决定拔牙不拔牙的八个因素
如何预防第三磨牙手术后的疼痛
如何预防第三磨牙手术后的疼痛【摘要】目的寻找颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的原因，做好预防和控制。
方法段选择150例下颌阻生第三磨牙拔除患者，找出术后疼痛的相关因素。
结果除患者的年龄、性别、拔牙难度、拔牙时间等原因外。
其拔牙难度和拔牙时间是与术后疼痛相关最为紧密的因素，手术后期疼痛还与局部感染因素以及女性的生理周期有关。
结论拔除下颌阻生第三磨牙时，实施基于术前拔牙难度判断的围手术期药物的合理控制，可以实现术后疼痛的个体化预防，减轻或避免术后疼痛，有助于避免过量或不当使用药物。
【关键词】下颌第三磨牙；拔除术；疼痛【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0482-01疼痛是下颌阻生第三磨牙拔除术后最为常见、也是患者最为恐惧和痛苦的并发症。
导致拔牙术后疼痛的原因有多种，如疼痛的程度、发作时间也不尽相同，临床表现常常呈现明显的个体差异。
临床上，往往是患者出现较为严重的术后疼痛时再进行处理，增加了患者的痛苦，降低了各种控制措施的效率。
下颌阻生第三磨牙拔除术存在解剖变异较多、拔除难度差别大以及患者术后反应个体差异多等特点，使得拔牙术后疼痛具有相当的复杂性，但其发作仍有一定的规律性，不会脱离创伤、炎症反应和感染等病因。
因此在通过临床病例观察，从拔牙难度量化、疼痛相关因素检出、围手术期药物合理控制等方面综合制定个体化的疼痛控制措施，取得了较好效果。
1 材料和方法1.1 临床资料的采集病例来源为150例因冠周炎反复发作、第三磨牙或邻牙龋坏、正畸及颞颌关节功能紊乱治疗需要而拔除下颌第三磨牙的患者，要求近2周无急性炎症病史和抗生素应用史，并排除有系统性疾病史的患者，完成牙手术。
术前记录患者的年龄、性别、吸烟习惯、冠周炎病史，女性患者记录月经史；检查阻生牙及邻牙的龋坏情况；记录拔牙时间。
1.2 预先判断拔牙难度所有患者于术前常规按平行法拍摄牙片或全口曲面断层片，由本课题组成员共同分析X线片，并结合口腔临床检查记录。
口腔颌面外科学习题(附参考答案)
口腔颌面外科学习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.疼痛和张口受限，无弹响A、翼外肌痉挛B、翼外肌功能亢进C、肌筋膜痛D、滑膜炎E、咀嚼肌群痉挛正确答案：A2.对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A、鼻孔出血B、面部肿胀C、上颌骨出现动度及错牙合D、脑震荡E、牙齿折断或错位正确答案：C3.患者男，60岁。
右下后牙残冠进行局麻下拔除术，在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，不应采取的措施是A、氨水刺激呼吸B、调节椅位，置患者于头高位C、松解衣领，保持呼吸通畅D、立即停止注射E、放平椅位，置患者于头低位正确答案：B4.患者男性，38岁。
颏下区无痛性肿块缓慢生长7年。
检查见：肿块呈圆形，表面皮肤光滑。
肿块与皮肤及周围组织无黏连，触诊坚硬而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物6最可能的诊断是A、表皮样囊肿B、甲状舌管囊肿C、皮脂腺囊肿D、皮样囊肿E、鳃裂囊肿正确答案：D5.患者男．2岁。
双侧完全性腭裂，其临床表现不包括A、前颌部分向两侧裂开B、双侧牙槽嵴裂C、前颌骨孤立于中央D、腭垂缺失E、常与双侧唇裂同时发生正确答案：D6.对偶三角瓣主要适应于A、松解条索状瘢痕挛缩B、覆盖感染创面C、整复邻近组织缺损D、器官再造E、毛发移植正确答案：A7.唇裂术后上唇过紧可采用的修复方法是A、重新行唇裂修复术B、鼻唇沟瓣修复C、V-Y成形术D、唇组织瓣交叉转移术E、唇组织瓣推进术正确答案：D8.患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，此时应A、局部按摩B、行上颌结节修整术C、观察，局部不做处理D、行牙槽突修整术E、行舌系带延长术正确答案：D9.痣样基底细胞癌综合征的表现中，不包括A、多发性角化囊肿B、小脑镰钙化C、皮肤基底细胞痣D、易伴发成釉细胞瘤E、分叉肋正确答案：D10.患者男，77岁。
左侧舌尖麻木2个月，左口底曾有鱼骨刺伤史。
常见错颌畸形的矫治
二、 临床表现
