长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察
长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析
长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析陈劲松
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2009(000)004
【摘要】目的评价长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NscLc)的临床疗效和毒性反应.方法 42例Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊,用长春瑞滨联合吉西他滨治疗后评价疗效.结果 42例患者均可评价,获得CR3例,PRl5例,有效率42.9%(18/42).最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.生存质量较前改善.结论长春瑞滨联合吉西他滨治疗晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,毒副反应轻,易于耐受.
【总页数】3页(P95-97)
【作者】陈劲松
【作者单位】昆明市红云医院,云南,昆明,650202
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.吉西他滨、顺铂动静脉联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析 [J], 含笑;曹建民;史东宏;刘云峰
2.吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J], 刘海龙;雷恒;张华;张宜生
3.吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期转移性非小细胞肺癌近期疗效分析
[J], 陈超;陆海林;李燕;宁志强;曹婷华
4.吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J], 况福连
5.长春瑞滨加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析 [J], 周维华;计宙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长春瑞滨联合顺铂、氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期食管癌的临床观察
骨 髓 抑 制 及 消 化 道 反 应 。结 论 以长 春 瑞 滨为 主的 联 合 化疗 方 案 治疗 晚期 食 管 ， 疗效 好 ， 性 小 ， 得进 一 管肿 瘤 ； 合 化 疗 氟 食 联
中 图分 类号 ： ７ ５１ Ｒ ３．
ｗ ｔ ｄ ａ ｃ ｄ ｅ ｐ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｅｈ ｄ ｉｔ－ ｏ ｒｃ ｓ ｓｗ ｔ ｄ ａ ｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｃ ｒｖｅ ｆ ｄ ｂ ａ ｏｏ ｙ ｗ ｒｄ ｖｄ ｄ ｒ ｄ ｍ－ ｉ ａ ｖ ｅ ｓ ｈ ｅ ｌ ｎ ｅ ． ｔ ｏ ｓ Ｓｘ ｙ ｆ ｕ ａ ｅ ｉ ａ ｖ ｃ ｄ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｅ ｉｆ ｉ ｙ ｐ ｔ ｌｇ ｅ ｉｉ ｅ ａ ｏ ｈ ｎ ｏ ｃ Ｍ ｈ ｎ ｅ ｈ ｎ
例 ， 机分为两组 ， 组 ３ 随 每 ２例 。治 疗组 采 用 长 春 瑞 滨 ２ ｍ ／ ＇静 滴 ， １ ８ ； 铂 ３ ｍ ／ ２ 滴 ， ２ ｄ 亚 叶酸 钙 ０２及 氟 ５ ｇ － ｍ， 第 、ｄ 顺 ０ ｇｍ ， 静 第 ～４ ； ， 尿 嘧 啶 ０５ ／ ＇静 滴 ， １ ， ． ｍ， ｇ － 第 ～５ 。对 照组 除 无 长 春 瑞滨 外 ， ｔ 皆相 同 。每 ３周 重 复 １次 ， 用 ３周 期 评 定 疗 效 。结 果 治 疗 组 和 对 照 连 组 的有 效 率 分 别 为 ６ ．％和 ４ ． ， 统 计 学 上有 显 著 差 异 （ ＜ ． ） 中位 生 存 期 分别 为 １ ． 月 和 ８ ２５ ３８ 在 ％ Ｐ ００ ； ５ １ ３个 ． 月； ７个 主要 毒 副 作 用 为
晚期肺癌维持治疗
Broodowicz T et al, Lung Cancer 2006; 52:155-163.
32%
研究全程：起始于健择顺铂诱导化疗
健择组：6.6个月 BSC组：5.0个月
健择一线维持治疗显著延长进展时间
Broodowicz T et al, Lung Cancer 2006; 52:155-163.
