胰腺CT、MRI诊断
联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎
达 ，何 翠 菊 ，刘 凡 ， 罗 汀
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［ 目的 探讨联合应用Ｍｓ Ｔ 摘要］ ｃ 和ＭＲ增强扫描在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴 Ｉ
腺 炎 患 者 ５ 例 。所 有 患 者 在 手 术 或 随 访 前 均 同 时 行Ｍ Ｓ Ｔ ＭＲ ｉ 扫 描 。 由 ６ Ｃ 及 Ｉ ￣强
Ｒｅ ｅ ｖ ｄ ２ ｂ ２ ０； ｃ ｐ ｅ ０ Ｊ ０１ ｃ ｉ ｅ ６ Ｆｅ ０１ Ａｃ ｅ ｔ ｄ ２ ｕｌ２ ０
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Ｍ Ｉ 扫描 合 用 胰 癌 慢 腺 的 别 上， 有 出 临 Ｒ 增强 联 应 在 腺 与 性胰 炎 鉴 诊断 具 突 的 床
［ 关键词］ 胰腺癌；慢性胰腺炎；多层螺旋ｃ ；ＭＲ；增强扫描 Ｔ Ｉ
文 标 码： 献 识 Ａ－
ห้องสมุดไป่ตู้
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Ｄ ｅ ｒｍ ｅ ｆＭ ｅ ｉ ａ ｍ ａ ｅ Ｌｉｏｎ ｎ ｎ ｅ ｏ ｐ ｔｌ Ｓｈｅ ｙａ ｇ，１ ０ ｐａ ｔ ｎｔｏ ｄ ｃ ｌＩ ｇ ， ａ ｉ ｇ Ｃａ ｃ ｒＨ ｓ ｉａ ， ｎ ｎ ０ ４２， ｉ １ Ｃｈｎａ
MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值
MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值【摘要】目的:浅析MRI联合CT在胰腺肿瘤中的诊断价值。
方法：回顾性选入我院近5年（2019-2023年间）我院收治胰腺肿瘤疾病患者60例作为研究纳入对象，以电脑随机方式将所有患者均分3组，分别实施CT检查（A组）、MRI检查(B组）以及MRI联合CT（C组）进行检查，将检查后相关结果进行详细记录，并结合SPSS系统软件进行分析检验，观察结果差异变化。
结果：A组患者胰腺肿瘤检出率为65.00%、B组胰腺肿瘤检出准确率为75.00%、C组组胰腺肿瘤检出准确率为95.00%，相比后发现C组检出准确率更高（P﹤0.05），可见统计学意义。
结论：CT、MRI在胰腺肿瘤疾病的诊断中均具有一定效用，但MRI联合CT方式在胰腺肿瘤的检出准确率方面更佳，能够为临床诊断提供确切医疗依据，值得推广。
【关键词】MRI联合CT；胰腺肿瘤；诊断价值胰腺肿瘤为消化道肿瘤疾病，临床主要通过手术治疗进行干预，并结合后期放化疗延长患者生存。
胰腺肿瘤发病早期无典型症状到中晚期症状明显时已经错过最佳治疗时期，且相关统计发现发病率呈逐年上升趋势，严重影响生命安全【1】。
随着现代医疗科技不断发展，医疗设备及技术不断进步，影像学在早期胰腺癌诊断中发挥着重要作用，CT与MRI临床应用率也在不断上升，为了进一步探究上述两种措施应用价值，本文对此展开了详尽分析与针对性阐述，以期为此类患者治疗提供早期确切诊断依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾性收集我院近5年（2019-2023年间）我院收治胰腺肿瘤疾病患者60例作为研究纳入对象，以电脑随机方式将所有患者均分3组，分别实施CT检查（A 组）、MRI检查(B组）以及MRI联合CT（C组）进行检查，其中患者年龄涉及范围：（46-74）岁之间，平均值：（59.54±3.27）岁，男女数据显示为：（32/28）例，病程：（0.5～3.5）年之间，平均值：（2.68±0.37）年，所有患者均具备正常沟通交流能力，且伴随消瘦乏力、腹部不适、腹闷、食欲不佳等临床表现，部分存在触摸腹部有明显肿块、黄疸、伴随CA199不断升高等特点【2】。
