肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理对策新进展
肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理

肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理目的:探讨肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理方法及效果。
方法:对我院收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者实施口腔黏膜炎护理(包括生物活性药物使用、预防损伤、预防感染、缓解疼痛、健康指导等),观察临床效果。
结果:仅2例(4%)发生口腔黏膜炎,黏膜炎指数为1.67,经及时有效治疗后1周内痊愈,未对治疗产生影响,所有患者满意度为100%。
结论:针对诱发口腔黏膜炎的多种因素,在肿瘤患者放化疗后实施有效口腔黏膜炎护理能够有效控制口腔黏膜炎的并发率,临床效果显著,应用价值较高。
标签:肿瘤;放化疗;口腔粘膜炎;护理0 前言放化疗是肿瘤患者常用临床治疗手段,研究表明放化疗引起的口腔黏膜炎发病率较高,约为30%~40%,不仅影响了患者的临床疗效和生存质量,也对患者诱发全身感染带来了较大的隐患[1]。
因此肿瘤患者放化疗后实施口腔黏膜炎护理措施预防口腔黏膜炎的并发是十分有必要的。
现对我院实施口腔黏膜炎临床护理的相关经验进行总结分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月至2013年2月收治的50例病历较为完整需接受放化疗治疗的肿瘤患者作为研究对象,其中男性患者31例,女性患者19例,患者年龄为23~65岁,平均年龄为(44.61±5.34)岁。
1.2 护理方法1.2.1 生物活性药物的使用生物活性药物是预防和治疗肿瘤患者放化疗后口腔黏膜炎的重要手段,能够有效起到抗炎、抗菌及缓解疼痛等的作用[2]。
一般临床商场用的受西瓜霜润喉片、复方喷喉液、黏膜康等。
护理人员要注意根据患者实际情况进行选择,注意用药剂量控制。
1.2.2 预防损伤护理人员需要指导患者避免晚上戴义齿,戴牙齿矫形器的患者要摘除,避免抽烟或者饮酒以及辛辣刺激的食物,尤其注意对过烫、过硬的食物不要食用,避免对口腔造成不必要损伤[3]。
护理人员还可以对患者牙齿边缘的锋利度进行适当调整,注意保持患者口腔和唇部的湿润。
化疗后口腔黏膜受损怎么办

化疗后口腔黏膜受损怎么办
现代人受到癌症严重的威胁,一旦罹癌,治疗便成为存活的重要关键。
尤其在接受放射治疗与化学治疗的过程中,有许多病人因为担心放、化疗可能产生喉咙痛、口腔黏膜炎等难以忍受的副作用,因此中断疗程或放弃治疗而导致治疗效果不如预期,相当可惜。
医师指出,在接受化放疗的头颈癌癌病人中,大约有40%会出现严重的口腔粘膜炎副作用,但只要在化疗前,化疗中,化疗后摄入pizvdn食用菌营养粉,全面补充营养的同时帮助快速提升体质,提高放化疗的治疗效果,还可改善放化疗引起的毒副反应,如食欲降低、恶心呕吐、头发脱落及白细胞减少,另外在治疗过程中做好口腔清洁工作,治疗所产生的口腔黏膜炎症状就可以明显改善。
1.每天3餐饭后使用不含酒精、药物、薄荷、盐等刺激成分的漱口水漱口,也可用生理食盐水漱口。
2.
