拔牙,还是不拔,这是个问题!
智齿能不拔尽量不拔贴吧
智齿能不拔尽量不拔贴吧智齿，即第三大臼齿，位于人类口腔最里面的后部。
许多人在青春期或青年时期长出智齿，而对于一部分人来说，智齿的生长可能会引起一系列口腔健康问题。
关于智齿是否需要拔除一直存在争议，有一派声音主张智齿能不拔尽量不拔。
智齿问题的症状智齿的生长可能会引起以下症状：•牙龈疼痛、肿胀或感染•邻近牙齿的移位•牙齿排列不齐•咬合困难或疼痛这些症状可能会影响口腔健康和个人舒适度，因此在出现以上症状时，有些人选择拔除智齿来解决问题。
智齿不拔的利与弊尽管智齿可能带来种种不便和症状，但有些医生和病人认为智齿不拔的好处也应该被重视。
他们认为：•智齿可以提供更好的咬合力和支撑，有助于食物的咀嚼和消化。
•拔智齿可能导致口腔结构发生改变，甚至引起其他牙齿移位。
•只有在出现严重问题时才考虑拔智齿，平时可以采取不拔的态度。
然而，也有人认为，长期受智齿影响可能引发更严重的口腔问题，而及时拔除智齿是一种更为安全和有效的方式。
如何有效管理智齿问题对于智齿问题，可以采取以下方式进行有效管理：1.定期就诊：定期口腔检查可以及早发现智齿问题，有助于制定合适的治疗计划。
2.维护口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，防止细菌感染和牙龈问题。
3.饮食调整：尽量选择软食或易消化的食物，减少对智齿的刺激。
4.根据医生建议决定是否拔除智齿：在医生的指导下，权衡利弊，决定是否拔除智齿。
总的来说，对于智齿问题，应该根据个体情况综合考虑，既要关注口腔健康，又要避免不必要的手术风险，以达到最佳治疗效果。
智齿能不拔尽量不拔，需要医生和患者共同协商，量力而行，达到最佳的口腔健康管理效果。
拔智齿安全吗
拔智齿的安全性探讨智齿，又称第三大臼齿，是人体常见的问题之一。
有时，智齿的生长可能会引发各种问题，如疼痛、感染和颌面部肿胀等。
为解决这些问题，医生常常建议拔除智齿。
然而，许多人对拔智齿的安全性有所顾虑，因此有必要对拔智齿的安全性进行探讨。
拔智齿的必要性拔智齿通常是由于智齿位置不当或生长异常引起的。
如果智齿长在颌骨内部，可能会引发牙齿拥挤、牙龈感染、颌面部疼痛等问题，因此拔智齿是一种预防性的治疗措施。
拔智齿的过程拔智齿通常由口腔外科医生或牙科医生执行。
在拔智齿之前，医生会对患者的口腔情况进行仔细检查，并根据具体情况制定拔牙计划。
在实际操作中，医生会使用局部麻醉或全身麻醉，确保患者在手术中不会感到疼痛。
拔智齿的手术通常较为简单，但在一些特殊情况下可能会出现出血、感染等并发症。
拔智齿的安全性评估一般情况下，拔智齿是一项安全的手术，但在个别情况下可能存在一定的风险。
例如，在手术后患者可能会出现出血、感染、肿胀等后遗症。
因此，在选择拔智齿的方式和时间上，患者应该根据自身情况作出合理的选择，遵医嘱并注意术后护理。
美容诱因和风险拔智齿在一定程度上也与牙齿美容有关。
一些人拔智齿是为了改善牙齿排列，使得牙齿更加整齐美观。
然而，不合理的拔智齿操作可能会导致周围组织受损、牙槽骨损伤等风险，并可能对面容轮廓产生一定的影响。
总结综上所述，拔智齿是一项常见且必要的口腔手术。
尽管拔智齿具有一定的安全风险，但在专业医生指导下，患者可以进行安全有效的拔智齿手术。
