消化系统PPT课件
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7
大肠内消化
1.大肠的主要功能 2.大肠液的分泌 3.大肠的运动 4.排便反射
8
二、消化系统疾病的病因和病理学
目前所知的常见病因有感染、理化因素、营 养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、 先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失 调、遗传和医源性等因素。
从病理学而言，消化系统疾病主要有感染、炎 症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病变、先天性 疾病及某些功能性疾病等。
• 腹痛是临床上常见的 一个症状，引起 腹痛的原因很多，主要是由于腹腔内 脏器官疾病所致。但腹壁的疾病，如 外伤、感染，胸腔内脏的疾病如急性 心肌梗塞等皆可引起腹痛。
14
五、呕血与黑便
• 呕血是上消化道出血的典型症状，出血部位在 幽门以上者常伴有呕血。
• 为上消化道出血即食管、 胃、十二指肠、胆道系 统、胰腺疾病所致。
（二）消化系统的功能
1、消化食物
2、吸收营养物质
3、排除食物残渣等
3
消化腺的分泌功能
（一）消化液的作用
① 稀释食物 ② 改变消化腔内的pH
③ 水解食物 ④ 保护消化道粘膜
（二）消化液成分 1．H2O：占90%以上 2．无机盐：H、Na、HCO3等 3．有机物：各种消化酶、粘蛋白 （三）主要的消化液
• 是胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经
口腔而排出体外的现象 。在一定程度上是一 种保护动作，但严重呕吐可引发水、电解质
及酸碱平衡失调。
12
三、 腹 泻（diarrhea)
指排便次数增加 （如超过3次/天），
排便量增加 （超过200g/天），
粪质稀薄， 或带粘液、脓血 或未消化的食物 。
13
四、 腹痛
20
上消化道大量出血
(Upper gastrointestinal hemorrhage)
21
• 上消化道出血指屈式韧带以上的消化道（食 管、胃、十二指肠、胰、胆等部位）出血。 其主要临床表现为呕血和（或）黑便。
• 上消化道大出血是指数小时内失血量超过 1000ml或循环血量的20%以上，并伴有 周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命， 是临床常见的急症之一。
9
第二节
10
一、吞咽困难
多在进食8～10s出 现，部位可在咽部 或胸骨后。可由咽 、食管或胃贲门的 功能性或器质性梗 阻引起。
11
二、 恶心与呕吐
• 恶心（nausea）: • 常是呕吐的前驱感觉，但亦可单独出现，
是以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。 常伴有头晕、流涎、及脉缓、心率改变等症状。 • 呕吐（vomiting）:
唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液 4
胃肠的神经支配及其作用
❖作用 副交感神经兴奋---通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。 交感神经兴奋---抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。
5
胃内消化
1.胃液的分泌及调节
2.胃的运动(胃蠕动)
食物进入胃5分钟出现； 由胃的中部开始， 到达幽门需1分钟； 频率为3次/分钟。
消 化 系 统
1
第一节 概 述
临床上消化系统疾病十分 常见，食管、胃、肠、肝、胆囊 、胰腺及腹膜、肠系膜、网膜等 脏器都可发生病变，但小肠疾病 较少见，腹膜、肠系膜及网膜疾 病最少见。
2
一、消化系统的结构及功能
（一）消化系统的结构
1、消化管道：上消化道和下消化道。
2、消化腺：唾液腺、肝、胰腺等。
16
六、腹胀
由于多种原因引起的腹部胀气或憋胀不适感。 分为生理性（肥胖、妊娠）和病理性（胃肠积气、
腹水、腹部包块）。
七、便血
肛门排出物有血液即为便血。一般是下消化道出血的 表现，主要部位在肛管、直肠或结肠，有时位于小肠， 可由局部或全身多种病因引起。
17
常见体征
一、肝肿大
根据硬度分为三度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；
按其病变范围可区分为弥漫性（肝炎、肝硬化、脂肪肝）
和局限性（肝内占位性病变）两种。
二、脾肿大 根据肿大的程度分为三度(轻度、中度、极度)。
三、腹部包块 根据其来源分为（炎性包块、肿瘤性包块、
梗阻性包块、先天性异常）。
四、腹水
正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml；
腹水主要由结核性腹膜炎、肝硬化引起。
五、黄疸
可由病毒性肝炎、溶血及胆道梗阻等引起。
六、门脉高压症 指肝硬化、Budd-Chiari综合征等疾病引起的门静
脉压力超过正常值（1.33～1.59kPa）的临床综合征。
18
常用辅助检查
（一）实验室检查
1.肝胆功能检查（蛋白质、胆红素、脂肪代谢）
2.腹水检查（颜色、量、透明度、比重及PH）
3.肿瘤标记物检查(CEA、AFP、CA19-9、CA125)
• 出血量大，血液在肠内推动快而形成黑便（便血）
• 隐血（occult blood)便：< 5ml/日, 隐血试验