胰腺脾疾病
胰腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋 巴转移。胰头癌常直接侵犯胆总管、十 二指肠；胰体癌常直接侵犯腹腔动脉、 肠系膜上动脉起始部；胰尾癌常侵犯脾 门。胰腺癌易经门静脉转移到肝脏。胰 腺癌通过淋巴转移表现为胰周及后腹膜 淋巴结肿大
CT表现
胰腺局部增大、肿块形成 是胰腺癌主要和直接的表现。 间接征象： 1、胰管扩张，胰头癌致胰管扩张占50－60％。 2、胰腺周围脏器、血管的侵犯：包块血管包埋、管壁不
慢性胰腺炎所致胰腺增大多为弥漫性。局 限性增大发生于胰头部时，影像学表现可 类似胰头癌，难以肯定时应作CT导向细针 穿刺活检
2．腹腔淋巴结结核 可表现为胰周淋巴 结广泛肿大并与胰腺粘连而类似胰腺癌。 但本病在增强CT扫描时肿大淋巴结包膜 可呈环状增强、其中央因干酪坏死呈低 密度。多个淋巴结堆积成团，增强后则 表现为蜂窝状肿块影。这一表现有特征 性。据此可与胰腺癌鉴别。
规则、管腔狭窄或栓塞，其特异性接近100% 3、继发储溜囊性肿：破坏胰管导致胰液外溢，可形成储
溜囊肿，位于远侧胰腺组织内，少数位于胰周间隙 4、淋巴结转移 5、脏器转移 6、腹膜种植转移
肿块的密度在平扫时与正常胰腺等密度， 如肿瘤较大、其内发生液化坏死时则在 肿瘤内可见部分不规则的低密度区。
2．胰腺囊腺瘤 病理上又分为浆液性囊腺瘤和粘液 性囊性肿瘤。前者又称小囊性腺瘤，系良性肿瘤。 后者为大囊性腺瘤，有明显恶性变倾向，所以将粘 液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌通称为粘液性囊性肿瘤。
3．胰腺囊肿 分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿 的囊壁衬有上皮细胞层，十分少见。假性囊肿继发 于胰腺炎，常见，囊壁无上皮细胞衬覆
胰脾疾病的CT/MRI诊断
湖南省人民医院放射科 毛志群
胰腺解剖
腹部CTA血管成像
不同影像学方法对胰腺癌的诊断效果比较
不同影像学方法对胰腺癌的诊断效果比较胰腺癌是一种恶性肿瘤，由于其隐匿性强、症状不典型等特点，极易被误诊和漏诊。
因此，早期发现和诊断对于患者的治疗和预后具有非常重要的意义。
目前，常用的影像学方法包括超声、CT、MRI、PET等，这些影像学方法在胰腺癌的诊断中起着重要作用。
下文将对不同影像学方法对胰腺癌的诊断效果进行比较。
一、超声检查超声检查是一种简单、无创的检查方法，可以用于检查肝、胆、胰及胆道系统等部位的病变。
对于胰腺癌的诊断，超声检查可以检测到胰腺肿块，但不易区分良恶性。
此外，超声检查对于胰腺的深部和尾部病变检测不够敏感，对于肠气过多或腹腔内积液分布较广的病例影响较大。
因此，超声检查在胰腺癌的诊断中并不是最可靠的影像学方法。
二、CT检查CT检查是一种常用的影像学检查方法，对于肿瘤的诊断有很高的准确性。
对于胰腺癌的诊断，CT检查可以显示胰腺和周边血管的解剖结构，可直观反映肿瘤的大小、位置和浸润范围，同时还能检测到胰管扩张和淋巴结转移情况。
多期增强CT可以更准确地评估肿瘤的血供，有助于判断病变的良恶性。
但是，增强CT的辐射量偏大，不适合多次反复检查，而且对于体重过大或患者肾功能异常的病例，也存在一定的局限性。
三、MRI检查MRI检查是一种无辐射、无损伤的影像学检查方法，比CT检查更加安全可靠。
对于胰腺癌的诊断，MRI可以显示胰腺和周围血管、神经的解剖结构，可清晰反映肿瘤的大小、位置和浸润范围，具有高度的敏感性和特异性。
MRI对于胰腺癌的检测、定位和评估病变的良恶性比CT更好。