健择维持治疗未明显增加不良反应
入组
352
138
68
中位年龄 (岁)
57 (29-77)
58 (37-77)
56 (38-74)
男性 (n)
255
97
54
KPS (%)
>80
40.9
47.8
48.5
≤80
59.1
52.2
51.5
组织学类型 (%)
腺癌
41.8
42.0
38.2
鳞癌
42.3
9
39.7
大细胞癌
2.8
4.3
2.9
其他
健择 vs. 观察
晚期NSCLC维持化疗III期临床研究
第三代化疗药物单药维持的循证医学依据
紫杉醇
01
长春瑞滨
02
多西他赛
03
健择
04
靶向药物
05
晚期NSCLC一线维持治疗药物
紫杉醇
长春瑞滨
多西他赛
健择
靶向药物
晚期NSCLC一线维持治疗药物
紫杉醇卡铂化疗后紫杉醇维持治疗的研究
紫杉醇100 mg/m2/周×3/4W 卡铂 (AUC=6) D1
GC 阶段 (n=562)
延迟组 (n=154)
益气散结汤联合长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌
单用 Ｎ Ｐ方案化 疗 ， ４周 重 复。结果 两组 患者 近期 有 效 率略 有提 高， 但 差 异 无统 计 学意 义 （ ｘ ＝０ ． ２ ０ ６ ０ ， Ｐ＝ ０ ． ６ ５ ７ ８ ） ； 白细胞和 血红蛋 白下降发生率降低 ， 差异有统计 学意 义（Ｐ ＝０ ． ０ ３ ０ １ ， Ｐ ＝０ ． ０ １ ８ ８ ） ； 生活质 量提 高方 面
６ ｏ例 患者 除对 照组 １例 因恐惧化 疗 胃肠 反应化 疗 １周期 退 出， 其 余患者按照要求完成整个试 验。
２ ． １ 两 组患 者近期 疗效 比较 ： ５ ９例患 者完 成 ２个 周 期治 疗。 试验组 有 效 率 较 对 照 组 略 高 ， 但 差异无统 计学意 义 （ ｘ ：
Ⅳ期 ２ ｌ 例； 腺癌 １ ８例 ， 鳞癌 １ ０例 ， 其 他 ２例 。试 验 组 ３ ０例 ， 男
２ １例 ， 女 ９例 ； Ｉ Ｕ Ｂ期 １ ０例 ， Ⅳ期 ２ ０例 ； 腺癌 １ ７例 ， 鳞癌 １ １例 ，
其他 ２例 。两组患者性别 、 年龄 、 病 情分期 、 病理类 型等 比较差
度 。患者治疗前后进行 免疫 功能评价 。 １ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ２统计分析 软件 ， 对 于两分类 的
计数资料采用 ｘ 检 验 ， 计数 等级资 料采 用秩 和检 验。所有 检
验均为双侧检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有统计学 意义。
２ 结 果
解（ Ｐ Ｉ ｔ ） 、 稳定 （ Ｓ Ｄ） 及 进展 （ Ｐ Ｄ） 、 Ｃ Ｒ＋Ｐ Ｒ为有 效 。生 存质 量
按Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ａ ｓ ｋ ｙ评分标 准治疗 前 后 给患者 记分 。血 液毒 性评 价
率约２ ６ ％～ ４ ０ ％， 但 胃肠 、 骨髓 等不 良反应使 患者 化疗顺 应 性
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况观察
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况观察[摘要] 目的对比培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂2种治疗方案对晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应，以指导临床药物选择。
方法方便20__年10月—20__年10月该院收治的晚期肺腺癌（ⅢB期及Ⅳ期）患者80例，按治疗方案划分为2组：观察组应用培美曲塞联合顺铂治疗；对照组应用吉西他滨联合顺铂治疗。
均化疗2个周期后，评估并对比疗效及毒副反应。
结果观察组总缓解率30.0%、总控制率67.5%，对照组总缓解率27.5%、总控制率70.0%，2组近期疗效差异无统计学意义（P>0.05）；观察组白细胞下降、血小板下降及脱发发生率分别为12.5%、7.5%、10.0%，明显低于对照组42.5%、37.5%、37.5%，差异有统计学意义（P<0.05），2组其它不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌可取得与吉西他滨联合顺铂相近的疗效，且其耐受性优于后者，有一定推广价值。
