急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理考试卷
急性脊髓炎的护理考试卷（100分）1、急性脊髓炎以t3至5段最常见。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: A2、急性脊髓炎任何年龄均可发病，以青壮年多见，男女性别无差异。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: A3、急性脊髓炎是由于某些病毒感染所致，导致机体自身免疫反应【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: A4、成人脊髓全长45-50CM，相当于椎管长度的1/3。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: B5、急性脊髓炎血象检查白细胞降低。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: B6、禽性脊髓炎的首发症状是运动障碍。
【单选题】（10分）A.是B.否正确答案: B7、急性脊髓炎可分为哪几种？【多选题】（10分）A.感染后脊髓炎B.疫苗接种或脊髓炎C.上升型脊髓炎D.播散性脊髓炎正确答案: ABCD8、急性脊髓炎用药有哪几种？【多选题】（10分）A.甲泼尼龙B.地塞米松C.氢化可的松D.维生素BE.维生素C正确答案: ABCD9、急性脊髓炎躯体活动障碍与什么有关？【单选题】（10分）A.与脊髓病变引起呼吸肌麻痹B.与脊髓病变所致截瘫C.肢体活动障碍正确答案: B10、急性脊髓炎护理诊断有哪些？【多选题】（10分）A.躯体活动障碍B.有窒息的危险C.皮肤破损的危险正确答案: ABC11、姓名【填空题】________________________12、科室【填空题】________________________。
急性脊髓炎ppt课件
1000ml以上；当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢
， 谓之充盈性尿失禁。当脊髓休克期过后，因骶髓排尿中
枢 失去大脑的抑制性控制，排尿反射亢进，膀胱内的少量
尿 液即可引起逼尿肌收缩和不自主排尿，谓之反射性失
禁。 如病变继续好转，可逐步恢复随意排尿能力。此外，
脊髓 休克期尚有大便秘结、损害平面以下躯体无汗或少汗
现上运动神经元瘫痪。
•
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病
损平面感觉过敏带。
•
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余
尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反
射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
急性脊髓炎
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• 辅助检查
•
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
•
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞
退，可局部照射紫外线，用鱼肝油纱布外敷，促
进肉芽生长，以利愈合，如创面过大，可植皮。
急性脊髓炎
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• (三) 尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴
留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小 时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液 或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d
。 鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌
作脊髓造影、磁共振象等检查加以确诊，
一般不难鉴别。
急性脊髓炎
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• 三、急性脊髓血管病：
•
脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性
疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但
深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可
表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反
复发作的肢体瘫痪及根性疼痛、且症状常有波动，
2/d；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1/d。
急性化脓性脊髓炎护理查房PPT
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防肺部感染
保持呼吸道通畅： 使用吸痰器、雾 化器等设备，及 时清除呼吸道分 泌物，保持呼吸 道通畅。
预防肺部感染： 使用抗生素、抗 病毒药物等，预 防肺部感染。
保持呼吸道湿润： 使用加湿器、湿 毛巾等，保持呼 吸道湿润，防止 干燥。
保持呼吸道清洁： 使用生理盐水、 消毒液等，保持 呼吸道清洁，防 止细菌感染。
发病机制：细 菌通过血液传 播，进入脊髓， 引起炎症反应， 导致脊髓肿胀、 坏死和脓肿形
成。
常见致病菌： 金黄色葡萄球 菌、链球菌、 大肠杆菌等。
易感人群：免 疫力低下、糖 尿病、长期使 用抗生素等人
群。
临床表现与诊断依据
诊断依据：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
实验室检查：血常规、脑脊 液检查、细菌培养等
贫血情况
尿常规：检查 尿液颜色、透 明度、酸碱度 等指标，了解 患者肾脏功能 和尿路感染情
况
生化：检查血 糖、血脂、肝 功能等指标， 了解患者代谢 功能和肝脏功
能情况
其他检查：如 心电图、X线 片、CT等，了 解患者心脏、 肺部、骨骼等 器官和组织的
情况
影像学检查：X线、CT、MRI等
