XXXX年探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径(可编辑).doc
2007年卫生工作：11项措施解决群众看病难看病贵
2007年卫生工作：11项措施解决群众看病难看病贵2007年卫生工作的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十六届六中全会精神，以建设基本卫生保健制度为核心，着力推进农村卫生、社区卫生和公共卫生健康发展，着力推进医药卫生体制改革，着力提高医院管理水平，着力加强卫生人员队伍建设，努力解决群众看病难、看病贵问题，为促进社会主义和谐社会建设作出贡献。
一、深入贯彻落实党的十六届六中全会精神，围绕建立基本卫生保健制度，研究制定医药卫生体制改革方案党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》（以下简称《决定》），强调了我国医疗卫生事业在经济社会发展中的重要地位和作用，明确了当前和今后一个时期卫生事业改革和发展的方向，是指导我国医疗卫生事业改革和发展的纲领性文件。
各级卫生部门都要认真组织学习《决定》，深刻领会《决定》精神实质、准确把握《决定》提出的目标、方向，把思想和行动统一到《决定》精神上来。
要围绕建设中国特色的居民基本卫生保健制度，遵循政府主导、社会参与、转化机制、加强监管的原则，从解决群众反映最突出的问题入手，深化医疗卫生体制改革，改善医疗卫生服务，加快医疗卫生事业发展，不断提高人民健康水平。
要积极主动与有关部门共同研究医药卫生体制改革方案，确立人人享有基本卫生保健的内容和措施，探索建立以公共卫生、农村卫生和城市社区卫生为基础、覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；积极促进覆盖城乡居民、不同形式的医疗保险制度建设，加快推进新型农村合作医疗，支持发展商业医疗保险，推动完善城乡医疗救助制度，构建中国特色的健康保障体系。
进一步完善医疗机构分类管理，强化公立医疗机构的公共服务职能，规范公立医疗机构管理，深化公立医疗机构运行机制、财政保障机制和监督管理机制改革，推进医疗机构属地化和社会化管理。
积极推动国家基本药物制度建设和药品购销体制改革，大力推广适宜医疗技术和安全、低价、有效药品，促进中医药和民族医药发展。
岳阳市人民政府关于切实解决群众“看病难、看病贵”问题的实施意见
岳阳市人民政府关于切实解决群众“看病难、看病贵”问题的实施意见文章属性•【制定机关】岳阳市人民政府•【公布日期】2021.01.30•【字号】岳政发〔2021〕1号•【施行日期】2021.01.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】机关工作正文岳阳市人民政府关于切实解决群众“看病难、看病贵”问题的实施意见各县市区人民政府，岳阳经济技术开发区、城陵矶新港区、南湖新区、屈原管理区，市直各单位，中央、省属驻岳各单位：为大力推进健康岳阳建设，进一步完善覆盖全市城乡的医疗卫生服务体系，提高医疗卫生服务能力，更好地适应人民群众日益增长的医药卫生需求，根据中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）等精神，结合我市实际，现就切实解决群众“看病难、看病贵”问题制定如下实施意见：一、稳步推进分级诊疗（一）加大医联体建设力度。
按照“政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众”的原则，建立医疗资源联合体。
完善医联体内部分工协作机制，制定医联体章程，明确工作责任。
在医联体内部签订双向转诊协议，简化转诊流程，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动和高效运行的分级诊疗模式。
根据“无病要防、慢病要准、急病要快”的工作原则，合理配置医疗资源，有针对性地支持不同县域医疗机构新建或建强慢性病、传染病、地方病种相关专科。