选择合适的医院和医生，遵守医嘱，在术后注意护理是确保拔智齿手术安全性的重要保障。
哪几种智齿必须要拔掉
哪几种智齿必须要拔掉
“智齿是指在人16岁以后生长出来的最靠近喉咙的牙齿，智齿全部生长出来一共四颗，上下颌各两颗。
”襄樊市口腔医院颌面外科孙毅大夫介绍说，随着人类进化，颌骨的体积越来越小，没有足够的空间让四颗智齿全部顺利生长出来，导致一些智齿没有萌出或生长位置、方向异常，会给人带来诸多的口腔健康隐患和不便。
牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经。
因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙科医生会基于下列几点理由，建议您是否应该拔掉智齿：
什么样的智齿可以保留呢？1、智齿生长的位置和方向正常；2、智齿没有出现蛀牙，智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史；3、有对咬牙的智齿。
什么样的智齿必须拔掉呢？
1、蛀牙：智齿出现比较深的蛀牙，需要根管治疗的，应一律拔掉。
2、侵犯邻牙：智齿若顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住。
3、空间不足：若智齿生长空间不足，会出现较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等病症。
4、不易清洁：容易出现蛀牙。
5、没有对咬牙：如果一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，会发生智齿过度萌发，影响咬合关系。
6、阻生齿：通常埋在齿槽骨里面，当你感觉到痛时，就要拔掉它。
因此，必须拔掉的智齿，一定要找专业的牙科医院就诊，在牙根尚未完全形成时尽早拔掉。
智齿一定要拔吗？
智齿一定要拔吗？
生活中很多人在不同的年龄段也存在长智齿，但智齿这样的牙齿在人口中有时不会影响我们的正常生活，所以很多人在生活中怀疑是否应该拔掉智齿...
生活中很多人在不同的年龄段也存在长智齿，但智齿这样的牙齿在人口中有时不会影响我们的正常生活，所以很多人在生活中怀疑是否应该拔掉智齿，在平时的生活中应该在什么情况下拔掉我们的智齿让我们一起看看，需要拔掉智齿吗？在平时的生活中不需要拔掉智齿。
我们口腔内生长的智齿是否会影响我们生活的正常生活习惯，如果是平时生活中生长的长智齿，我们口腔是否疼痛，如果长智齿之后什么都没有，就需要不拔掉它，所以在平时的生活中必须拔掉智齿在日常生活中智齿成长的过程中发生这种情况时，这种情况下的智齿必须拔出来，否则会对我们的正常生活产生很大的不利影响。
1.蛀牙在平时的生活中长智齿之后长蛀牙的情况下，建议拔掉这种情况下的智齿。
否则，会对我们以后的口腔卫生产生很大的不利影响。
我不建议用补牙方式改善。
补牙后也有可能恶化，所以建议拔掉蛀牙时的智齿。
2.相邻牙齿的病变在平时的生活中长出智齿后，对自己口腔内周围的牙齿产生一定程度的影响的话，最好拔掉。
如果平时
的生活中牙齿周围出现炎症，最好拔掉智齿。
3.引起冠周炎在平时的生活中出现长智齿后发生牙齿炎症的话，建议拔掉智齿。
