冷沉淀的临床输注疗效分析_刘泽江
冷沉淀用于颅脑损伤患者中的应用效果评估
本研究通过对比实验和临床观察，证实了冷沉淀在颅脑损伤治疗中的积
极效果，包括降低颅内压、减轻脑水肿、促进神经功能恢复等方面。
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冷沉淀的作用机制
研究揭示了冷沉淀在颅脑损伤治疗中的主要作用机制，包括其富含的生 长因子和凝血因子对受损脑组织的修复和再生作用，以及通过调节炎症 反应和免疫反应减轻继发性脑损伤等。
结果解读
实验组患者的GCS评分明显高于对照 组，ICP明显低于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。同时，实验组 患者的不良反应发生率也低于对照组 。
与其他治疗方法比较优势
与常规治疗方法比较
冷沉淀治疗在改善颅脑损伤患者的神经功能缺损、降低颅内压方面表现出更好的效果，且不良反应发生率更低。
与其他新型治疗方法比较
研究目的
评估冷沉淀在颅脑损伤患者中的应用效果，为临床治疗提供参考。
颅脑损伤概述
定义
颅脑损伤是指由于外力作用于 头部，造成的脑组织、脑血管
及脑神经的损伤。
分类
根据损伤程度，颅脑损伤可分 为轻型、中型和重型。
临床表现
颅脑损伤患者可出现头痛、呕 吐、意识障碍、肢体瘫痪等症 状。
治疗原则
颅脑损伤的治疗原则包括保持 呼吸道通畅、控制颅内压、预
操作流程
首先对患者进行全面的评估，确定其适应症和禁忌症；然后 按照标准操作流程制备冷沉淀物，并进行严格的质量控制； 最后通过静脉输注的方式将冷沉淀物输入患者体内。
临床应用范围及适应症
临床应用范围
冷沉淀治疗主要适用于颅脑损伤患者，尤其是伴有凝血功能障碍或出血倾向的患 者。
适应症
包括急性颅脑损伤、慢性颅脑损伤后遗症、颅内血肿等。同时，对于手术后的颅 脑损伤患者，冷沉淀治疗也可以作为辅助治疗手段，促进伤口愈合和减少并发症 的发生。
冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析
冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床分析发表时间：2011-12-15T15:36:48.750Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：陈岚融[导读] 冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1]。
陈岚融（福建医科大学教学医院福州市第一医院输血科 350009）【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0159-02【摘要】目的分析冷沉淀在临床的应用情况。
方法收集136例冷沉淀输注的病例，按卫生部《临床输血技术规范》中的手术及创伤输血指南拟定五种疾病分类。
通常1U冷沉淀的容量为（255）m l，冷沉淀常用剂量为每10k g体重输1～1.5u，使纤维蛋白原水平维持在0.5～1.0g/L。
成人出血2000m L，可考虑补充冷沉淀10u，同时观察患者的临床症状及实验的各相关指标。
结果冷沉淀输注在五种疾病中应用的临床治疗后有效率达94.2%。
结论冷沉淀的止血功效逐步被临床认识并在各类疾病中得到大量应用[1]。
【关键词】血浆冷沉淀凝血因子临床应用随着成分输血的规范发展，冷沉淀在医学领域中的应用越来越多，冷沉淀是由新鲜冰冻血浆（F F P）在2℃条件下，经离心分离得沉淀物，主要含有Ⅷ因子（FⅧ），血管性血友病因子（V W F）纤维蛋白原（F g）因子ⅩⅢ和纤维结合蛋白（F n）。
目前临床上冷沉淀多用于出血性疾病以及由于手术、创伤引起的凝血机制障碍等疾病的治疗。
冷沉淀输注在以下五种疾病中应用的临床情况资料进行总结、分析取得了良好的治疗效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源 2009年6月—2011年6月，收集我院输血科保存的冷沉淀输注资料，按五种情况的疾病归类整理出136份，患者中男79例，女57例，年龄23—86岁，并审核输血申请单中符合输注冷沉淀适应症的指征、临床诊断、病历号、交叉配血等内容统计；再根据病历号找出有输注冷沉淀的病历，核实上述有关项目，并对临床诊断、手术名称、病程记录中失血情况记录的理由以及相关的实验检查结果均作了相应记录。
冷沉淀在弥漫性血管内凝血患者治疗中的输注效果分析