（牵头责任单位：市卫健委；责任单位：市财政局，市医保局，各县市区政府、管委会）（二）构建整合型医疗服务体系。
各级财政要按相关政策保障公立医院投入，确保公立医院的公益性。
要科学布局，均衡共享优质医疗资源，整合大型三级医院资源，全力打造湘北地区区域医疗中心；培育一批在省内外甚至全国有影响力的重点学科、特色专科，降低患者外转率；以资源共享和人才下沉为导向，推行医生“多点执业”制度，选派内分泌、心血管、神经内科、儿科及产科专家定期下基层坐诊；鼓励三级综合医院组织专家教授对县市区医疗机构进行技术扶持，推进医务工作者退休后下基层医疗卫生机构二次就业；发挥县级人民医院带动作用，联合县级中医院、妇幼保健院等，安排骨干医生驻点帮扶，提升乡镇卫生院医疗服务水平，确保常见病在乡镇一级得到有效诊治，减轻上级医院就诊压力。
《解决群众看病贵就医难问题情况汇报》
《解决群众看病贵就医难问题情况汇报》解决群众看病贵就医难问题情况汇报**市市人民医院认真落实“三个代代表”重要思想采取有效措施解决群众看病贵，就医难施问题情况汇报问几年来，在深深化医院改革的过程中，我院院坚持以“三个代表”和科学学发展观为指导，坚持“以人为本、以病人为中人心、以质量为核心”的方针，重点质加强行风建设，深化“满加意在卫生”活动，取得了一定在的成效，受到了社会各界及的广广大病人的好评。
今年以来，，特别是国家两会期间，我院为解院决人民群众看病贵就医难问题，采取了许多有就效措施，取效得了可喜的成就，受到城乡广大人民群众的，广泛赞誉，把我广们做法简单汇报如下:汇一、狠抓行风建设，为病人提供便抓捷捷的医疗环境多年来，我们医院的领导班子对我院的们行风建设都十分行重视，在抓医院业务建设的同时始终把医行风建设纳入日程抓行在手上，，通过狠抓行风建设使医院的的医疗业务质量不断提高，使医院在社会上的信誉不断使增增强。
为病人提供了便捷的医医疗环境，有力的解决了人民群众看病贵，就医难的问民题题。
1、倡导人文服务，树树立人性化医疗观念。
我们医院在医德医风上严抓严们管管，医务人员的职业行为得到了有效的规范，基本上杜到绝了生、冷、硬、顶、吃、绝拿、拿卡、要等不良行为。
医院近年提出了人文化服务、院人性化服人务的更高要求。
出台台了“医德医风宣言”，标志志着我院行风工作自我要求的提高。
去年的6月按照上级要求，贯彻执行了要《首诊医生生负责制》、《服务承诺制》》、《无偿代办制》、《限时时办结制》、《否定报备制》和《责任追究制》等六项》制度。
近制几年满意度调查患者的满意度始终保持在者95%%以上，去年绥化市卫生局领导来我院暗访，并与住院领患患者进行了交流，对我院的行风的服务质量给予了很高行的的评价。
2、搞好集中整治治，狠刹收“红包”、拿回扣扣等不正之风几年来，我们药品采购和销售上的不正们之风这一难点问之题，当做重点点来抓，医院成立了专门纠正药品和医疗设备采正购、销售中不正之风的领导组织，售采采取了药品和医疗器械招标采采购和与所的药品销售商鉴定定协议书及与所有医生鉴定责责任状明确了不许在药品销售中拿回扣，明确规定销售售商商发现一例立即退出医院，医生发现一例立即下岗处理医。
加强基层医疗卫生服务体系建设真正解决“看病难”“看病贵”问题
加强基层医疗卫生服务体系建设真正解决“看病难”“看病贵”问题说到看病就医，估计在座的各位没有一个想，却又总是无法逃避，可以说看病就医问题已经成为最大的民生问题，由此衍生出来的一些怪象也使这个民生问题矛盾凸显。
具体为：一是一号难求。
老百姓一生病，就千方百计往大医院挤，医院越建越大，患者却越来越多，即便网上挂号也要等上好多天。
二是一诊太短。
一个门诊一天排队就诊上百号人，医生不可能在一个病人身上花太多的时间。
特别是大医院，检查完了之后，当天看病的医生可能下午或明天都不当班，看个结果还得重新挂号看医。
三是一病难治。
高血压、糖尿病、尿毒症等长慢病日趋增多，且都无法有效根治。
更有甚者，一个普通感冒，也是住院数天，花费上千。
四是一病就贫。