1 .牙齿拥挤与错位 牙列拥挤的患者，牙 齿可呈现出不同方向的重叠排列，牙弓形 状不规则，上前牙唇向错位时可导致覆盖 过大；舌向错位时可呈反合关系；高位或 低位时可导致覆合过深或无咬合接触；后 牙拥挤错位可造成对刃合、反合、锁合等。
临床表现
第九章 常见错合的矫治
第一节 牙列拥挤
牙列拥挤是是错合畸形中最为常见的一种 类型，约占错合畸形的60%～70%。单纯拥挤 是因牙齿间隙不足而导致排列紊乱，仅表现 为牙弓形态与咬合关系的异常，一般不影响 口腔颌面部的功能和形态，磨牙关系多为中 性，因此单纯拥挤可视为牙性错合；复杂拥 挤除造成牙齿拥挤、咬合异常外，还存在颌 骨、牙弓间关系不调，有时还伴有口颌系统 功能异常，并影响到患者的面部形态。
② 拔牙间隙关闭的难易程度：高角病例咀嚼
肌力弱，颌骨骨密度低，支抗磨牙易于前移、 升高，拔牙间隙的关闭比较容易；同时磨牙 的前移有利于高角病例常常伴有前牙开合倾 向的矫正。低角病例相反，咀嚼力强，骨密 度高，支抗磨牙不易前移、升高，拔牙间隙 的关闭主要由前牙远中移动完成，而前牙过 度内收不利于低角病例常常伴有的前牙深覆 合的矫正。
三、 诊断
1 牙列拥挤的分度 轻度拥挤（Ⅰ度拥挤）：牙弓拥挤在0 - 4mm之间 中度拥挤（Ⅱ度拥挤）：牙弓拥挤在4 - 8mm之间 重度拥挤（Ⅲ度拥挤）：牙弓拥挤超过8mm
2 牙弓拥挤度的测量 模型测量、替牙期Moyers预测法
3 后段牙弓拥挤的测量
四、 矫治方法
• 牙列拥挤的病理机制是牙量与骨量的不调， 在多数情况下表现为牙量相对较大而骨量 相对较小。因此牙列拥挤总的矫治原则是 应用正畸手段减少牙量或（和）增加骨量， 使牙量与骨量趋向协调。
拔牙后肿胀出现的原因及处理方法
拔牙后肿胀出现的原因及处理方法马泽辉（荆楚理工学院，湖北 荆门 448000）摘 要：由于患者体质不同，因此拔牙后产生的生理反应及并发症均有不同。
拔牙后的肿胀、疼痛、出血等并发症严重影响了患者术后短期的生活质量，因此找出拔牙后出现肿胀的原因及相应的处理方法非常有必要。
关键词：拔牙；肿胀；处理中图分类号：R782.11 文献标志码：A 文章编号：2096-3092（2020）01-0250-02世界卫生组织认为，影响人类健康的三大疾病为心血管病、肿瘤和牙病，其中牙病发病率高达79%[1]，口腔的生命质量直接影响着人们的生活质量。
随着人们生活水平的提高，人们对于口腔健康及牙齿美观越来越重视。
口腔修复是指针对口腔、颌面部软硬组织缺损采用人工制作的修复体的所进行的治疗工作，还包括通过修复手段对牙周病和颞下颌关节病的治疗。
拔牙是口腔科最常用的治疗技术，也是口腔专科医师必须掌握的基本技能[2]。
拔牙作为有创操作，由于口腔结构复杂，操作空间有限，手术过程中会造成口腔局部软硬组织的挫伤，并可能会导致术后牙龈肿胀，影响患者的日常生活。
牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。
前牙缺失会直接影响发音和外观。
儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。
因此，必须严格掌握拔牙的适应症。
只有当牙齿对健康产生了不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除[3]。
因为拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。
对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。
因此，找出拔牙后出现肿胀的原因及对应的处理方法是目前急需解决的问题。
1 需要进行拔牙治疗的常见口腔疾病1.1 龋齿龋病俗称虫牙、蛀牙是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至会引起牙槽骨和颌骨炎症，是口腔主要的常见病。
如不及时治疗，任由其病变继续发展，会形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
口腔颌面外科的治疗范围有哪些颌面外科主要包括牙及牙槽外科
1.口腔颌面外科的治疗范围有哪些？颌面外科主要包含牙及牙槽外科、修复前外科、颞下颌关节病、颌面损害、唾液腺疾病、颌面整复外科、显微外科、头颈部肿瘤外科，以及心电监护拔牙、口腔颌面部外伤、感染、肿瘤、颞下颌关节病、正颌外科、唇腭裂修复等。
2.一般拔牙使用哪些麻醉方法？局部麻醉的方法有三种：表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。