冷沉淀在弥漫性血管内凝血患者治疗中的输注效果分析发表时间：2015-12-24T11:30:45.640Z 来源：《航空军医》2015年12期供稿作者：曾辉[导读] 武冈市第一人民医院神经内科在弥漫性血管内凝血患者治疗中采用冷沉淀输注可有效的重新建立凝血机制，从而取得较好的止血效果。
湘西自治州人民医院湖南湘西 416000【摘要】目的分析观察在弥漫性血管内凝血患者的治疗中采用冷沉淀输注的效果，为临床治疗弥漫性血管内凝血提供一定支持。
方法选取2012年8月至2014年8月我院接受治疗的弥漫性血管内凝血患者20例，观察这20例患者在输注冷沉淀治疗前、后24小时之内的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白、血小板、D-二聚体的变化情况。
结果在进行冷沉淀输注后，20例患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间明显减少，纤维蛋白和血小板得到明显的提升，D-二聚体则显著降低。
输注前后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论在弥漫性血管内凝血患者治疗中采用冷沉淀输注可有效的重新建立凝血机制，从而取得较好的止血效果，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】冷沉淀；弥漫性血管内凝血；输注；效果分析弥漫性血管内凝血（DIC）是由多种因素引起的凝血亢进，形成弥漫性微血栓，器官及循环功能出现障碍并伴随明显出血的一系列病理和生理过程[1]。
引起因素多包括大面积烧伤、消化道大出血、干脾破裂大出血，外伤大出血、产后大出血等，DIC的病情发展迅速，病情凶险，如果没得到及时的诊断救治，易容易造成患者死亡[2-3]。
近年来，随着成分血的推广与发展，进一步结合弥漫性血管内凝血的病理特征，我院在救治DIC患者的过程中采用冷沉淀补充，结果取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月至2014年8月我院接受治疗的弥漫性血管内凝血患者20例，男性患者8例，女性患者12例，年龄分布在18岁-55岁，平均年龄为（39.5±2.4）岁，其中大面积烧伤患者5例、消化道大出血患者4例、干脾破裂大出血患者4例、外伤大出血3例、产后大出血患者4例（见表1）。
例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能比较
例大量失血患者冷沉淀的使用前后凝血功能比较随着医学技术的不断进步，临床上对于失血患者的抢救能力也得到了极大的提升。
在临床急救中，冷沉淀是一种常用的输血制品，它可以帮助失血患者迅速补充血浆，恢复血容量，从而起到救命的作用。
冷沉淀的使用对于失血患者的凝血功能究竟有何影响，还需要进一步的研究和比较。
本文将对例大量失血患者使用冷沉淀前后的凝血功能进行比较，以期为临床治疗提供参考。
一、冷沉淀的作用及临床应用冷沉淀是从血浆中沉淀出来的一种浓缩制品，主要成分是凝血因子、纤维蛋白原、抗凝和纤维蛋白降解产物等。
在临床上，冷沉淀主要用于补充失血后的凝血功能，恢复血浆容量，维持循环稳定。
它可以在一定程度上预防和治疗凝血功能障碍，是急救和手术输血中不可或缺的一种制品。
二、凝血功能在失血患者中的重要性在失血患者中，凝血功能的保持是非常重要的。
失血后，患者体内的凝血因子会因为大量失血而大大减少，同时血容量的减少也会导致血粘度增加，使得血栓形成的风险增加。
因此恢复失血患者的凝血功能，维持血浆容量的稳定是非常关键的。
三、冷沉淀使用前后凝血功能的比较为了比较冷沉淀使用前后失血患者的凝血功能，我们选取了一组大量失血患者，分别在失血后进行冷沉淀输注前和输注后进行凝血功能的检测和比较。
我们主要关注了凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（FIB）和凝血酶原活动时间（TT）这四个指标。
实验结果显示，在输注冷沉淀前，大量失血患者的凝血功能指标PT、APTT、FIB和TT 都明显低于正常范围，说明患者的凝血功能受到了严重的影响。
而在输注冷沉淀后，这些凝血功能指标都得到了较好的改善，PT、APTT、FIB和TT的数值均接近或恢复到了正常范围。
这表明冷沉淀的使用可以有效地改善失血患者的凝血功能，为患者的恢复和治疗提供了有力的支持。
四、冷沉淀使用的注意事项尽管冷沉淀在失血患者的救治中起到了重要作用，但在使用时仍需要注意一些事项。
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析作者：袁萍王宇来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第02期【摘要】目的分析冷沉淀凝血因子的输注疗效，为冷沉淀临床应用提供参考。