虽然早在2008年，我国就全面实施新农合，先后推出了药品零利润等系列医疗改革举措，老百姓普遍受惠，但由于治疗费用的迅速攀升，一场病动辄花费数千上万，甚至几十万也屡见不鲜。
我市因病致贫比例为72%，远高于全国44%的比例和全省53%的比例。
这些现象的出现，可能有群众追求健康而小病大治等原因，但究其根源，在于基层医疗卫生队伍的薄弱，特别是乡镇卫生院临床医生严重缺乏，有的甚至连个主治医师都没有；在于部分医生职业操守的不正，普遍存在对就诊群众不热情、不细致，过度检查、过度治疗现象；在于医疗卫生机构保障的不够，特别是公立医院未纳入全额预算，有的负债率高达90%以上，病人便成了间接买单者。
事实证明，只有建设强大的基层医疗卫生服务体系，才能真正确保群众“小病不出乡，大病不出县”，才能真正解决“看病难”“看病贵”的问题，才能真正建设好健康益阳。
为此，特提出以下建议：一、加大医疗投入，让老百姓看病就医有保障要解决因病致贫的问题，需要市、县两级政府把公共卫生和基本医疗服务作为重要的公共服务项目，加大财政投入力度，将医卫人员待遇、基本建设和设施设备采购、运行维护等纳入预算，给予全额拨款。
全面核实县级公立医院发展性债务，适时启动债务化解，杜绝新增债务，减轻基层医疗机构负担。
加强卫生基础工作,解决群众看病难问题(五难惠民工程汇报材料)
加强卫生根底工作，解决群众看病问题——红河县解决“看病难〞问题专题调查报告尊敬的各位领导：“看病难〞是一项社会性问题，也是事关广人民群众切身利益的一件大事。
作为卫生行政主管部门，我们对此项工作十分重视。
根据红河县“五难〞攻坚惠民领导小组的安排，我们及时对解决“看病难〞进行了专题调查，现将调查结果报告如下：一、根本情况张；91个村级卫生室，共有乡村医生188人；县、乡医疗卫生单位业务用房面积18207平方米，目前为止，全县拥有万元以上医疗器械96件，2006年全县门诊人次85395人次，总住院人次2311人次，全县业务总收入1031万元。
二、存在的问题1、卫生专业人员严重缺乏，乡村两级医疗设备缺乏。
一是全县医疗卫生机构人员编制371人，现有在职人员238人，缺编133人；二是全县13个乡镇卫生院中无X光机的4个、无彩色B 超13个、无全自动生化仪13个；91个卫生室中按甲级卫生室装备的只有14个、有简单设备61个、有房无设备有16个。
这种严重的人员缺编和设备缺乏状态也是造成群众“看病难〞的原因之一。
2、乡村两级专业人员素质低，效劳能力弱。
随着医疗技术的更新，乡村医疗专业人员的素质也日新月异的医疗技术不相适应。
目前，这种现象造成了我县大局部乡镇卫生院出现“人机脱节〞的矛盾。
3、群众生活困难，难以承当根本的医疗费用。
从而导致群众因经济原因造成的“看病难〞问题。
三、“看病难〞的原因及表现近年来，“看病难〞以成为社会的焦点，为广阔人民群众普遍关心和反映强烈的问题，这种现象在处边疆特困地区的我县更显得突出。
所谓“看病难〞那么意味着医疗效劳的可及性存在问题。
众所周知“看病难〞的问题并不能等同于“看病贵〞。
因为，即使在全民公费医疗的情况下,如果医疗资源配置不合理。
那么，某些地方的民众依然会因为医疗机构少和专业人员缺乏而不能获得适当的医疗效劳。
但是在地处边疆的我县，“看病难〞又同“看病贵〞密切相关，因为“看病贵〞的问题已经直接导致了越来越多的低收入患者没有钱看病，医疗效劳可及性的公平性问题已经同医疗费用上涨问题联系在一起。
探索解决“看病贵、看病难”问题的途径
杂 志 ，０ ８ １ （６ ：２ ４ ２ ０ ，４ １ ）４ － ４
【１ 周志昆 ， １１ 曾红兵 ， 黄兆胜 ， 补 肾活血方对阿尔茨海默病 等．
模 型 大 鼠脑 内胶 质 细 胞 的 影 响 『． 国 中 医基 础 医学 杂 Ｊ中 １
发展的“ 双赢 ” 新 路 子 。 的
１ 认准一个“ 字 。 公” 缓解“ 看病贵” 矛盾 处于社会转型时期 的医疗卫 生机 构 ， 面临着政府投入不 到位 、 民满 意度不高等诸 多矛盾 ，看 病贵” 人 “ 成为百姓 的热 门话题和医患矛盾 的起 源。 在现实条件下 ， 要缓 解这一矛盾 ，