2.为了避免口腔黏膜炎症状恶化,刷牙时最好选择软毛或海绵牙刷。
3.牙膏可考虑选用可抑制物质P的含锂牙膏。
4.避免摄取太辣、酸、热的食物,多喝水补充水分。
5.戒除淤、酒、槟榔。
目前化放疗仍是治疗头颈癌的主要方式之一,但是在治疗过程中产生的副作用却常常是病人放弃治疗的主因。
在癌症病患的治疗过程中,医护人员的专业医疗团队成员都会尽量详细说明,好让病患和家属知道必须注意哪些生活照护原则,只要让病患在接受治疗之前充分了解可能会出现的副作用及处理方式,就可以提升病患接受治疗的意愿和配合度,并降低可能在治疗过程中产生的不适症状。
预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理措施分析

预防头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜炎的护理措施分析【摘要】口腔粘膜炎是头颈部肿瘤放疗患者常见的并发症之一。
本文通过对口腔粘膜炎的原因分析,提出了预防口腔粘膜炎的护理措施。
在护理过程中,患者需要注意避免食用刺激性食物和保持口腔卫生。
常见的护理方法包括口腔护理和局部药物治疗。
药物治疗也是治疗口腔粘膜炎的重要手段之一。
通过有效的护理措施,可以减轻患者的症状,提高其生活质量。
加强对预防口腔粘膜炎的护理的重要性和必要性,对患者的康复和生活质量有着积极的作用。
.【关键词】预防、头颈部肿瘤、放疗、口腔粘膜炎、护理措施、注意事项、护理方法、药物治疗、生活质量、重要性、必要性1. 引言1.1 疾病背景介绍头颈部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,患者在接受放疗治疗的过程中,常常会出现口腔粘膜炎的情况。
口腔粘膜炎是由于放疗引起口腔黏膜细胞受损,导致口腔黏膜发生炎症和溃疡的一种疾病。
口腔粘膜炎的发生不仅会引起患者口腔疼痛和不适,还会影响患者的进食和生活质量。
在头颈部肿瘤放疗患者中,口腔粘膜炎是一个比较常见的并发症,严重的情况甚至会影响患者的治疗进程和生存率。
预防和有效护理口腔粘膜炎对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。
本文将从口腔粘膜炎的原因分析、预防口腔粘膜炎的护理措施、注意事项、常见护理方法以及药物治疗等方面进行探讨,旨在帮助头颈部肿瘤放疗患者及时有效地预防和处理口腔粘膜炎,提高他们的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 口腔粘膜炎的原因分析口腔粘膜炎是一种常见的口腔疾病,通常是由于外界刺激或内部病变引起的。
其主要原因包括以下几点:1. 放疗引起的局部损伤:放疗是治疗头颈部肿瘤的常用方法之一,但放射线对口腔黏膜有一定的刺激性,容易导致口腔黏膜炎。
放疗过程中,口腔黏膜的细胞受损,免疫力下降,容易感染。
2. 口腔卫生不良:口腔卫生是口腔粘膜炎的一个重要原因。
口腔卫生不良会导致口腔细菌、病毒的增殖,从而引起口腔黏膜炎。
3. 长期使用激素类药物:一些患者在治疗头颈部肿瘤时需要长期使用激素类药物,这些药物会影响口腔黏膜的健康,导致口腔粘膜炎的发生。
放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准

放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理团体标准
口腔黏膜炎是放化疗常见的副作用之一,因此预防和护理口腔黏膜炎非常重要。
以下是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议:
1. 口腔卫生:
- 漱口:每次饭后和睡前使用温盐水漱口,帮助清洁口腔并减少细菌感染的风险。
- 刷牙:轻柔地使用软毛刷,避免使用含有磨砂剂的牙膏,并在每顿饭后和睡前刷牙。
2. 避免刺激性食物和饮品:
- 尽量避免辛辣、酸性和粗糙的食物,如辣椒、柠檬汁、坚果等,以减少对口腔黏膜的刺激。
- 避免饮用刺激性饮品,如咖啡、茶和酒精类饮料。
3. 补充营养:
- 均衡饮食:保证摄入足够的维生素和矿物质,尤其是维生素B群、维生素C和锌等有助于黏膜修复和免疫力的营养物质。
- 饮食调整:如果出现口腔黏膜炎,可以选择软食
和易咀嚼的食物,如米粥、软煮蛋、果泥等,以减少对口腔黏膜的摩擦。
4. 定期口腔检查:
- 每次放化疗前后都要进行口腔检查,及时发现和处理早期的口腔黏膜炎症状。
- 报告任何口腔不适或异常,及时寻求医务人员的建议和治疗。
5. 保持水分和湿润:
- 多喝水:保持足够的水分摄入,以保持口腔黏膜的湿润状态。
- 使用湿润剂:使用口腔湿润剂,如含有甘油的漱口水,可帮助缓解口干和舒缓黏膜。
这些是口腔黏膜炎预防及护理的团体标准建议,然而每个人的情况可能不同,因此在放化疗期间最好与医务人员沟通,根据个人情况制定更具体的预防和护理计划。
放化疗并发口腔粘膜炎的预防和护理

放化疗并发 口腔粘膜炎的预防和护理
黄 碧柳 (漳 州市 中 医院 363000)
中图 分 类 号 :R473.78
:1004-7484(2010)06-0217—02
口腔粘 膜 炎是 放 化 疗 过 程 中极 易 出 现 的 一种 并 发症 ,常 给 患 者 造 成 身心 上 的极 度 痛 苦 ,导致 患者 对 治 疗 失去 信 心 。我 们 在护理工作 中采取 了有效措旌,早 预防、早发现 、早治疗,提 高患者的生活质量 ,确保放化疗顺利进行 。 1 临床表现 1.1 生理 影 响
2.1 据国际健康学会报道 ,防护 口腔粘膜炎的方法包括 放 化 疗 前 的 口腔 疾 病 的 治 疗 或 放 化 疗 中运 用 抗 生素 及 细 胞 保 护制剂冲洗 口腔 。目前最有效最普通的 口腔粘膜 炎的防护方法 是 利 用 温 和 的 口腔 冲 洗 剂 如生 理 盐 水 、无 菌水 、碳 酸 氢钠 等进 行 口腔 护 理 ,以稀 释 口腔 内有 害 菌群 浓 度 ,保 持 口腔 清 洁 ,尤 其是碳酸氢钠能中和 口腔粘液酸度,减 少酵母菌种植 。
2010年 6月 第 l9卷 第 l2期 ChinaHealthCare
· 护 理 园地 ·
护生的动手能力要经过 实习一定 的阶段后才能定论,并且带教 老 师 一 定 要耐 心 指 导 。 3 提高临床护理教学质量的对策
3.1 加强实 习生管理 :根据 医院实际情 况,对实习生实 行护理部教学老师 ,病区总带教老师 ,病 区带教老师 的层层负 责制,护生实习组长对本组护生进行管理 。介绍医院环境概况 , 技术设备 ,特 色科 室等,使护生对医院有初 步认识和 了解 ,在 短时间内适应 医院环境 。对实习生进行 爱岗敬业和医德医风教 育,强调 “以人 为本 ”,“以病人为 中心 ”的服务宗 旨,强化护 生 杜 绝差 错 事 故 的 安 全 防 范 意 识 ,增 强 职 业 道 德 和 护 理 安 全 意 识 ,以树 立 正 确 的 学 习 目的 。当护 生 来 科室 时 ,带 教 老 师 应 热 情 接 待 ,详 细 介 绍 病 区 环 境 及 有关 注 意 事 项 ,如 科 室 的床 位 设 置,物 品摆设 ,收治病人的特 点,专科操作规程等等 ,并耐心 解答 ,真诚 以待。带教老师 言传身教很重要,护生多以老师 的言行作为 自己行动的准则,老师不但要有较高的业务素质 , 而且要有 良好的职 业道德。言传身教,在无声 中启发护生。如 示 范 肌 肉注射 ,注射 完 毕后 老 师 亲 自按 压 穿 刺 点 等 做 法 ,体 现 了一 个 老 师 良好 的职 业 素质 。有 时 ,要 结 合 典 型 病 例 ,师 生 共 同进 行 基 础护 理 操 作 ,共 同探 讨 基 护 问题 ,并 逐 一 实施 对 病 人 的精 心 护 理 , 预 防 患者 并发 症 ,理 解 “三 分 治 疗 , 七分 护 理 ” 的 内涵 ,增 强 从 事 护 理 事 业 的 决 心 。提 倡 防 范 未 然 的 教 学方 法 ,
