肝动脉球囊阻断下单次射频消融治疗中大肝癌的初步临床应用
肝动脉插管化疗栓塞联合射频消融对大肝癌疗效评价
≤５ｃ 的肝癌 ， ｍ 射频 消融 的疗 效 与 手 术 切 除相 当 ； 对
于 直径 ＞５ｃ 的 大肝 癌 ， 术 切 除在 技 术 上 是 可 行 ｍ 手 的， 但这 类病 灶常伴 有血 管侵 犯 ， 预后 不佳 。但 到 目前
经导管肝动 脉化 疗栓 塞 （ Ａ Ｅ 组 ２ Ｔ Ｃ ） ４例 ， １ ， ８ 男 ６例 女
频 消融 治疗 大肝癌 的疗 效进 行化疗 栓塞 ＋ 频 消融 组 患 １１ 射 者 （ ３ 病 灶 ） 行 经导 管 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 治 疗 ， 共 ７个 先 再行 射频 消融 治疗 ， 中行 射频 消融 １ ４次／ ， 均 其 ～ 例 平
导 管肝 动 脉 化 疗 栓 塞 为一 线 治疗 措 施 。对 于 直 径
ｅ 但不超过 １ ｍ， 静脉 或 门静脉 主干 没有 癌栓 ， ｍ， ０ｃ 肝 肝
功 能 Ｃ ｉ ．ｕｈ分 级为 Ａ级 或 Ｂ级 。将 ６ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ６例患者分 为 以下 ３ ： 组 经导管肝动 脉化 疗栓塞 ＋射频 消融 （ Ａ Ｅ＋ ＴＣ
例， 年龄 ３ ７ ， ２～ ９岁 平均年龄 （ ８ １ ８ ３ 岁。 ４． ± ．）
２ 方法 ．
为止 ， 何单 一治疗 方法 都有 其局 限性 ， 期效 果不甚 任 远 理 想 。随着 介入综 合治 疗模 式 由单 纯经 导管肝 动脉化 疗 栓塞 转变 为经 导管肝 动脉 化疗栓 塞联合 射频 消融治 疗 ， 效亦 在不 断提 高 Ｊ 疗 。针对 大 肝 癌 的治 疗 成 为 目 前 治疗 的热 点 ， 们 对经 导 管肝 动 脉 化疗 栓 塞 联 合射 我
应用价值 。方法
收集我院 ２ ０ ０６年 ４月 ～２０ ０ ８年 ７月肝 细胞 癌患者 ６ ， ６例 并将其分 为经导管肝
肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗大肝癌的疗效分析
治疗 （ 联合组 ） ３ ８例 ， 比较三组患者 治疗效 果。结果
８ １ ． ９ ％， 明显较 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ组 ５ ０ ％及 Ｒ Ｆ Ａ组 ５ ２ ． ５ ％高 ， 差异有统计有 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 局部复 发率三组 之 间差异无统 计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｔ Ａ Ｃ Ｅ组 及 Ｒ Ｆ Ａ组 的平均生存 时间均明显低于联合组 的２ ８ ． ５个月 ， 差异有统计有学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 肝 动 脉栓塞化疗联合超声引导下射频 消融治疗 大肝癌较单纯肝动脉栓塞化疗 及单纯射频 消融治疗更 能增加肿 瘤灭活率 ， 延长 患 者生存 时间 ， 值得临床推广应 用。 关键词 ： 射频消融 ； 肝癌 ； 肝动脉栓塞化疗 ； 超声介入
Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ： ａ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ
用射频消融术治疗肝癌效果如何
用射频消融术治疗肝癌效果如何肝癌是我国常见的恶性肿瘤，具有较高的患病率及病死率。
手术是肝癌临床治疗的重要手段，但部分患者在发现病症时已失去手术切除治疗的良好时机，射频消融术(RFA)已逐步发展为肝癌患者非手术治疗的主要方式，尤其是小肝癌治疗中已普遍运用。
肝癌射频消融术后进行准确的影像学评估在增强治疗效果及延长患者生存期中具有积极作用。
当前临床中评测肝癌射频消融术术后残余与复发肿瘤的影像学方式主要包括对比增强CT、对比增强超声造影以及对比增强MR等，近年来PET-MR与正电子发射断层成像也逐步运用至肝癌射频消融术后随访评价中。
一、射频消融术在肝癌中的治疗机制射频消融术是一类肿瘤治疗的微创技术，其治疗机制在于利用影像学技术完成精准定位，并于病灶组织部位置入射频电极针，借助高频射频波发送促使肝脏病灶组织形成高温，继而消灭肿瘤细胞及组织。
射频消融术可以将病灶组织局部上升60-120℃高温，因肿瘤细胞及组织缺乏良好的耐热性，为此该术形成的高温可促进病灶组织发送凝固坏死。
此外，高温有助于毁损肿瘤邻近的供血血管，利于抑制病灶组织血供。
在切断病灶组织血供时，可更加彻底地让肿瘤细胞坏死。
另一方面，射频消融术主要结合患者的肿瘤部位、大小、数目判断穿刺路径及消融点数，尽量置入全部的射频消融电极，但在实施射频消融术前，应当明确患者有无符合相应适应证，防止在术中发生不良反应。