【 】李满生 ， ｌ ０ 徐厚谦 ， 金华 ， 寿聪胶囊对老年痴呆大 鼠行为 等．
学及过 氧化氢 酶 、 单胺 氧化 酶的影响 『． Ｊ 中国中 医信 息 １
杂 志 ，０ ８ １（ ０ ：４ ３ ２０ ，５ １ ）３ — ５
【８ １】刘学源 ， 赵伟康 ， 品初 ， 调 心方 对淀粉样１ ｔ２ 徐 等． ３ ３５ 蛋 ３ 杏仁核注射诱导的痴呆模 型大 鼠淀粉样 肽前 体ｍ — ５ Ｒ Ｎ 表达 的影响［． Ａ Ｊ 中国ｆ 】 临床康复 ，０ ５ ９ ２ ） １０ １２ ２０ ， （８ ：３ — ３ ［ １陈洪华 ， １ ９ 郭宗君 ， 金丽英． 活忆饮对 阿尔茨海默病模型大
１ （ ） １５ — ６ ６ ８ ７ ：６ ４ １ ５
近段时间 ， 我读 了《 差距》 《 、 向解放军学 习》 等书籍 ， 参加 了几场 讲座 ， 听到专家对一些 事物的实践感 悟和精辟 见解 ，
颇受启 发。 系 自身从事 医院管理工作实 际 ， 医院角度 思 联 从 考如何 创新 管理机制 ， 出解 决“ 拿 看病 难 、 看病贵 ” 问题 的措 施， 探索使 医院走 出一条既让 老百姓满意 、 又带 动医院 良性
关于农村群众看病难的困难问题及建议
关于农村群众看病难的困难问题及建议我县农村卫生工作是全县卫生工作的重要组成部分,承担着全县人民群众的卫生保健任务，近年来，在县委、县政府对卫生工作的重视和领导下，按照《xx省农村初级卫生保健发展纲要（2001——2011年）》要求，紧紧围绕“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，使人人享有初级卫生保健”的改革目标，贯彻重点在农村、在基层、在基础的工作方针，加强农村卫生服务体系能力建设，切实解决农村就医难，因病致贫，因病返贫的突出问题，取得初步成效。
但由于许多客观原因，我县农村卫生工作仍面临着诸多困难和问题，农民看病难问题依然存在，因病返贫、因病致贫现象仍严重制约农村经济发展，严重影响了我县农村卫生工作的健康发展。
一、基本情况（一）机构设臵。
全县共有全民所有制卫生医疗机构21所，其中县级x所，乡、镇xx所，村卫生室xxx个（含社区卫生站x所），个体医疗机构xx个，医务室xx个，并村前xxx个村有村卫生室，无村卫生室xx个，村卫生室覆盖率81.46%。
并村后，村卫生室覆盖率达100%。
（二）人员结构。
全县共有全民所有制医疗卫生从业人员xxx人，县级xxx人,乡镇xxx人，其中卫生技术人员xxx 人。
按学历分：大学本科xx人，占12.5%；专科xxx人，占50.7%；中专xxx人，占36.8%；其他xx人，占15.2%。
按职称分：副高职称xx人，中级职称xxx人，初级职称xxx 人，无职称xx人。
村卫生人员xxx人，其中具有执业医师资格xx人，助理执业医师xx人，获《乡村医师证书》xxx人。
村接生员获助产技术资格证xx人。
（三）床位设臵。
全县县乡两级全民所有制医疗机构病床总数xxx张，其中县医院xxx张，中医院xxx张，保健站xxx张，乡镇卫生院xxx张。
二、存在的主要问题和困难（一）对农村卫生工作的经费投入不足。
近年来随着国家对农村卫生工作的重视，加大农村卫生基础设施建设和医疗设备配臵，使我县农村卫生工作正常发展。
关于XX街道农村看病贵、看病难问题的调研报告
关于XX街道农村看病贵、看病难问题的调研报告调研背景XX街道是一个以农村居民为主的社区，近年来随着城市化的加速，街道的建设不断加强。
然而，与此同时，农村看待贵、看病难等问题也日益凸显。
为此，本次调研旨在深入了解农村居民在就医方面的困难和现状，为街道政府提出具体的政策建议。
调研对象与方法本次调研的对象为XX街道内的农村居民，调研时间为2021年5月至6月，通过问卷调查与现场访谈相结合的方法，对335名农村居民进行了相关问题的调查。
问卷包括以下几个方面：居民的就医习惯、医疗卫生服务的质量、医疗费用支出、医疗保障等方面。