在平时的生活中，智齿出现口腔胀痛，发生冠周炎时，建议拔掉智齿。
在普通的生活中长智齿是正常的，但建议是不是需要拔掉智齿，还是在正常的生活中智齿是否影响了我们的正常生活，如果对口腔有不良影响，建议拔掉智齿。
四十岁了智齿还有必要拔吗
四十岁了智齿还有必要拔吗
随着年龄的增长，很多人可能会担心智齿的问题。
尤其是当人们进入四十岁这
个年龄阶段时，对于智齿是否有必要拔除这个问题更是备受关注。
智齿的功能
智齿，又称第三磨牙，是人类进化过程中的产物，早期人类的食物主要是坚硬
的食物，所以有更多的磨牙来辅助咀嚼。
然而，随着人类饮食习惯的改变和文明的发展，我们的咀嚼肌已经逐渐减弱，不再需要这么多的磨牙。
智齿引发的问题
智齿常常会引发牙龈肿胀、疼痛、感染等问题，甚至影响到周围的牙齿位置。
而年龄增长后，智齿周围组织更加脆弱，感染后处理可能变得更加困难。
四十岁拔智齿的必要性
在四十岁左右，智齿已经完全长出，如果智齿不会对口腔造成问题，也没有引
发疼痛或感染，可能可以考虑保留。
但是，如果智齿位置不佳，容易导致疼痛或感染，或者周围组织有疾病或问题，拔除智齿可能是更明智的选择。
如何判断是否拔除智齿
1.口腔检查：定期口腔检查有助于及早发现智齿问题，医生会根据智
齿的位置、生长状态和周围组织情况进行评估。
2.症状观察：注意智齿周围是否有肿胀、疼痛、感染等症状，及时处
理可能避免后续更严重的问题。
3.医生建议：听从口腔医生的建议，根据个人情况决定是否拔除智齿。
结语
总的来说，四十岁了，智齿仍需根据个人情况来决定是否拔除。
保持良好的口
腔卫生习惯，并及时就医处理智齿问题，是保持口腔健康的重要步骤。
愿每位读者都能拥有健康的口腔，享受美好生活！。
智齿拔了有什么好处和坏处
智齿拔了有什么好处和坏处
智齿，又称第三磨牙，是指人类口腔中的最后一颗牙齿。
对于许多人来说，智齿的生长常常伴随着疼痛和不适，因此许多人会选择拔掉智齿。
那么，智齿拔了有哪些好处和坏处呢？
好处
减轻疼痛
智齿生长时常常会导致口腔疼痛、肿胀甚至发炎。
拔掉智齿可以有效减轻这些不适感，让患者不再受到痛苦的困扰。
防止牙齿移位
智齿生长不规则或位置不当可能会引起周围牙齿的移位，导致牙齿拥挤、歪斜等问题。
及时拔掉智齿可以避免这种情况的发生，保持口腔的整齐和健康。
预防牙周炎
智齿难以彻底清洁，容易滋生细菌，导致牙龈发炎、牙周疾病等问题。
通过拔掉智齿可以减少这些疾病的发生风险，保持口腔清洁和健康。
坏处
手术风险
智齿拔除是一项外科手术，有一定的风险存在。
可能会出现出血、感染、神经损伤等并发症，需要患者在手术后进行适当的护理和观察。
恢复周期
智齿拔除后需要一定的恢复周期，有些患者可能会出现疼痛、肿胀、食欲不振等不适现象，影响正常的生活和工作。
可能影响咀嚼功能
有些人在拔掉智齿后会出现咀嚼功能不全的情况，需要适当调整饮食习惯，避免进食过硬或太烫的食物，确保口腔伤口的愈合和康复。
总的来说，智齿拔了有好处也有坏处，患者在决定是否拔掉智齿时应该充分考虑自己的口腔状况和医生的建议，选择适合自己的治疗方式。
希望以上内容对您有所帮助。
智齿拔掉有什么好处和坏处
智齿拔掉有什么好处和坏处
智齿，也称智慧齿，是人们在成年后长出的第三副磨牙，通常在20岁左右开始生长。
然而，智齿的生长往往会导致口腔问题，因此有些人选择拔掉智齿来避免不必要的疾病和不适。
