因
100～200mg加25%葡萄糖20～30ml，在心电图监护下静推，立即接已准备好的利多卡因500mg加入10%葡萄糖500ml，以
每分钟
1一4ml速度静点，维持24小时。对于频发多源性室早、RONT型室早、快速型室性阵速混乱性心室律者，利多卡因首剂量静注要
大，应以
200mg为宜。我院一例死亡病例，就是因为首剂静推量不足及用药不及时，而致使抢救无效死亡。
中药治疗：据本草记载：犀角、川连、黑豆、绿豆、生姜、甘草、银花等药物均可解乌头毒。我院是用甘草、绿豆汤配合治疗，简便
易行，凡能服药者均可加服。
18例中，已有17例加服甘草、绿豆汤，疗效满意。
对症处理：若有呼吸困难者，给予吸氧及适当使用呼吸中枢兴奋剂。
2
护理体会
2.1
必须按危重病人护理。要仔细检查心律，作心电图检查等。
2.2
严禁搬动病人，保持安静，绝对卧床休息，如有心律失常者，应立即采取抢救措施，就地进行，待心律失常恢复正常后，方可转
入病房。
2.3
静推利多卡因要注意：一定要在心电图监护下才能进行静推，因为静推的速度、剂量有心电图的结果而定。同时还必须有医生在
场指导共同抢救。利多卡因静推完毕，马上接
10%葡萄糖500ml，加利多卡应500mg，以每分钟30滴左右的速度维持24小时。开始静滴
时，应
10～15分钟测量一次心率，每次要求数一分钟，以后根据病情而决定测量的具体时间，做到严密观察病情，及时做好详细记录。
2.4
心电临护时，30分钟记录一次血压，为保持病人绝对休息，可剪开衣袖测量血压。一般病人均有血压偏低，通过纠正其心律失常
及补液，血压能逐渐恢复正常，不必用升压药物。否者易使心律失常复发，我院曾有过这方面的经验教训。
2.5
在山区或中草药多的地方，各医院急诊室应常备甘草绿豆，以应急抢救的需要，不至因临时找药而耽误抢救时间。
2.6
以预防为主做好宣教工作。应普及乌头碱中毒的抢救知识。