二、射频消融术治疗肝癌的手段1、B超引导：B超通常是利于回声强弱评估患者肿瘤的形态、大小等，并利用静脉注射造影剂，对其肿瘤病灶血流灌注过程进行观测，采集有效的动态影像图，呈现出肿瘤具体特征，不仅能清晰反映肿瘤的大小、数量、边界，同时可提示包膜不完整或无包膜的肝细胞肿瘤浸润边界，为临床实施射频消融术计划提供参考依据。
有相关研究提出，射频消融术在超声造影引导下，可增长病灶灭活率，减少疾病复发，对增强射频消融的临床疗效起到重要作用。
若患者肿瘤体积过大，呈不规则状，在射频消融治疗中可能会发生残留，引发术后复发，其学者认为病灶组织灭活后无血液灌注，临床医师可在超声造影下迅速了解患者病灶组织血流灌注情况，同时评估病灶的灭活状况，对未完全灭活的病灶给予补充消融治疗，进一步提高病灶组织灭活率，预防疾病复发。
超声造影实时引导射频消融治疗肝癌的初步应用
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年５月第１０卷第５期 ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ２０１３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．５４０７ 介入超声影像学超声造影实时引导射频消融治疗肝癌的初步应用干育红 王文平 丁红 葛宁灵 黄备建 董怡 季正标 【摘要】 目的 探讨超声造影（ＣＥＵＳ）对灰阶超声不易发现的肝癌的显示率，评价ＣＥＵＳ实时引导射频消融治疗肝癌的可行性。
方法 ２０１０年１月至２０１１年４月复旦大学附属中山医院住院拟行局部射频消融治疗，ＭＲＩ发现并提示为肝癌而灰阶超声未发现病灶或疑似病灶患者４５例，共４５个病灶，包括原发性肝癌３８例，转移性肝癌７例。
在ＣＥＵＳ下病灶最清晰的时候（动脉期或门脉期）或基波状态下隐约显示时将射频针插入病灶内进行穿刺行射频消融治疗。
结果 所有病灶ＣＥＵＳ均有不同程度增强，动脉期呈高、稍高或等回声，其中门脉期呈低回声者３０个，病灶显示率１００％（４５／４５）。
即刻在ＣＥＵＳ引导下进行穿刺者３４例，在ＣＥＵＳ后即刻于基波灰阶超声状态引导下进行穿刺者１１例。
一次穿刺成功率达１００％。
全部病例均进行射频治疗。
１个月后ＣＥＵＳ和ＭＲＩ提示病灶均完全坏死。
结论 ＣＥＵＳ下引导穿刺能进一步提高穿刺准确率。
ＣＥＵＳ引导下射频治疗是提高肝癌局部治疗效果的有效方法。
【关键词】 肝肿瘤； 超声检查； 造影剂； 消融技术Application of real time contrast-enhanced ultrasound guided radiofrequency ablation of hepatic malignances GA N Y u-hong ，W A NG W en-ping ，DING Hong ，GE Ning-ling ，HUA N G Bei-jian ，D ONG Y i ，JI Zheng-biao ．L iv er Cancer Institute ，Zhongshan H ospital ，Fudan Univ ersity ，Shanghai 200032，China Correspongding author ：W A NG W en-ping ，Email ：p uguang61＠126．com【Abstract 】 Objective Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｗｈｅｔｈｅｒｒｅａｌｔｉｍｅｃｏｎｔｒａｓｔ-ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｇｕｉｄｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｃａｎｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｈｅｐａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｅｓｗｈｉｃｈｗｅｒｅｉｎｖｉｓｉｂｌｅｏｒｐｏｏｒｖｉｓｉｂｌｅｉｎｇｒａｙ-ｓｃａｌｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．Methods ＦｒｏｍＪａｎ．２０１０ｔｏＡｐｒ．２０１１，４５ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｉｎ-ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ４５ｈｅｐａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｅｓｉｎＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ａｌｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ３８ｐｒｉｍａｒｙａｎｄ７ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅｐａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｗｅｒｅｐｌａｎｎｅｄｔｏｕｎｄｅｒｇｏＲＦＡｔｈｅｒａｐｙ．