[关键词] 培美曲塞；吉西他滨；顺铂；肺腺癌；晚期肿瘤；化疗[中图分类号] R246.5 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（20__）05（c）-0127-02[Abstract] Objective To compare the short-term curative effect and side and toxic effect of pemetrexed combined with cis-platinum and gemcitabine combined with cis-platinum in treatment of advanced lung adenocarcinoma in order to guide clinical drug selection. Methods 80 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma （ⅢB stage and Ⅳ stage）admitted and treated in our hospital from October 20__ to October 20__ were divided into two groups according to different treatment programs， the observation group were treated with pemetrexed combined with cis-platinum， the control group were treated with gemcitabine combined with cis-platinum， and the curative effect and side and toxic effect of the two groups were evaluated and compared after 2 weeks of chemotherapy. Results The total remission rate and total control rate were respectively 30.0% and 67.5% in the observation group and 27.5% and 70.0% in the control group， and the difference in the short-termcurative effect between the two groups had no statistical significance， P>0.05； the incidence rates of leukocyte decrease， platelet decrease and alopecia in the observation group were obviously lower than those in the control group，（12.5%， 7.5%，10.0% vs 42.5%， 37.5%， 37.5%）， and the differences had statistical significance， P<0.05， and the difference in the incidence rate of side and toxic effect between the two groups had no statistical significance， P>0.05. Conclusion The curative effect of pemetrexed combined with cis-platinum in treatment of advanced lung adenocarcinoma is similar to that of gemcitabine combined with cis-platinum， and the tolerance of it is better than that of the latter，which is of a certain promotion value.[Key words] Pemetrexed； Gemcitabine； Cis-platinum； Lung adenocarcinoma； Advanced tumor；Chemotherapy近年肺腺癌发病率呈上升趋势，已成为肺癌4大类型之首[1]，严重威胁现代人生命安全。
晚期肺鳞癌的治疗方案
（3）全身状况评估：评估患者的体能状态、重要器官功能、合并症等。
2.治疗策略
根据患者的病理确诊、病情评估和全身状况，制定以下治疗策略：
（1）系统治疗
1.化学治疗：选择含铂类药物的化疗方案，如吉西他滨联合顺铂、多西他赛联合顺铂等，以降低肿瘤负荷，缓解症状。
②靶向治疗：针对具有特定基因突变的患者，如EGFR突变，可选用厄洛替尼、吉非替尼等靶向药物。
③免疫治疗：评估患者的PD-L1表达情况，选择合适的免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
④放疗：对局部肿瘤进行姑息性放疗，缓解症状。
（2）体能状态一般
针对此类患者，可采取以下治疗策略：
①化疗：选择低毒性的单药化疗方案，如长春瑞滨、紫杉醇等。
（3）支持治疗
1.疼痛管理：对疼痛患者进行评估，制定个体化的疼痛治疗方案。
2.营养支持：对营养不良的患者，给予营养支持，改善全身状况。
3.心理干预：为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的压力。
