医院术中冰冻病理诊断工作制度与流程
医院术中冰冻知情同意制度
医院术中冰冻知情同意制度术中冰冻快速病理诊断是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师进行的紧急会诊。
按卫生部要求，术中冰冻快速病理诊断需要填写《知情同意书》，履行告知义务。
冰冻切片是患者在手术中进行病理诊断的一种方法，一般在半小时左右出具诊断意见，为临床治疗提供参考。
如果恶性肿瘤一次手术成功，无疑将延长患者生命，但是由于冰冻快速切片时间较短，取材有限，切片质量欠佳，根据临床统计，至少有5％的误诊率，其中有假阳性和假阴性两种情况。
因此，有一定的医疗风险，最后的病理诊断需依靠石蜡切片做出。
因此冰冻快速切片的诊断仅作为临床手术治疗的参考，不能作为最后诊断。
特殊情况下，冰冻切片有不能做出诊断意见的可能，则需石蜡切片再行确诊。
以上情况在此向病人或病人家属特别明示。
术中冰冻快速病理诊断要求病理医师根据切除组织的肉眼所见、冰冻切片组织学所见和《知情同意书》临床资料等进行综合分析，一般于30分钟内向手术医师提供参考性病理学意见，因此，要求临床医师逐项认真填写病理申请单内容。
手术医师须在手术前一天向病理科递交《术中冰冻快速病理诊断预约申请单》，病理科根据情况做好相关准备。
临床医师应在术前向患方说明术中快速病理诊断的局限性及风险，填写医院规定的《术中冰冻快速病理诊断知情同意书》，并由主刀医师及患者本人或家属签名。
《术中冰冻快速病理诊断知情同意书》一式两份，一份入病历，一份与病理申请单一起送病理科（没有术中冰冻病理诊断知情同意书，病理科将不予受理！）。
与石蜡切片病理诊断相比，术中冰冻快速病理诊断更加具有局限性和漏误诊可能性，有时难以进行快速病理诊断，需要等待常规石蜡切片明确诊断。
术中冰冻快速病理诊断适应范围1.确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤，良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本。
2.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤组织是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。
术中冰冻病理,您知多少?
术中冰冻病理,您知多少?术中冰冻病理全称为术中快速冰冻切片病理检查，此项技术是现今手术中病理诊断最快的一种方法。
其最大的价值在于对术中性质不明的病变予以确诊，通常可以在30分钟内给出诊断报告，使临床能立即确定手术治疗方案。
如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及手术范围，优化手术方案，从而有效避免了二次手术及损伤，缩短诊疗过程，减轻患者痛苦，减少医疗费用。
那么术中冰冻病理是如何进行的呢？都适用于哪些疾病呢？下面我们一起看看吧。
一、术中冰冻病理检查对于确诊的肿瘤，临床医生通常选择手术进行切除治疗，但是肿瘤分为恶性和良性，针对于良性的肿瘤只需要完整的切除肿瘤就可以达到治疗的目的，周围组织正常处理就可以关闭切口了。
如果是恶性肿瘤，那就需要扩大切除并且对周围淋巴结进行清扫等其它处理方式。
如何知道肿瘤的性质，就需要进行病理检查了。
此时肿瘤被主治医生装进一个干燥无菌的病理标本袋中，送去病理科进行术中冰冻病理检查，这个检查通常在半个小时内就会出结果。
术中冰冻病理诊断报告是主治医生决定下一步手术方式最重要的依据。
并且术中冰冻病理也可以了解恶性肿瘤扩散情况，如肿瘤是否浸润邻近组织、有无淋巴结转移情况；确定手术切缘有无肿瘤组织残留，比如乳腺癌进行保乳手术时，需要在手术中判断切除后组织边缘有无肿瘤残留，从而判断手术是否达到目的。
二、术中冰冻病理检查的流程首先病理科工作人员对对手术室送来的标本和申请单进行核对交接验收，然后病理医生对标本进行仔细的观察、拍照、描述、记录并切取典型病变组织进行切片。
将切下的病变组织放在冰冻头上，加入冷冻包埋剂OCT，OCT是一种聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，长得有点像胶水，特点就是好冻，好切，溶于水。
使其完全覆盖组织并将冰冻头放入冰冻机中，迅速冷却到-15℃至-20℃，以便于技术人员利用冰冻切片机将组织切成4-5微米的薄片，随后将组织薄片贴在载玻片上并放入固定液内固定约1分钟。
医院术中冰冻与术后病理诊断不一致追踪讨论制度
医院术中冰冻与术后病理诊断不一致追踪讨论制度各科室:为规范我院术中冰冻与术后病理诊断不一致的追踪与讨论程序, 制定了《医院术中冰冻与术后病理诊断不一致追踪讨论制度》, 现印发给你们, 请遵照执行。
一、在病理诊断中出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致时, 病理科应与临床科室开展追踪与讨论, 并做好登记工作。
二、当术中快速冰冻切片检查及术后石蜡切片病理诊断不一致时, 病理科应立即电话报告手术主刀医师, 与其沟通后再发术后病理报告。
三、在术后病理报告发出后一周内由病理科主任组织病例讨论, 病理科主任不在时由职称最高病理医师组织讨论, 讨论应邀请手术医师参加。