ＣＥＵＳｇｕｉｄｅｄＲＦＡｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｗｈｅｎｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｉｍａｇｅｏｆａｌｅｓｉｏｎｗａｓｏｂｔａｉｎｅｄ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｄｉｇｉｔａｌｃｉｎｅ-ｃｌｉｐｓｏｆｔｈｅｅｎｔｉｒｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｅｒｅｓｔｏｒｅｄｏｎｔｈｅｈａｒｄｄｉｓｋ．Results ＡｆｔｅｒＳｏｎｏＶｕｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ａｌｌｌｅｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｈｙｐｅｒ-ｅｎｈａｎｃｅｄｏｒｉｓｏ-ｅｎｈａｎｃｅｄｉｎａｒｔｅｒｉａｌｐｈａｓｅｗｉｔｈｓｈａｒｐｍａｒｇｉｎｓ．Ｔｈｉｒｔｙｌｅｓｉｏｎｓｓｈｏｗｅｄｈｙｐｏ-ｅｎｈａｎｃｅｄｉｎｐｏｒｔａｌ-ｖｅｉｎｐｈａｓｅ．ＴｈｅｏｖｅｒａｌｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＣＥＵＳｗａｓ１００％（４５／４５）．ＴｈｅｉｎｓｅｒｔｉｏｎｓｏｆＲＦｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄｂｙＣＥＵＳｉｎ３４ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｂａｓｅｌｉｎｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒＣＥＵＳｉｎｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ１１ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＯｎｅｍｏｎｔｈａｆｔｅｒＲＦＡ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｔｕｍｏｒａｂｌａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｏｒａｌｌｌｅｓｉｏｎｓ．Conclusion ＣＥＵＳｇｕｉｄｅｄＲＦＡｉｓａｐｒｏｍｉｓｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｔａｒｇｅｔｉｎｇｏｆｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｈｅｐａｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｃｅｓ．【Key words 】 Ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ； Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； Ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ； Ａｂｌａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０５．０１５基金项目：国家自然科学基金资助项目（３０８７２４０９）作者单位：２０００３２ 上海，复旦大学附属中山医院肝肿瘤科（干育红、葛宁灵），超声诊断科（王文平、丁红、黄备建、董怡、季正标）通讯作者：王文平，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｇｕａｎｇ６１＠１２６．ｃｏｍ 众所周知，肝癌的局部消融治疗已成为现代众多治疗肝癌技术中的重要技术，有报道其对小肝癌治疗的生存期可与外科手术切除相媲美［１-２］。
大肝癌的消融治疗
!()*+!大肝癌的消融治疗曹 飞，范卫君中山大学肿瘤防治中心微创介入科，广州５１００００摘要：肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，当单个肿瘤直径大于５ｃｍ时定义为大肝癌。
大肝癌具有肿瘤恶性程度高、易出现肿瘤转移和血管浸润等特点，增加了治疗的难度。
外科切除是大肝癌首选的治疗方案，但仅有２０％～３０％的患者符合手术治疗要求。
对于不可切除的大肝癌国内外指南推荐经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）作为治疗方案，ＴＡＣＥ可以控制肿瘤进展并延长患者生存时间，但反复多次的ＴＡＣＥ治疗疗效有限，且对患者肝功能造成严重损害，单独的ＴＡＣＥ治疗已无法满足临床需求。
随着肿瘤消融技术如射频、微波和冷冻消融等不断发展，ＴＡＣＥ联合肿瘤消融治疗已成为大肝癌治疗中的一个重要治疗手段。