当前口腔科拔牙临床使用许多的是浸润麻醉和阻滞麻醉.3.拔牙有哪些禁忌症和适应症？拔牙禁忌症是相对的。
主要有严重心脏病、高血压、造血系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝炎、妊娠、月经期、急性炎症期、恶性肿瘤、长久抗凝药物治疗、长久肾上腺皮质激素治疗、神经精神疾患等。
病人在拔牙前应向医生认真说明过去的病情。
拔牙适应症也是相对的。
主要有严重龋坏、根尖周病、牙周病经守旧治疗无效的、某些隐裂牙、外伤牙、牙髓内汲取、埋伏牙、阻生牙、额外牙、交融牙及双生牙、滞留乳牙、错位牙、治疗需要、骨折累及的牙。
4.牙齿拔出后应当注意些什么？拔牙后口内的纱布应当在一小时后吐掉；拔牙当天不要漱口或刷牙，以防止出血过多；拔牙后勿用手或其余物件触动伤口，不宜频频吸吮，以保护拔牙创内已凝固的血块；拔牙当天可进软食，食品不宜过热或有刺激性，防止用拔牙侧咀嚼；拔牙后假如有轻度出血或痛苦时，可在拔牙侧脸部冷敷；拔牙后如出血过多或其余不测，可随时到医院检查。
5.人类为何会发生智齿阻生？形成牙阻生的原由好多，主要为颌骨发育不足，缺少足够的空隙以容纳所有萌出牙。
人类种系发生和演化过程中，跟着食品种类的变化，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调，以致智齿阻生。
6.为何会发生干槽症？干槽症的病因是综合性的要素。
当前主要有感染、创伤、解剖及纤维蛋白溶解等学说。
其他，浑身慢性耗费性疾病、营养不良等，因为抗感染力低，也相应增添干槽症的发生几率 .7.舌不可以伸出口唇以外怎么治疗？舌不可以伸出口唇以外主假如因为舌系带太短，表现为舌不可以自由前伸，伸舌时舌尖部呈“W”形。
经期不能拔牙的原因
经期不能拔牙的原因拔牙其实是一种逼不得已的手段，牙齿是尽量可以补就补，不要去拔除，但是因为各种的因素导致不得不走到拔牙的这一步，但是专家是建议各位要拔牙的患者，拔牙虽然是比较小的手术，但是一定要到专业的医院或者找专业的医生来进行，因为拔牙还是有很多要讲究和注意的地方，尤其是女性，有着很多的禁忌。
并且专家提醒，女性要拔牙，最好就是避开月经生理期。
因为月经期间拔牙会对女性的伤口的愈合和身体的健康造成非常大的影响，不仅仅是会导致拔牙处的创面出现流血不止的情况，还会影响创面后期的愈合，并且容易发生干槽症。
女性在月经期间内分泌是比较容易出现失调的情况，因而会导致凝血功能出现紊乱甚至是破坏的情况，因此会造成拔牙以后出现流血不止的情况，或者出血过多的情况。
女性月经周期是比较特殊和敏感的时候，这个时候抗病能力会变得十分的脆弱和大脑反应会相对的迟钝，这个时候就是细菌最为活跃和最容易入侵的时候。
当拔牙的时候，拔牙出现的创面和唾液接触的时候，有因为血凝时间需要长一些，导致病毒入侵的机会会大大的增加，容易引发干槽症，如果患者是真的患上干槽症，则需要非常就的愈合时间，大概长达半年的时间，所以是十分折磨人的。
大家都知道月经期间拔牙是会带来多么严重的危害，所以一定要避开这段时间，最好就是月经过后的十天再去，这个时候女性的各项激素水平都是比较正常的，是拔牙的最佳时间。
女性在月经期体内抗凝血机制被激活，血管脆性增加，导致出血倾向比平时大，若在此拔牙，容易导致拔牙后不易凝血，出血不止。
经期拔牙容易造成感染女性在月经期免疫力降低，而拔牙是一个有污染的手术口腔是一个有菌的环境此时拔牙，感染的几率会大幅度增加。
经期妇女痛觉敏感，因而容易在拔牙过程中和拔牙后疼痛。
小刘在一家诊所拔牙后，一直出血不止。
起初，她想哪有拔牙不出血的，并没有十分在意。
可过了一天一夜之后，她发现拔牙伤口仍在出血，且越出越多，所以想请大夫看看到底是怎么回事。
医生经过详细询问得知，她平素身体健康，也没有过出血不止的病史。
第五节 拔牙并发症及拔牙创愈合
术后并发症
原因： 急性炎症期拔牙
创伤过大
无菌操作差
拔 牙 后 感 染
预防： 急性期抗感染
微创操作
严格无菌操作
处理： 全身应用抗菌药物
局部切开引流冲洗上药
术后并发症
处
预 防
理
临床表现 病因学
干槽症(dry socket,
alveolar osteitis )
病 理——牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎 发生率——下颌第三、第一、第二磨牙 下颌第三磨牙拔除后 0.5～68%
术后并发症
拔牙后出血
