医院感染监测制度全
医院感染监测与报告制度
二．及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检 查等工作
医院发现哪些情况应 于12小时向所在地县 级卫生行政部门以及 疾病预防控制机构报 告？
3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发；
发生院感暴发流 行2小时向所在 地县级卫生行政 部门以及疾病预 防控制机构报告 有关哪些？
医院感染监测与报告 制度
入院后多久发生的感染为医院 感染？
无明确潜伏期的感染为入院后48小时。
确诊医院感染后24小时内报告。出现暴 发流行趋势时应及时报告。
医院感染病例的报告时 限？
什么叫院内感染
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病 例报告时限及科室是什么？
经治医生或护士、微生物室人员发现时， 立即报告科主任和护士长，同时报告感控 科、医务科、护理部、报告分管院长。
发现疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 病例报告时报告程序？
医院发生疑似医院感 染暴发或者医院感染 暴发应该怎么办？
一．采取有效处理措施，控制感染源，切断 传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。
单击此处添加小标题 10例以上医院感染暴发
单击此处添加小标题 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染
单击此处添加小标题 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
什么是医源性 感染
指在医学服务中，因病原体传播 引起的感染
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管 理的乙类传染病的医院感染
什么叫特殊病原体的医 院感染？
什么是医院感染暴发？
医院感染病例监测与质控制度
医院感染病例监测与质控制度（一）医院感染发病率监测的对象：包括全院住院患者。
（二）监测内容。
1.基本情况包括监测月份、科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、疾病诊断、切口类型等。
2.医院感染情况包括感染日期、感染诊断、医院感染危险因素(血管导管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放疗、化疗、免疫抑制剂等)、病原体培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果等。
（三）监测方法。
1.临床科室配合院感科对所有住院病人进行医院感染实时监测。
2.住院医师每日登陆院感监控系统(杏林系统）及时处理院感病例的预警，根据医院感染诊断标准诊断为医院感染病例者应24小时内予以确认和报告；不属于医院感染者及时排除并说明原因；院感监控系统没有预警，而住院医师诊断为医院感染的病例，应主动上报。
3.院感科每日登陆院感监控系统，对可疑医院感染病例应督促临床及时处理，对临床科室上报或排除的院感预警进行审核确认。
（四）资料统计分析。
1.医院感染（例次）发病率=同期新发医院感染病例（例次）数÷同期住院患者总数×100％2.血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数÷同期患者使用血管内导管留置总天数×1000‰3.呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数÷同期患者使用呼吸机总天数×1000‰4.导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例次数÷同期患者使用导尿管总天数×1000‰5.不同感染风险指数手术部位感染发病率=指定感染风险指数手术部位感染发病例次数÷指定感染风险指数手术总例数×100％（五）总结和反馈。
院感科定期汇总统计全院医院感染监控信息，掌握本院医院感染高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，以图、文形式进行统计汇总，结合历史同期或上月统计结果对监测资料进行整理分析，提出监测中发现的问题和改进建议，形成医院感染监控信息，发送OA报告主管院长并通过医院内网通报各临床科室。
医院感染监测管理制度
医院感染监测管理制度
是指医院为防控医院感染而制定的一系列管理规定和监测措施。
以下是一个常见的医院感染监测管理制度的内容：
1. 建立感染监测机构或团队，负责全院感染监测和数据分析工作。
2. 制定感染监测指标和标准，包括感染发病率、感染部位、感染菌种等。
3. 收集和登记感染患者的基本信息、病史、感染预防措施等相关资料。
4. 指定感染监测负责人，负责每日监测感染信息，并向医院管理层报告。
5. 实施感染监测，包括定期对患者进行感染监测、病原菌监测、环境监测等。
6. 严格执行感染防控措施，如洗手、消毒、隔离等，并确保医务人员的培训和宣教。
7. 建立感染通报机制，及时向相关部门报告感染病例和突发事件，并采取相应措施防控传播。
8. 进行医院感染监测和数据分析，及时发现感染疫情和异常情况，并制定改进措施。
9. 定期组织感染控制专题讨论会议，总结经验，分享成功案例，并调整感染管理策略。
10. 定期向相关部门报告感染监测和防控情况，接受监督和评估。
医院感染监测管理制度的实施能够有效地预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全。
产房医院感染监测管理制度
为了有效预防和控制产房医院感染的发生，保障母婴健康，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有产房及其相关科室。
三、组织机构1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染监测管理工作的总体规划和组织实施。
2. 成立产房医院感染管理小组，负责产房医院感染监测管理工作的具体实施。
四、监测内容1. 空气、物体表面、医务人员手等微生物学监测。
2. 产房环境、设施、设备、物品的消毒效果监测。
3. 产房感染病例的监测和报告。
4. 产房医务人员感染情况的监测和报告。
五、监测方法1. 定期对产房空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测，监测频率为每周1次。
2. 定期对产房环境、设施、设备、物品的消毒效果进行监测，监测频率为每月1次。
3. 对产房感染病例进行实时监测和报告，及时采取措施控制感染传播。
4. 对产房医务人员感染情况进行定期监测和报告，加强医务人员手卫生和防护。
六、监测结果处理1. 对监测结果进行分析，发现异常情况及时报告医院感染管理委员会。
2. 对监测结果进行追踪调查，找出感染原因，制定整改措施。
3. 对监测结果进行总结，定期向全院通报。
1. 医院感染管理委员会负责制定、修订和完善本制度，监督各科室执行。
2. 产房医院感染管理小组负责具体实施监测工作，定期向医院感染管理委员会汇报。
3. 产房全体医务人员应遵守本制度，积极参与监测工作，确保监测结果的准确性和及时性。
4. 感染控制科负责对监测结果进行统计分析，提出改进措施。
八、奖惩1. 对严格执行本制度，积极做好监测工作，取得显著成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成医院感染事件的责任人，依法依规追究责任。
九、附则1. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院感染监测报告制度（五篇）
医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。
2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。
3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。
4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。
5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。
医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。
然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。
医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。
因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。
1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。
本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。
第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。
（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。
（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。
2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。
医院感染监测制度
医院感染监测制度背景医院感染是指在医疗活动过程中患者因接受医疗服务而获得的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者死亡。
因此，加强医院感染监测和控制非常重要。
监测制度制定医院感染监测制度是加强医院感染控制的首要任务。
医院感染监测制度应包括以下方面：监测指标医院感染监测指标应包括以下内容：1.每千名患者的医院感染发生率2.每个诊疗科室每周的医院感染病例数3.每个医生/护士每年引发医院感染的例数4.每种医院感染的部位、病原体种类和药物敏感性等信息监测方法医院感染监测方法应包括以下内容：1.定期抽样检测法：随机抽取一定数量的患者进行监测。
2.全面监测法：对所有患者进行监测。
3.病原体监测法：针对不同的病原体制定不同的监测方案。
监测频率医院感染监测频率应根据医院的规模和医疗质量水平进行调整。
大型医院应每个季度进行一次全面监测，小型医院可以每年进行一次全面监测。
监测分析医院应定期对医院感染监测结果进行分析。
医院感染监测分析应包括以下内容：1.医院感染发生规律分析：分析医院感染的季节性变化、年度趋势等规律。
2.医院感染高发科室分析：分析医院感染高发科室的特征和原因。
3.医院感染病原体分析：分析医院感染的病原体种类、药物敏感性等。
监测报告医院感染监测报告应包括以下内容：1.医院感染监测结果总结和分析2.医院感染防控方案的实施情况3.医院感染预警信息监测结果的应用医院感染监测结果应用于以下几个方面：1.医院感染防控方案的制定和改进。
2.医院感染监测的标准化和规范化。
3.医院感染管理水平的提高。
结论制定医院感染监测制度是加强医院感染控制的重要手段。
医院应从监测指标、监测方法、监测频率、监测分析、监测报告和监测结果的应用等方面制定医院感染监测制度，并不断完善和改进，提高医院感染控制水平。
医院感染监测管理制度模版（3篇）
医院感染监测管理制度模版1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。
4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。
7.消毒灭菌效果的监测7.1压力蒸汽灭菌1、工艺监测。
每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。
2、化学监测。
每包内放化学指示卡，包外粘贴3m指示胶带。
3、b-d试验。
每日一次。
4、生物监测。
每月一次。
7.2紫外线1、日常监测。
灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测。
每半年一次。
7.3消毒剂1、生物监测。
碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。
2、化学监测。
氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法测浓度。
7.4消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。
7.5内窥镜1、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)应每季监测。
2、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)，活检钳：必须每月监测。
7.6污水、污物1、污水余氯每日____次监测。
2、每月进行粪大肠杆菌监测。
3、每月进行一次致病菌监测。
医院感染监测管理制度模版（2）一、概述为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，制定本医院感染监测管理制度。