15
• 临床表现：
• 出血量不大，在胃里存留时间较久，可吐出咖啡样物 • 出血量较大，在胃肠道存留时间较久，肠道中的硫酸物
与血红蛋白的铁形成硫酸铁使大便呈柏油样 • 出血量大，在胃肠道保留时间短暂，可排出暗红色血便 • 出血量3ml，大便隐血试验即可出现阳性 • 出血量60ml,即可出现黑便 • 呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定都伴有呕血
22
一、病因
（一）非静脉曲张性上消化道出血
最常见：消化性溃疡、上消化道肿瘤、 应激性溃疡、 急慢性上消化道黏膜炎症。
（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂
1.肝硬化：结节性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、 胆汁性肝硬化。
2.门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、 门静脉受邻近肿块压迫。
（二）超声波检查 常用B超、多普勒血流成像等。
（三）X射线检查术 能动态观察食管功能及形态。
（四）CT检查
（五）MRI检查
（六）内镜检查术 （七）血管造影术 19
防治原则
（一）一般治疗 饮食营养、生活安排及精神心理治疗
（二）药物治疗 1.针对病因和发病环节的治疗 2.对症治疗（镇痛药、止吐药）
（三）手术治疗或介入治疗
作用：
① 使食糜与消化液充分混合
(利于化学性消化)
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② 磨碎食物 (即机械性消化)
③ 推进食糜 (胃排空)
6
小肠内消化
１.胰液的分泌 ２.胆汁的分泌与排出 ３.小肠液的分泌 ４.小肠的运动
胆汁的作用（胆盐）
1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积 2．促脂肪吸收: 与脂肪代谢产物形成混合微胶粒
促其转运 3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收
大肠内消化
1.大肠的主要功能 2.大肠液的分泌 3.大肠的运动 4.排便反射
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二、消化系统疾病的病因和病理学
目前所知的常见病因有感染、理化因素、营 养缺乏、代谢-吸收障碍、变态反应、自身免疫、 先天性发育异常或缺陷、外伤、神经系统功能失 调、遗传和医源性等因素。
从病理学而言，消化系统疾病主要有感染、炎 症、溃疡、良性或恶性肿瘤、血管病变、先天性 疾病及某些功能性疾病等。
• 腹痛是临床上常见的 一个症状，引起 腹痛的原因很多，主要是由于腹腔内 脏器官疾病所致。但腹壁的疾病，如 外伤、感染，胸腔内脏的疾病如急性 心肌梗塞等皆可引起腹痛。
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五、呕血与黑便
• 呕血是上消化道出血的典型症状，出血部位在 幽门以上者常伴有呕血。
• 为上消化道出血即食管、 胃、十二指肠、胆道系 统、胰腺疾病所致。
（二）消化系统的功能
1、消化食物
2、吸收营养物质
3、排除食物残渣等
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消化腺的分泌功能
（一）消化液的作用
① 稀释食物 ② 改变消化腔内的pH
③ 水解食物 ④ 保护消化道粘膜
（二）消化液成分 1．H2O：占90%以上 2．无机盐：H、Na、HCO3等 3．有机物：各种消化酶、粘蛋白 （三）主要的消化液
• 是胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经
口腔而排出体外的现象 。在一定程度上是一 种保护动作，但严重呕吐可引发水、电解质
及酸碱平衡失调。
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三、 腹 泻（diarrhea)
指排便次数增加 （如超过3次/天），
排便量增加 （超过200g/天），
粪质稀薄， 或带粘液、脓血 或未消化的食物 。
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四、 腹痛
20
上消化道大量出血
(Upper gastrointestinal hemorrhage)
21
• 上消化道出血指屈式韧带以上的消化道（食 管、胃、十二指肠、胰、胆等部位）出血。 其主要临床表现为呕血和（或）黑便。
• 上消化道大出血是指数小时内失血量超过 1000ml或循环血量的20%以上，并伴有 周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命， 是临床常见的急症之一。
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第二节
10
一、吞咽困难
多在进食8～10s出 现，部位可在咽部 或胸骨后。可由咽 、食管或胃贲门的 功能性或器质性梗 阻引起。
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二、 恶心与呕吐
• 恶心（nausea）: • 常是呕吐的前驱感觉，但亦可单独出现，