3.随访与评估
（1）治疗期间，定期对患者进行随访，评估疗效、毒性及生活质量。
（2）根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、结论
晚期肺鳞癌的治疗应综合考虑患者的病情、全身状况、治疗意愿等因素，制定个体化的治疗方案。通过系统治疗、局部治疗和支持治疗等多种治疗手段的综合运用，旨在提高患者的生活质量，延长生存期。在整个治疗过程中，密切随访与评估，确保患者的合法权益得到保障。
第2篇
晚期肺鳞癌的治疗方案
一、引言
晚期肺鳞癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗策略需综合考虑患者的整体状况、肿瘤的生物学特性及患者的治疗意愿。本方案旨在为晚期肺鳞癌患者提供一份合法合规的详细治疗方案，以期改善患者的生活质量，延长生存期。
恩度联合长春瑞滨、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理
小 ， 压面积 仅为 ０ ３ ０ ５ｃ 使按压 不稳 定且 着 力不 均 按 ．～ ． ｍ， 匀 ， 难 同 时兼 顾到 两处 进 针 点 ， 易导 致 皮下 淤 血、 肿 很 容 血 发生， 且棉签 硬对 血 管 的刺 激 ， 稍一 用 力患 者 即感 觉疼 痛 ；
血， 是提高患者满意度最快最有效的方法， 值得临床推广应
３１ 传 统拔针 法存在 问题 ．
者对侧 手指 按压 在穿刺 点上方 ， 血管 壁受 压 ， 头斜 面 如 使 针
同刀刃 ， 对血管壁和皮肤产生切割力， 压力越大， 拔针速度
越快 ， 所产生 的切 割 力越 强 ， 致 血 管神 经 受 到强 烈 刺 激 ， 导 引起 疼痛 、 管损 伤和 皮下 淤 血 。（ ） 血 ２ 棉签 为 圆柱体 ， 细 较
压１ ， 例 经处理后均好转， 无药物外渗及静脉炎发生。结论 恰 当的护理可预防和减轻恩度及化疗药物不良反应的发生． 确
保 治疗 顺利进行 ， 高治疗效 果。 提
【 关键词】 恩度／ 重组人血管内皮抑制素； 非小细胞肺癌； 化疗； 护理
【 中图分类号】 Ｒ７４２ Ｒ ７ ．３ ３ ． ；４３７
完 全能 够兼顾 到两 处 进 针 点 ， 因而皮 下 淤 血 的发 生 明显 减
（ 收稿 日 ： １－ — 修 回日期 ： １ ．１ ０ 期 ２ １ ９１ ０ ０ ４ ２ １１－ ） ０ ２
少， 同时输液贴下有棉垫比较柔软 ， 按压时病人 自 觉疼痛减
恩度联合长春瑞滨 、 顺铂治疗晚期ｔ ｄ细胞肺癌不 良反应的护理 ｉ， ｅ
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ － ６ （０ ２０ － ８－ ６３ ７８ ２ １） １ ０２ ２ ７ ０ ０
长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗一线治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察
长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗一线治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察林金兰;郭天兴;潘小杰;徐振武【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2018(45)11【摘要】目的探讨口服长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗在老年非小细胞肺癌患者中的临床疗效及生存时间分析。
方法选择56例年龄≥75岁初治老年非小细胞肺癌患者,给以口服长春瑞滨软胶囊50 mg每次,每周3次单药节拍化疗,观察临床疗效、不良反应及总生存期和无进展生存期。
结果全部患者疗效评价CR 1例(1.8%),PR 9例(16.1%),ORR为17.9%;SD 22例(39.3%),并且稳定时间人均达12周以上,DCR达57.2%;中位无进展生存期5月(3～22月),中位总生存期9月(4～31月),1年生存率为35.7%(20/56),2年生存率为16.1%(9/56),3～4级不良反应出现较少。
结论应用长春瑞滨软胶囊单药节拍化疗安全可靠,可有效改善生活质量,为老年非小细胞肺癌患者临床综合治疗决策提供了新的思路。