然而目前国内外关于大肝癌消融治疗的疗效仍有较多的争议，因此如何选择合适的消融时机，减少消融术后残留，降低消融术后肿瘤的复发，最终使患者生存获益是目前临床和科研仍需继续探讨的难题。
针对以上内容，综述并分析了大肝癌消融治疗的现况、困境及未来发展趋势。
关键词：肝肿瘤；消融技术；化学栓塞，治疗性中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２１）０３－０５０１－０５ＡｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌａｒｇｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＣＡＯＦｅｉ，ＦＡＮＷｅｉｊｕｎ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙ，ＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｗｈｅｎａｓｉｎｇｌｅｔｕｍｏｒｉｓｌａｒｇｅｒｔｈａｎ５ｃｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ，ｉｔｉｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｌａｒｇｅＨＣＣ．ＬａｒｇｅＨＣＣｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｉｇｈｄｅｇｒｅｅｏｆｔｕｍｏｒｍａｌｉｇｎａｎｃｙａｎｄｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｒｅａｓｅｓｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＳｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎｆｏｒｌａｒｇｅＨＣＣ，ｂｕｔｏｎｌｙ２０％－３０％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｃａｎｄｉｄａｔｅｓｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄａｓｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｇｉｍｅｎｆｏｒｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｌａｒｇｅＨＣＣｉｎＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．Ｉｔｃａｎｃｏｎｔｒｏｌｔｕｍｏｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ；ｈｏｗｅｖｅｒ，ｒｅｐｅａｔｅｄＴＡＣＥｈａｓｌｉｍｉｔｅｄｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｍａｙｃａｕｓｅｓｅｒｉｏｕｓｄａｍａｇｅｔｏｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄＴＡＣＥａｌｏｎｅｃａｎｎｏｌｏｎｇｅｒｍｅｅｔｃｌｉｎｉｃａｌｎｅｅｄｓ．Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｕｍｏｒａｂｌａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｓｕｃｈａｓｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｕｍｏｒａｂｌａｔｉｏｎｈａｓｂｅｃｏｍｅａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｆｏｒｌａｒｇｅＨＣＣ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｃｏｎｔｒｏ ｖｅｒｓｉｅｓｏｖｅｒｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｂｌａｔｉｏｎｏｎｌａｒｇｅＨＣＣ，ａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｈｏｗｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｂｌａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｕｍｏｒｒｅｓｉｄｕｅａｎｄｒｅｃｕｒ ｒｅｎｃｅａｆｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｉｎａｌｌｙｂｒｉｎｇｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｍａｉｎｓａｄｉｆｆｉｃｕｌｔｐｒｏｂｌｅｍｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓ，ｐｒｅｄｉｃａｍｅｎｔｓ，ａｎｄｆｕｔｕｒｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄｓｏｆａｂｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌａｒｇｅＨＣＣ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＮｅｏｐｌａｓｍｓ；ＡｂｌａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；Ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２１．