三、病例讨论重点分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题, 主要从以下几方面查找原因并准确记录：（一）术中快速冰冻切片送检标本手术医师取材是否准确；（二）申请冰冻切片诊断的病例是否符合进行冰冻切片诊断的要求；（三）病理取材是否规范, 有无遗漏病变；（四）病理技术员制片是否优良, 有无影响切片诊断的因素；（五）诊断中是否存在假阴性或假阳性；（六）有无请高级职称病理医师复诊；（七）术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。
四、明确存在的问题后, 对发生的原因进行讨论分析, 提出针对性的改进措施, 同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪, 落实改进措施, 避免类似情况再次发生。
五、病理科应主动与临床科室进行交流, 讨论出现诊断结果不一致的原因以及今后需要改进的地方。
六、出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例, 科室应进行登记, 纳入病理科质控, 定期分析原因, 提出整改措施, 并追踪落实, 持续改进。
七、病理科应建立术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例登记表, 并于每月10日前将上月登记表上报到医务部。
八、医务部定期对本制度的执行情况进行监督检查。
冰冻诊断室管理制度
冰冻诊断室管理制度第一章总则第一条为规范冰冻诊断室管理，提高医院的诊断效率和服务质量，保障医疗安全，特制定本规定。
第二条冰冻诊断室（以下简称“冰冻室”）是医院病理科重要的部分，主要负责对病理标本进行冰冻切片检查，是医院病理诊断的重要环节。
第三条冰冻诊断应坚持严谨、精确、及时的原则，进行诊断前需严格的标本采集、处理、冰冻切片等操作过程的管理。
第四条冰冻室管理制度适用于医院所有从事冰冻病理诊断的人员及相关部门。
第五条冰冻室管理以医院病理科为主要管理单位，协同配合医院其他相关部门。
第六条医院病理科应当不断丰富和完善冰冻室管理制度，提高工作效率和服务质量。
第二章冰冻室人员管理第七条冰冻室主任负责冰冻室的日常管理和运营，协调冰冻室内各项工作。
第八条冰冻室主任应当具有病理学相关专业背景和相关资格证书，并享有相关职称。
第九条冰冻室主任应当严格履行职责，做好日常管理工作，确保冰冻室的正常运营。
第十条冰冻室主任有权对冰冻室内的工作人员进行岗前培训和日常管理，确保工作人员具备足够的专业能力和职业道德。
第十一条冰冻室工作人员包括病理医师、医技人员和护理人员，应当具备相关的职业资格和相关背景知识。
第十二条冰冻室工作人员应当认真履行职责，服从领导安排，不得擅自改变工作流程和操作规范。
第十三条冰冻室工作人员应当不断学习充实专业知识，提高业务水平和服务质量。
第十四条冰冻室工作人员应当具备优秀的职业道德和服务意识，认真对待患者的每一个标本，确保诊断结果的准确性。
第十五条冰冻室应当定期进行人员培训和考核，提高人员的综合素质和技术能力。
第十六条冰冻室应当建立健全的绩效考核机制，通过科学的考核方法对工作人员进行评价，并给予相应的奖惩措施。
第三章冰冻室设施和设备管理第十七条冰冻室应当建立健全的设施和设备管理制度，确保工作环境安全、舒适，设备正常运行。
第十八条冰冻室设施应当安全、洁净，符合相关卫生标准和要求。
第十九条冰冻室设施应当保持稳定的温度和湿度，确保冰冻标本的质量。
病理-冰冻诊断管理制度
冰冻切片病理检查工作制度
1．临床医师根据冰冻切片的目的和要求，在适合冰冻切片标本的范围内，一般于手术前一天与我科联系，我科人员接到通知后，不得以任何理由推、拒绝，并及时将有关内容填写在科内黑板上，并做好术前告知和签字。
2．冰冻标本与申请单核对后应迅速及时取材，技术室制片必须在15分钟内完成，并保持冰冻切片质量；诊断室作出病理诊断后，应及时与手术室或手术医师取得联系，告知诊断意见，并作出书面报告。
3．接到冰冻标本，技术室和诊断室人员必须及时到位，业余时间临时送检者，根据工作排班或被呼叫者，不得以任何理由拒绝参加。
4．冰冻切片的巨检必须有高年资主治医师以上人员参与，诊断医师需具有高年资主治医帅以上资格，冰冻诊断有困难时，不能主观臆断，勉强下结论，需待石蜡常规最后诊断。
5．冰冻切片应及时编号归档，取材后和冰冻切片后的剩余标本均需作常规石蜡对照，发病理报告。
6．冰冻切片结束后，应及时清理切片机上的碎屑，每月进行一次仪器保养，如添加润滑油和彻雇洁洗冰冻切片机等。
1。
病理科工作流程及报告发出时间 (2)
病理科工作流程及报告发出时间引言概述：病理科作为医学领域中重要的科室之一，负责疾病的诊断和治疗方案的制定。
病理科的工作流程和报告发出时间对于患者的治疗和疾病的进展具有重要意义。
本文将从五个大点详细阐述病理科的工作流程及报告发出时间。
正文内容：1. 病理标本的接收与处理1.1 标本接收：病理科接收来自临床科室的标本，包括活检、手术切除标本等。
病理科会进行标本的登记和记录，确保标本的准确性和完整性。
1.2 标本处理：病理科将标本进行初步处理，包括固定、切片和染色等步骤。
这些步骤是为了使标本适合于显微镜下的观察和分析。
