肾内科学试卷(A卷)
肾内科试题及答案
肾内科试题及答案一、选择题1. 肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. <60 ml/minB. 60-120 ml/minC. >120 ml/minD. 30-60 ml/min答案：B2. 下列哪种情况不会导致肾性高血压？A. 慢性肾炎B. 肾动脉狭窄C. 急性肾小球肾炎D. 肾盂肾炎答案：D3. 肾病综合征的诊断标准中不包括：A. 蛋白尿大于3.5g/24hB. 血浆白蛋白低于30g/LC. 高脂血症D. 血尿答案：D4. 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中，最严重的级别是：A. R（Risk）B. I（Injury）C. F（Failure）D. L（Loss）答案：D5. 以下哪项不是糖尿病肾病的诊断依据？A. 持续性蛋白尿B. 视网膜病变C. 糖尿病病史超过5年D. 肾功能逐渐减退答案：C二、填空题1. 肾性贫血的主要原因是__________的缺乏。
答案：红细胞生成素（EPO）2. 肾活检是诊断__________疾病的金标准。
答案：肾小球3. 在慢性肾脏病的分期中，GFR在45-59 ml/min之间属于第__________期。
答案：三4. 尿酸性肾病是由于__________代谢紊乱引起的。
答案：嘌呤5. 肾移植后最常见的排斥反应是__________排斥。
答案：细胞介导的三、简答题1. 简述肾盂肾炎的临床表现。
答：肾盂肾炎的临床表现包括发热、寒战、腰痛或腹痛、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。
尿液检查通常可见到白细胞、红细胞和细菌。
2. 阐述慢性肾脏病的分期标准。
答：慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和蛋白尿的程度。
GFR在90 ml/min/1.73m²以上且蛋白尿正常或轻度异常为第一期；GFR在60-89 ml/min/1.73m²为第二期；GFR在30-59ml/min/1.73m²为第三期；GFR在15-29 ml/min/1.73m²为第四期；GFR小于15 ml/min/1.73m²为第五期。
肾内科学试卷及答案
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)(3分)[1]女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。
肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
(1)根据上述临床表现，首先考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3分)[2]女性，32岁。
近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。
体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。
(1)此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影(3)此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水(3分)[3]女性，27岁。
突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。
尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。
肾内科学试卷及答案
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共分)(3分)[1]女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾L。
肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。
(1)根据上述临床表现，首先考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄(2)目前该患者宜首先采用的治疗方法 ( )A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗(3)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查 ( )A、肾活检B、肾动脉造影C、肾静脉造影D、肾上腺CT检查E、肾脏彩色多普勒超声检查(3分)[2]女性，32岁。
近3天尿频、尿急，往有类似发作史，曾不规则服用呋喃妥因(呋喃咀啶)，症状即行消失。
体检：血压150/90mmHg，双肾区轻叩痛，下肢无水肿。
尿常规蛋白(±)，白细胞20～25/HP，红细胞5～10/HP。
(1)此时询问病史最不重要的项目是 ( )A、以往发作与治疗情况B、以往中段尿培养的资料C、有无泌尿系统畸形的资料D、有无糖尿病等慢性疾病E、以上都不是(2)此时应考虑的辅助检查，下列哪项是暂时不需要的 ( )A、清洁中段尿培养B、肾活组织检查C、B超双肾探测D、肾功能测定E、静脉肾盂造影(3)此时首选的治疗方案是 ( )A、不施治，等待辅助检查结果B、选用青霉素C、选用林可霉素D、选用对革兰杆菌有效的抗生素E、嘱患者多饮水(3分)[3]女性，27岁。
突然寒战高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛1天入院。
尿检蛋白(±)，白细胞满视野，红细胞5～10/HP，中段尿培养为粪链球菌生长。
(最新整理)A1卷肾脏内科考试题
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选择题1．怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为( ）A.高血压B.大量蛋白尿C。
明显浮肿D。
肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E。
肉眼血尿2. 大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于( )A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C。
血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是3. 下列哪项属于生理性蛋白尿（）A 。
肾淤血产生的蛋白尿B 。
肾动脉硬化引起的蛋白尿C 。
体位性蛋白尿D 。
溢出性蛋白尿E 。
血管内溶血引起的血红蛋白尿4. 女性，50岁。
腰痛、尿频、尿急，血压21.3／13。
3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+),红细胞8～10个／HP,白细胞15~20个／HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）A.慢性肾小球肾炎B。
慢性肾盂肾炎C.常染色体显性遗传性多囊肾D。
急性肾小球肾炎E。
肾脏肿瘤5。
关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）A 。
血容量不足B 。
肾毒性药物C 。
肾脏供血急剧减少D . 重度感染E . 贫血6。