那么，拔掉智齿到底有哪些好处和坏处呢？
智齿拔掉的好处
1.预防牙齿拥挤: 由于智齿生长在口腔最后一排，容易导致其他牙齿拥
挤，拔掉智齿可以避免拥挤问题。
2.减少牙齿疼痛: 因为智齿生长不正常可能会引起周围口腔组织炎症，
拔掉后可以减轻疼痛和不适。
3.预防牙龈问题: 智齿生长时常常会导致牙龈肿胀、疼痛或感染，拔掉
可以防止这些牙龈问题的发生。
4.提高口腔卫生: 拔掉智齿后，清洁口腔变得更容易，减少了死角的产
生，有助于口腔卫生的维护。
智齿拔掉的坏处
1.手术风险: 拔智齿虽然是日常手术，但仍有一定风险，如出血、感染
等。
2.术后不适: 拔齿后可能出现肿胀、疼痛等不适症状，影响日常生活和
饮食。
3.对口腔结构影响: 拔掉智齿可能改变口腔结构，导致咬合问题等后遗
症。
4.牙齿敏感: 拔掉智齿后，邻近牙齿可能会变得更加敏感，需要更多的
口腔护理。
综上所述，智齿拔掉既有好处又有坏处。
在决定是否拔掉智齿时，应该根据个人口腔情况、医生建议和手术风险综合考虑，做出合适的决定。
如果拔掉智齿后有不适症状，记得及时就医寻求帮助。
决定拔牙不拔牙的八个因素—姚森
三、Spee’s曲线高度
在下颌牙弓模型上测量第二前磨牙颊尖至 下前牙与第二恒磨牙颊沟形成的平面之间的 垂直距离，为Spee曲线高度。 每整平 1 mm Spee’s曲线，需要1mm的牙弓间隙。
四、支抗磨牙的前移
在确定拔牙时应考虑到磨牙前移占去的 拔牙间隙。若采用拔牙矫治，关闭间隙时支 抗磨牙的前移是不可避免的。正畸医师采用 不同的措施可以控制磨牙前移的数量：采用 强支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙 隙的1/4；使用中度支抗时为1/4—1/2； 弱 支抗时至少为1/2。
II 对靠后，ANB 角较大，为代偿这种骨酪不调 ，治疗结束时下切牙可以稍唇倾，下颌拔牙 应谨慎。
III 下颌相对过大，ANB 角较小，治疗结束时允 许上切牙稍稍唇倾，下切牙稍稍舌倾，以代 偿III类骨骼畸形，上颌的拔牙要特别慎重。
七、面部软组织侧貌
在确定拔牙与不拔牙矫治时，不能忽视对 软组织侧貌、特别是鼻-唇-颏关系的分析与 评价。比较常用者有以下两个测量指标。
，但对于低角病例却较为有利。
在决定拔牙的牙位时高角与低角病例也有 差别：高角病例若拔除靠后的牙齿有利于前
除靠牙弓前部的牙齿，这样不仅易于关闭拔 牙间隙，且有利于打开咬合。
六、矢状骨面型
当上下颌牙弓矢状关系协调、ANB 角正常时， 如果需要拔牙，通常是上下牙弓同时对称性拔除 (除非Bolton指数不调)。但若存在上下牙弓矢状 关系不调，决定是否拔牙时应考虑上下牙弓之间 的差异。
(1)上下唇至审美平面距：审美平面为鼻尖 与软组织颏前点连线构成。 (2)鼻唇角：鼻小柱点、鼻下点与上唇凸点 所形成的角。
测量值的平均数与标准差，男女 两性之间性别差异无显著性。
恒牙早期 恒牙期 均 值 标准差 均 值 标准差 上唇-审美平面距(mm) -0.1 1.87 -1.4 1.87 下唇-审美平面距(mm) 1.4 1.93 0.6 1.87 鼻 唇 角 （度） 97.1 10.7 97.4 10.0
智齿拔有什么危害
智齿拔有什么危害
