消化系统 PPT课件
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２、苯巴比妥诱导试验：促进胆汁的排 泌，用于鉴别先天性胆总管闭缩和新 生儿肝炎综合征。
３、吗啡介入试验：提高诊断急性胆囊 炎的准确性
2020/6/22
2020/6/22
临床应用
1、急性胆囊炎
2020/6/22
2020/6/22
临床应用
2、慢性胆囊炎
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
新生儿肝炎综合征
2020/6/22
先天性胆总管囊肿
临床应用
5、胆道术后评价 6、十二指肠-胃返流的监测 7、外伤 8、胆囊运动功能的研究 9、肝移植的监测
2020/6/22
2020/6/22
源自文库
第三节 胃肠道出血部位显像
临床应用
3、黄疸的鉴别诊断 ⑴梗阻性黄疸 ⑵肝细胞性黄疸 ⑶肝内胆汁淤滞
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
临床应用
4、先天性胆道疾病 ⑴先天性胆总管闭锁 ⑵先天性胆总管囊肿 ⑶先天性肝内胆管扩张
１、诊断急性胆囊炎 ２、鉴别肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤滞 ３、鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿
肝炎 4、胆系术后的疗效观察和随访及胆汁漏
的诊断 5、检测肝脏及功能
2020/6/22
显像剂
１、乙酰本胺亚氨基二乙酸类衍生物（ IDA类） 99mTc－EHIDA（二乙基IDA） 99mTc－DISIDA（二异丙基IDA）
消化系统
2020/6/22
一、原 理
１、胃粘膜壁细胞能够摄取血中的Cl- ，合成 HCl，分泌入胃腔内；异位的胃粘膜也如此。
２、99mTcO4-与Cl-相似，也可以被壁细胞摄取 ３、胃粘膜及异位的胃粘膜均可以摄取
99mTcO4-而显影 因此，因此可以应用 99mTcO4-进行异位
胃粘膜显像，对消化道出血做出病因诊断。
2020/6/22
2020/6/22
第四节 肝血流、血池显像
2020/6/22
一、原 理
肝脏的血供丰富,是一个双重血供的器官 ，其血液供应约75%来自门静脉,约25%来 自肝动脉。当弹丸式静脉注入99mTc-红细 胞后即刻应用SPECT进行早期快速动态采 集，并于30min后作静态显像，可分别获 得肝动脉血流灌注和血池影像。
2020/6/22
二、显像剂
99mTc－RBC
标记方法：体内法 体外法
体内标记红细胞的方法 ：静脉注射“冷”（无放 射性）的PYP（焦磷酸盐）溶液（内含氯化亚 锡1mg）,10～30min以后从对侧肘静脉注入 高99m锝酸盐（99mTc04-）。
2020/6/22
三、适应症
1、鉴别诊断血供丰富和血供减少的占位性 病变
2020/6/22
一、 原 理
1、肝血流灌注显像 静脉“弹丸”式注射99mTc－RBC 后立即以1帧/2秒的速度连续采集 60秒，为血流灌注相，反映占位病 变的血供来源及丰富程度
2020/6/22
一、原 理
2、肝血池显像： 放射性核素标记的红细胞在体内达到平 衡后，某部位放射性的多少即可代表局 部血液含量的多少。主要反映占位病变 的含血量。 肝脏含血量丰富浓度约1520ml/100g,为小肠的8倍、肌肉的30倍 ，因此肝脏可以显影。
2020/6/22
一、 原 理
放射性核素标记的红细胞正常 情况下存在于血液循环系统内不溢 出血管外，当局部出血时放射性随 血液中的红细胞溢出到出血部位， 即出血部位出现异常放射性浓聚。 此方法是消化道出血的定位诊断方 法。
2020/6/22
二、显像剂及方法
1、显像剂： 99mTcO4-RBC
2、显像方法： 静脉注射显像剂后以1帧/分的速度连续
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
原理
1、静脉注射放射性核素标记的可以被肝 实质细胞摄取的显像剂。 2、之后放射性随胆汁排入胆道系统(肝内 外胆管、胆囊），最后排入肠道内。 3、体外连续采集这一过程，得到一系列 肝、胆系图像。
2020/6/22
适应症
2020/6/22
正常图像
分4期： 1、肝实质显像期（5-10分钟） 2、胆系开始显像期（10-15分钟) 3、胆总管、胆囊明显显像、肠道开始显像期 （15-30分钟） 4、肠道显像期（30-60分钟）
2020/6/22
2020/6/22