【总页数】4页(P909-912)【关键词】长春瑞滨软胶囊;老年;非小细胞肺癌;节拍化疗【作者】林金兰;郭天兴;潘小杰;徐振武【作者单位】福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科,福州350014;福建省立医院胸外科,福建医科大学省立临床医学院,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.紫杉醇单药与长春瑞滨联合顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效的临床观察[J], 卢奕宇2.长春瑞滨单药与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 郭成业;张传涛;王大志;闫春;李德爱;安志洁;潘乃群3.长春瑞滨软胶囊单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 邓新宇;肖吝生;薛青4.长春瑞滨软胶囊节拍化疗联合阿帕替尼三线对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 李宇; 王先国; 周远; 张山燕; 田宁5.多西他赛单药周化疗方案和三周化疗方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 王坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌疗效观察
【摘要】目的观察长春瑞滨与顺铂联合化疗对晚期肺鳞癌的疗效和不良反应。
方法长春瑞滨25 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期肺鳞癌32例, 3周为1个治疗周期, 2个周期后评价疗效和毒副作用, 随访缓解期和生存期。
结果32例均化疗2个周期以上, 其中, 完全缓解(CR)1例, 部分缓解(PR)16例, 稳定(SD)11例, 进展(PD)4例, 总缓解率(CR+PR)53.12%, 1年生存率42.8%, 中位缓解期6.8个月, 肿瘤进展时间(TTP)为6.4个月, 半数生存期(MST)为10.4个月。
药物毒副作用方面, 主要集中在消化道反应和骨髓抑制方面。
即消化道反应：Ⅳ度恶心、呕吐占14.2%；Ⅲ~Ⅳ度血小板减少发生率占19.4%；Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率占41.7%。
结论长春瑞滨与顺铂联合对于治疗晚期肺鳞癌不但疗效好, 而且不良反应轻, 患者可耐受。
【关键词】肺鳞癌；长春瑞滨；顺铂2002年全球肺癌新发病例1332132例, 占全部新发癌症病例总数的12.4%,
居第一位。
我国2008年统计, 肺癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因, 占恶性肿瘤的22.7%。
其中, 肺鳞癌是肺癌的常见类型, 虽然最近30余年来其发病比例持续下降, 在1970年约占50%, 但目前仍占肺癌的30%~40%［1］。
由于大多数肺癌
发现时已是晚期, 即已有远处转移, 无法行根治性手术。
由此可见, 就目前现有的治疗手段中, 化疗在治疗晚期非小细胞肺癌上仍是主要的措施之一。
而何种化疗药物即有效, 又能使患者能够耐受, 即毒副作用低, 是广大临床医务工作者一直在探索的热点问题。
多年来的研究显示, 铂类在治疗肺癌中起到基石的作用, 而以铂类为基础的两药联合方案疗效已是得到一致公认的。
在2009年3月~2011年3月期间, 本科采用长春瑞滨(国产)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌(鳞癌)患者32例, 治疗效果好, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 患者, 32例, 临床诊断：晚期非小细胞肺癌(NSCLC), 病理学诊断依据：均经病理或细胞学证实为肺癌。
男19例, 女13例, 年龄36~74岁, 平均年龄56岁；病理类型:均为鳞癌, TNM分期(2002年国际抗癌联盟(UICC)所修订的标准)分为ⅢB-Ⅳ期, 即：ⅢB期11例, Ⅳ期21例。
这些病例中, 复治病例7例, 此类患者曾应用过GP 方案或EP方案或TP方案化疗治疗过, 但近期疾病进展且未再化疗及接受其他抗肿瘤治疗。
初治病例25例。
卡氏(KPS)评分均为60分以上, 检查指标显示无绝对化疗禁忌, 且至少有一个影像学检查(如彩超、CT、MRI等)或者体检等观察或测量的病灶。
1. 2治疗方法顺铂75 mg/m2+0.9%氯化钠注射液250 ml
静点, 分第1~3天给予, 长春瑞滨25 mg/m2+0.9%氯化钠注射液100 ml静点20 min, 第1、8天给予, 每21天一循环, 顺铂给药时根据情况适当水化、利尿。
同时辅助减毒增效类药物(扶正类如参芪扶正注射液或生物类药物如胸腺五肽等)以及止吐、保肝、支持、对症等药物治疗。
化疗期间密切监测骨髓抑制情况, 一般每周复查血常规2次, 化疗前需要排除化疗禁忌证, 如检查血常规、肝肾功能、心电图等检查。
32例患者共计化疗165个周期, 至少每组接受2个或2个周期以上治疗。
1. 3评价标准疗效分为：CR、PR、SD、PD, 其标准是按1989年世界卫生组织(WHO)对于实体瘤药物治疗的评价标准而评定的。
其中, 总缓解率为CR+PR。
不良反应按世界卫生组织(WHO)统一的标准评定, 主要为消化系统毒性和血液毒性, 分为0~Ⅳ度。
1. 4统计学方法用SPSS 11.5统计软件, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1临床疗效32例病例均得以参加疗效评价, 其中CR 1例(