我国慢性肾衰最常见的原因是( ）A。
糖尿病肾病 B。
良性肾小动脉硬化症 C. 慢性肾小球肾炎D。
慢性肾盂肾炎 E。
系统性红斑狼疮7. 关于高钾血症的处理错误的是（)A．10%葡萄糖酸钙缓慢静推B．11。
2%乳酸钠或5％碳酸氢钠静滴C．聚磺苯乙烯口服D．50％葡萄糖加胰岛素静滴E．透析疗法并不是最有效的方法填空题1.慢性肾脏病现在分5期，其中4期的肾小球滤过率是在ml/min·1.73m2范围。
肾内科学试题及答案
肾内科学试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项是慢性肾小球肾炎的主要临床表现？A. 蛋白尿B. 血尿C. 水肿D. 高血压答案：A2. 肾病综合征的主要特征不包括以下哪项？A. 大量蛋白尿B. 低蛋白血症C. 高血压D. 水肿答案：C3. 下列哪种疾病不属于肾小球疾病？A. 肾小球肾炎B. 肾病综合征C. 肾盂肾炎D. 糖尿病肾病答案：C4. 下列哪项不是慢性肾衰竭的常见症状？A. 疲劳B. 恶心呕吐C. 贫血D. 肌肉抽搐答案：D5. 肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-100 ml/minB. 80-120 ml/minC. 100-150 ml/minD. 150-180 ml/min答案：C6. 下列哪种药物不属于免疫抑制剂？A. 环磷酰胺B. 环孢素C. 糖皮质激素D. 阿司匹林答案：D7. 肾小球肾炎的病理类型不包括以下哪种？A. 系膜增生性肾炎B. 膜性肾炎C. 局灶性节段性肾小球硬化D. 肾小球囊性病变答案：D8. 下列哪种疾病会导致肾小管功能障碍？A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾小管酸中毒D. 肾动脉狭窄答案：C9. 下列哪种疾病与慢性肾衰竭的关系最密切？A. 高血压B. 糖尿病C. 心力衰竭D. 肝硬化答案：B10. 下列哪种药物可用于治疗急性肾衰竭？A. 多巴胺B. 多巴酚丁胺C. 速尿D. 甘露醇答案：C二、填空题（每题2分，共20分）11. 慢性肾小球肾炎的病因包括________、________、________。
答案：遗传因素、感染、免疫因素12. 肾病综合征的主要临床表现包括大量蛋白尿、________、________、________。
答案：低蛋白血症、水肿、高脂血症13. 慢性肾衰竭的分期包括________、________、________、________。
答案：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期14. 肾小球滤过率（GFR）的计算公式为________。
肾内科学试题及答案
肾内科学试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最正确答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案〔最正确答案〕，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题大局部慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留E.以上都不是正确答案是：D第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是：A第4题女性，30岁。
腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa〔160／100mmHg〕，尿蛋白〔+〕，红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案是：B第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，以下哪项是错误的A.常有全身感染病症〔发热、白细胞增多〕B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题急性肾炎与急进性肾炎的一样点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天正确答案是：B第8题男性，56岁。
因上消化道出血住院，血压5．3／0kPa〔40g／OmmHg〕，心率140次／分，血红蛋白35g／L，经输液治疗后，血压恢复至13．3／9．3kPa〔100／70mmHg〕，心率100次／分，但病人三天来少尿，查血钾6．4mmol／L，BUN.28．5mmol／L〔80mg ／dl〕。
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题目部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分) (4分)[1] A、尿蛋白++++，血压120/70mmHg B、尿蛋白-，血压200/L20mmHg C、尿蛋白++++，眼底为增殖性视网膜病变，血压160/100mmHg D、尿蛋白+，RBC++/HP，C30.31g/L，血压140/9OmmHg E、尿蛋白++，血压150/95mmHg (1)肾病综合征 ( ) (2)慢性肾炎 ( ) (3)糖尿病肾病 ( ) (4)急性肾炎综合征 ( ) (4分)[2] A、腹膜透析 B、血液透析 C、血液滤过 D、结肠透析 E、肾移植 (1)老年尿毒症患者，宜选用 ( ) (2)儿童尿毒症患者，宜选用 ( ) (3)糖尿病尿毒症患者，宜选用 ( ) (4)尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用 ( ) (2分)[3] A、肾盂肾炎 B、膀胱炎 C、尿道炎 D、肾小球肾炎 E、肾结核 (1)女，25岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，右肾区有叩痛。尿沉渣可见白细胞管型，中段尿培养大肠杆菌>105/ml ( ) (2)女，42岁，尿频、尿急、尿痛、下腹痛，膀胱区有压痛。尿沉渣白细胞>1O个/HP，尿培养为变形杆菌104/ml ( ) (3分)[4] A、利钠激素增多 B、肾素活性增高 C、中分子物质增多 D、胍类物质增多 E、尿素从汗腺排出增多 (1)与周围神经病变关系最大的是 ( ) (2)对神经系统起作用而引起消化道症状的原因是 ( ) (3)使钠、钾交换障碍影响细胞正常功能的是 ( ) (2分)[5] A、NSAIDs+环磷酰胺 B、羟氯喹+抗生素 C、泼尼松+羟氯喹 D、泼尼松+环磷酰胺 E、甲泼尼龙1g/d冲击治疗 (1)男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为 ( ) (2)女性，20岁，发热2周，体温达 38.8℃、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC 3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA 1:80，治疗方案为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC 0～1个/HP，尿WBC O～2个/HP，Hb130g/L，WBC 4.5×10/L，N 62%，BUN 6.5mmol/L。 (1)为明确诊断，下列哪项检查最有价值 ( ) A、血肌酐 B、血K、Na、Cl测定 C、二氧化碳结合力测定 D、血脂测定 E、血清Tp与ALB (2)下列哪种疾病可能性最大 ( ) A、慢性肾炎 B、隐匿性肾炎 C、肾病综合征 D、急性肾炎 E、急进性肾炎 (3)下列何种药物不宜使用 ( ) A、速尿 B、氨苯喋啶 C、硝苯吡啶 D、潘生丁 E、安体舒通 (3分)[2] 男性，54岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗3天后症状好转。数日后尿量增多，约每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，血红蛋白110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞0～4/HP，白细胞2～3/HP。 (1)此时最可能的诊断是 ( ) A、急性肾炎 B、急进性肾炎 C、慢性肾炎急性发作 D、急性肾功能不全 E、慢性肾功能不全 (2)此时应采用的最重要处置是 ( ) A、停止庆大霉素治疗 B、停止感冒通和庆大霉素治疗 C、继续感冒通和庆大霉素治疗 D、改用其他抗生素治疗 E、限制入液量 (3)除此之外，还应采用的最重要治疗措施是 ( ) A、利尿 B、维持水、电解质和酸碱平衡 C、使用促红细胞生成素 D、使用肾病用氨基酸 E、使用活性维生素D3制剂 (3分)[3] 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、急性肾小球肾炎 B、急性肾小管坏死 C、急性过敏性间质性肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、紫癜性肾炎 (2)确定诊断的检查是 ( ) A、肾小管功能检查 B、内生肌酐清除率 C、肾活检 D、尿红细胞形态学 E、I-邻碘马尿酸肾图 (3)确诊后的治疗原则是什么 ( ) A、抗生素 B、血液透析 C、利尿 D、激素 E、激素+透析 (2分)[4] 女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10个/HP，血肌酐180μmol/L (1)最可能的诊断是 ( ) A、肾病综合征 B、慢性肾炎综合征 C、急性肾炎综合征 D、急进性肾炎综合征 E、尿路感染综合征 (2)最正确的治疗方案是 ( ) A、卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水肿消退.血压恢复正常 B、积极抗感染治疗 C、必要时加止血药物 D、尽快把血压降到正常水平 E、用抗生素1周后做扁桃体切除术 (3分)[5] 女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发.口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC 2.5×10/L，PLT 74×10/L，
尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF 1:64，ANA 1:320。双手腕X线片线未见异常。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、白塞病 B、多发性肌炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、混合结缔组织病 (2)首选的治疗是 ( ) A、非甾体抗炎药 B、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤 C、非甾体抗炎药+糖皮质激素 D、糖皮质激素+甲氨蝶呤 E、糖皮质激素+环磷酰胺 (3)如果患者服用3个月的泼尼松 (15mg/d)，较少出现的副作用是 ( ) A、肥胖 B、高血压 C、高血糖 D、骨质疏松 E、溃疡病 三、单选题(29小题,共29.0分) (1分)[1] 一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( ) A、多发性肾囊肿 B、肾结核 C、糖尿病肾病 D、肾动脉狭窄 E、肾脓肿 (1分)[2] 糖皮质激素加重感染的主要因素是 ( ) A、激素用量不足 B、激素减弱了机体的防御功能 C、激素不能抑制炎症 D、在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素 (1分)[3] 尿毒症的化验检查，下列哪项正确 ( ) A、高钙血症，低磷血症 B、常有小细胞低色素性贫血 C、易有低钠血症 D、常有呼吸性酸中毒 E、血浆蛋白降低，其中以球蛋白的降低常较明显 (1分)[4] 关于尿毒症病人的治疗，正确的是 ( ) A、必需氨基酸(EAA)疗法时，应配合高蛋白饮食 B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围 C、血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血 D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症 E、以上都正确 (1分)[5] 急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 ( ) A、症状消失，尿常规正常，疗程完后第1～2周尿培养阴性 B、症状消失，尿常规正常，疗程完后第2～6周尿培养阴性 C、临床症状消失，体力恢复正常 D、尿常规连续3次阴性 E、肾小管功能恢复正常 (1分)[6] SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 ( ) A、抗RNP抗体 B、抗Sm抗体 C、抗SSA抗体 D、抗ACL抗体 E、抗dsDNA抗体 (1分)[7] 患者，男，38岁。因肾功能衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查:血pH 7.25，PCO3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na138mmol/L，K5mmol/L，C1105mmol/L，HCO-12mmol/L。患者有 ( ) A、呼吸性碱中毒(代偿) B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、代谢性酸中毒 E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 (1分)[8] 女，30岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100mmHg，Hb 70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型0～2个/HP，BUN 18mmol/L，Cr146μmo1 /L， 血浆清蛋白32g/L，球蛋白 18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑 ( ) A、慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期 B、慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期 C、急性肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期 、 (1分)[9] 阅读该病理图片，可诊断为 ( ) A、新月体肾炎 B、系膜增生性肾小球肾炎