智齿是人体最后长出的牙齿，也是最容易出现问题的牙齿之一。
一旦智齿出现
问题，可能需要通过拔牙来解决。
虽然拔智齿在一定程度上可以缓解疼痛和其他不适，但拔智齿本身也存在一定的危害。
造成疼痛和不适
智齿拔除过程中可能会导致牙龈肿胀、出血等症状，术后可能会有疼痛不适感。
这种感觉可能持续数天，严重影响患者的日常生活和进食。
感染和并发症
拔除智齿是一项外科手术，如果操作不当或者术后护理不当，可能会导致牙槽
骨感染，引发术后感染等并发症。
感染的情况下，患者需要接受抗生素治疗，延长康复时间。
受伤食道或喉咙
在部分情况下，因为智齿位置较深，拔牙的过程可能会对周围组织产生影响，
导致误伤食道、喉咙等部位。
这种情况下，患者可能面临更加严重的后果。
牙槽骨损伤
智齿牙根较长，拔牙的过程中可能会对牙槽骨造成伤害，导致牙槽骨组织受损，需要更长时间康复，甚至需要进行二次手术修复。
牙齿移动和咬合问题
拔除智齿后，周围牙齿可能因为失去支撑而逐渐移动，导致牙齿不齐、咬合不
准确等问题。
这会影响口腔功能，进而可能引发牙齿疼痛、颌关节问题等。
总的来说，虽然拔智齿可以解决一些口腔问题，但是在拔牙过程中也存在一定
的危害。
因此，在决定是否拔除智齿时，应该根据个人口腔情况和医生建议进行权衡，选择最适合自己的治疗方案。
智齿拔好不好
智齿拔好不好智齿，即第三大臼齿，是人类最后长出的牙齿。
智齿常常会出现在20岁前后，有时甚至迟至30岁才长出。
对于部分人来说，智齿的长出并没有引起明显的问题，但对另一部分人来说，智齿的生长却可能带来种种不适与并发症。
在这种情况下，是否拔掉智齿成为一个备受争议的话题。
智齿问题的成因智齿问题的成因主要包括：•位置不对：由于智齿长在人类牙齿排列的最后，有时不易正常生长。
有的智齿长在其他牙齿后面，称为横生，有的智齿虽然长出来了，但却严重倾斜。
•对其他牙齿的影响：智齿发育时可能对周围的牙齿造成压力，导致其他牙齿移位、疼痛等问题。
•造成口腔问题：智齿的位置不佳还可能导致口臭、牙龈炎以及囊肿等口腔问题。
拔除智齿的必要性考虑到智齿的位置特殊性以及可能带来的并发症，拔除智齿可能是一种必要的治疗措施。
针对智齿问题，拔除智齿可能有以下好处：•预防其他牙齿移位：智齿不正常生长时，可能对邻近牙齿造成压力，导致牙齿移位的情况。
拔掉智齿可以避免这种情况的发生。
•防止口腔问题：智齿周围容易滋生细菌，导致口臭、牙龈炎等问题。
拔除智齿可以减轻口腔问题的发生率。
•缓解疼痛：智齿引起的疼痛是很多人拔除智齿的原因之一。
拔除智齿后，可以有效缓解疼痛症状。
智齿拔除的注意事项拔除智齿是一项小手术，在进行拔除前需要注意以下事项：•找到合适的医生：拔除智齿需要专业的口腔医生进行，在选择医生时需要注意医生的经验和技术。
•了解手术过程：在进行智齿拔除手术前，应该了解手术的过程以及可能的并发症。
•术后护理：拔除智齿后，需要遵循医生的建议进行术后护理，注意口腔卫生，避免感染。
总的来说，智齿拔不拔好不好主要取决于个人的具体情况。
如果智齿引起严重问题，拔除可能是一个不错的选择；但如果智齿并不引起任何问题，也没有必要刻意拔除。
在考虑拔智齿之前，应当向专业的口腔医生进行咨询，并听取医生的意见。
最终的决定应当根据医生的建议和个人情况做出。