０３．００２收稿日期：２０２０－１２－３０；修回日期：２０２１－０１－１０基金项目：国家自然科学基金面上项目（８１７７１９５４）作者简介：曹飞（１９９０—），男，博士，主要从事肿瘤的介入治疗研究通信作者：范卫君，ｆａｎｗｊ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ原发性肝癌是世界范围内常见恶性肿瘤，其全球发病率居所有恶性肿瘤中第六位，肿瘤致死率高居第四位［１］。
肝动脉内化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效分析
肝动脉内化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效分析目的探讨肝动脉内化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融（PRFA）治疗肝癌的临床疗效，为临床应用提供参考价值。
方法将66例肝癌患者分为三组：PRFA联合TACE治疗组l9例，单纯TACE治疗组24例和单纯PRFA治疗组23例。
结果ACE+PRFA组患者肿瘤缩小率及肿瘤坏死率明显优于PRFA组（P＜0.05）及TACE组（P＜0.01），结果具有统计学意义（P＜0.05）；TACE+PRFA 组患者局部复发率低于PRFA组及TACE组，但结果不具有统计学意义（P>0.05）。
结论联合用药治疗肝癌与两种单纯用药方式疗效果相比，临床疗效肯定，能有效延长患者生命。
标签：经皮射频；化疗栓塞；肝细胞癌肝癌是消化系统常见恶性肿瘤，死亡率较高。
由于肝癌早期症状不明显，患者在入院治疗时，多已到达晚期，虽然肝脏切除手术及肝移植是目前临床认为少数具有临床治愈可能的治疗方法，但由于肝癌早期隐匿性的特点，导致最终受益患者只有10%左右[1]。
在临床上，常以PRFA为一线治疗措施，PRFA的疗效与手术切除相当；但中晚期肝癌患者预后不佳。
单纯用药疗效较差，TACE联合PRFA治疗肝细胞癌，疗效更佳且可减轻患者痛苦。
本文旨在探讨TACE联合PRFA联合治疗肝细胞癌的疗效，现报告如下。
1、资料与方法1.1 临床资料：选择我院2012年1月至2014年1月所收治肝癌患者66例，所有患者均符合我国新修订肿瘤内科常见疾病诊断标准[2]。
所有患者根据治疗方案的不同分为三组：（1）TACE+PRFA组共19例患者，其中男13例，女6例，平均（45.1±9.2）岁。
（2）PRFA组共23例患者，其中男18例，女5例，平均（47.2±8.1）岁。
（3）TACE组共24例患者，其中男17例，女7例，平均（47.9±8.5）岁。
所有患者一般情况无显著（P>0.05），具有可比性。
经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗巨大肝细胞癌1例报告
巨大肝癌的有效治疗策略。本中心对１ 例肿瘤直径为１０ ｃｍ 的 巨大肝癌患者采用ＴＡＣＥ 联合射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ， ａｂｌａｔｉｏｎ
展，可以考虑联合其他治疗方法。经文献回顾和多学科讨论，并 参考本院大量采用ＴＡＣＥ ＋ ＲＦＡ 模式治疗中晚期肝癌的前期成
ＲＦＡ），达到完全杀死肿瘤组织的治疗效果，患者目前生存期超 过４ 年，仍在继续随访中，现报道如下。 １ 病例资料
ＡＦＰ ４０． ４７ ｎｇ ／ ｍｌ ＡＬＴ ３４． ３ Ｕ ／ Ｌ ＡＳＴ ４４． ２ Ｕ ／ Ｌ ＴＢｉｌ ２９． ６
功能代偿良好，无明显不适，但发现病变时肿瘤的直径多大于其 ， ， ， ， μｍｏｌ／ Ｌ Ａｌｂ ３４． ３ ｇ／ Ｌ ＨＢＶ ＤＮＡ ９． ８２ × １０２ ＩＵ／ ｍｌ ＰＴ １１． ４ ｓ
： ， ； ， ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ
原发性肝癌是我国发病率第４ 位的恶性肿瘤，也是第３ 位 量，但肿瘤无缩小，患者放弃治疗出院，并于出院后出现持续１
肿瘤致死病因［１］。肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的 个月余的高热，对症处理后缓解。入院查体：神志清，精神可，
８５％ ～９０％。在我国，肝炎病毒感染是导致肝癌的重要病因之 皮肤、巩膜无黄染，肝掌床特征是患病早期肝 ， ， ， ＨＢＶ
［２］ ＨＢＶ