方法回顾性查阅某院2017年01月～2019年04月1586例冷沉淀输注病例的病例、输血资料，分类统计输血适应症、输注量、输注时间、合并输注成分、输血不良反应对疗效的影响，输血前后凝血功能指标变化。
结果总体输注有效性63.18%;总输注量、单位体重输注量、合并输注方案、合并血浆或血小板输注对疗效的影响有统计学意义（P值分别为：0.015、0.026、0.022、0.041、P=0.038）;合并红细胞的输注对疗效的影响无统计学意义（P=0.307）。
结论冷沉淀具有良好的止血效果，有效输注有赖于：适应症符合，基础疾病有效治疗，血小板数量和功能得到纠正，输注剂量符合，适宜的合并输注方案，输血不良反应预防几方面的协调作用。
【关键词】冷沉淀;出凝血;输血;疗效【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02目前多数医院应用于临床较成熟的还停留在成分输血和科学合理用血阶段。
全血的保存条件依红细胞保存条件（4±2℃）而定，血小板在全血保存12 h后大部分活性丧失，24 h后活性全部丧失;粒细胞在全血保存时间超过24 h其生理功能丧失;FⅧ在全血保存时间24 h后丧失50%活性;Fv在保存3～5 d后其活性也丧失50%。
因此全血输注其有效成分是红细胞和血红蛋白[1]，这样的输注易导致患者凝血功异常，严重影响患者的预后。
目前，可供临床应用的成分血包括：去白细胞红细胞、辐照红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆、病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、单采血小板、浓缩血小板等成分。
因其浓度高、纯度高、不良反应少、易保存等优点而逐步替代全血，并以更多样的形式应用于临床救治中。
近年，冷沉淀的需求量聚增且应用也更广泛，就如何避免滥用并确保其输注的有效性，本文通过回顾性统计分析某医院冷沉淀的使用情况，就冷沉淀输注有效性报道如下。
冷沉淀
冷沉淀规格：1U/每袋/25毫升成分：因子VIII>80IU , 纤维蛋白原250~300mg . 纤维结合蛋白60mg , 因子V和纤维蛋白稳定因子等。
适应症：（1) 先天性凝血因子缺乏：甲型血友病等（2）获得性凝血因子缺乏：外伤，产后大失血，DIC, 严重肝病等（3）纤维结合蛋白含量降低：严重创伤，恶性肿瘤等用法：成人一次4~10袋。
(1~1.5u/10公斤体重)，以病人能承受的情况下快速滴定。
在抢救产科弥漫性血管内凝血时用冷沉淀的好处产科弥漫性血管内凝血病情凶险，发展迅速。
因为随孕产期的生理变化，产妇红细胞增加15%，血浆增加50%，致使红细胞压积下降至0.32.。
血液粘滞度也下降，同时产妇的凝血机制也有改变，血浆纤维蛋白原的含量可达4~6克/升，其他凝血因子也同时增加，并有纤溶活动下降，使血液处于高凝状态。
任何一点组织，细胞损伤或促凝物质进入产妇血循环，即可迅速激活凝血系统，从而引起以凝血因子过度消耗为主要特征的急剧的病理过程，并可继发严重的纤维蛋白溶解亢进（去纤维蛋白综合症），造成大出血和内脏器官受损。
产科弥漫性血管内凝血的早期症状多不明显且短暂，呈一过性，临床表现多样。
如果诊断和处理不当，极易造成产妇死亡。
所以抢救中除用药得当，补充血容量外，及时足量地补充凝血因子，尤其是纤维蛋白原，是抢救成功的重要因素之一。
由于产科弥漫性血管内凝血出血量大且迅速，需大量输血，若单纯输入库存血，则起不到止血作用，同时过多输入库存血还可能造成人为的凝血障碍。
因此，在实施其他抢救产科弥漫性血管内凝血措施的同时，配合输用提纯的冷沉淀，能及时补充纤维蛋白原和VIII 因子，可有效阻止产科弥漫性血管内凝血的继续发展，重建凝血机制，恢复机体功能。
此外，冷沉淀中还含有丰富的纤维结合蛋白，有助于防止内脏出血和改善微血管功能，也有助于产科弥漫性血管内凝血的抢救成功。
摘自《献血输血500问》p201。
冷沉淀血浆的临床应用
冷沉淀血浆是通过冷冻和离心处理新鲜血浆制备而成的一种血浆制品。
它在临床上有多种应用，下面列举一些常见的临床应用：
1. 凝血因子替代治疗：冷沉淀血浆含有丰富的凝血因子，如凝血酶原、纤维蛋白原、血浆因子VIII等。
因此，冷沉淀血浆经常用于治疗凝血因子缺乏引起的出血疾病，如血友病、凝血因子缺乏症等。
2. 手术出血控制：冷沉淀血浆中的凝血因子可以用于手术期间的出血控制。
在大出血的情况下，输注冷沉淀血浆可以提供血浆凝血因子，帮助凝血和止血。