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正畸拔牙应考虑哪些因素？ ① 牙列拥挤度（severity of crowding）：每差1mm需要1mm的间隙 ② 牙弓突度（protrusion of anteriors）：切牙向舌侧移动1mm，需2mm的间隙。上切牙后移，上唇后移量为牙后移量的2/3，余下的1/3由唇的增厚来弥补 ③ Spee曲线高度（curve of spee）：平整1mmSpee曲线，需1mm间隙 ④ 支抗磨牙的前移程度（mesial drift of anchorage molar ） 设计强支抗：后牙前移步超过拔牙间隙的1/4 中支抗：后牙前移步超过拔牙间隙的1/4—1/2 弱支抗：后牙前移步超过拔牙间隙至少1/2 ⑤ 颌面部骨骼结构 A、 垂直骨面性： 正常：SN-MP（34.3°±5°） FH-MP(27.2°±4.7°) 高角:SN-MP ﹥40° FH-MP ﹥32° 垂直发育过度 低角:SN-MP ﹤29° FH-MP ﹤22° 垂直发育不足 高角病例拔牙标准可适当放宽,低角病例拔牙要从严掌握.这是因为: ⅰ 高角病例颏多后缩,牙显前突,拔牙有利于面形的改善；低角相反 ⅱ 高角病例咀嚼肌力弱，颌骨密度低，支抗磨牙易前移，利用开牙合倾向的矫正；低角相反 ⅲ 推磨牙向远中，使下颌面面角开大，对高角病例不利，对低角有利。 高角病例拔牙靠后，有利于前牙开牙合的控制；低角病例拔牙宜靠前，有利于打开咬牙合及关闭拔牙间隙。 B、 矢状骨面性 矢状骨骼协调时，常常为对称拔牙（A、B点正常） A点前移/正常，B点后缩：可考虑只拔上牙以利代偿 A点正常/后缩，B点前移： 可考虑只拔下牙 A、 B点均正常：对称拔牙 ⑥ 面部软组织 审美平面、鼻唇角、一般前牙内收1mm，唇后退0.6mm ⑦ 生长发育（growth status） 在正畸治疗中，拔牙与否历来是争议较大的问题，也是正畸医生较为费心的问题。 从口腔正畸之父Angle 的不拔牙矫治理论至今，已经历了近一个世纪的不断变化和反复。Angle 医师追求理想正常牙合，要求保留口腔中所有牙齿，主张通过促进咀嚼功能以剌激颌骨生长，为牙列提供足够的间隙。但是后来研究发现颌骨的生长主要取决于遗传，后天因素的影响是有限的，对间隙不足的错牙合畸形，如果不拔牙矫治，其疗效不稳定易复发。他的学生Tweed 医师以大量的临床研究成果为依据，提出对双颌前突的病例应采用口外支抗和拔除第一双尖牙，并取得了满意的效果，因此拔牙矫治风靡一时，席卷整个正畸界，拔牙矫治成为口腔正畸的主流。近十多年来，随着口腔材料学的发展和矫治技术的提高，正畸力与矫形力联合应用，对一些存在生长发育潜力的病例，即使存在牙列的拥挤或上下颌骨间的不调，也常采用不拔牙矫治而获得成功。 以美国西北大学口腔正畸科为例，拔牙率1940 ～ 1949 年< 10%；1950 ～ 1959 45%；1960 ～ 1969 年> 60%；1970 ～ 1979 年50%；1980 ～ 1989 年35%；1990 年以后15%。Alexander 认为，在美国约25%的病例必须拔牙矫治，约25%的病例不必拔牙矫治，50% 为边缘病例。北京医科大学口腔医院正畸科1996 年的拔牙病例统计为64 .60%。 在实际临床工作中，拔牙与否有时还是令人捉摸不定，特别是边缘病例，以至边缘病例的界定标准也有不同的看法。拔牙与否还与正畸医师本人的设计倾向、矫治技术手段以及患者本人或家长的意象和合作程度有关。
正畸拔牙的目的在于：解除拥挤，提供排齐牙齿的间隙；改善牙弓凸度，内收前牙，改善侧貌面型；调整磨牙关系和上下前牙的中线关系。虽然拔牙矫治已被当今正畸界普遍接受，但是正畸拔牙的问题仍是一个关系患者切身利益而应慎重对待的问题，应通过详细的检查，认真的分析，制订矫治计划来决定是否拔牙。
正畸技术的不断发展，为医生提供了许多从三维空间扩大牙弓的手段。横向方面：除了传统的快速螺旋扩弓、各类唇（颊）或腭侧辅弓的应用，近年来的Damon 矫治系统和高弹性镍钛丝技术等；纵向方面：各类推磨牙远移技术的应用；垂直向：压低和竖直磨牙等技术。以上各种扩大牙弓技术的应用提供了降低正畸拔牙率的可能性，所以许多医生认为牙列拥挤不是正畸拔牙的决定因素，而面型在决定正畸拔牙上更为重要。种植支抗这一绝对支抗技术的出现更为非拔牙矫治提供了更多发展空间，但每种技术都有一定的局限性，只有在正确诊断的基础上，正确运用不同的矫正技术，才能达到理想的矫正效果。
国内正畸拔牙率总体上较国外高（ 特别是欧美），其差异可能表现在几个方面：①东西方人种颌面形态有较大的差异，白种人鼻子高；②口腔保健水平（特别是儿童乳牙保健）有较大的差异，乳牙早脱导致替牙障碍，影响颌骨生长，加重恒牙拥挤；③早期矫治的开展尚不普遍，美国正畸学会提议儿童7 岁开始应定期找正畸医生检查，对影响恒牙萌出和颌骨生长异常的患儿早期矫治，降低畸形的程度；④矫治的时间长短不同，国内患者常希望短期内完成治疗，不太愿意接受双期矫治；⑤矫正意识的差异，国内有矫正意识的多是畸形严重的患者；⑥牙槽颌面外科水平差异，如第三磨牙的早期拔除等；⑦审美观的差异。 我科就诊患者的拔牙率无明显下降，仍高于50%，其主要原因可能有以下两点：一是由于欧美发达国家的牙文化较为发达，许多轻度错牙合的患者都寻求正畸治疗，而我们的大多数患者往往都是较为严重的畸形才要求正畸治疗，以后随着社会文化的发展，患者意识的进步，拔牙率可能亦会相应降低；另外，广东的南方地区人种面型较凸，为改善面型许多病例会选择拔牙矫治。我个人认为矫治一定要结合当地人群面型特点、审美倾向，不能盲目追求潮流，该拔牙矫治的就一定要拔牙。
拔牙与否、拔牙数目、拔牙部位、拔牙时机是正畸医生时时面对，不断思考的问题，拔牙选择的多变性与医生、患者及家长对矫治目标的不同侧重有关，一般来说，选择拔除口内的任何牙齿都有自身理由，这取决于术者的指导思想、患者当时的状态及主观要求。拔牙应取得患者和家属的充分理解和合作，不应勉强为之，以免后继纠纷。拔不拔牙是正畸临床医师每天都会遇到和必须回答的问题。每个病例的特异性决定了每个治疗方案的不同，而对同一病例，不同的临床医师因教育背景、临床经验等因素的影响，可能会制订出不同的最佳方案。而正畸治疗的最终目标：美观、功能、健康、稳定，是制订最佳方案的原则，包括拔牙和不拔牙。 1 . 美观