2. 病理学检查与诊断2.1 组织学检查：经过标本处理后，病理科将标本放置在显微镜下进行观察。
通过观察细胞和组织的形态、结构和特征，病理科医生可以做出初步的诊断。
2.2 免疫组化检查：在组织学检查的基础上，病理科还会进行免疫组化检查，通过检测特定抗原的存在与否，进一步确定诊断。
2.3 分子病理学检查：病理科还可以进行分子病理学检查，通过检测基因或蛋白质的异常表达，提供更准确的诊断结果。
3. 报告撰写与审核3.1 报告撰写：病理科医生根据病理学检查的结果，撰写病理报告。
报告中包括标本的基本信息、病变的描述和诊断结果等。
3.2 报告审核：病理科的专家会对报告进行审核，确保报告的准确性和完整性。
如果有需要，还会与临床医生进行讨论，以提供更准确的诊断。
4. 报告发出时间4.1 术中冰冻切片：对于急诊手术或需要即时诊断的情况，病理科会进行术中冰冻切片检查。
这种检查通常在手术进行时进行，报告发出时间较短，可以为临床医生提供及时的诊断结果。
4.2 常规病理学检查：对于常规病理学检查，报告发出时间一般为24-48小时。
这是因为标本处理、显微观察和报告撰写等步骤需要一定的时间。
4.3 特殊检查：对于免疫组化和分子病理学检查等特殊检查，报告发出时间可能会延长，通常在3-7天左右，这是因为这些检查需要更多的实验操作和数据分析。
医院手术后病理标本病理学检查制度及流程
医院手术后病理标本病理学检查制度及流程
一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。
二、凡需要手术的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。
三、手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员签收。
四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。
五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认后，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。
六、病理科收到标本后应及时操作检查：
（一）一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况延迟报告应及时通知手术室，三天内发出冰冻报告。
（二）石蜡切片报告在收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告或延缓报告的通知。
（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在送检后一小时发出报告，如有特殊情况应和科室约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。
七、病理标本检查后至少保留一个月。
八、违法上述制度者，纳入科室绩效管理考核处理，造成严重后果的追究个人责任。
病理诊断的相关制度与流程
病理诊断的制度与流程一、诊断过程注意事项：（1）病理诊断应该按病理诊断的规范及程序下诊断，并按报告格式的要求出报告。
（2）阅片医师进行阅片前，首先查对切片编号及数量是否与申请单一致，若有不符必须查明原因，直至确认二者完全相符，方能阅片。
（3）详细阅读申请单上所有填写的临床资料及巨检所见，对于不清楚的内容及时联系送检医师。
（4）因切片或染色质量不佳等影响诊断时，应要求技术室重新制片。
先用肉眼观察切片的特点及组织块数目，以免镜下阅片时遗漏小组织。
（5）必须先用低倍镜有序地全面观察切片的全貌及结构特征，然后再高倍镜下选择性地观察细胞的特征。
二、当阅片后难以作出明确诊断时，应通过下述各种手段来解决：（1）进一步了解病史，检查病员；（2）深切蜡块；（3）选择相应的特染或免疫组化等技术手段辅助诊断；（4）重新复查大件标本，必要时重新取材；（5）若患者曾经作过病理检查，必要时应借原切片进行复查比较；（6）通过上诉措施仍难以作出诊断时，应请上级医师复片或送外院会诊。
三、诊断时应按以下病理学诊断表述的基本类型进行诊断（1）Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。
（2）Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。
（3）Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断），只能进行病变的形态描述。
（4）Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。
病理诊断书的表述应力求严谨、恰当、扼要和条理清楚，所有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名，不要用名字图章。
病理组织学诊断的流程验收切片与申请单阅读申请单全面阅片出具病理报告疑难病例交上级医师会诊再疑难的科内讨论区域病理会诊中心会诊。
术中冰冻标本的送检流程和注意事项