正常肝胆动态显像
2020/6/22
介入试验
１、CCK（胆囊收缩素）及脂餐介入显 像：评价胆囊及胆总管功能
２、吡哆醛氨基酸类衍生物 99mTc－PMT（吡哆醛-5-甲基色氨酸）
2020/6/22
显像方法
1、检查前：禁食4-12小时 2、仰卧，静脉注射显像剂10mCi，
同时以1帧/分的速度连续采集60分 钟，必要时行延迟显像。也可间断 采集。 3、根据检查需要行脂餐等介入试验 ，并可通过ROI定量胆系功能。
2、诊断肝血管瘤 3、了解肝脏或肝内占位性病变的肝动脉血
供和门静脉血供
2020/6/22
四、显像方法
1、检查前患者无需特殊准备 2、采集方法： 动态采集
采集60分钟，如阴性则行延迟显像。
2020/6/22
三、正常图像
腹部可见肝、脾及大血管影像， 余腹部放射性呈本底水平。
2020/6/22
2020/6/22
2020/6/22
四、异常图像
腹部除肝、脾及大血管影像外， 可见异常放射性浓聚，根据出血量 及部位不同可有不同影像表现。
2020/6/22
膀胱可见放射性增浓，双肾可见一 过性显影。
2020/6/22
2020/6/22
五、异常图像
1、腹部除胃、膀胱显影外，可见异常放射 性浓聚区。
2、异位胃粘膜显影特点： 与胃同时或稍迟于胃显影 位置基本固定不变 放射性逐渐增浓 形态特点：圆形或不规则肠形
2020/6/22
2020/6/22
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二、显像剂
99mTcO4－，5-10mCi静脉注射
2020/6/22
三、显像方法
1、检查当日晨禁食、水 2、静脉注射显像剂，同时以1帧/分
的速度连续采集40分钟，必要时行 1小时延迟显像。也可间断采集。
2020/6/22
四、正常图像
1、腹部可见胃显影逐渐清晰 2、其余腹部放射性分布接近本底，
３、吗啡介入试验：提高诊断急性胆囊 炎的准确性
2020/6/22
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临床应用
1、急性胆囊炎
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2020/6/22
临床应用
2、慢性胆囊炎
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新生儿肝炎综合征
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先天性胆总管囊肿
临床应用
5、胆道术后评价 6、十二指肠-胃返流的监测 7、外伤 8、胆囊运动功能的研究 9、肝移植的监测
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源自文库
第三节 胃肠道出血部位显像
临床应用
3、黄疸的鉴别诊断 ⑴梗阻性黄疸 ⑵肝细胞性黄疸 ⑶肝内胆汁淤滞
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临床应用
4、先天性胆道疾病 ⑴先天性胆总管闭锁 ⑵先天性胆总管囊肿 ⑶先天性肝内胆管扩张
１、诊断急性胆囊炎 ２、鉴别肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤滞 ３、鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿
肝炎 4、胆系术后的疗效观察和随访及胆汁漏
的诊断 5、检测肝脏及功能
2020/6/22
显像剂
１、乙酰本胺亚氨基二乙酸类衍生物（ IDA类） 99mTc－EHIDA（二乙基IDA） 99mTc－DISIDA（二异丙基IDA）
消化系统
2020/6/22
一、原 理
１、胃粘膜壁细胞能够摄取血中的Cl- ，合成 HCl，分泌入胃腔内；异位的胃粘膜也如此。
２、99mTcO4-与Cl-相似，也可以被壁细胞摄取 ３、胃粘膜及异位的胃粘膜均可以摄取
99mTcO4-而显影 因此，因此可以应用 99mTcO4-进行异位
胃粘膜显像，对消化道出血做出病因诊断。
2020/6/22
2020/6/22
第四节 肝血流、血池显像
2020/6/22
一、原 理
肝脏的血供丰富,是一个双重血供的器官 ，其血液供应约75%来自门静脉,约25%来 自肝动脉。当弹丸式静脉注入99mTc-红细 胞后即刻应用SPECT进行早期快速动态采 集，并于30min后作静态显像，可分别获 得肝动脉血流灌注和血池影像。
