筋膜内子宫切除术
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改良式筋膜内子宫全切术80例分析
生殖 与避孕 ，９ ６ １ ：８ １ ９ ，６ ９ ．
术。 显微镜下施术可达到各层次 对位准确 ， 显微器械及无创伤
缝线对组织刺 激及 损伤小。在临床工 作中发现 ， 即使在 同一 医 院、 一手术前 后处理 常规的条 件下 ， 统 由于术者不 同 ， 手术 其 效果也不 尽相 同， 因此 术者的技术 与复通和复 孕效果 息息相 关。 低年资医师在切除输卵管瘢 痕的时候掌握不够熟练 ， 使原
残端 癌 的 危 险 ， 又达 到 了 切 除 子 宫 的 目 的 。 者 采 用 筋 膜 内子 笔 宫 全 切术 ［ ， 进 行 改 良 ， 果 较 好 。现报 告 如 下 。 】并 ］ 效
参考 文献 ：
［ ］丰有吉 ， １ 李荷莲． 妇产科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５ ４ ４ 人 ２ ０ ：０ ．
时宫 内妊娠率 显著 降低 ５． ３ （Ｏ １ ） 双侧或单侧 输 卵管 ２ ６ １／ ９ ， Ａ ｏ
长度≥５ｍ 的受孕率分别为 ９、 ８ ９ ． ３ ， ｃ ６ ｏ ３ ３ 后两者与前 者 比较 Ｐ ． ５ ＜ｏ ０ 。因此 ， 输卵管 吻合 时应避免切除过多的输 卵 在
关 键 词 ： 宫 切 除术 ； 良术式 ； 膜 内 子 改 筋
中图分类号 ： １． ２ Ｒ７ ３４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： Ｏ ８２ ０ （ｏ ７ｏ —ｌ ２０ ｌ Ｏ— ４９ ２ ｏ ） ｌＯ Ｏ—２ 肌瘤 ４ 例 ， ２ 肌壁间子宫肌瘤 ４ 例 ， ５ 宫颈肌瘤 ８ ， 例 子宫腺肌瘤
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第 １期
第２ ０卷
的 形成 ， 利于孕 卵 的通过 ， 少宫外 孕 的发 生和提 高复 孕 有 减 率 。手术要求操 作熟练 ， 轻 、 一般手术时 间不应太长。 稳、 快， 因此 ， 术操 作 的熟 练 程度 及技 巧 将直 接 影响 手 术 的成 功 手
术。 显微镜下施术可达到各层次 对位准确 ， 显微器械及无创伤
缝线对组织刺 激及 损伤小。在临床工 作中发现 ， 即使在 同一 医 院、 一手术前 后处理 常规的条 件下 ， 统 由于术者不 同 ， 手术 其 效果也不 尽相 同， 因此 术者的技术 与复通和复 孕效果 息息相 关。 低年资医师在切除输卵管瘢 痕的时候掌握不够熟练 ， 使原
残端 癌 的 危 险 ， 又达 到 了 切 除 子 宫 的 目 的 。 者 采 用 筋 膜 内子 笔 宫 全 切术 ［ ， 进 行 改 良 ， 果 较 好 。现报 告 如 下 。 】并 ］ 效
参考 文献 ：
［ ］丰有吉 ， １ 李荷莲． 妇产科学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，０ ５ ４ ４ 人 ２ ０ ：０ ．
时宫 内妊娠率 显著 降低 ５． ３ （Ｏ １ ） 双侧或单侧 输 卵管 ２ ６ １／ ９ ， Ａ ｏ
长度≥５ｍ 的受孕率分别为 ９、 ８ ９ ． ３ ， ｃ ６ ｏ ３ ３ 后两者与前 者 比较 Ｐ ． ５ ＜ｏ ０ 。因此 ， 输卵管 吻合 时应避免切除过多的输 卵 在