原因 全 身 因 素 局 部 因 素 掌 握 病 史
预防 术 中 处 理 全 身 药 物
处理 局 部 处 理
拔牙后出血
全身因素：血液病、肝病、高血压 预防：病史了解 ①疾病史 ②出血史 ③家族史 ④用药史“5A药物” 处理：药物对症治疗
“5A”药物
阿 司 匹 林
Aspirin
alveolar osteitis )
术后并发症
其 他
皮下气肿
颞下颌关节损伤
1 2
拔牙术中为什么会发生损伤邻牙的并发症？如何防治？
拔牙术后出血的常见原因有哪些？如何处理？
3
干槽症的诊断要点、临床表现、治疗原则？ 干槽症病因学有几种？主要内容是什么？
抗
凝
剂
：影响血小板，使它在小动脉中的聚集 及堵塞功能降低 ：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患
：可抑制肠道菌丛，使维生素 K生成减少，进 使依赖维生素K而产生的凝血因子减少
Anticoagulants
广谱抗生素
Antibiotic
酒
Alcohol
精
：长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而 使依赖 肝脏合成的凝血因子减少
准备拔牙的幽默朋友圈说说
准备拔牙的幽默朋友圈说说1. 明天要去拔牙了，我决定牙医师傅是我这辈子最勇敢的人！2. 今天心情好矛盾，一方面希望拔牙后能变成小仙女，另一方面又担心成为“牙缝小仙女”。
3. 拔牙前的最后晚餐，决定吃一个大苹果，让牙医师傅有个完整的任务！4. 拔牙前给自己鼓了一下劲，结果没想到鼓出了牙疼。
5. 拔牙前看了很多恐怖电影，我是不是理解错了“惊吓”的含义？6. 听说拔智齿可以让人变聪明，我决定一口气拔个四颗，当场智商暴涨到顶峰！7. 还没去拔牙，我已经预约好逛牙模馆参观了。
8. 拔牙前要灵气满满，提前为牙齿画上一道唯美的告别妆。
9. 拔牙时听音乐可以缓解紧张，我准备带上耳机痛并快乐着！10. 决定拔牙后，我要制作一个牙齿项链，以示对我的勇敢和痛苦的纪念！11. 听到牙医说拔牙只需要一瞬间，我决定回头看看到底发生了什么。
12. 拔牙后，我要立刻报名参加辩论赛，拔掉的牙齿就是我的“有据可战”！13. 拔牙难过的地方在于，离开了一个朋友，多了一个漂亮的洞。
14. 拔牙前给朋友们发了个离别通知，大部分的回复都是：哦，原来还有什么牙能拔啊？15. 拔牙是一场轰轰烈烈的战斗，事后发现空手而归。
16. 牙医师傅逗我笑说要拔牙的时候我一定要大笑，但我真怕笑出一脸血污。
17. 拔牙后，我下定决心以后要多吃软食，绝不再和坚果过不去了！18. 突然发现拔牙其实是一种解放，再也不用为几颗微笑中藏着的黑洞担心了！19. 拔牙真是一项下本钱低、利润高的生意，我决定开个牙医店，创立“拔一颗送一颗”服务。
20. 拔牙前，我把颗蛀牙放在枕头下，希望换个稳定的工作岗位。
21. 拔牙后的难过瞬间感觉不止是牙齿被拔走了，连同全世界的知识也一起被带走了。
22. 想给牙医师傅送张谢恩卡，上面写满感谢之情和一颗齿印。
23. 拔牙后，突然感觉自己终于脱单了，不再有两个心。
24. 经过拔牙后，我发现咬指甲是个非常悲伤的行为。
大连医科大学口腔综合考研历年真题2011-2018
2011研究生入学考试（口腔综合）正畸名词解释：阻断性矫治功能矫治器（英）替牙牙合间隙简答题：1.颅面发育的方式2.口呼吸的错牙合畸形3.矫治复发的原因论述题：牙列拥挤拔牙的因素口内名词解释：灼口综合症垂直型骨吸收获得性膜简答题：1.深龋备洞如何保护牙髓 2.牙周病的临床表现3.复发性疱疹性口炎的临床表现论述题：非感染、感染、再治疗根管的根管治疗注意事项口修名词解释：固位形平衡牙合制锁角简答题：1.选磨调牙合的原则2.牙体修复义齿就位的标准3.RP2组成及优点论述题：前牙可摘义齿修复时的注意事项口外名词解释：路德维希咽峡炎功能性外科腭咽肌环简答题：1.临界瘤的手术原则2.坚强内固定的原则3.无瘤操作论述题：牙龈癌的临床表现及治疗口病名词解释：结合上皮修复性牙本质上皮异常增生简答题：1.角化囊性瘤复发的原因2.平滑面龋的镜下表现3.鳞癌分类论述题：多形性腺瘤的临床表现及病理特点大连医科大学2012研究生入学考试（口腔综合）记忆版正畸名词解释：个别正常牙合（英）力偶转矩矫形力简答题：1.口呼吸2.矫治方法有哪些3.支抗类型论述题：1.复发的原因2.错牙合畸形的危害口内名词解释：根尖止点（英）Ha 骨下袋简答题：1.牙龈炎与早期慢性牙周炎鉴别2.深龋和慢性牙髓炎的鉴别3.OLP舌的表现4.