3. 血浆置换疗法：冷沉淀血浆中的蛋白质和其他成分可以用于进行血浆置换疗法。
这种疗法通常用于治疗自身免疫性疾病、严重感染、中毒等病情，通过去除引起病情恶化的异常或有害物质，达到疾病治疗的目的。
4. 营养补充：冷沉淀血浆还含有血浆蛋白、免疫球蛋白等营养成分，可以用于营养支持和补充，如重病或营养不良患者的治疗。
需要注意的是，冷沉淀血浆输注需要按照医生的指示进行，并且应该根据患者的具体情况和需要进行血浆制品的选择和剂量确定。
同时，输注血浆制品也有一定的风险和副作用，如过敏反应、感染传播等，因此必须遵循严格的血液安全措施和操作规范。
医生会根据患者的情况评估风险和益处，并在必要时进行血浆制品输注。
冷沉淀技术在肺部感染治疗中的应用效果观察
肺部感染现状及治疗需求
肺部感染的流行病学特征
肺部感染是由细菌、病毒、真菌等病原体引起的肺部炎症，其发病率随年龄增长而增加， 且多发生于免疫力低下的人群。
肺部感染的临床表现及诊断
肺部感染的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热等，严重者可出现呼吸困难、休克等。诊断主 要依据患者的临床表现、影像学检查及实验室检查。
诊断标准
依据临床表现、影像学检查及实验室 检查等结果，制定明确的肺部感染诊 断标准。
治疗方案及实施过程
治疗方案
根据患者病情，制定个性化的冷沉淀技术治疗方案，包括冷沉淀制剂的选择、剂 量、给药途径等。
实施过程
确保治疗环境符合标准，对患者进行必要的预处理，按照治疗方案给予冷沉淀制 剂，并密切观察患者反应。
通过输注冷沉淀物质 ，提高患者凝血因子 水平，改善凝血功能 。
冷沉淀物质富含纤维 蛋白原、血管性血友 病因子等凝血因子。
操作步骤与注意事项
操作步骤
采集血液、分离血浆、低温沉淀 、收集冷沉淀物质、输注给患者 。
注意事项
严格无菌操作、控制温度和时间 、避免震荡和污染、输注前进行 交叉配血试验。
安全性与有效性评估
05
存在问题及改进措施
实际操作中遇到的问题
01
02
03
技术掌握不熟练
部分医护人员对冷沉淀技 术操作不熟练，影响治疗 效果。
设备与材料限制
一些医院设备陈旧，冷沉 淀材料质量参差不齐，制 约了技术的开展。
患者接受度不高
由于患者对冷沉淀技术了 解不足，担心治疗风险， 导致接受度不高。
针对问题提出的改进措施
安全性评估
评估冷沉淀技术可能带来的不良反应和并发症，如过敏反应、输血相关感染等 。
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响颅脑外伤是指头部遭受外力打击，导致颅骨骨折、颅内出血、脑组织损伤等病变的一种外伤。
在颅脑外伤的处理过程中，大出血是其中一种常见并且危急的情况，对患者生命造成威胁。
随着医疗技术的不断进步，机采血小板联合冷沉淀输注已经成为颅脑外伤大出血患者常规的抢救治疗手段之一。
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响还有待进一步的研究和探讨。
本文将从凝血功能的角度出发，探讨机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者的影响。
我们了解一下机采血小板联合冷沉淀输注的基本概念。
机采血小板联合冷沉淀输注是将机器采集的血小板与冷沉淀血浆混合后输注给患者的治疗方式。
这种治疗方式能够快速有效地补充患者体内缺乏的血小板和凝血因子，帮助患者迅速止血，恢复凝血功能。
在颅脑外伤大出血的救治中，机采血小板联合冷沉淀输注被广泛应用，以期望能够有效控制颅脑外伤患者的出血情况，提高患者的生存率和治愈率。
机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤患者的凝血功能到底有何影响？这是一个尚未得到充分证实的问题。
为了深入了解机采血小板联合冷沉淀输注对颅脑外伤大出血患者凝血功能的影响，我们需要从多个方面进行研究。
我们需要对大量的临床数据进行统计和分析，了解机采血小板联合冷沉淀输注在实际应用中对患者凝血功能的影响情况。
我们需要进行实验研究，通过动物模型或者体外实验，模拟机采血小板联合冷沉淀输注的过程，了解其对凝血功能的影响机制。
我们还需要进行随机对照试验，将机采血小板联合冷沉淀输注与其他治疗方法进行比较，找到更为有效和安全的治疗方式。
我们还需要关注机采血小板联合冷沉淀输注的相关技术和设备的改进。
通过不断提高血小板和冷沉淀的采集、储存和输注技术，减少并发症的发生，提高治疗的安全性和有效性。
应该加强对医务人员的培训和规范操作，提高他们对机采血小板联合冷沉淀输注的认识和理解，减少操作失误，确保治疗的质量和安全。