关 键 词 ： 宫 切 除术 ； 良术式 ； 膜 内 子 改 筋
中图分类号 ： １． ２ Ｒ７ ３４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： Ｏ ８２ ０ （ｏ ７ｏ —ｌ ２０ ｌ Ｏ— ４９ ２ ｏ ） ｌＯ Ｏ—２ 肌瘤 ４ 例 ， ２ 肌壁间子宫肌瘤 ４ 例 ， ５ 宫颈肌瘤 ８ ， 例 子宫腺肌瘤
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第 １期
第２ ０卷
的 形成 ， 利于孕 卵 的通过 ， 少宫外 孕 的发 生和提 高复 孕 有 减 率 。手术要求操 作熟练 ， 轻 、 一般手术时 间不应太长。 稳、 快， 因此 ， 术操 作 的熟 练 程度 及技 巧 将直 接 影响 手 术 的成 功 手
筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切术的比较
＜ ．５ Ｏ０
２ ２ 随诊 ．
术 后 ３月检 查宫颈 残端 发现 其后形 成 的假
宫颈外 口较 原来 的大 ， 地 较 松软 ：宫 颈 移 行 上 皮 消 质 失， 原有 宫颈炎 表 现也 消 失 ， 阴道 穹 窿 仍 在 整 个 阴道
形 态 与原来 比较 无显著性 差异 ２ ３ 子 宫标 本 的 病 理 学 术 后 所 有 标 本 均 送 病 理 检 ．
良性 病变需 行子宫 全 切除 术 者 １０例 ， 中 ６ ５ 其 １例行 经
典 式伞 切 术 ，９例 行 筋膜 内子 宫全 切 除 术 手术 适 应 ８ 证 ： 固性功 ｍ、 顽 子宫 肌瘤 、 宫腺 肌瘤 两组 年 龄 、 子 病
种经 统 汁学 处理 无 显著性差异 （Ｐ ＞ ．５ ００ ）
临床和 实验 医学杂志 ２ １ ２月 第９卷 第３期 ００年
・２ ２３ ・
筋 膜 内子 宫全切 除术 与经 腹 子 宫全 切 术 的 比较
袁 萍（ 大连 市金 州 区妇 幼保 健 院 辽 宁 大连 ｌ６ ０ ） １０ １
【 摘要 】 目的
术 的优 越 性 ．方法 来自通过筋膜内子宫全切 除术 与传统经腹子 宫全切除术两种手术方式 的比较 ， 探讨 筋膜 内全子 宫切 除
选 择 同期 施 行 的 筋 膜 内子 宫 全 切 除 术 ８ ９倒 ， 经腹 子 宫全 切 除 术 ６ ｌ例 ， 两 组 手 术 时 间 、 中 出血 对 术
量、 术后 排 气时 问、 后排 尿 及 术后 病 率 等指 标进 行 比较 一结果 两组 在 手 术 时 间 方 面无 显 著 性 差 异 （Ｐ ＞ ． ５ ， 中 术 ００ ）术 出血 量 、 术后 排 气时 间 、 术后 排 尿 及术 后 病 四 项指 标 筋膜 内子 宫 全切 组 明 显 优 于 经 腹 子 宫切 除 术 组 （ ＜ ．５ 、结 论 Ｐ ００ ） 筋膜 内子 宫 全切 除 术 手 术 创 面 小 ， 难度 低 ， 不破 坏 盆 底 结 构 ， 少 术 中 出血 ， 减 术后 恢 复 快 ， 降低 了术 后 病 的发 生 率 ， 可
腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例分析
随着 电 视 腹 腔 镜 设 备 和 器 械 的 发 展 ，现在 ７ ％ ０
～
８ ％患 者 需 常 规 开 腹 手 术 的 妇 科 疾 病 已 由 电视 腹 ０