恶性肿瘤患者化疗所致口腔黏膜炎的预防与护理

用 粒 细胞 集 落 刺 激 因 子 和胸 腺 五 肽 , 增 强机 体 的免 疫 功能 。 以 2 4 保 护 环 境 患者 在 骨 髓 抑 制期 机 体 的 免疫 功能 很 弱 , . 应 住 隔离 病 房 , 重 中性 粒 细 胞 缺 乏 者 应 住 层 流病 房 , 少 探 严 减 视 , 少 交叉 感 染 机 会 , 作 人员 接 触 患 者前 要 戴 口罩 , 手 , 减 工 洗
化疗 后 并 发 症 缺 乏 了解 , 做好 医护 结 合 , 士 每 天参 加 医 生 的 护
恶 性 肿 瘤 患 者 化 疗 后 骨 髓 抑 制 期 易 并 发 口 腔 黏 膜 炎
( M) 生 率 为 1% ~ 0 , 剂 量 化 疗 后 约 7 % 的 患 者 O 发 0 4% 大 5
物 的排 泄 , 轻 化 疗 药 物 的 毒 副 作 用 。 化 疗 期 间 不 宜 进 过 冷 减
不 良 , 有 广泛 溃 疡 的 严 重黏 膜 炎 常 必 须使 用 肠 外 营 养 , 伴 以维 持 患 者 的 营养 , 高 生 活 质量 , 此 , 临床 护 理 工 作 中 , 通 提 因 在 要 过 护 理 干 预来 预 防 O 的发 生 , M 一旦 发 生 , 采 取 积 极 有 效 的 应 治 疗措 施 , O 使 M尽 快 愈 合 。现 将 化疗 后 O 的 预 防 与 护 理 M
・ 7 5・ 21
恶性肿 瘤 患者化 疗所 致 口腔 黏膜 炎 的预 防 与护理
黄 兴 兰
( 庆 市 中山 医 院 , 庆 4 0 1 ) 重 重 0 0 3
[ 键 词 】 恶 性肿 瘤 ; 关 口腔 黏 膜 炎 ; 防 ; 理 预 护
[ 中图 分 类号 ] R 7 .8 43 7 [ 献标 识 码 】 B 文 [ 文章 编 号 ] 10 8 4 (00 2 — 7 5— 2 0 8— 89 2 1 ) 1 2 1 0
化疗性口腔炎患者的护理进展综述

化疗性口腔炎患者的护理进展综述摘要:对化疗性口腔炎相关因素、治疗方法、护理进行综述,认为增强营养,提高免疫力,保持口腔清洁,应用粘膜保护剂,口腔降温,预防感染和出血是化疗性口腔炎的主要措施。
关键词:肿瘤口腔炎化学性护理化疗后口腔炎是指应用细胞毒抗癌药物导致口腔粘膜和口腔内软组织发生的炎症反应[1]。
随着化疗方案的发展,大剂量化疗、联合化疗及新化疗药物的应用,其口腔炎的发生率已高达40.0%[2]。
口腔炎的发生不仅影响患者的生存质量和对治疗的依从性,严重者还可导致治疗计划中断[3]。
可见,口腔炎已成为化疗中常见而严重的并发症。
诸多学者对化疗引起的口腔炎作了大量的研究和探索,现就其口腔炎的护理进展作以下综述。
1 化疗后口腔炎相关因素评估化疗患者自身的情况是引起口腔炎发生及严重程度的原因之一,患有血源性肿瘤(如白血?⒘馨土觯⒂纯霾睢⒛炅湫4]及患有口干症[5]和口腔疾患者易发生口腔炎,而长期吸烟、饮酒者则可能由于粘膜细胞的耐受力增强不易患口腔炎[1,6]。
因此,要根据患者的自身情况,在化疗期间注意观察患者口腔粘膜的变化,检查有无红肿、出血、炎症、溃疡、霉菌感染等,作出正确评估,对于易患者给予更多关注,一旦发生口腔炎,应了解发生的部位、面积、程度,并及时做出相应的处理。