调研结果1. 就医习惯问卷调查结果显示，%的农村居民表示有看病的需求，%的人在生病时会首先选择到村卫生所或社区卫生站看病，%的人会去县级医院，只有%会到乡镇卫生院就医。
2. 医疗卫生服务的质量调研显示，%的农村居民认为医疗服务水平不尽人意，其中不满意的原因主要有医生技术不过硬、医院设备不足、医院环境不卫生等。
3. 医疗费用支出调研显示，%的农村居民认为看病贵，%的人因为医疗费用问题没有去医院看病，%的人表示因为看病贵而给家庭带来经济负担。
4. 医疗保障调研结果显示，有%的农村居民参加了新农合，但是%的人表示新农合的报销范围过窄，为他们的看病带来了困难。
此外，%的人对城市居民享有的医保政策表示不理解。
结论与建议通过本次调研，我们得出以下结论：1.农村居民仍然存在看病贵、看病难的问题，特别是医疗费用问题非常突出。
2.医疗卫生服务水平较低，质量需要提高。
3.医疗保障体系建设仍需逐步完善，政策宣传力度要加强。
基于以上调研结论，我们建议：1.政府应建立以村级卫生所为核心的医疗服务网络，提高村卫生所、社区卫生站等基层医疗机构的服务水平。
2.提高农村居民医疗费用报销比例，并加大宣传力度，使得更多农村居民享受到政策红利。
3.加强医疗卫生人员队伍建设，提升医疗服务水平。
4.增加城乡居民医保政策的透明度和理解度，加大政策宣传力度，提高农村居民的参保率。
医院解决看病难看病贵的措施
医院解决看病难看病贵的措施第一篇：医院解决看病难看病贵的措施当前，看病难、看病贵问题是人民群众反映较为强烈的热点和难点问题，党和政府对此高度重视。
形成群众看病难、看病贵问题虽然有其复杂的背景和因素，但医疗卫生部门责无旁贷，为认真贯彻省卫生厅《关于解决群众看病难、看病贵问题的若干措施》的通知精神，根据我院实际，特制订以下措施：一、以“三个代表”重要思想为指导，高度重视群众看病难、看病贵问题，充分认识解决其问题的重要意义。
院领导在每周的行政查房和日常临床业务查房中应了解情况，查找群众看病难、看病贵的问题，对存在的问题及时提出具体整改措施。
各科室负责人为落实本办法直接责任人，必须切实按本方案抓好落实。
全院医务人员必须牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把解决群众看病难、看病贵的要求转化为自觉行为，认真做好本职工作，真正把解决群众看病难、看病贵具体措施落到实处。
二、全体职工都必须认真执行医院制订的便民服务各项措施，加强急诊、门诊、住院医疗服务管理，进一步完善医院各项医疗工作制度，不断完善就医环境，改善服务态度，提高医疗服务质量。
三、简化就医流程。
处方划价和收费合并为一个程序；各项检查由医生划价；抽血生化检验在抽血处编号。
加强导诊人员的管理，提高服务态度和工作责任性，指导农村低文化人群就诊。
规范门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。
四、畅通“急救绿色通道”，对急诊抢救病人，各科、各岗位应给予优先，特殊情况先做检查和抢救，后催交费用。
严格执行首诊负责制，对首诊的病人应认真负责检查和处理，需转科或科间会诊的危重、疑难病人，首诊医生应亲自与有关科室接洽，不得推诿病人。
在邀请急会诊时，被邀科室应随叫随到。
各检查科室应认真落实医院制订的限时服务措施。
为病人提供更加快捷的限时医疗服务。
五、认真落实《关于开展向社会服务承诺活动的实施方案》，切实加强医德医风建设，坚决做到不收受患者的“红包”和财物，不接受患者吃请，不索、拿、卡、要，自觉抵制医疗服务中的不正之风，对医药购销和医疗服务中的违纪行为，按照省卫生厅《关于在医务活动中收受“红包”在回扣的处理意见》严肃处理。
坚定不移推进医药卫生体制改革_有效解决群众看病难看病贵问题
坚定不移推进医药卫生体制改革有效解决群众看病难看病贵*县人民政府*县位于陕西省咸阳市西北部，属陇东黄土高原塬梁沟壑区，总面积1185平方公里，辖8乡8镇247个行政村，4个社区居委会，总人口34.43万人。