视 腹 腔 镜 及 配 件 。行 腹 腔 镜 下 筋 膜 内 子 宫 切 除 术 ， 采 用 全 身 麻 醉 ， 膀 胱 截 石 位 ， 用 三 孔 操 作 。 放 置 取 采 举 宫 器 ， 留置 导 尿 。 开 腹 组 采 用 全 身 麻 醉或 连 续 性 硬 膜 外 麻 醉 ， 行 筋 膜 外 全 子 宫 切 除术 。 进
道 如下 。
１ 资 料 和 方 法 １１ 一般资料 ． 将 ２０ 年 ２ 至 ２０ ０１ 月 ０ ２年 ２月全 子
１４ 统 计 学 处 理 ． 宫 切 除 患 者 分 成 腹 腔 镜 组 和 开 腹 组 。 腹 腔 镜 组 ７ ３
计 量 资料 用 ｓ 示 ， 用 ｔ检 表 采
验 ； 数 资 料 采 用 检 验 。 计
ｔｅ ｔｄ ｂ ａ ａｏｃ ｐ Ｆ ｒｉ ｅ ｌ ９ ６． ６【 ９ ０． ｒａｅ ｙ ｌｐ ｒｓｏ ｙ． ｅｔｌＳｔｒ ．１９ ６ ６ ｌ ｉ Ｊ： ２
【 Ｓｉｌ ｌ Ｔ Ｋｒｍｅ Ａ． ｅ ４Ｊ ｔ ｗｅｌ Ｊ． ａ ｒＳ Ｌ ｅ ＲＡ． ｄ ｍｅｒ ｓｓｏ ｅ ｕｅｅ ． ｌ Ｅｎ ｏ ｔｏ ｉ ｆｔ ｒｔｒ Ｕｍｌｇ ｉ ｈ ｏｙ
【 ］ Ｚ ｅｔ Ｇ， ｂ ，ｅ ｕａＪ ． ｒｔｒｌ ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ ｄ ａｎ ｓｄ ａ ２ ｎ ａ ａ ｔ Ｗｅ ｂ ＭＪ Ｓ ｇ ｒ Ｗ Ｕ ｅｅａ ｄ ｍｅ ｉｓ ｉ ｏｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｇ
ｕｅｅ ｃ ｐ ． ｓｅ Ｇ ｎ ｃ ｌ １ ９ ， １ ５ ｔ ） ８ ７ ｒｔｍｓｏ ｙ Ｏｂ ｔｔ ｙ ｅ ｏ ， ９ ８ ９ （ Ｐ ： ５ ． － ２ 【 Ｎ ｚ ａ Ｃ． ｅｈ ｔ ， ｅｈ ｔ Ｈ． ｔ １Ｕ ｉ ａｙｔ ｃ ｅ ｄ ｍｅ ｉｓ ３ ｅ ｈ ｔ Ｎ ｚ ａ Ｆ Ｎ ｚ ａ Ｃ ｅ ａ ． ｒ ｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ Ｊ ｎ ｒ ｒ ｓ
筋膜内全子宫切除术50例临床分析
１１ 一般资料 ．
将 ５ 行 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 的患 者 作 为 ０例
住院时 间（ ６±１ ｄ 对 照 组 术 后 病 率 １ ． ％ ， 后 住 院 时 间 ）； １８ 术 （０±２ ５ ｄ ２组 术 后 病 率 和 术 后 住 院 时 间 比较 均 有 显 著 性 １ ．）；
式具有减少手术步骤 、 伤小 、 性功能影响小 、 后恢复快 、 创 对 术
２ １ ２组 术 中 各 项 指 标 比 较 研 究 组 手 术 时 间 （ ０± １ ） ． ８ ４
ｍｉ， 中 出 血 （０ ｎ术 １０±３ ） ； 照 组 手 术 时 间 （０±３ ） ｎ ０ ｍＬ 对 ９ ０ ｍｉ，
２ ０ ， （１ ：４ —８ １ ０ ２ ４ １ ）８ ０ ４
促 进 受 损 动 眼 神 经 细 胞 恢 复 ， 虑 与 高 压 氧 治 疗 机 制 相 考 关 Ｌ 】① 高 压 氧 治 疗 可 提 高 血 氧 含 量 和 血 氧 张 力 ， 加 血 氧 １ ： 增 弥散 量 ， 脑 组 织 和脑 脊 液 的氧 含量 增 加 ， 利 于 细 胞 膜 离 子 使 有
鞘 的修 复 。 ③ 高 压 氧 可 在 神 经 修 复 的 同 时 ， 进 效 应 器 的 恢 促
复 ， 速 神 经 植 入 效 应 器 ， 动 眼 神 经 支 配 的 眼 外 肌 和 上 睑 提 加 使
养 血 管 受 压 、 伤 ， 致 神 经血 运 障碍 及 水 肿 。故 后 者 伤后 第 损 导
３ 讨 论
・ １４ ・ ３９
除 受 损 神经 及周 围 组 织 水 肿 ， 断 神 经 缺 血 一神 经水 肿 恶 性 阻 循 环 ， 减 轻 周 围 组 织 对 动 眼神 经 的 卡 压 。 ② 加 速 毛 细 血 管 并 再 生 和 侧 支 循 环 建 立 ， 受 损 神 经 组 织 提 供 充 足 营 养 物 质 和 为 氧 气 ， 有 助 于 消 除 氧 自由基 ， 且 促进 神经 纤 维 的轴 突 再 生 和 髓
横切口筋膜内子宫全切术105例分析
生 活 质 量都 有积 极 意 义 。
子宫 全 切 术 ： 下 腹 耻 骨 联 合 上 二 横 指 处 做 一 横 切 口 ， 约 ８ 取 长
ｃ 切 开 腹 壁 探 查后 ， 病 变 子 宫 托 出 腹 壁 切 口外 ， 择 阔 韧 ｍ， 将 选 带 薄弱 处 打 洞 ， 用 集 速 法 满 把 钳 夹 圆 韧 带 和 卵 巢 固 有 韧 带 采
１ ５例 。 ０
内子 宫 切 除 术 减 少 了 对 子 宫 骶 、 主韧 带 及 宫 旁 和 阴 道 组 织 的
处 理 。 子 宫 动 脉 下行 支未 切 断 ， 底 神 经 丝损 伤 小 ， 其 是 包 盆 尤
１２ 手 术方 法 ．
经典 全子宫切除术方 法不再赘 述。筋膜 内
绕 宫 颈 筋 膜 周 围 的神 经 网 受 损 小 ， 保 障 阴道 完 整 供 血 及 性 对
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆＩ ｔｇａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ ９Ｍａ ，１ （ ４ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｎｅ ｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎ Ｍｅ ｉｉｅ２ ０ ｙ ８ １ ） ｉ
。１ ４ ・ ６５
１ １ 一 般 资料 ．
选 择 宜 兴 市 十 里牌 医院 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０７
经 ， 能 很 好 地 保 持 盆 底 组 织 的 张 力 及 阴 道 的 完 整性 ， 不 而筋 膜
年 １ 因 子 宫 良性 病 变行 腹 式 横 切 口筋 膜 内 子宫 全 切 术 患 者 月
［ 稿 日期 ］ ２０ 收 ０８—１ ０—２ ０
横 切 口筋 膜 内 子 宫 全 切 术 １ ５例 分 析 ０
蒋 松 朱 红娣。 ，
子宫 全 切 术 ： 下 腹 耻 骨 联 合 上 二 横 指 处 做 一 横 切 口 ， 约 ８ 取 长
ｃ 切 开 腹 壁 探 查后 ， 病 变 子 宫 托 出 腹 壁 切 口外 ， 择 阔 韧 ｍ， 将 选 带 薄弱 处 打 洞 ， 用 集 速 法 满 把 钳 夹 圆 韧 带 和 卵 巢 固 有 韧 带 采
１ ５例 。 ０
内子 宫 切 除 术 减 少 了 对 子 宫 骶 、 主韧 带 及 宫 旁 和 阴 道 组 织 的
处 理 。 子 宫 动 脉 下行 支未 切 断 ， 底 神 经 丝损 伤 小 ， 其 是 包 盆 尤
１２ 手 术方 法 ．
经典 全子宫切除术方 法不再赘 述。筋膜 内
绕 宫 颈 筋 膜 周 围 的神 经 网 受 损 小 ， 保 障 阴道 完 整 供 血 及 性 对