该制度旨在规范医院感染监测的工作流程和管理要求，确保感染监测工作的科学性、准确性和及时性。
二、监测工作组成和职责1.感染科设立感染监测工作组，由感染科主任担任组长，成员包括感染科医生、感染科护士以及院感科室负责人等。
医院感染监测制度
医院感染监测制度一、医院感染病例监测：（一）各临床科室必须对所有住院病人在入院24小时内填写《医院感染发病调查表》，院感办每月对住院和归档病例抽查，并纳入医疗质量考核，要求监控率100%。
（二）发现医院感染病例时，经治医师要及时填写《医院感染病例报告卡》并向科主任汇报后上报院感办，在积极医治病人的同时要找出感染途径和感染源。
（三）对重点科室、重点部门、重点人群开展目标性监测，推行有效的干预方法，院感办每月应对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、院感管理委员会作书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况应及时报告和反馈。
（四）医院感染率应低于8%，一类切口手术部位感染率应低于0、5%。
二、消毒灭菌效果监测：（一）使用中的消毒剂：每季度进行一次生物监测，（细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物），按要求定期进行化学监测（含氯消毒剂应每日监测，戊二醛每周一次，用于内镜消毒或灭菌的必须每日或使用前监测）。
（二）使用中的灭菌剂：每月进行一次生物监测，不得检出任何微生物。
（三）消毒物品：每季度监测一次，不得检出致病性微生物。
（四）灭菌物品：每月监测一次，不得检出任何微生物。
（五）压力蒸汽灭菌器：每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行一次生物监测，压力蒸汽灭菌器每天灭菌前要进行BD试验，并有详细记录。
新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用。
对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
（六）紫外线消毒：应进行日常监测，（包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名），对新的灯管和使用中的灯管应进行照射强度监测，每半年一次，新灯管不得低于90uw/cm2，使用中的灯管不得低于70uw/cm2，生物监测必要时进行。
（七）各种消毒后的内镜（胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）：每季度进行生物监测，（细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病菌），凡穿破黏膜的内镜附件（活检钳、异物钳、切开刀）等灭菌物品必须每月进行生物监测。
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完美 WORD 格式 医院感染监测制度 （一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规范》 要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监 测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体 特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染 散发和爆发疫情。
（2）对医院感染散发病例， 临床医生 24 小时内填写“医院感染病例监测表” 通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。
（3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内 在同类标本中多次检出同一种病原体， 或在同一病区的病例中多次检出同一种病 原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。
（4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料 的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。
（5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正 确的处置工作。
2、暴发报告： （1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例或以上）时，应及 时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立即电话报告院感科（电 话：88667227，夜间或节假日报告总值）。
（2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床 医生联系，并电话报告院感科负责人。
（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确 认和处理。
3、暴发级别定义与报告程序：
专业整理分享完美 WORD 格式 （1）一级暴发报告： 报告指标： A、5 例以上疑似医院感染暴发； B、3 例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病历， 或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于 2 小时内报告院感科负责人。
B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由 临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表 1），于 12小时内由院感科上报 卫生局和区疾控中心。
C、卫生局接到报告后，应在 24 小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救 治等方面专家到现场调查。
（2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5 例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发； B、同上； C、同上。 （3）、三级暴发报告： 报告指标： A、10例以上医院感染暴发事件；
专业整理分享完美 WORD 格式 B、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； C、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。 报告程序： A、发生以上情形，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规 范》的要求进行报告。
B、报告程序： 由院感科专职人员填写 《突发公共卫生事件相关信息报告卡》 和《医院感染爆发报告表》进行报告。
C、报告方式、时限和要求：院感科在 2 小时内电话或传真方式报告卫生局 和区疾控中心。并在疾控中心的指导下进行网络直报。
4、医院感染中传染病的报告： （1）、传染病报告范围：按照《中华人民共和国传染病防治法》规定。 （2）、报告程序：发生的院感病例属于法定传染病的，应按《中华人民共 和国传染病防治法》 和《国家突发公共卫生事件应急预案》 的规定进行报告和处 理。
5、院感病历监测反馈制度： 医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、 分析，每季度向院长、 医院感染 管理委员会以《院感管理通讯》的形式汇报，并向全院医务人员反馈，监测资料 应妥善保存。特殊情况及时汇报和处理。
6、全院综合监测（现患率调查）：
每年对监测资料进行评估， 开展一次现患率调查， 每月开展医院感染的漏报 调查，调查样本量应不少于年监测病人数的 10%，漏报率应低于 20%。
7、目标性监测： 在全面综合性监测的基础上开展 1-2 项目标性监测。监测目标应根据本院的 特点、医院感染的重点和难点决定。 应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的 敏感性进行监测。
8、病历监测质控标准：
专业整理分享完美 WORD 格式 本院的医院感染发病率应低于 8%，一类切口手术部位感染率应低于 0.5%。 抗生素使用率低于 50%，院感细菌培养率高于 30%。 （二）医院感染病例监测流程 1、目的： 为了掌握医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及 耐药性，为控制医院感染提供证据。 2、适用范围：
全院临床科室 3、工作要求：
院感科工作流程 工作要求 支持文件和记录 1、对可疑或危重病例进行检查。 抽查病例
2、监测病例数不少于监测人数的 10%； 病例
1、 医院感染的诊断及处理原则； 检查内容 2、 医院感染是否及时上报； 《医院感染诊断标准》
3、 发生部位及高危因素及处理原则； 4、 病原体特点及细菌耐药性 5、 抗生素使用的合理性
1、 院感控制措施：消毒隔离方案 制订并督导实 2、 指导及时送检细菌标本 施处理措施 3、 抗生素治疗方案
1、 每天进行院感资料收集 资料汇总 2、 利用计算机对监测资料进行整理和 反馈
趋势分析 《院感管理通讯》
3、 每半年利用《院感通讯》进行信息反 馈 4、 每季度资料上报卫生局主管部门
专业整理分享完美 WORD 格式 （三）消毒灭菌效果监测制度 1. 保证全院医疗器械的消毒灭菌效果。 2. 监测范围： 全院临床科室 3. 工作要求：全院正在使用中的消毒、灭菌剂及物品 ： (1) 生物监测 ： 目的： 监测消毒、灭菌后效果。 方法： 使用中的消毒剂、消毒物品每季度抽查一次， 使用中的灭菌剂、灭菌物品每月抽查一次。 合格指标： 消毒剂细菌含量必须 > 100cfu/ml ，不得检出致病微生物。 消毒物品不得检出致病微生物。 灭菌剂不得检出任何微生物。 灭菌物品不得检出任何微生物。 (2) 化学监测 ：
科室必须每日对含氯消毒剂浓度进行监测， 每周对戊二醛浓度进行监测。 由 专人测试浓度、登记，护士长监督执行。登记本院感科统一发放。
4、紫外线消毒： 应进行日常监测、 紫外灯管照射强度监测和生物监测。 对新的和使用中的紫 外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于 90μW/cm2，使用中 灯管不得低于 70μW/cm2，照射强度监测应每半年一次。
5、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品： 应每季度进行监测，不得检出致病微生物。
6、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、 活检钳和灭菌物品： 必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
专业整理分享完美 WORD 格式 （四）环境卫生学监测制度
环境卫生学监测报告包括：空气、物体表面、医护人员手监测。 1. 每月对重点科室 ( 手术室、重症监护室、产房、婴儿沐浴室、母婴室、新 生儿病房、供应室无菌区、治疗室、换药室 ) 环境卫生学监测一次。
2. 对普通科室的治疗室、 换药室， 科室每季度监测一次， 院感科按计划定期 进行抽查监测。
3. 当有医院感染流行怀疑与医院环境卫生学因素有关时，及时进行监测。 4. 监测方法见《医院消毒卫生标准》(GB15980-1995)。 (1)I 类环境卫生学标准( 层流洁净手术室、 层流洁净病房 ) 空气≤ 10cfu/m3， 物体表面≤ 5cfu/cm2 ，医护人员的卫生手≤ 10cfu/cm2 。
(2) Ⅱ类环境： ( 普通手术室、产房、早产儿室、新生儿室、普通保护性隔离 室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室、血液透析室 ) 空气≤ 200cfu/m3, 物 体表面≤ 5cfu/cm2, 医护人员手≤ 10cfu/cm2 ，外科手消毒≤ 5cfu/cm2 。
(3) Ⅲ类环境 ( 儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、供应室 清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房 ) 空气≤ 500cfu/m3, 物体表面 ≤ 10cfu/cm2, 医护人员手≤ 10cfu/cm2。
(4) Ⅳ 类 环 境 ： (传染 科 及 病 房 ) 物 体 表 面 ≤ 15cfu/cm22, 医 护 人 员 ≤ 15cfucm22。
以上不得检出致病性微生物。 说明： 1、各科室院感护士按监测计划开展有关监测，请提前到检验科细菌室预约 后领取监测物品（肉汤瓶、试管、平板）。如有特殊情况需增加监测标本的，经 院感科同意后，可增加标本。
2、供应室、手术室、口腔科的灭菌效果监测（包括灭菌炉生物监测、物品 抽检），由科室采送标本。
3、血透室出入口液监测，每月 1 次，每次 2 份，由科室采送标本。
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