生活饮用水卫生许可证申请表

生活饮用水卫生许可证申请表

生活饮用水卫生许可证申请表填写说明

一、本申请表一式二份，由申请者如实填写后交卫生机构，核发卫生许可证后，一份存档，一份交申请者。

二、申请表需保持清洁，不得折叠。所提供的资料一律采用A4纸（图纸除外）,用黑色或蓝钢笔填写，字迹清楚，不得涂改,空格处以“无”字或“\”填写。

三、申请单位名称：按工商行政管理预先核准通知填写。

四、经济性质：分别填写国有、集体、个体、私营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。

五、地址：填写路名、门牌号、乡镇名、行政村名、门牌号、自然村名等。

六、应体检人数：按规定应当取得健康体检和的负责人、卫生管理员、制供水人员等的人数。

七、申请许可项目按以下内容选项填写：

1、集中供水

2、二次供水