现代 中西 医 结 合杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆＩ ｔｇａｅ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄｃｎ ０ ９Ｍａ ，１ （ ４ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｎｅ ｒｔｄＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓｅｎ Ｍｅ ｉｉｅ２ ０ ｙ ８ １ ） ｉ
。１ ４ ・ ６５
１ １ 一 般 资料 ．
选 择 宜 兴 市 十 里牌 医院 ２ ０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０７
经 ， 能 很 好 地 保 持 盆 底 组 织 的 张 力 及 阴 道 的 完 整性 ， 不 而筋 膜
年 １ 因 子 宫 良性 病 变行 腹 式 横 切 口筋 膜 内 子宫 全 切 术 患 者 月
［ 稿 日期 ］ ２０ 收 ０８—１ ０—２ ０
横 切 口筋 膜 内 子 宫 全 切 术 １ ５例 分 析 ０
蒋 松 朱 红娣。 ，
筋膜内子宫切除术术式探讨
不易 剥离 ， 剥离 后血 窦往 往不 易闭 合 ， 常导 致产 后大 出血 。 本组
３ ０例 治 疗 中发 现 ， 于 剥 离 面 大 量 出 血 ，局 部 血 窦 开 放 ，出 血 对
迅猛 者 ， 必须 先行 血窦缝 扎 ，同时用 作用 较强 的卡孕 栓加 强宫
缩 ， 达到 满意 的止血效 果 。 可
初 孕初产 妇 ５例 ， 有人 工 流产史 ２ ０例 ， 产妇 ５例 。 经 本组 ３ ０例 剖宫产 均为 子宫 下段 横切 口术 ， 部使 用连 续硬膜 外麻 醉 ，术 全 中常 规应用 预防性 宫缩 剂 。在使 用 宫缩 剂及 手法 按 摩等 无效 ，
而失 血量≥ ８ ０ 的 ３ ０ ｍｌ ０例 ，均 采 用 宫 腔 内缝 合 加 用 卡 孕 栓 制 止 了出血 ， 产 妇死 亡病 例 。 无 １２ ． 剖 宫 产 手 术 指 征 ： 前 置 胎 盘 手 术 ２ 例 ， 盆 不 称 ４例 ， 因 ｌ 头
剖 宫产 术 中胎 盘 因素 大 出血 是 导致 术 中大 出血 的 主要 原 因之 一 。本 院对 剖宫 产 术 中胎 盘 因素 性 大 出血 ，且失 血 量 ≥
８ ０ ０例 ， 经 采 用 子 宫 腔 内 缝 合 加 卡 孕 栓 取 得 了 满 意 效 果 ， ０ ｍｌ ３
现 总结如 下 。
１ ３ 术 中 情 况 ： 手 术 中 出 血 ８ ０ １ ０ ｍｌ ４例 ， ｌ ０ ～ ． ０ ～ ００ ２ １０ ２ ０ ｍｌ ００ ６例 ，３ ０例 中 除 １ 因 胎 盘 部 分 植 入 较 深 达 肌 层 而 行 例
在 本组 ３ ０例 中 均 发 现 有 不 同 程 度 的 胎 盘 粘 连 、植 入 致 大
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改良腹式筋膜内子宫切除术术式探讨
植物 神 经 的 功 能 ， 降低 血 液 牯 度 ， 可 增加 血 流 量 ， 张 血 管 改 扩
善循环 ， 促进癜血消 散 ， 到消炎 止痛止 血 、 收 调节 内分 泌、 促
（ 辅 编
太行 ）
改 良腹式筋膜 内子宫切除术术式探讨