2020/6/22
二、显像剂
99mTc－RBC
标记方法：体内法 体外法
体内标记红细胞的方法 ：静脉注射“冷”（无放 射性）的PYP（焦磷酸盐）溶液（内含氯化亚 锡1mg）,10～30min以后从对侧肘静脉注入 高99m锝酸盐（99mTc04-）。
2020/6/22
三、适应症
1、鉴别诊断血供丰富和血供减少的占位性 病变
2020/6/22
一、 原 理
1、肝血流灌注显像 静脉“弹丸”式注射99mTc－RBC 后立即以1帧/2秒的速度连续采集 60秒，为血流灌注相，反映占位病 变的血供来源及丰富程度
2020/6/22
一、原 理
2、肝血池显像： 放射性核素标记的红细胞在体内达到平 衡后，某部位放射性的多少即可代表局 部血液含量的多少。主要反映占位病变 的含血量。 肝脏含血量丰富浓度约1520ml/100g,为小肠的8倍、肌肉的30倍 ，因此肝脏可以显影。
2020/6/22
一、 原 理
放射性核素标记的红细胞正常 情况下存在于血液循环系统内不溢 出血管外，当局部出血时放射性随 血液中的红细胞溢出到出血部位， 即出血部位出现异常放射性浓聚。 此方法是消化道出血的定位诊断方 法。
2020/6/22
二、显像剂及方法
1、显像剂： 99mTcO4-RBC
2、显像方法： 静脉注射显像剂后以1帧/分的速度连续
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原理
1、静脉注射放射性核素标记的可以被肝 实质细胞摄取的显像剂。 2、之后放射性随胆汁排入胆道系统(肝内 外胆管、胆囊），最后排入肠道内。 3、体外连续采集这一过程，得到一系列 肝、胆系图像。
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适应症
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正常图像
分4期： 1、肝实质显像期（5-10分钟） 2、胆系开始显像期（10-15分钟) 3、胆总管、胆囊明显显像、肠道开始显像期 （15-30分钟） 4、肠道显像期（30-60分钟）
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正常肝胆动态显像
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介入试验
１、CCK（胆囊收缩素）及脂餐介入显 像：评价胆囊及胆总管功能
２、吡哆醛氨基酸类衍生物 99mTc－PMT（吡哆醛-5-甲基色氨酸）
2020/6/22
显像方法
1、检查前：禁食4-12小时 2、仰卧，静脉注射显像剂10mCi，
同时以1帧/分的速度连续采集60分 钟，必要时行延迟显像。也可间断 采集。 3、根据检查需要行脂餐等介入试验 ，并可通过ROI定量胆系功能。
2、诊断肝血管瘤 3、了解肝脏或肝内占位性病变的肝动脉血
供和门静脉血供
2020/6/22
四、显像方法
1、检查前患者无需特殊准备 2、采集方法： 动态采集
采集60分钟，如阴性则行延迟显像。
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三、正常图像
腹部可见肝、脾及大血管影像， 余腹部放射性呈本底水平。
2020/6/22
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四、异常图像
腹部除肝、脾及大血管影像外， 可见异常放射性浓聚，根据出血量 及部位不同可有不同影像表现。
2020/6/22
膀胱可见放射性增浓，双肾可见一 过性显影。
2020/6/22
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五、异常图像
1、腹部除胃、膀胱显影外，可见异常放射 性浓聚区。
2、异位胃粘膜显影特点： 与胃同时或稍迟于胃显影 位置基本固定不变 放射性逐渐增浓 形态特点：圆形或不规则肠形
2020/6/22
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二、显像剂
99mTcO4－，5-10mCi静脉注射
2020/6/22
三、显像方法
1、检查当日晨禁食、水 2、静脉注射显像剂，同时以1帧/分
的速度连续采集40分钟，必要时行 1小时延迟显像。也可间断采集。
2020/6/22
四、正常图像
1、腹部可见胃显影逐渐清晰 2、其余腹部放射性分布接近本底，