3.1%), PR 16例(50%), SD 11例(3
4.3%), PD 4例(12.5%)。
总有效率53.1%, 初治有效率56.0%(14/25), 复治有效率29.4%(2/7), 差异有统计学意义(P<0.05)。
其中, Ⅳ期有效率32.4%, ⅢB期有效率54.1%。
1年生存率42.8%, 肿瘤进展
时间(TTP)为6.4个月, 半数生存期(MST)期10.4个月。
表1NP 方案治疗晚期的肺鳞癌患者的近期疗效(n, %)
项目n CR PR SD PD 有效率
初治25 1 13 10 1 56.0
复治7 0 2 2 3 28.5
合计32 1 16 11 4 53.1
2. 2药物毒副反应 主要表现在恶心、呕吐或腹胀、腹痛、食欲下降等消化道反应和血象下降等骨髓抑制方面, 个别有肝功能一过性损伤及静脉炎的发生。
骨髓抑制多数为白细胞下降, 总发生率为78.1%, Ⅲ、Ⅳ度占44.0%;经减量或应用重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)后均可完成治疗；恶心、呕吐等总发生率5
3.1%, Ⅲ、Ⅳ度占6.25%;化疗中采用格拉司琼和胃复安等止吐治疗, 恶心呕吐可缓解；本科于2009年开始采用中心静脉置管术有效的避免了静脉炎的发生。
肝脏一过性损伤即谷丙转氨酶或胆红素轻度上升, 经保肝、停药或减量应用后可恢复。
而其它的不良反应, 较少见的有皮疹、发热、黏膜炎等。
表2NP 方案化疗引起的毒性反应(度)
毒性作用0 ⅠⅡⅢⅣ发生率(%)
白细胞减少7 6 8 10 1 78.1
血小板减少29 2 1 0 0 9.3
恶心呕吐15 10 5 1 1 53.1
口腔炎28 4 0 0 0 12.5
肝损害29 1 2 0 0 9.3
肾损害30 2 0 0 0 6.3
神经毒性27 3 2 0 0 15.6
脱发25 3 2 2 0 21.8
3讨论
1974 年, 一位法国学者合成了第四代长春碱类抗肿瘤药物--长春瑞滨(NVB), 1985 年开始进入临床, 多年临床应用结果证实, 它是目前治疗NSCLC 最有效的药物之一, 其化学称为3′, 4′-二-脱氢-4′脱氧-C′-去甲长春新碱。
该药为长春碱类中第3代的衍生物之一。
其特殊之处为：在其卡兰他丁环上的9环变为8环, 进而引起其结构的改变, 长春瑞滨的效果有别于其他长春碱类药物就在于此。
其作用原理就是通过影响微管或微管蛋白的动态平衡, 使肿瘤细胞分裂在有丝分裂中期停止, 从而导致进入分裂间期或分裂后期的细胞死亡。
它的神经病毒性相对来讲极轻, 只有在较高浓度下才能造成轴索解聚, 引起神经病变［2］。
研究结果显示, 长春瑞滨静脉给药后能够在肺内达到持续高浓度状态, 且作用持久, 因此对肺癌有较好疗效［3］。
在单药治疗NSCLC 方面, 长春瑞滨有效率是31.3%, 而顺铂作为治疗肺癌的基
础用药, 其作用强, 不但与多种抗肿瘤药有协同作用, 且无
交叉耐药, 两药联合治疗非小细胞肺癌取得了较好的效果,
国内许大雪等［4］报道, 总有效率为57. 14%, 本科以长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC(肺鳞癌)的有效率达到
53.12%, 与相关文献报道接近, 其中初治者疗效要高于复治者。
化疗药物的毒副作用方面, 骨髓抑制是该药的剂量限制性毒性, 其中, 主要为白细胞减低, 总发生率为78.1%, Ⅲ~Ⅳ级减少为44.0% , 经给予G-CSF及营养对症治疗后均可完成化疗。
恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等消化道反应的发生率约为53.1%, 但均较轻, 与给予应用止吐药及减毒增效药
物治疗有关。
曾有个别病例出现肝功能一过性损伤即谷丙转氨酶或胆红素轻度上升, 经保肝、停药或减量应用后可恢复。
目前非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中, 肺腺癌不但可应用细胞毒性药物联合铂类化疗, 最新研究显示新药培美曲塞不但副作用小, 而且针对非小细胞肺癌(腺癌)有显著疗效, 已
纳入标准治疗范畴, 小分子靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼等针对肺腺癌治疗的成果更是喜人, 抗血管生成药--贝伐单抗与化疗药物可以联合治疗肺腺癌等等。
而对于肺鳞癌的的研究显示却差强人意, 化疗仍是晚期肺鳞癌的标准一线治疗方法。
那么对于目前这种实际情况分析, 哪种药物更适用于临床去治疗肺鳞癌, 造福于广大患者, 显得尤为重要。
综上所述, 在治疗肺鳞癌方面, 长春瑞滨与顺铂联合,
疗效确切, 其毒性反应可耐受, 价格较低, 针对于中低收入者, 尤其是新农合的肺鳞癌患者, 更不失为一个好的选择, 值得临床大力推广。
参考文献
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［收稿日期：2014-03-18］。