X线检查：用于观察脊柱的形态、位置和结构，判断是否存在骨折、脱位、椎间盘突 出等病变。
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食 饮食注意事项：避免辛辣刺激性食物，避免油腻食物，避免生冷食物， 避免饮酒。
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免污垢堆积 保持皮肤干燥：使用吸湿性材料，保持皮肤干燥 预防压疮发生：使用压力缓解垫，避免长时间压迫皮肤 定期检查皮肤：观察皮肤状况，及时发现并处理压疮问题
福利院1例急性横贯性脊髓炎患儿的护理
现一些症状 ， 但通过药物治疗方式均可有效控制或
消除。
３ 讨 论
［ ４ ］ 张 铮． 普外老年手术患者 的护理工作体会 ［ Ｊ ］ ． 医药指南 （ 临床
护理 ） ， ２ ０ １ ３ ，１ １ （ １ ３ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
老年 人 的身体 机 能发 生 退 化 ， 免 疫 能 力 和 自我
量过 多 ， 而导 致心 肺功 能暂 时性 丧失 。
２ 结果
参考文献
［ １ ］ 甘秀珍 ． 老年 患者 普外 手术 的 围手术 期护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护理 ，
２ ０ １ １ ， １ ２ （ １ ３ ） ： ２ ３ ６ — ２ ４ ８ ．
对公 主 岭市 中医 院 铁 北 分 院 ５ ８名 老 年 手 术 患 者 的术后 护理 资 料 分 析 ， 发 现 采 用 术 后 护 理 方 式 患 者 的术后 症状 明显 减 少 ， 有 些 患 者 由于 体 质 原 因 出
［ ２ ］ 张爱新． 老年病 人普外 手术 前后 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 医学 研究 ， ２ ０ １ １ ，
１ ３ （ ０ ７ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
［ ３ ］ 杨文辉． 普外科老年 患者 围手 术期 的心理护 理 ［ Ｊ ］ ． 井 冈山医
专学报 ， ２ ０ １ ２ ，１ ４ （ ０ ９ ） ： ３ ６ ２ — ３ ７ ４ ．
训练的疗效观察。 方 法 ： 使用按压 膀胱法 ， 强化训练患儿 自主排 尿 ， 定时刺激训 练患儿的排便功能 ， 协助 患儿加强瘫痪肢体的被动运动 、 知觉 训练等逐步恢复患儿的双下肢功能。结 果 ： ２周后 ， 患儿恢复 自主排 尿 ， ２ 个 月后 ， 患 儿恢复 自主排便 ， 压疮痊 愈 ， 双下肢 恢复感 觉 ， 能扶着 走
急性脊髓炎
（3）预后：
急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周后进
入恢复期，通常在发病后3~6个月可基本恢复，
少数病例留有不同程度的后遗症。
非横贯性损害症状较轻，肢体瘫痪不完全
者恢复较快； 上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓，常可于短期 内死于呼吸循环衰竭。
（二）护理
（一）心理指导； （二）饮食指导； （三）休息、活动指导； （四）用药指导； （五）护理的方法指导；
（三）休息、活动指导：
（1）急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位， 足底放托足板或穿硬底鞋防足下垂，肌肉按摩， 以防肌肉萎缩，促进肌力恢复。 （2）3～4周后进入恢复期，瘫痪肢体肌张力开 始增加，应尽早下床主动运动，其运动量，运 动时间应在康复医生指导下进行（一般每次 10～30分钟，每天2～3次）。开始时最好有家 属陪伴，防止跌倒或过度疲劳,锻炼应循序渐进， 持之以恒，不可急于求成。
七、（一）治疗原则：
☺减轻症状，防治并发症；
☺加强功能训练，促进康复。
（1）药物治疗：
☺急性期以糖皮质激素为主，疗程7~10天
☺ 地塞米松 10~20mg
氢化可的松
iv； 100~200mg iv；
☺B族维生素有助于神经功能恢复。
（2）康复治疗：
☺早期宜进行被动活动、按摩、针灸、 理疗等康复治疗； ☺部分肌力恢复时，应鼓励主动活动。
（四）用药指导：
药物治疗以糖皮质急激素为主，一般先行地塞米松 静滴，7~10天病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或 减药太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有 的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状）， 故应在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。长期 大量使用激素者应掌握有关知识： （1）满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等，停药后 可自行恢复。 （2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮 食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时，应急时报告医护 人员，以使感染早期使用抗生素，控制感染。 （3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发或 加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导 致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有 应急时报告。
小儿急性脊髓炎的护理干预
肢予弹力 绷 带外 固 定 １周 ， 高 患 肢 高 于 心 脏 平 面 ２ 抬 ０～
３ ｅ 。麻醉恢复后即指导患者进行踝关 节主动伸屈活动 以 ０ｒ ａ 及双下肢 等长肌 肉收缩 锻炼 。术 后 ２～３ ｄ可进 行伸屈 膝 、 髋
５～７ 可协助患者 扶助 行器下 床不负 重锻炼 ， ｄ ２～３次／ ，０～ ｄ１ １ｍ ｎ 次 ， 日增 加 活动 时 间及 活动 量 ， ５ ｌ／ 逐 同时要 注 意保 护患 者， 以免跌倒。患肢 ４～６ 后可部分 负重行走 。④指 导患者 周
６个月 内坐 、 站立时 ， 卧、 避免髋关 节过度 屈 曲、 内收 、 内旋 ， 避
本组病例 均为高龄 、 高危患 者 ， 体质 耐受性 差 ， 多伴 有 大