近年来，我县以破解群众“看病难、看病贵”问题为出发点，积极探索，锐意改革，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，围绕资金投入、药品购销、医院管理、医药费用、医疗保障和公共卫生服务等问题，综合采取一系列措施，全面推进医药卫生体制改革，取得了较好成效，初步实现了患者、医护人员、医院和政府“四满意”的目标。
我们的主要做法是：一、健全和完善医疗服务体系。
一是加强卫生基础设施建设。
投资2805万元，为19所乡镇卫生院新建维修业务19903平方米，无偿调拨房屋3处1565平方米。
给5所中心卫生院配备了救护车，给19所卫生院配备了345万元的医疗设备326台（件）。
实施了村级标准化卫生室建设。
2009年，采取集体筹建、村医自建和集体与个人合建的形式，全面启动村卫生室规范化建设，县财政除省市补助外, 给新建每室补助1万元，改建每室补助0.4万元，全县投资1252.8万元，其中,县财政投资467.4万元，乡镇政府投资129万元，村集体248万元、村医自筹408.4万元，建成每室87.7平方米的规范化村卫生室248所。
并给每室配备3000元的基本医疗设备。
二是加强人才培养。
为了充实加强乡镇卫生院业务技术力量，2008、2009两年为乡镇卫生院招聘医学院校毕业生210人。
县财政每年列支100万元人才培训经费，2008年以来，委托西安医学院累计脱产培训128名中青年业务技术骨干。
采取网络远程教育、集中脱产培训、卫生院带训等方式，加强乡村医生业务技术培训，从2008年开始，每年坚持1次为期20天100学时的网络远程教育，7天一期的脱产集中培训2次，累计培训乡村医生2232人次，有效地提高了乡村医生医疗服务能力。
三是积极开展以农村卫生、妇幼保健、计划免疫、医疗服务为主要内容的村卫生室“星级”竞赛活动，激活了村卫生室服务功能。
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XXXX年探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径(可编辑) 探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径探索解决基层群众“看病难、看病贵”问题新途径“看病难、看病贵”多年来一直是社会反映强烈的热点、难点问题也是医改研究的一项重大课题。 对这一涉及百姓民生的话题不同的行业不同的人群有不同的理解不同的看法由此也产生不同的理论研究与舆论争论。 争论的焦点有二：一则产生“看病难、看病贵”问题到底归责于谁？二则医疗运行到底该如何才能让群众认为看病“不难”“不贵”？下面笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相关行业部门相关人群的调查采访对这民生话题做些粗浅的探讨期望对缓解基层群众“看病难、看病贵”、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有一定裨益。 一、基层群众“看病难看病贵”的成因分析 （一）基层群众看病难、看病贵的主要表现 “看病难”难在：（）路途遥远求医不方便特别是对一些偏远山村的农民。 （）医疗机构技术力量薄弱难以满足医疗需求。 如医务人员业务差诊断设备差设施简陋诊断不清治疗效果差等。 （）医疗机构服务不到位如医院的科室设置布局不合理程序复杂少数医务人员服务意识淡薄存在门难进脸难看。 （）大医院人满为患挂号、取药、候诊排长队存在“难等”之难。 “看病贵”贵在：（）药费贵（）检查费贵（）一些特殊治疗器械贵（）过度治疗小病大治拖治产生不合理费用。 （二）“看病难、看病贵”的成因分析 通过医院目前的一些现状结合医疗运行的一些机制我们不难分析“看病难、看病贵”的成因在于： （）村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。 （）一方面政府对卫生投入不足影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等导致医院的医疗救治能力差影响了群众就医高效快捷另一方面医院自身经营水平有限无能力解决自我发展的经济投入影响了医疗服务能力。 （）医院管理不到位内部约束机制不全不力个别医务人员素质差导致群众看病难。 （）卫生材料价格虚高药品流通领域管理不规范流通环节层层加码药品降价未取得实质性突破加重了“看病贵”的程度。 （）新的《医疗事故处理条例》出台后医疗事故处理实行“举证倒置”出于自身防范目的医生在诊疗过程中过度检查增加了病人的医疗负担。 （）医学科技在发展新技术、新药品、新器械和新材料在不断运用诊疗手段的进步患者在享受到安全、准确、快捷的诊疗服务的同时支出费用相应提高。 （）医院是在物价不断上涨的市经济环境中生存和发展医疗卫生费用上涨是医学科技进步和社会经济发展的必然结果在一定幅度内增长不可避免。 （）医院为了生存与发展片面追求自身经济效益科室或医生为完成目标任务提高效益工资采取过度治疗行为加大了患者的负担。 （）个别医生职业道德败坏只为追求回扣、提成大处方乱开药个别医生基础理论差诊治水平低只知借助大型设备检查或滥检查个别医生为泄心中不满把情绪带到医疗工作迁怒于患者身上发泄或“狠宰”。 （三）“看病难、看病贵”问题到底归责于谁 根据上述的成因分析我们不难理解“看病难、看病贵”问题是一种综合性问题不能单归责于某一行业某一部门它是一问题链其中涉及物价部门对药价及特殊医疗器械的审批定价涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管涉及政府的投入涉及卫生行政部门的监督执法涉及医院的内部经营管理涉及院长的管理能力与素质涉及医生的职业道德与业务素质光解决其中任何一项都不能彻底解决“看病难、看病贵”这一难题。 但是我们要清醒地看到医疗费用产生的关键环节是医院医院应是医疗费用的“守门员”医院社会责任与职业道德的缺失将导致“看病难、看病贵”问题的加剧升温。 正是现行医院“点菜”别人（患者、政府、单位）“买单”的医疗运作机制加之某些主客观原因才导致医生、医院、药商、药厂出现不少乱“点菜”、乱“买菜、”多“点菜”、多“卖菜”、乱“卖菜”、乱“做”菜现象因而也就导致人们对他们口诛笔伐。 所以如何探索新的“三医”（医疗、医保、医药）运行体制与机制是重中之重的工作是解决群众“看病难、看病贵”的核心举措。 另一方面要摒弃一种看法认为群众“看病难、看病贵”就是目前政府投入不足只要政府加大投入问题就迎刃而解。 其实并不然如何从根本上解决群众“看病难、看病贵”政府投入固然十分重要但不可忽视的另一个问题就是如何最大限度地竭制医疗卫生资源的浪费和流失盘活现有大量闲置的资源规范并提高现有资源的利用效益。 二、努力探索医疗运行新机制寻求缓解“看病难、看病贵”问题新途径 （一）完善县乡村医疗服务网络切实加强医疗救治体系建设 、探索“院办院管”的乡村卫生服务一体化机制走集约化、集团式、连锁式经营管理模式。 把村卫生所的主办权转变为乡镇卫生院主办村卫生所是卫生院派出的分支机构经营上统一管理、统一经济收入与支出改变以往各自为战、单打独斗、恶性竞争的局面使多个单一利益主体变为以乡镇卫生院为中心的一个综合性利益主体。 在扩大社会效益的前提下以“小航母”的实力获得更多的经济效益。 （）合理设置村卫生所减少卫生所数量适当扩大村卫生所规模控制服务半径和覆盖人口。 （）村卫生所建设立足高起点、高标准卫生所的场所、人员、医疗设备、药品等按卫生部颁布标准建设。 经济来源采取村里投一点、镇财政补一点、卫生院添一点。 （）树立品牌意识把村卫生所都冠以“×××卫生院×××村医疗点”。 规范医疗服务保证药品质量让农民得到安全、快捷、优质、价廉的医疗服务。 （）积极稳妥地开展社区卫生服务。 在服务模式上变过去的“坐堂行医”为“送医上门”在服务内容上由过去单纯的医疗转向集预防医疗、保健、健康教育、康复为一体的综合服务在队伍建设上转向培养全科人才为主引入慢性病防治机制、开展慢性病的普查普治乡镇卫生院与村卫生所之间随时“双向转诊”。 、切实加强卫生人才队伍建设。 