术中冰冻标本的送检流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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冰冻送检制度及流程
术中快速冰冻标本送检制度与流程
一、制度
1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，巡回护士和手术医生、器械护士三方核对确认。
2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量、标本取下时间及主刀医生姓名，巡回护士将标本及时交标本管理人员，双方核查签字后，由管理人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。
3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。
4、接收报告人员收到报告结果后，及时通知，和巡回护士查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。
二、流程。
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医院术中冰冻病理诊断工作制度与流程
文档序号：XXYY-ZLZN-001
文档编号：ZLZN-20XX-001
XXX医院
术中冰冻病理诊断工作制
度与流程
编制科室：知丁
日期：年月日
术中冰冻病理诊断工作制度与流程
术中冰冻切片病理诊断是临床医师在实施手术过程中就与手术方
案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，需要临床
医师与病理医师之间密切合作。冰冻切片诊断具有一定的局限性和误
诊的可能性，应引起重视。临床医师术前应向患者和（或）患者授权
人说明冰冻切片诊断的意义和局限性，取得患方的知情和理解。
一、临床医生申请术中冰冻切片会诊，必须符合冰冻切片的指征，
并应于手术日前1-2天与病理科取得联系，如取消冰冻切片会诊，也
需及时告知病理科.
二、冰冻切片检查的指征为：
（一）确定病变的性质，临床医生需根据病变的性质确定手术的
范围或手术方式。
（二）了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转
移或邻近脏器有无浸润。
（三）明确手术的切缘情况。
（四）手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺。
（五）取新鲜组织供特殊检查或特殊研究。
三、不适宜开展术中冰冻切片检查者：
（一）组织过小（如直径小于0.2cm）者，或可能影响冰冻后常
规取材者，如乳腺导管内乳头状瘤。
（二）骨和脂肪（或富含脂肪）组织。
（三）淋巴结增生性病变，需确定良、恶性者。
（四）涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者，理应在术
前通过活检等手段确诊。
（五）术前易于进行常规活检的组织，如胃、肠粘膜。
（六）主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判断生物学行为
的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿
瘤等。
（七）已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病
等。
四、实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”签字制度。术
前由病理及临床医师向病人和其家属谈话，交代冷冻有关事项，征得
其理解、同意并签字。“知情同意书”存于病理科。
五、单件标本的取材、冰冻切片制片原则上应在15分钟内完成，
从标本送达到做出诊断原则应在30分钟内；标本件数为2件或以上者，
冰冻报告时间适当延长。
六、术中冰冻切片诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断，
剩余组织，一律做石蜡切片对照，最后病理诊断必须根据石蜡切片做
作出。
七、对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，
病理医师可以不做出明确诊断，等待石蜡切片报告。
八、冰冻切片诊断报告书必须应采用书面形式（网络发
送）。
九、应在冰冻病理申请单注明标本接收、冰冻、切片和发出报告
的时间，精确到分钟。
十、冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名方可发出。
十一、冰冻为高风险性诊疗操作，各工作人员需积极响应，严禁
延迟操作。
十二、流程：
（一）接收标本人员接收标本并立即通知冰冻值班医师。
（二）冰冻值班医师取材并填写冰冻病理申请单，写明接收时间，
放置于冰冻机内再注明冰冻时间，并立即通知值班技术进行切片。
（三）值班技术人员待标本冷冻后进行切片、染色、封片后立即
交予诊断医师。
（四）诊断医师接收切片及申请单并注明切片（完成）时间，诊
断完成后由网络发送，并在冰冻申请单注明发出时间。
（五）每日全部冰冻完成后值班医师将申请单、冰冻切片一并交
予技术组，待明日石蜡切片完成后一并归入。知丁