任 绍峰 张 喜 杰 王 爱 满 黑 龙 江 省依 安县 ＾ 民医 院 妇 产科 １ １０ ６５０
使 这一 疗 法致 于完 善 。
收 稿 日期 ２ Ｏ Ｏ２一Ｏ ｌ一０ ２
３１ Ｅ ． Ｍ中医认 为血瘀证 ， 金 匮要 略》 与‘ 中所 述瘙 痼相仿 。 我们结合临 床 ， “ 用 内异 停 汤” 治疗 此病 ， 中配 用三棱 ． 方 莪 术， 当归 ， 川芎 ， 丹参 ． 山甲 ， 木香 ， 元胡等分别起行气活血 、 化 癀、 破瘙敬结 、 舒肝理气 、 消肿止痛之作用 。该方 荆还有调节
激素的假孕疗法 ， 者症状 明星 好转， 停药后 仍有部分患 患 但 者复发 ， 妊娠率不高 ， 不适 于要 求生育 的患者 。罐激素治疗 对Ｅ Ｍ所引起 的痛经 亦有效 ， 但停 药后 症状往 往复发 ． 剂 小 量男性 激素不抑制排卵 ， 在治疗 期间受孕可能有使 女性胎 儿 男性化的危陵。另 外用 药时间长易使患 者出现男性化现象 。 腹腔镜下激光手术治 疗 可直接破 坏并切除病灶 ． 分离粘连 ，
者 。行 传 统 子 宫垒 切 者 ４ ０铡 ， 良腹 式 筋 膜 内 子 宫 切 除者 改
４ 例， ０ 两组 中年龄 、 种 ， 病 手术指 征 ， 盆腔 情况无 明 显差异 ，
具 有 可 比性 。
限清楚 ， 直视下 准确地剪昧糜烂 面及其以外 ５ ｍ宫颈组筝 。 ｍ ｛ 上提 宫颈残端 ， 无损伤线荷包缝合 ． 形成新 的宫颈 阴道部 ． 宫 颈筋膜 内用元损伤线做荷包 缝合 １ —２遭 ， 闭合 宫颈筋 膜鞘 腔 以止血 ， 顶端 ８字缝合 ， 建实体 小官颈。 间断缝合 盆腔 重 后腹膜 。＠关闭腹腔 ： 号 线间断缝合后腹膜 ３ 针 。无损 ４ —４ 伤线 连续缝合筋膜 ， 无损伤线皮 内缝合皮肤 。
善循环 ， 促进癜血消 散 ， 到消炎 止痛止 血 、 收 调节 内分 泌、 促
（ 辅 编
太行 ）
改 良腹式筋膜 内子宫切除术术式探讨
任 绍峰 张 喜 杰 王 爱 满 黑 龙 江 省依 安县 ＾ 民医 院 妇 产科 １ １０ ６５０
使 这一 疗 法致 于完 善 。
收 稿 日期 ２ Ｏ Ｏ２一Ｏ ｌ一０ ２
３１ Ｅ ． Ｍ中医认 为血瘀证 ， 金 匮要 略》 与‘ 中所 述瘙 痼相仿 。 我们结合临 床 ， “ 用 内异 停 汤” 治疗 此病 ， 中配 用三棱 ． 方 莪 术， 当归 ， 川芎 ， 丹参 ． 山甲 ， 木香 ， 元胡等分别起行气活血 、 化 癀、 破瘙敬结 、 舒肝理气 、 消肿止痛之作用 。该方 荆还有调节
激素的假孕疗法 ， 者症状 明星 好转， 停药后 仍有部分患 患 但 者复发 ， 妊娠率不高 ， 不适 于要 求生育 的患者 。罐激素治疗 对Ｅ Ｍ所引起 的痛经 亦有效 ， 但停 药后 症状往 往复发 ． 剂 小 量男性 激素不抑制排卵 ， 在治疗 期间受孕可能有使 女性胎 儿 男性化的危陵。另 外用 药时间长易使患 者出现男性化现象 。 腹腔镜下激光手术治 疗 可直接破 坏并切除病灶 ． 分离粘连 ，
者 。行 传 统 子 宫垒 切 者 ４ ０铡 ， 良腹 式 筋 膜 内 子 宫 切 除者 改
４ 例， ０ 两组 中年龄 、 种 ， 病 手术指 征 ， 盆腔 情况无 明 显差异 ，
具 有 可 比性 。
限清楚 ， 直视下 准确地剪昧糜烂 面及其以外 ５ ｍ宫颈组筝 。 ｍ ｛ 上提 宫颈残端 ， 无损伤线荷包缝合 ． 形成新 的宫颈 阴道部 ． 宫 颈筋膜 内用元损伤线做荷包 缝合 １ —２遭 ， 闭合 宫颈筋 膜鞘 腔 以止血 ， 顶端 ８字缝合 ， 建实体 小官颈。 间断缝合 盆腔 重 后腹膜 。＠关闭腹腔 ： 号 线间断缝合后腹膜 ３ 针 。无损 ４ —４ 伤线 连续缝合筋膜 ， 无损伤线皮 内缝合皮肤 。
