第一章护理质量安全管理关键流程

第一章护理质量安全管理关键流程

一、病人出入院管理

（一）病房接诊新病人流程（见图1—1）

1．病人持住院病历到护士站时，主班护士主动站立相迎并办理相应手续，核对病人信息后按规范佩戴腕带，根据病情及时安排床位。

通知值班医生和责任护士。

2．责任护士护送病人到病房，根据病情进行安置。对病情轻的病人嘱休息，将随身携带物品妥善放置；对病情重的病人协助其卧床休息，遵医嘱及时进行治疗和护理。

3．责任护士为病人测体重、血压、脉搏、呼吸、体温，进行入院评估，并记录在体温单上。

4．请病人及家属详细阅读《住院须知》，填好相应条款并分别签字。

签字后《住院须知》由护士妥善保存。

5．帮助病人（重病人为其直系亲属代替）熟悉病室环境及讲解病房管理制度。责任护士应耐心回答病人及其家属提出的相关问题。6．新病人如暂时不能安排床位，应耐心向病人讲明原因并给予妥善安置。

7．遵医嘱进行各种治疗。

8．加强巡视、重点交班。

图1—1病房接诊新病人流程图

（二）、病人办理出院流程（见图1—2）

1．由主管医生根据病人病情决定出院时间。

2．医生开出院医嘱，并通知病人及其家属。

3．责任护士为病人再次做出院指导，去除腕带。

4．协助病人在病区内办理出院带药和费用结算手续。

5．指导病人及家属携住院押金单据，到住院处或农合办公室或医保办公室办理出院手续。

6．协助病人整理病人物品，并送病人至电梯口。

7．床单位终末处理。

图1—2病人办理出院流程

（三）病人转出流程（见图1—3）

1．病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。

2．主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

3．责任护士协助医生通知病人及其家属，并协助整理物品。

4．主班护士将转出病人所有病历按转出要求书写、整理，并通知转入病区，做好接待准备。

5．转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征，危重病人需由医生和护士同时护送，并备好转送途中所需的急救药物、器械及物品

6．转至新病室后，由医生交代病情，护士将病历及所用药物等与新病区护士交接。交代病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、

引流、用药、护理记录等，危重病人需填写转科交接记录单并双签字。

图1—3病人转出流程

（四）病人转入流程（见图1—4）

1．转入病区接到转入信息后，由主班护土通知责任护土根据病人情况准备床单位和接诊用物。

2．病人转入后，责任护土护送病人到床旁，并协助病人卧床休息。3．责任护土接病历，检查是否完整，了解病人当日治疗及用药情况，检查病人皮肤情况，危重病人需与转出病区的陪送护土进行详细

交接双签名。

4．通知本病室主管医生。

5．观察病情、生命体征、输液、引流等情况，并详细记录。特殊问题做好交接班。

6．对从手术室直接返回的病人，责任护土应负责迎接病人，并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，测量病人的生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤等情况，连接和固定引流管，与手术室护土进行交接双签名，并认真书写术后护理记录。

7．协助病人整理物品，并向病人介绍新病区相关规定和环境情况，以减缓病人紧张情绪，更好地配合治疗和护理。

图1—4病人转入流程

二、病人办理陪伴流程及相关规定

（一）申请陪伴流程（见图1—5）

为促进病人早日康复，维护正常的医疗护理工作秩序，要尽可能地减少陪伴人员。凡病人的病情需要陪伴的，应由主管医生及护士长共同协商同意，并由护士长发给陪客证（盖章有效）。病人病情稳定后，即停止陪伴，同时收回陪客证。

（二）陪伴条件

1．各种疾病导致多脏器损害，病情严重，且不在专科监护室监护者。2．有可能突然发生严重并发症患者。

3．因疾病诊断不清或病情反复、发展等情况需随时沟通情况者。4．各种原因造成的精神异常、意识障碍者。

5．大手术或者复杂手术后病人。

6．语言沟通障碍、失明及失聪者。

7．有自杀倾向者。

8．年龄过大（75岁以上）和年龄过小（10岁以下）者。

图1—5 申请陪伴流程

（三）陪护要求与规定

1．陪伴人员应与医护人员密切配合，在医护人员指导下照看病人，但不得从事护理工作。

2．陪伴人员不能随意调试病人使用的各种医疗仪器和设备。

3．发现病人出现问题，应及时呼叫值班医护人员。

4．陪伴人员有事离开病人，必须通知值班医护人员。

5．陪伴只限一人，出入医院及病房时应主动出示陪客证，携带大件

物品出院时需经病房值班护士开具证明。

6．陪护人员应自觉遵守医院各种规章制度，部随地吐痰，不在院内吸烟，不在病房里洗澡、洗头、洗衣服和蒸煮自带的食物，不自带折叠床、躺椅等，保持病房的安静与整洁。

7．陪伴人员应节约水电，爱护公共财物、损坏公物须照价赔偿。8．陪伴人员如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，医院可取消其陪伴资格，收回陪客证，并与有关部门联系处理。

三、分级护理管理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。临床护士实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。

1．分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。

2．由医师根据病情和患者自理能力开启护理等级医嘱，护士执行。3．护土长及护土根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。4．护理级别可分为特级护理及一、二、三级护理。分别设有标记。（一）分级护理质量标准

1．特级护理：

（1）适用对象：

1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2）入住各类ICU（重症监护病房）的患者；