人才资源是卫生发展最重要的战略资源卫生工作面临的困难很多最大的困难是缺乏人才主要表面在三个方面：一是医疗卫生单位缺乏懂经营善管理的人才不少单位的领导拥有专业技术优势缺乏管理经管和统筹协调的经验。 二是医疗机构缺乏突出的科技人才。 三是农村和社区缺乏为群众提供基本医疗和预防保健服务的“全科医生”人才。 人才缺乏的状况不解决再好的基础设施条件和精廉的设备也难以有效发挥作用。 、开展对口帮扶实现人才技术资源共享。 一是科学调配县级医疗机构技术资源支援乡镇卫生院建设促进乡镇卫生院发展。 卫生行政部门可根据各个乡镇卫生院发展状况针对技术力量最薄弱环节统筹安排应予支援的技术人员在县级医院派出技术水平较高、专业对口的技术人员到乡镇卫生院开展对口帮扶工作年限半年至一年其间肩负该卫生院专业人员培训和技术指导解决该卫生院该专业的缺陷。 二是争取县级医院以上技术力量支援全县的医疗建设。 、切实加强医疗卫生机构内部管理。 一些医疗卫生机构存在的问题与管理不善、执行规章制度不严、约束工作人员不力有直接关系。 一方面医疗机构要建立健全各项管理制度如岗位责任制、医疗质量评估制度、合理用药监督制度、信息公开公示制度、群众评议评价制度、财务经费管理制度、人事和收入分配制度等靠制度调动积极性靠管理规范服务行为经常性检查监督。 另一方面医疗卫生机构领导要积极履行职责提高自身素质与管理能力其主要任务应该是抓严格管理抓建章立制抓肃风整纪抓检查监督抓激励教育、抓组织协调做到向管理要质量向管理要秩序向管理要人才向管理要纪律、向管理要效率向管理要效益。 、从改革人事分配制度入手激活医务人员危机感、责任感与使命感。 人事制度改革可推行人事代理制真正打破“铁饭碗”实行真正意义上的聘任制。 分配制度中绩效考核不能光与业务收入挂钩要把服务数量、控制单病种医疗费用、减少住院日、控制药品比例等相结合考核分配引导医生靠增加服务数量与提高服务质量来增加业务收入。 （二）加强卫生监督提高依法行政能力切实维护群众就医权益 长期以来卫生系统的行业监督比较薄弱很多检查流于形式。 有些医疗卫生机构法制观念淡薄令不行禁不止致使违法违纪问题时有发生医疗机构诊疗行为不规范等严重损害了群众就医权益由此引发的医疗纠纷与医患矛盾不断激化直接影响着社会的和谐与稳定。 因此必须进一步加强卫生监督体系建设明确卫生监督的任务和职责健全卫生监督工作的运行机制。 应建立执法责任制对卫生监督机构失察、失职行为要实行严格的问责制明确任务责任到人保证卫生监督的主动、公正和效率。 重点要抓好四个环节的监督检查： 、打击非法行医。 严肃查处医疗机构出租、承包科室等违规行为。 严格对医疗机构的执业资格、执业范围及医疗人员的执业资格、执业注册进行监督检查。 、完善医疗质量监测检查和评估制度定期开展诊疗规范的监督检查查处滥检查、乱开药、诊治不规范等行为。 可根据卫生部有关诊疗规范结合当地实际组织技术专家制定相关的诊疗规范手册。 成立专门的技术专家评议督查组定期组织到医疗机构抽查特别是对临床用药进行督察质询从医疗费用控制、住院日控制等方面综合评价考核对不合格或严重超标准者予以严厉查处。 、紧紧围绕纠正医药购销和医疗服务中的不正之风认真查处红包、回扣、开单提成和乱收费等违法违纪行为。 完善举报制度敢动真格发现一起查处一起。 、切实加强对院长负责制的督查。 医院的改革与发展成果如何院长的能力与素质非常关键加强对院长的考核与监督非常必要。 要加强对医院的卫生目标工作考核加强对院长的管理水平、廉政建设、工作成效的考核。 建立院长任期经济责任审计制度基建项目公开招标制度医疗器械和药品统一招标采购制度等。 在努力“开源”的同时开展好“节流”节约各项开支成本建立起发展的长效机制。 （三）进一步规范药品流通领域的管理 加强对药品及医疗器械价格的宏观调控在保证生产厂家利益不受损害的前提下最大限度的让利于民。 深入整顿和规范药品生产流通秩序加大对流通环节的监督力度杜绝进入医院的药品及器械价格层层加码。 （四）建立和完善农村及城镇健康保障体系。 坚持政府引导自愿参加的原则实行个人缴费和政府资助相结合