是以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。 常伴有头晕、流涎、及脉缓、心率改变等症状。 • 呕吐（vomiting）:
唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液 4
胃肠的神经支配及其作用
❖作用 副交感神经兴奋---通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。 交感神经兴奋---抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。
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胃内消化
1.胃液的分泌及调节
2.胃的运动(胃蠕动)
食物进入胃5分钟出现； 由胃的中部开始， 到达幽门需1分钟； 频率为3次/分钟。
消 化 系 统
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第一节 概 述
临床上消化系统疾病十分 常见，食管、胃、肠、肝、胆囊 、胰腺及腹膜、肠系膜、网膜等 脏器都可发生病变，但小肠疾病 较少见，腹膜、肠系膜及网膜疾 病最少见。
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一、消化系统的结构及功能
（一）消化系统的结构
1、消化管道：上消化道和下消化道。
2、消化腺：唾液腺、肝、胰腺等。
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六、腹胀
由于多种原因引起的腹部胀气或憋胀不适感。 分为生理性（肥胖、妊娠）和病理性（胃肠积气、
腹水、腹部包块）。
七、便血
肛门排出物有血液即为便血。一般是下消化道出血的 表现，主要部位在肛管、直肠或结肠，有时位于小肠， 可由局部或全身多种病因引起。
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常见体征
一、肝肿大
根据硬度分为三度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；
按其病变范围可区分为弥漫性（肝炎、肝硬化、脂肪肝）
和局限性（肝内占位性病变）两种。
二、脾肿大 根据肿大的程度分为三度(轻度、中度、极度)。
三、腹部包块 根据其来源分为（炎性包块、肿瘤性包块、
梗阻性包块、先天性异常）。
四、腹水
正常腹腔内有少量液体，一般不超过200ml；
腹水主要由结核性腹膜炎、肝硬化引起。
五、黄疸
可由病毒性肝炎、溶血及胆道梗阻等引起。
六、门脉高压症 指肝硬化、Budd-Chiari综合征等疾病引起的门静
脉压力超过正常值（1.33～1.59kPa）的临床综合征。
18
常用辅助检查
（一）实验室检查
1.肝胆功能检查（蛋白质、胆红素、脂肪代谢）
2.腹水检查（颜色、量、透明度、比重及PH）
3.肿瘤标记物检查(CEA、AFP、CA19-9、CA125)
• 出血量大，血液在肠内推动快而形成黑便（便血）
• 隐血（occult blood)便：< 5ml/日, 隐血试验
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• 临床表现：
• 出血量不大，在胃里存留时间较久，可吐出咖啡样物 • 出血量较大，在胃肠道存留时间较久，肠道中的硫酸物
与血红蛋白的铁形成硫酸铁使大便呈柏油样 • 出血量大，在胃肠道保留时间短暂，可排出暗红色血便 • 出血量3ml，大便隐血试验即可出现阳性 • 出血量60ml,即可出现黑便 • 呕血一般都伴有黑便，而黑便不一定都伴有呕血
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一、病因
（一）非静脉曲张性上消化道出血
最常见：消化性溃疡、上消化道肿瘤、 应激性溃疡、 急慢性上消化道黏膜炎症。
（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂
1.肝硬化：结节性肝硬化、血吸虫病性肝硬化、 胆汁性肝硬化。
2.门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、 门静脉受邻近肿块压迫。
（二）超声波检查 常用B超、多普勒血流成像等。
（三）X射线检查术 能动态观察食管功能及形态。
（四）CT检查
（五）MRI检查
（六）内镜检查术 （七）血管造影术 19
防治原则
（一）一般治疗 饮食营养、生活安排及精神心理治疗
（二）药物治疗 1.针对病因和发病环节的治疗 2.对症治疗（镇痛药、止吐药）
（三）手术治疗或介入治疗
作用：
① 使食糜与消化液充分混合
(利于化学性消化)
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② 磨碎食物 (即机械性消化)
③ 推进食糜 (胃排空)
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小肠内消化
１.胰液的分泌 ２.胆汁的分泌与排出 ３.小肠液的分泌 ４.小肠的运动
胆汁的作用（胆盐）
1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积 2．促脂肪吸收: 与脂肪代谢产物形成混合微胶粒
促其转运 3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收