肥胖 和其他系统疾病 ， 如术前准备 不足 ， 术后较易 发生严 重并
发症 ， 故对 伴有系统性 疾病 的患 者术 前要 请相关 专业 进行 系 统性； 疗 ， 莳 糖尿病 患 者血 糖 一般 控制 在 １ｍ ｌＬ 血 压控 制 ０ ｍｏ ， ／ 在 １０ １０ ｍＨ ５ ／ ０ ｍ ｇ以下 ， 稳定 时 手术 较为安 全 ， 后仍 要 严 且 术 格系统治疗 。采用 微创 小切 口技 术可 有效 减少手 术 的打击 ，
使患 肢早 期 活动 ， 而 减少 深静 脉血 栓形 成 和手术 的 风 险。 从
免双腿交叉 ， 避免屈髋 下蹲 或坐低矮的椅子 和坐厕 ， 培养正确
的穿鞋姿势。 ３ ２ ５ 下肢深静脉血栓 ： 脉血栓形成 是髋关节置换术 后最 ．． 静 常见的并 发症 ， 术后 １ ｄ是静脉 血栓形 成的 高峰期 。深 ～４
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ｌ８ １ １・
急性脊髓炎急救应急预案
急性脊髓炎急救应急预案急性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。
由于此病起病急骤，常伴肢体瘫痪和传导束性感觉障碍，病情严重者可出现瘫痪肢体的褥疮、肺炎等并发症，且该病目前尚无特效的治疗方法，因此，制定一套科学有效的急救应急预案对于急性脊髓炎患者的治疗和康复具有重要意义。
一、急救措施1.病因治疗：针对不同的病因采取相应的病因治疗。
病毒感染所致者，可给予抗病毒药物；细菌感染所致者，可给予抗生素治疗；因自身免疫反应所致者，可给予免疫抑制剂治疗。
2.减轻脊髓损害：应用大剂量激素冲击治疗，给予甲基强的松龙1g/d，连续3～5天，或氢化可的松500～1000mg/d，连续3～5天。
同时给予脱水剂，如甘露醇、呋塞米等脱水治疗，以减轻脊髓损害。
3.营养支持治疗：急性期给予足够的营养支持治疗，如肠内营养、静脉营养等。
4.并发症防治：对于长期卧床的患者，应积极预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
定期翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥；加强呼吸运动，预防肺部感染；保持大小便通畅，防止泌尿系感染。
5.功能锻炼：在专业医师的指导下进行功能锻炼，包括瘫痪肢体的被动运动、按摩、理疗等，以促进瘫痪肢体的恢复。
二、应急预案1.立即就医：一旦发现患者有急性脊髓炎的症状，应立即就医，以免延误病情。
2.就医前准备：在就医前，应将患者的病情简要说明，包括起病时间、主要症状、既往史、体征等，并准备好相关的检查资料。
3.就医过程注意事项：在就医过程中，患者应配合医生的治疗和建议，并严格按照医嘱执行。
同时，患者家属应保持与医生的良好沟通，及时反馈患者的病情变化和问题。
4.转诊注意事项：如果患者的病情较重或当地医院条件有限，需要转诊至上级医院时，应注意以下几点：首先，要提前联系好上级医院，并了解该医院的科室和医生情况；其次，要准备好患者的详细病历和检查资料，以便上级医院医生更好地了解患者的病情；最后，要提前做好交通和住宿安排，确保患者安全、及时地转诊至上级医院。
急性脊髓炎的护理体会论文
急性脊髓炎的护理体会【摘要】目的：帮助患者了解本病的各种护理问题，提高救治成功率。
方法：运用护理程序对病人及家属进行生理、心理方面的评估，分析发现护理问题并制定护理计划并实施。
结果：病人功能恢复良好，无一例死亡。
结论：预防各种并发症是保证功能恢复的前提，护理是救治成功的关键。
【关键词】急性脊髓炎；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0275-02急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。
本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状。
急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸段（t3～5）最为常见，其次为颈段和腰段。
病损为局灶性和横贯性，亦有多灶融合或散在于脊髓的多个阶段，但较少见。
其临床特点是急性起病，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍，病变常局限于数个节段。
急性脊髓炎可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。
病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状、或有过劳、外伤及受凉等诱因。
急性起病常在数小时至2～3天内发展到完全性截瘫。
首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展成为脊髓完全横贯性损害。
胸髓最常受累。
典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1]。
及时发现、及时治疗，精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢复及改善愈后具有重要意义。
护理是救治成功的关键。
现将对于急性脊髓炎这一病例的护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科自2011年6月～2012年5月收治了10例急性脊髓炎的患者，男7例，女3例；年龄20～45岁。
经过精心的治疗和护理，其中1例完全不能自理，3例症状缓解，部分自理，6例可完全自理，在此10例病例中，无一例死亡。
1.2 辅助检查1.2.1 血生化急性期外周血白细胞正常或轻度增高，淋巴细胞为主。
蛋白含量正常或轻度增高，氯化物正常。
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急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。
2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。
若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。
【健康教育】
1、加强营养，增强体质。
2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。
3、遵医嘱按时服药，定期复查。