念珠口角炎表现论述题：上6根管成形的注意事项和成形标准口修简答题：1.RP2特征 2.平衡牙合的意义3.前牙固定修复缺隙过大的处理方法4.烤瓷牙返工的因素5.固定桥义齿修复就位的标准论述题：可摘义齿增加固位的方法口外名词解释：霍纳症Prey综合症爆裂性骨折沃辛瘤简答题：1.功能性外科（3个）2.颧骨颧弓骨折手术方法3.种植手术的注意事项口病名词解释：修复性牙本质简答题：1.白斑2.平滑面龋镜下临床表现论述题：1.胚胎期的各个突起2.成釉细胞瘤表现大连医科大学2013研究生入学考试（口腔综合）原题再现牙体牙髓，牙周，口腔黏膜一．名词解释4×4 16分Apical seat 静止龋垂直型吸收慢性脱屑型唇炎二．单项选择5×2 10分1.临床龋坏程度将龋坏分为（）A.窝沟龋、平滑面龋B.浅龋、中龋、深龋C.急性龋、慢性龋、静止性龋D.牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋2.下列哪些不是Ⅱ类洞（）A.上颌前磨牙颌颌牙合面洞B.上颌前磨牙颌面洞C.下颌磨牙颌颊面洞D.下颌磨牙颊牙合面洞3.侵袭性牙周炎主要致病菌（）A.变形链球菌B.伴放线放线杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.黏性放线菌4.下列关于牙周袋描述不正确的是（）A.牙周袋是病理性加深的龈沟B.牙周袋是牙周炎最重要的病理改变C.假性牙周袋时，结合上皮的位置也向根方迁移D.牙周袋的最初加深发生在结合上皮牙面之间或结合上皮内5.正常龈沟的深度（）A.≤0.5mmB.≤1mmC.≤2mmD.≤3mm三．简答题4×6 24分1.口腔扁平苔藓形态分型2.慢性牙髓炎与深龋鉴别3.局限型侵袭性牙周炎的临床表现4.骨上袋、骨下袋区别四．论述题10分根据根管感染程度不同，临床上将患牙分为哪三种类型，其特点和根管预备时的注意事项口腔颌面外科一．名词解释4×4 16分智齿冠周炎颞下颌关节强直涎石病中厚皮片二．单项选择5×2 10分1.毒性较小并有较强组织穿透性和扩散性的局麻药是（）A.利多卡因B.的卡因C.布比卡因D.普鲁卡因2.主要采用旋转力拔出的牙齿是（）A.上颌切牙B.下颌切牙C.上颌双尖牙D.磨牙3.下列关于唇癌描述错误的是（）A.仅限于唇红黏膜原发的癌B.早期临床表现为疱疹状结痂肿块C.转移较其他口腔癌少见，并转移晚D.上唇癌淋巴结转移较下唇晚并较少见4.上颌骨骨折首选的主要X线投照位置（）A.颅底位B.刻氏位C.华特位D.曲面断层5.鉴别中枢神经性面瘫与周围神经性面瘫主要依据是（）A.额纹是否消失，能否皱眉B. 眼睑能否闭合C.能否鼓腮D.有无口角歪斜三．简答题4×6 24分1.多行性腺瘤为什么属于临界瘤2.腭裂整复基本原则3.颧骨和颧弓骨折临床表现4.口腔颌面部损伤所引起窒息的临床表现四．论述题10分对唇腭裂“序列治疗”的理解口腔修复一．名词解释4×4 16分牙周生物学宽度制锁区肌功能印模Kennedy分类二．单项选择5×2 10分1.固定义齿固位体选择不正确的是（）A.对固定义齿的固位体的固位要求与个别冠修复体一致B.固位力大小的设计要与牙合力大小、桥体长度和桥体幅度适应C.固定义齿两端固位体固位力要求基本相等D.在选固位体时必须考虑各个固位体间的共同就位道2.平衡牙合的意义（）A.分散牙合力，保持支持组织健康B.利于全口义齿固位稳定C.提高咀嚼效率D.以上都对3.下列关于可摘义齿卡环设计不正确的是（）A.主要基牙健康情况差可增加数目B.基牙冠短、外形不利固位可增加数目C.缺隙多可增加卡环数目D.一侧牙缺失达中线可增加卡环数目4.固位桥选基牙时倾斜度最大限度（）A.10度B.20度C.30度D.40度5.倒凹深度指（）三．简答题4×6 24分1.防止义齿游离端基托翘动的措施2.影响牙体缺损修复体固位力因素3.种植义齿修复原则4.根据附着体安放在基牙上位置分几类四．论述题10分与全口义齿固位稳定的因素有哪些口腔正畸一．名词解释4×4 16分预防矫治替牙间隙Available Space 前牙开牙合二．单项选择5×2 10分1.牙合垫式活动矫治器不应（）A.牙合垫与对颌牙有尖窝锁结关系B.牙合垫厚以下前牙齿离开2-3mmC.反牙合改正后粉刺降低牙合垫高度D.牙合垫磨光面应雕刻沟槽盒类似覆盖牙的外形2.方丝弓矫治器中弓丝使用顺序错误的是（）A.由细到粗B.由方到圆C.由软到硬D.由多曲弓丝到平直弓丝3.不是深覆牙合原因（）A.下颌顺时针旋转生长B.后牙萌出不足C.下切牙过长D.下颌功能性后缩4.固定式功能矫治器为（）A.ActivatorB. FrankelC. Twin-blockD. Herbst5.单根牙阻抗中心位于（）A.牙长轴上近根尖端，约为1/2-1/3B.牙长轴上近根尖端，约为1/4-1/5C.牙长轴近牙槽嵴端，约为1/2-1/3D.牙长轴近牙槽嵴端，约为1/4-1/5三．简答题4×6 24分1.错牙合畸形矫治方法、矫治器2.加强支抗的方法3.常见牙齿移动类型4.固定矫治后需要保持的原因四．论述10分叙述序列拔牙适应症、拔牙顺序及注意事项口腔组织病理学一．名词解释4×4 16分结合上皮球间牙本质釉柱Malassez上皮剩余二．单项选择5×2 10分1.下列涎腺属于纯浆液性腺体的是（）A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺2.哪种组织起源于上皮（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓3.根尖周炎最常见的原因（）A.外伤B.牙周炎C.败血症D.牙髓炎4.味觉感受器是（）A.丝状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.味蕾5.形成上皮内疮病变的是（）A.扁平苔藓B.天疱疮C.良性粘膜类天疱疮D.复发性阿弗他溃疡三．简答题4×6 24分1.简述上皮异常增生表现（六种以上）2.涎腺腺样囊性癌组织病理学改变3.牙本质龋病损镜下四层结构4.含牙囊肿病理学改变四．论述题10分叙述多形性腺瘤的组织病理学变化大连医科大学2014研究生入学考试（口腔综合）回忆版牙体牙髓，牙周，口腔黏膜一、名词解释（4x4=16分）RAU 继发龋Apical seat 骨下袋二、单项选择（2x5=10分）1下列哪些不是Ⅱ类洞（）B.上颌前磨牙颌颌牙合面洞 B.上颌前磨牙颌面洞C.下颌磨牙颌颊面洞D.下颌磨牙颊牙合面洞2侵袭性牙周炎主要致病菌（）B.变形链球菌B.伴放线放线杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.黏性放线菌3．4.5（忘了）三、简答题(3x7=21分)1、广泛性侵袭性牙周炎的临床特点2、慢性龈炎的临床表现3、慢性牙髓炎与深龋的鉴别四、论述题（13分）根管治疗过程中，根管扩大成形的注意事项、目的及所应该遵循原则是什么？口腔颌面外科学一、名词解释（4x4=16分）危险三角智齿冠周炎爆裂性骨折全厚皮片二、单项选择（2x5=10分）1.毒性较小并有较强组织穿透性和扩散性的局麻药是（）A.利多卡因B.的卡因C.布比卡因D.普鲁卡因2.主要采用旋转力拔出的牙齿是（）A.上颌切牙B.下颌切牙C.上颌双尖牙D.磨牙3. 鉴别中枢神经性面瘫与周围神经性面瘫主要依据是（）B.额纹是否消失，能否皱眉 B. 眼睑能否闭合C.能否鼓腮D.有无口角歪斜4.5.（忘了）三、简答题（3x7=21分)1、Frey综合征的临床表现2、口腔颌面外科手术中的“无瘤”操作3、功能性外科四、论述题（13分）颧骨颧弓骨折的临床表现及治疗方法有哪些？口腔修复学一、名词解释（4x4=16分）生物学宽度覆盖义齿平衡牙合牙本质肩领二、单项选择（2x5=10分）1. 倒凹坡度是指（）2．平衡牙合的意义（）3．下列关于可摘义齿卡环设计不正确的是（）E.主要基牙健康情况差可增加数目F.基牙冠短、外形不利固位可增加数目G.缺隙多可增加卡环数目H.一侧牙缺失达中线可增加卡环数目4.桥基牙的倾斜度是（）5.（忘了）三、简答题（3x7=21分)1、RPI卡环的特征2、修复体就位的参考标志3、固定修复缺隙过小的处理方法四、论述题（13分）影响全口义齿固位、稳定的有关因素是什么？口腔正畸学一、名词解释（4x4=16分）灵长间隙活动矫治器必需间隙矫形力二、单项选择（2x5=10分）1怀孕期间导致错合畸形发生的因素成为什么因素（）A先天因素B后天因素C遗传因素D胎儿因素．2.固定式功能矫治器为（）B.Activator B. FrankelC. Twin-blockD. Herbst3.4（忘了）6.单根牙阻抗中心位于（）E.牙长轴上近根尖端，约为1/2-1/3F.牙长轴上近根尖端，约为1/4-1/5G.牙长轴近牙槽嵴端，约为1/2-1/3牙长轴近牙槽嵴端，约为1/4-1/5三、简答题（3x7=21分)1、保持的原因2、正常牙合六项标准3、替牙牙合期的暂时性错颌现象四、论述题（13分）决定正畸拔牙的因素口腔病理学一、名词解释（4x4=16分）修复性牙本质上皮异常增生结合上皮面突联合二、单项选择（2x5=10分）2.下列涎腺属于纯浆液性腺体的是（）B.