大部分情况下，医患双方的审美观是一致的，很容易达成共识。但也有不一致的时候，此时在不妨碍达到其他矫治目标的前提下，应充分尊重患者的意见。 对牙列拥挤的理解，应改变传统观念。传统概念的牙列拥挤，实际上只包括了牙弓前段、中段的范围，而忽略了牙弓后段即磨牙段的拥挤情况。个人认为，牙列拥挤度的测量评估应该是全牙弓的，且第二磨牙的准确到位应列在矫治计划之中。 面部生长型在拔牙决定中是一个很重要但也容易被忽视的因素。边缘性病例低角者多选择不拔牙，而高角者选择拔牙矫治可能侧貌改善更佳。 2 . 功能
建立尖牙、磨牙的中性牙合，是正畸治疗的一个重要目标。一般认为尖牙的中性牙合更为重要，磨牙关系除中性牙合外，完全远中牙合，或者是完全近中牙合关系同样是功能较好的最大牙尖交错位，对具体病例，在选择拔牙矫治或不拔牙时，一定要考虑这一点，但采用非对称拔牙时一定要审慎。 3 . 稳定 功能佳的最大牙尖交错位，是稳定的前提。但对稳定的理解，还应认识到正畸牙移动的局限性，如下前牙- 下颌平面角在80o ～ 100o之间，上前牙- 腭平面角在100o ～ 120o之间是稳定的，在此范围之外，可能就要考虑拔牙了。
我认为成年人的拔牙矫治要尤为慎重。要正确评估患者面貌美观的接受度、审美要求，如仅以头影测量进行衡量，以正常值作为美学标准来建立矫治目标，未必能满足患者个性化的审美要求，多了解患者正畸的真实想法及对改善容貌的渴望度，多分析其个性化审美要求的合理性及实现该目标的可能性，是非常重要的。不同医生及患者对侧貌的审美判断差异，直接影响到正畸治疗的拔牙选择。对功能和健康的不同侧重考虑，亦直接影响到拔牙选择，在一些边缘病例中患者或家长担心邻面去釉继发龋损，可能会倾向于选择拔牙矫治，而由于患者畏惧或不愿意拔牙，或过分担心拔牙对口腔功能健康所谓的损害，可能不得不选择非拔牙矫治。充分征求患者意见，对功能、健康、美观及稳定几个方面进行合理折中，再作出适当的拔牙选择，如有些患者对中线要求低，可选择单侧或个别牙齿拔除，以缩短疗程，简化治疗，保留更多的咀嚼单位。 第三磨牙的存在以及萌出方向，对牙颌关系的稳定性有很大的影像。 4 . 健康
矫治结果要维护口腔软硬组织的健康，要尽量保留健康的牙齿，此时的拔牙部位常常是非常规性的，此时要充分估计到计划实施的难度与风险，并告知患者。在正畸矫治方案的设计中，拔牙与否是一个复杂而又至关重要的问题，尤其是那些“边缘病例”，拔牙与否直接影响到矫治过程的长短、矫治操作的难易及最后的矫治效果，随着人们对美的认识的不断提高，患者就诊时更重要的是强调面型的改观，而新的矫治技术的不断出现，为医生设计矫治方案时，提供了更多选择，也就是说一个患者的矫治可能存在多种同样有效的矫治方法，但这不意味着制订计划简单，恰恰相反，要求正畸医生要有全面、系统的理论知识及丰富灵活的综合判断能力，这样才能制订出一个医患双方均满意的矫治方案。很多的正畸医生在制订矫治方案测量X 线片时，只注意硬组织的测量分析，忽视了软组织的测量分析。而软组织形态，与其下方硬组织形态之间并不完全相同，软组织侧貌也不一定随硬组织改善而发生完全一致的改观。如在边缘病例中，只注重理论上硬组织测量结果，而未充分考虑软组织在矫治前后的改变，有些患者采用拔牙矫治后，面型变得较矫治前过凹；而有些患者采用不拔牙矫治后，面型变得较矫治前更凸，这样，美观问题就没有得到解决，患者很难接受。此外，软组织在牙颌畸形的形成、疗效预测、复发与保持中，都起着非常重要的作用，所以在矫治方案设计时，对软组织侧貌测量的分析，尤其是唇凸度的测量分析，要特别予以注意。