功经验［６］，拟行ＴＡＣＥ 结合ＲＦＡ 序贯治疗。患者同意手术。 先行ＴＡＣＥ，目的是通过栓塞剂在肿瘤供养血管中的沉积
达到对肿瘤进行标记的目的，以便在消融术中实现对肿瘤更精 准的定位。后行ＲＦＡ，利用热能使肿瘤组织坏死。为保证完全 杀死肿瘤组织，先后行１ 次ＴＡＣＥ 和３ 次ＲＦＡ。其中，ＴＡＣＥ 术 中经微导管向肝左、右动脉分别注入白细胞介素２６０ 万单位、４０ 万单位，超液化碘油３ 、ｍｌ ２ ｍｌ，明胶海绵颗粒栓塞剂１／１０ 支、 １／８ 支。为给患者预留充足时间恢复肝功能，分别于ＴＡＣＥ 术后 １、３、５ 周行３ 次ＲＦＡ，术中经ＣＴ 扫描确认电极针位于消融靶点 区后进行多点叠加的ＲＦＡ，消融完毕后撤针，并行针道消融。术 后即刻增强ＣＴ 示病灶周围出现低密度的宽度＞０． ５ ｃｍ 的消融 边界。术后患者出现过敏性皮疹，停用疑致敏药物后皮疹消退。 此外，术后患者出现发热，腹部隐痛，对症治疗后均缓解。无严 重并发症，术后６ ｄ 患者出院。出院后患者每３ 个月到医院门 诊复查全血细胞分析、肝功能、血生化以及增强ＭＲＩ。术后１
肝动脉栓塞联合超声下射频消融术治疗原发性肝癌患者的临床疗效
肝动脉栓塞联合超声下射频消融术治疗原发性肝癌患者的临床疗效金广霞;王雪云;李建【期刊名称】《济宁医学院学报》【年(卷),期】2024(47)2【摘要】目的探究肝动脉栓塞(TACE)联合超声引导下射频消融术对原发性肝癌患者临床疗效及肝功能的影响。
方法选取2019年5月1日至2021年6月30日入我院首次治疗的原发性肝癌患者100例,随机分为对照组和观察组,对照组为TACE单纯治疗方案患者50例,观察组为TACE联合超声下经皮射频消融术治疗患者50例。
比较两组肝功能情况、临床疗效、生存情况及并发症。
结果治疗后观察组ALT、AST、TBiL水平及AFP水平较对照组显著降低;观察组近期临床疗效总有效率为76%,较对照组的48%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.319,P=0.004);观察组无进展生存时间(12.13±2.95)月,对照组(9.05±3.73)月,差异有统计学意义(t=3.237,P<0.05);观察组1年生存率(90%)高于对照组(58%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.306,P<0.05)。
观察组并发症发生率高于对照组(χ^(2)=4.456,P=0.035)。
结论TACE联合超声引导下射频消融术治疗原发性肝癌,具有显著的临床疗效,可在一定程度上改善肝功能,具有广泛、良好的临床应用前景。
【总页数】5页(P128-132)【作者】金广霞;王雪云;李建【作者单位】济宁市公共卫生医疗中心感染科【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响2.肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗中期原发性肝癌患者的疗效3.肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下射频消融术对原发性肝癌患者治疗效果分析4.经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术对大肝癌患者的疗效及免疫功能状态的影响
原发性 肝 细 胞 癌 (HCC), 是 指 临 床 上 常 见 的 恶性肿瘤之一.目前具有显著疗效的治疗手段有肝 切除术、肝脏移植和射 频 消 融 术 . [１] 由 于 多 数 患 者 初次就诊时病程已进入中晚期,错过了手术治疗的 最佳时期,因此可采用介入治疗的方式进行治疗. 大肝癌由于肿 瘤 直 径 多 在 ５cm 以 上, 易 压 迫 胆 道 系统,因此目前其针对性治疗手段主要有肝动脉化 疗栓塞术 (TACE)、射 频 消 融 术 (RFA)、 微 波 消 融 (MWA) 等, 其 中 TACE 和 RFA 作 为 两 种 介 入治疗方法,在非手术治疗肝癌中扮演着越来越重 要的 角 色. 本 研 究 通 过 对 大 肝 癌 患 者 分 别 行 TACE、RFA 以及 TACE 联 合 RFA 术 并 检 测 术 前 术后患者外 周 静 脉 血 中 AFP 及 Th１、Th２ 细 胞 因
������ ３０ ������
福建医药杂志２０１９年２月第４１卷第１期 Fujian MedJ,February２０１９,Vol������４１,No������１
选１０ 个差异表达 基 因 进 行 实 时 RTＧPCR 验 证, 结 果与芯片结果完全相符,因此说明结直肠癌发生肝 转移存在着众多的差异表达基因,对这些肝转移差 异基因进行进一步的研究,有助于进一步的阐明大 肠癌肝转移分子机制,为筛选新的肿瘤标记物和治 疗靶点奠定理论基础.
������ 临 床 研 究 ������
肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术对大肝癌患者的疗效及免疫 功能状态的影响
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。