筋膜内全子宫切除术120例临床分析论文
筋膜内全子宫切除术120例临床分析【摘要】目的探讨筋膜内全子宫切除术的临床疗效。
方法收集我院2010年1月——2012年12月行子宫切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，对照组采用经腹子宫全切除术及次子宫全切除术。
观察组采用筋膜内子宫全切除术。
结果观察组术中出血为（175.6±132.2）ml，手术时间为（114.6±50.2）min，未发生切口感染及其他并发症，对照组术中出血为（245.2±200.9）ml，手术时间为（133.6±45.6）min，切口感染及其他并发症6例，占5.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论筋膜内子宫全切除术具有出血少，手术时间短，并发症少等优点，值得临床推广应用。
【关键词】筋膜内；子宫全切除术；经腹子宫全切除术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.212 文章编号：1004-7484（2013）-06-3039-02子宫全切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常见的方法[1]，有子宫全切除术和子宫次宫全切除术，随着人们生活质量要求的提高，对手术的要求也越来越高，近年来，筋膜内子宫全切除术的应用逐步增多[2]，为筋膜内全子宫切除术的临床疗效，本文收集我院2011年7月——2013年1月治疗的120例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2010年1月——2012年12月行子宫全切除术的患者240例，随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组年龄24-59岁，平均年龄43.6岁，其中子宫肌瘤86例，子宫内膜异位34例，观察组年龄26-61岁，平均年龄44.2岁，其中子宫肌瘤89例，子宫内膜异位31例，两组患者在年龄、疾病类型等方面无显著性差异。
1.2 方法对照组采用经腹子宫全切除术（the total resection of abdominal hysterectomy）。
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打前壁水垫
左侧宫旁注射肾上腺素盐水
右侧宫旁注射肾上腺素盐水
电刀切开 阴道前壁
组织剪分离宫颈膀胱间隙
手指钝性分离宫颈膀胱间隙达腹膜返折以上
暴露前腹膜返折
剪开前腹膜返折
缝线作标记
显露出子宫体
爪钳交替翻出子宫
子宫体及肌瘤已被完全翻出
离断左侧子宫血管
于子宫峡部切断宫颈
子宫体已被切下
七、筋膜内子宫切除术
• 是阴式子宫次全切除手术的延伸； • 可以避免全子宫切除后可能出现的阴道变 短而致的性生活质量下降； • 又能切除宫颈病变、宫颈癌好发部位—— 宫颈管及宫颈口的鳞柱交界区； • 还因保留了骶主韧带、不改变盆底的结构 而有效避免盆底器官脱垂。
筒状宫颈管旋切器和引导棒
手术步骤：辨认膀胱旋切宫颈管 3
宫颈管已被切除
剜除颈管组织后的宫颈
连续缝合宫颈残端
贯穿缝合宫颈残腔 1
贯穿缝合宫颈残腔 2