同时,在检查护理时,应做到认真、细致、动作轻柔,避免人为损伤。
2 治疗方法2.1 吹氧疗法吹氧疗法是将氧气直接吹至口腔粘膜溃疡糜烂面上,以达到治疗效果的方法。
俞宏伟等[7]用该方法治疗化疗后重度口腔糜烂53例,获得显著效果。
治疗原理可能是当氧气直接吹口腔溃疡糜烂面上时,一方面能直接抑制厌氧菌的生长和繁殖;另一方面,由于局部组织氧张力的提高,致使毛细血管收缩,通透性降低,创面渗出减少、水肿、充血程度减轻,可大大减少继发感染,防止溃疡糜烂面加重;局部组织氧张力的提高,可促进细胞分裂活跃,合成胶原纤维和新生血管加快,促进了肉芽组织和上皮的形成。
放化疗引起口腔黏膜炎的护理进展

导致 的 口腔黏膜炎进行 预防 的临床结果显示 ,在 Ⅲ度 、Ⅳ度 的黏
膜反应发生率方面 比较 ,观察组 明显优于对照组。
何为等研究显示 ,对鼻 咽癌 患者 给予复方 棒冰综合 防治放射
性 口腔黏膜炎 ,结果显示在放疗剂量相同的情况 下 ,在30Gy时 、
55—60Gy时 、放疗 结束后 10天 ,两组 I=1腔pH值和 唾液量 均发生 变
陈燕芳 等研究认 为 ,使用的化疗药物性质 (抗 代谢类 、烷化类 等 )、使 用的化疗 药物剂量 、使用 的化疗药物时 间为 引起 口腔黏膜 炎 的高危 因素 ,患 者的营养状况 、口腔 卫生情况 、中性 粒细胞数 、 不 正确 口腔护理方法 为引起 口腔黏膜炎 的危 险因素。国外相关研 究 报道 显示 ,性别 (女性 )、年龄 (20岁一50岁 )、吸烟 、饮酒 等和 口腔 黏 膜炎 的发生有关 。 口腔 护理方法 ,性别 、年 龄 、具体点 1.3 护理评估
国内临床 口腔黏膜评 估表应用 广泛 。 2 护理
2.1 基 础 护 理 对放 化疗患者进 行 口腔护 理知识 的讲解 ,指导放化 疗患者进
行 口腔护理 ,及 时检查 口腔 ,保持 口腔清洁 ,餐后选择生 理盐水 、 碳 酸氢钠 、无菌用 水等漱 口液进行 口腔 清洁 ,选用 软毛牙刷 和温 水 及温性牙膏进行 刷牙 ,忌辛辣食 品 ,忌烟酒 。及时测定 口腔pH 值 ,以选择适合患者 的漱 口液。郑琳等研究认为 ,多种 因素影响 口 腔pH值 ,以碳酸氢钠作为漱 口液 ,不能维持 口腔pH值稳 定。 口腔
目前 ,对于放化疗引起 口腔黏膜炎发病机制 的研究 尚无 统一 标 准 ,多数研究人员认为放化疗引起 口腔黏膜炎 的发病 机制为放 化 疗的毒性反应直接或间接作用导致 的。在研 究前 炎性因子和黏 膜 毒性反应间关系的实验 中发 现 ,发生黏膜炎 的范 围并 不仅 仅局 限于黏膜的上皮。放化疗引起的 口腔黏膜炎通常出现在化疗后的 7天一10天 ,在 l4天一21天恢复 。Sonis研究认为 ,口腔黏膜炎的发生 包 括5阶段 :化疗后 的2天内为前驱期 ,化疗后 的2天一3天为炎症 期 ,化疗后 的2天一10天为上皮 阶段期 ,化疗后的 1O天一15天为溃疡 期 ,化疗后 的15天一21天为愈合 期。该理论得到大多数研究人员的 认 可 ,并将该理论作为 口腔黏膜炎防治 、护理 的理论依 据。 1.2 高危 因素
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肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理对策新进展
口腔粘膜炎是肿瘤患者因化疗的毒性和放射治疗损伤粘膜上皮细胞的炎症反应,俗称口腔溃疡,口腔粘膜炎是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一,其发病率高达24.8%~67.0%[1]。
口腔粘膜炎给患者带来极大临床危害,能影响正常的口腔功能,如疼痛、影响患者进食,导
致营养不良和局部和局部及全身感染,影响机体功能状态和使生活质量下降,最终阻碍患者
接受正常疗程的放疗、化疗[2-4]。
本文通过归纳各种循证依据,介绍肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理对策新进展,重点强
调评估工具的选择及护理措施干预的合理性,并最后归纳为实用的指引。
1 口腔溃疡的药物选择
漱口水类:生理盐水;碳酸氢钠和生理盐水同时使用;0.15%消炎痛稀释液,消炎痛为NSAID类药物;配方药物。
一项随机研究 (N = 142)显示,三种漱口液对口腔粘膜愈合和局部
止痛效果同样有效,达91.3%,无统计学差异性[5]。
相对比来说,单纯使用生理盐水漱口经
济实惠,方便,推荐使用。
强氧化离子。
强氧化离子具有杀菌谱广,作用迅速的特点。
李娇娥等[6]等利用这一特点,用
此含漱液治疗口腔溃疡的有效率达100%,显著高于对照组(52.4%)。
黄五漱口液。
中医认为口腔溃疡是由于肺脏热盛,热乘心脾,会冲于口舌所致,治宜清热燥湿,收敛固涩为主。
此五药合用共奏清热燥湿,收敛止痛之功,治疗口腔溃疡,疼痛效果尤
佳[7]。
金因肽。
金因肽的主要成分的重组人表皮生长因子加速创面愈合[13],证明这种药物有效,
但成本较高,适合于高危易感人群使用[8]。
各类生长因子和细胞因子,包括皮下增长因素如 granulocyte–colony 刺激因子和粒细胞集落macrophage–colony 刺激因子 (GM-CSF),各种小型的研究结果显示部分有效[9]。
2 口腔溃疡的基础预防
询问病史。
在化疗前首先要询问患者有无口腔病史,是否用过牙托以及口腔修复术,过去化
疗引起过的口腔并发症等,做好评估,以利于以后的观察。
口腔保洁常识加强宣教。
冰水含漱。
米廖拉蒂、奥伯勒-爱德华兹和舒伯特证明使用局部冷冻是有效的方法[10],黎燕
芳等[11]在用化疗药的始末,给患者反复含漱以使局部血管收缩,降低局部药物浓度,从而
达到预防口腔溃疡的目的,但是仅限于短半衰期为化疗药,大部分是为 5-氟尿嘧啶和大剂量
的马法兰 [10],观察结果表明,冰水与口腔粘膜充分接触,不但使口腔溃疡的发生率由67%
降至45.0%,而且Ⅲ一Ⅳ度溃疡发生率由33.0%降至0,但是,不能耐受冷冻的患者不适合采
取这一措施,并且,冷冻禁止使用于奥沙利铂这一能引起急性神经症状的药物。
3 口腔粘膜炎的护理
3.1 漱口及口腔护理耐心向患者讲解漱口的重要性,引起患者的重视;漱口及口腔护理被广
泛视为保持口腔粘膜健康、完整性和功能性的基础,多个不同的实验研究,包括使用不同的
漱口液、应用不同漱口频率、及应用不同的漱口程序之间的对比研究,证明口腔护理点在于
口腔护理的正确方法、包括指导患者有效的漱口频次和自我护理意识和方法。
3.2 物理治疗措施低能量激光治疗 (LLLT) 是被证明有效的护理措施,可防止、治疗口腔粘膜
炎的发生,控制口腔粘膜炎疼痛程度,并且很少或没有毒性,鲁宾斯坦证明使用 LLLT,可以
减少口腔粘膜炎和相关的疼痛患者接受化疗或造血干细胞移植术前放化疗的发病率。
综上所述,有关预防和治疗口腔粘膜炎的正在进行的研究显示一些有前途的方向,包括使用
生长刺激因子和新的物理治疗方法(LLLT),但还需更多的实践证明,而合理的口腔粘膜评估是至关重要的护理基础,正确与否的护理评估将直接影响护理的成效,同时能教育患者充分有
效地实施口腔护理、以及部分药物合理使用冷冻疗法已经被推荐使用,护士应该给予患者个
体化的口腔护理指引,进一步降低口腔粘膜炎的发生和减轻患者的痛苦。
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