此外，MRI还可通过DWI序列和mr-MRCP等技术，可少量无创性地显示了胰管、胆道的状况，对于较难确定的胆道和胰管的病变具有一定的可靠性。
PET检查是一种分子影像学检查方法，适用于肿瘤代谢的评估和分级。
对于胰腺癌的诊断，PET检查可以显示肿瘤的代谢情况，有助于评估肿瘤的生物学行为和转移情况。
与其他影像学方法相比，PET检查的杂质较小，能够更清晰地显示肿瘤的代谢情况，具有非常高的准确性和特异性。
早期胰腺癌的CT与MRI诊断
早期胰腺癌的CT与MRI诊断
森山纪之;宫钦爽;于德寿
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘 要】胰腺癌与其它消化道癌不同,即使大小相同其预后也明显不良,因此,临床
上重点是早期发现。早期胰腺癌的CT与MRI表现是胰腺内局限性的异常X线吸
收区和异常信号区,因癌组织与正常胰腺差别不大,所以检查的关键是应用造影剂和
改进摄影方法,并有必要间隔2～5mm进行断层摄影。 1 胰腺癌的CT与MRI诊
断 应用CT和MRI诊断胰腺癌,足以胰腺的大小及轮廓的变化、胰管的扩张、胰腺
内的异常x线吸收区(CT)和异常信号区(MRI)作为诊断的大致标
【总页数】1页(P57-57)
【作 者】森山纪之;宫钦爽;于德寿
【作者单位】
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.超声早期发现胰腺癌CT、MRI延误诊断一例 [J], 江声选
2.早期胰腺癌的CT和MRI诊断 [J], 李晓兵
3.CT和MRI及PET-CT在胰腺癌诊断及分期中的价值研究进展 [J], 韩丽(综述);
夏廷毅(审校)
4.胰腺癌的早期CT与MRI诊断 [J], 崔云涛
5.胰腺癌的早期CT与MRI诊断 [J], 崔云涛;
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CT与MRI诊断胰腺癌的作用
CT与MRI诊断胰腺癌的作用刘亚军【摘要】目的分析胰腺癌采用CT与MRI的诊断价值.方法选取我院500例疑似胰腺癌患者通过CT、MRI分别进行检查,并将病理结果作为依据,评定两种检查方法的诊断结果.结果MRI组胰腺癌确诊率略高于CT组,其误诊率则略低于CT组(P>0.05);CT组对病灶≥2 cm的确诊率及对病灶侵犯邻近组织的确诊率均低于MRI组(P<0.05).结论与CT相比,MRI可将胰腺癌患者病灶大小、是否侵犯邻近组织进行更好的显示,临床可根据患者病情需要合理选择影像学检查方法,必要的情况下CT联合MRI有利于进一步提高诊断价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)017【总页数】2页(P12-13)【关键词】胰腺癌;MRI;CT【作者】刘亚军【作者单位】聊城市传染病医院,山东聊城 252000【正文语种】中文【中图分类】R736.7胰腺癌属于临床十分常见的恶性肿瘤之一，本病的显著性特点在于恶性程度高、预后不良、病死率高等，如若不及时采取治疗措施或治疗方法不恰当，会严重威胁患者的生命安全。
随着近年来医学技术水平的不断提高和完善，大多数恶性肿瘤的治愈率得到了显著性提升，但胰腺癌的治愈率依然不理想。
早期鉴别和诊断对提高胰腺癌的临床疗效，改善生存质量具有重要意义[1]。
影像学检查作为常用的临床诊断手段，CT、MRI最具代表性，其中CT已广泛应用于胰腺癌的诊断工作中。
本文选取2012年1月至2018年10月我院收治的500例疑似胰腺癌患者作为观察样本，现进行以下分析和报道。
1 资料与方法1.1 资料：选取2012年1月至2018年10月我院收治的500例疑似胰腺癌患者作为研究样本，其中男性患者268例，女性患者232例，患者最小年龄18岁，最大年龄68岁；病程最短2个月，最长12个月，平均（7.3±1.6）个月。
所有病例均表现出食欲减退、腹部隐痛或不适等临床症状。
胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI诊断价值
超声无任何创伤性检查 ， 以减少可疑病例反复多次 胃 可
胰腺 实 性假 乳 头 状瘤 的 Ｃ 和 ＭＲ 诊 断价 值 Ｔ Ｉ
ＣＴ ｎ ＲＩ ｄ ａ ｎ ｔｃ ｖ ｌ ｅｏ ｏ ｉ ｓ ｕ ｂ ａ ｎ ａ ｙ ｔ ｍｏ ｆｐ ｎ ｒ ａ ａ ｄ Ｍ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｕ ｆｓ ｌ ｐ ｅ ｄ ｐ ｐ ｌ ｒ ｕ ｒ ｏ ａ ｃ ｅ ｓ ｄ
型 胃炎 的 鉴 别 ， 适 合 重 复 检 查 、 更
追 踪 观 察 。根 据 增 厚 胃 壁 层 次 结 构， 充盈 前后 变 化 ， 厚 程 度 ， 部 增 局
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［ ］ 四ＪＩ 瘤 防 治 。０ ７ ２ ：８ —１ ３ Ｊ． ｉ 肿 ２ ０ 。０ １２ ８ ． ［］ 张 晓鹏 ． 展 中的 胃肠 道 影 像 学一 机 遇 与挑 战 （ 评 ）Ｊ ． 国 ３ 发 述 ［］ 中
医学 影 像 技 术 ，０ ４ ２ ：． ２ ０ ，０ ２ ［ ］ 廖 盛 Ｈ ， 敏 华 ． 苓 ， ． 表 超 声 对 胃 癌 浸 润 深 度 的 诊 断 ４ 陈 霍 等 体 口］ 中 国超 声 医 学 杂 志 ，０ ３ １ ：０ — ６ ５ ． ２ ０ ，９ ６ １ ０ ． ［ ］ 吴 波 ， 忠 伟 ， 雪 霞 ， 超声 同 步检 测 正 常 人 远 、 端 胃排 空 ５ 杨 黄 等． 近 运 动 的研 究 ［］ 中 国 医 学 影 像 学 杂 志 ，０ ５ ３ ２ ２ １． Ｊ． ２０ ，１ ： １ —２ ３ （ 稿 日期 ：０ ９ １ — ２ 修 回 １期 ：Ｏ ０ ２ ２ ） 收 ２０— １ Ｏ ３ ２ １ —０ — ０
胰腺炎影像分型标准
胰腺炎影像分型标准
胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，根据其影像表现可以进行不同的分类和分型。
目前比较常用的是Balthazar分型和Atlanta分型两种标准。
1. Balthazar 分型：
Balthazar 分型是根据腹部CT 或MRI 影像结果，对急性胰腺炎患者的病情严重程度进行分级的标准。
根据病变范围和程度，将急性胰腺炎分为以下五个等级：
- A 级：胰腺轮廓模糊，胰周脂肪间隙增宽；
- B 级：A 级基础上出现胰腺实质肿胀、增厚；
- C 级：胰管扩张，但无明显胰腺坏死；
- D 级：胰管明显扩张，胰腺坏死开始出现；
- E 级：胰腺坏死明显，可见胰周液体积聚。
2. Atlanta 分型：
Atlanta 分型将急性胰腺炎分为两类：
- Ⅰ型：为轻度急性胰腺炎，通常为自限性疾病，预后良好；
- Ⅱ型：为重度急性胰腺炎，包括胰腺坏死、器官功能障碍等，需要密切监测
和积极治疗。
以上是常用的胰腺炎影像分型标准，医生在诊断和治疗胰腺炎时会结合患者的临床表现、实验室检查和影像学表现来综合评估病情严重程度，制定相应的治疗方案。
如果怀疑患有胰腺炎，请尽快就医并接受专业诊断和治疗。
CT和MRI检查在胰腺癌诊断中的比较研究
CT和MRI检查在胰腺癌诊断中的比较研究摘要:目的：通过对CT和MRI在胰腺癌早期和进行性病变的诊断中的应用进行了回顾性分析，并对二者单独应用和联合应用进行了对比。
方法：选取在山东省康复医院2021年1月-2022年1月收治的42名疑诊的胰腺癌病人作为研究对象，对其CT和MRI在不同部位胰腺癌的早期和晚期的诊断价值进行了回顾性分析，并对两者联合应用对胰腺癌的检出率进行对比。