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺2.（忘了）3哪种组织起源于上皮（）B.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓4.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是A 牙釉质少许覆盖牙骨质B 牙骨质少许覆盖牙釉质C 端端相连D 不相连，牙本质暴露5.（忘了）三、简答题（3x7=21分)1、平滑面龋病损镜下的四层结构2、黏液表皮样癌的病理变化3、白斑的病理变化四、论述题（13分）成釉细胞瘤的临床表现及病理特征大连医科大学2015研究生入学考试（口腔综合）回忆版牙体牙髓，牙周，口腔黏膜一、名词解释（4x4=16分）Apical seat Bender溃疡Secondary caries 垂直型骨吸收二、单项选择（2X5=10分）1下列哪些不是Ⅱ类洞（）C.上颌前磨牙颌颌牙合面洞 B.上颌前磨牙颌面洞C.下颌磨牙颌颊面洞D.下颌磨牙颊牙合面洞三、简答题(3x7=21分)1、局限型侵袭性牙周炎的临床表现2、复发性疱疹性口炎的临床表现3、慢性牙髓炎与深龋的鉴别四、论述题（13分）根据根管感染程度不同，临床上将患牙分为哪三种类型，根管治疗过程中，根管扩大成形的目的及所应该遵循原则分别是什么？（请详述）口腔颌面外科学五、名词解释（4x4=16分）TMD 智齿冠周炎爆裂性骨折功能性外科六、单项选择（2x5=10分）1.下颌第三磨牙阻生最常见的类型是（）A.近中斜位B.垂直阻生C.颊向阻生D.倒置阻生2.主要采用旋转力拔出的牙齿是（）A.上颌切牙B.下颌切牙C.上颌双尖牙D.磨牙3. 对腮腺的扪诊检查应首选（）C.双手双合诊法 B. 双指双合诊法C.三指平触诊D.双指提拉扪诊4.5.（忘了）七、简答题（3x7=21分)4、多行性腺瘤为什么属于临界瘤5、口腔颌面外科手术中的“无瘤”操作6、种植手术的注意事项八、论述题（13分）牙龈癌的临床表现及治疗？口腔修复学一、名词解释（4x4=16分）生物学宽度制锁角息止合间隙RPD二、单项选择（2x5=10分）1. 倒凹坡度是指（）2．平衡牙合的意义（）三、简答题（3x7=21分)1前牙固定修复缺隙过大的处理方法2、RPI卡环的特征3、与全口义齿固位稳定的因素有哪些四、论述题（13分）防止义齿游离端基托翘动的措施？口腔正畸学一、名词解释（4x4=16分）个别正常牙合牙列拥挤必需间隙间接骨吸收二、单项选择（2x5=10分）1下面哪一个哪一个属于Downs分析中的内容：A SNAB SNBC ANB D面角2. （忘了）3. 固定式功能矫治器为（）C.Activator B. Frankel C. Twin-blockD. Herbst7.口呼吸患儿可制作：A.前庭屏B.舌刺C.合垫矫治器8.单根牙阻抗中心位于（）H.牙长轴上近根尖端，约为1/2-1/3I.牙长轴上近根尖端，约为1/4-1/5J.牙长轴近牙槽嵴端，约为1/2-1/3牙长轴近牙槽嵴端，约为1/4-1/5三、简答题（3x7=21分)1、加强支抗的方法2、替牙牙合期的暂时性错颌现象3、决定正畸拔牙的因素四、论述题（13分）错牙合畸形矫治方法、矫治器（详述）口腔病理学一、名词解释（4x4=16分）修复性牙本质Malassez上皮剩余结合上皮原始口腔二、单项选择（2x5=10分）3.下列涎腺属于纯黏液性腺体的是（）2.牙周膜组织结构中纤维的分组不包括（）3.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是A 牙釉质少许覆盖牙骨质B 牙骨质少许覆盖牙釉质C 端端相连D 不相连，牙本质暴露三、简答题（3x7=21分)1、牙本质龋病损镜下的四层结构2、实性或多囊性成釉细胞瘤的临床表现及病理特征3、简述上皮异常增生表现（六种以上）四、论述题（13分）牙源性角化囊性瘤的临床表现、病理变化及复发原因？2016真题口修1.牙本质肩领2.倒凹坡度3.髁导斜度4.attachment（附着体）5.桩核冠中桩长度要求6.游离端可摘义齿下沉的处理方法7.垂直距离恢复过大的临表8.全口义齿排牙的组织保健原则正畸1.individual normal occlusion（个别正常合）2.生长发育中心3.种植体支抗4.矫治过程中牙齿移动类型5.X线头影测量的主要应用6.替牙合期有哪些暂时性错合现象7决定正畸拔牙的因素口病1.釉柱2.前期牙本质3.结合上皮4.牙周袋5.牙周膜主纤维分布6.釉质平滑面早期龋7.含牙囊肿8.多形性腺瘤临床表现，病理分型.牙源性角化囊性瘤的组织病理变化.论述口腔癌临表，病理，WHO标准口内1.aptical stop2.静止龋3.灼口综合症4.逆行性牙髓炎5.牙龈炎和早期牙周炎的区别6.充填体折断,脱落的原因7.白斑的临床表现和分型8.感染根管的分型和治疗原则口外1.LefortII骨折2.路德维希咽颊炎3.计算机辅助外科4.acquire demotory and defect（获得性畸形和缺陷） P540口腔颌面部后天畸形和缺损是指由于疾病或损伤等引起的畸形或组织龋损，也称~5.颞下颌关节紊乱病临表6.口腔腭癌临表7.活体组织检查项目a.切取活组织检查b.切除或组织检查c.冷冻活组织检查8.窒息的急救处理2017真题修复1.桩核冠2.牙周储备力3.Guidline4.后堤区5.牙体缺损固位形要求6.调节RPD固位力措施7.RPI组优点口病1.球间牙本质2.味蕾3.Hertwig‘s上皮根鞘4.棘层内疱5.简述舌的发育6.简述根尖肉芽肿转变为根尖囊肿方式7.简述多形性腺瘤复发原因8.成釉细胞瘤口内1.resistance form2.牙周牙龈指数3.perindontal phenotype4.Gate control theory5.糖尿病患者牙周治疗的注意事项6.HIV感染者的口腔表现7.根管预备质控标准8.细菌因素在牙髓病，根尖周病中的致病机制口外1.舍格伦综合征2.预防性引流3.一期愈合4.残余囊肿5.第二鳃裂囊肿临表6.髁状突骨折适应症7.腭裂术后瘘的修复原则和修复方法有哪些8.两次法种植体植入术的原则正畸1.Interreptive Orthodontics2.功能矫治器3.替牙间隙4.牙齿替体移动5.正畸牙齿移动的类型6.简述矫治保持原因7.牙周病正畸注意事项8.错合畸形早期矫治有利，不利修复1.平衡合2.附着体（attachmen）3.切道斜度4.制锁角5.张口运动时固位良好，但是咀嚼食物时固位不好的原因6.铸造卡环和弯制卡环的区别7.可摘义齿摘戴困难的原因口外1.咽峡前间隙2.间隙愈合3.镇静（英文名解）4.Sedation5.霍纳征6.不可复性盘前移位的治疗原则7.坚强内固定的形式和优缺点8.智齿冠周炎的扩散途径9.全面部骨折的临床和治疗特点正畸1.颌骨生长改良2.阻断性矫治3.错颌畸形的矫治方法和矫治器4.Leeway space的生理意义5.Angle错合分类法和优缺点口病1.透明牙本质2.角化不良3.肌上皮细胞4.口腔磷癌的临床表现病理变化和WHO分级标准5.活动期牙周炎6.扁平苔癣的病理7.潜行性龋8.牙龈炎的发展过程口内1.生物学宽度2.揭皮试验阳性3.牙髓切断术4.根折分类治疗原则5.慢性根尖周炎X线特点6.牙周探诊注意事项7.。
拔牙并发症及拔牙创愈合PPT演示课件
原因
预防
处理
20
口腔上颌窦交通
原因： ⑴解剖因素: 上颌后牙根尖与上
颌窦仅有一薄层或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当
预防： ⑴上颌磨牙拔除困难时， 用翻瓣去骨及分根法拔除 ⑵疑似上颌窦穿孔时， 用捏鼻鼓气法检查
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口腔上颌窦交通
处理：
⑴小穿孔（≤2m）
① 常规处理
② 抗生素
③ 勿用鼻腔鼓气
⑵中穿孔（2～6mm）
① 牙槽窝填塞
“8”字形缝合牙龈
② 鼻腔喷雾可以减轻
充血的药剂
⑶大穿孔（＞6mm）
① 转移邻近组织瓣关闭穿通口
② 术后注意事项
22
口腔上颌窦交通的修复
颊侧粘骨膜瓣转移修复法
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口腔上颌窦交通的修复
腭侧粘骨膜瓣转移修复法
24
术中并发症
神经损伤
舌神 经损
伤
下牙 槽神 经损
伤
颊神 经损
4
拔牙并发症及其防治
Complications of tooth extraction
！ 术中并发症
术后并发症
5
拔牙并发症及其防治
Complications of tooth extraction
详细的计划 详尽的解释 仔细的手术操作
6
术中并发症
牙龈撕裂
粘骨膜瓣撕裂
软组织损伤下唇损伤软组织刺伤防治：规范操作、助手配合、注意保护
7
软组织损伤及防护
8
术中并发症
邻牙或对颌牙损伤
邻牙大面积龋坏及修复体
安放牙钳不当 牙挺使用不当 劈冠器使用不当 拔牙脱位力控制差
9
邻牙或对颌牙损伤 注意保护