结果：CT和MRI在早期胰腺癌中的检出率未见显著性差异，而在进展期胰腺癌中，二者的检出率都很高，而CT和MRI相比则没有显著差异；两种方法在胰头和胰体尾区的早期和进展期病变中的检出率没有显著性差别；与单纯应用CT或MRI相比，联合应用CT和MRI对早期胰腺癌的检出率没有显著提高，而对于进展期胰腺癌的检出率则显著高于单纯应用CT或MRI。
结论：CT是胰腺癌诊断中最有价值的一种手段，尤其是对高度怀疑和手术前的诊断；由于MRI价格昂贵，检查繁琐，所以通常用于有阻塞性黄疸症状或可疑的早期胰腺癌。
如果有较大的疑虑，可以结合CT或MRI来提高诊断的准确率。
两种方法都不适用于早期胰腺癌的诊断。
关键词： CT；MRI；胰腺癌；比较研究1 研究内容1.1 一般资料选取自2021年1月至2022年1月在我院住院治疗年龄在28~84岁的42名胰腺癌病人，包括24名男性，18名女性，平均年龄为62.57岁，其中50~85岁的39名。
CT扫描共42名，42名病人中有28名也接受了MRI检查。
全部病例经手术、病理检查确认。
1.2 纳入标准（1）患者的生命体征平稳。
（2）患者检查结果为胰腺癌，表现出腹痛、黄疸等症状。
（3）在告知病人试验目的及程序后，病人自愿参与，并征得家属的同意与配合，MSCT及MRI影像资料完整。
（4）患者之前均于本院接受CT及MRI检查及治疗。
1.3 排除标准（1）有不完整的影像资料者。
（2）有先天性疾病的患者。
（3）有肿瘤或转移的患者。
胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI诊断
例 发生 在 胰 尾 部 。直 径 ２ ｌｍ， 含 有 囊 壁 的囊 实 性 肿 块 ， 性 、 性成 分 比例 各 有 不 同 ， ～ｌ ｃ 均 囊 实 肿瘤 内伴 有 不 同程 度 的 出血 ． 囊 壁 与周 围组 织 分 界 清 楚 ． 均未 见钙 化 灶 。增 强 扫描 肿 瘤 实 性 部 分 及 囊 壁 有 强 化 ． 脉 期 呈 轻 度 强 化 ． 脉 期 及 延 迟 ９例 动 静 期 呈轻 中度 强 化 ， 迟 期 肿 瘤 实 性 部 分 强化 体 积 及 程 度 更 大 。 性 和 实 性结 构 变 得 清 晰 ． 均 低 于 正 常 胰腺 。结 论 ： ＰＦ 延 囊 但 Ｓ Ｐ
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ 第 ２ Ｏ ２年 ２卷 第 １ 期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ． ２Ｎ ． Ｏ ｄＩ ｇｎ １２ ｏ １２ １ ２
胰腺 实 性假乳 头 状瘤 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 诊 断 Ｉ
周 冰 ， 省 白 ， 黎 明 ， 军 燕 王 陆 王
（ 江 中 医药 大 学 附属 嘉 兴 市 中 医 医 院放 射 科 浙 浙江 嘉兴 ３ ４０ ） １ ０ １
ｏ ｌ ｘ ｍｅ ｔ ｌ ｉ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ｎ ａ ｃ ｄ ｓ ａ ｎ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ａ ｅ ｆｔ ｍｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｈ ｅ ｖ ｃ ｌ ａ ｔ ｎ ｙ ｅ ａ ｄ ｗｉ ＣＴ ｐ ａｎ ｓ ａ ｎ ｎ ｎ ｏ ｔ ａ ｔｅ ｈ ｎ ｅ ｃ ｎ ｉ ｇ ｈ ｓ ｌ ３ ｃ ｓ ｓＯ ｕ ｒｏ ｃ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅｃ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｓ