PICC导管标准化维护知识讲解
PICC标准操作及维护
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行 消毒，消毒时应由中心向 四周轻轻擦拭。
铺巾
消毒完毕后，在穿刺点上 方铺无菌巾，只暴露穿刺 点。
置管步骤
预冲导管
扎止血带
使用生理盐水将导管冲洗干净，确保没有 气泡和杂质。
在预冲导管的同时，在穿刺点上方扎止血 带，以增加静脉回流，使静脉更充盈。
穿刺
送管与固定
在穿刺点上方1cm处扎上止血带，用安尔 碘消毒两遍，戴无菌手套，铺无菌巾，进 行穿刺。
01
置管后24小时内
02
置管后每周一次
03
特殊情况及时随访
进行首次随访，了解患者置管后 的感受，评估导管位置和通畅性。
进行常规随访，了解患者情况， 评估导管功能，及时发现并处理 潜在问题。
如患者出现异常症状或疑似并发 症，应立即进行随访，以便及时 处理。
随访内容
01
导管通畅性检查
通过抽吸和推注测试导管通畅性， 了解导管是否畅通无阻。
记录与报告
详细记录每次随访的情况，包括 患者情况、导管状况、处理措施 等，定期汇总报告给相关医护人 员。
健康教育
根据患者情况，提供个性化的健 康教育，提高患者的自我管理和 维护能力。
感谢您的观看
THANKS
封管
在每次使用PICC导管后，使用肝素盐水进行封管，防止血液回流堵塞导管。
常见并发症预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥， 定期换药，如有感染症状应及
时就医。
血栓形成
定期进行血管超声检查，发现 血栓及时处理。
导管破损或断裂
避免过度活动和牵拉导管，如 发现破损或断裂应及时就医处 理。
导管移位或脱落
PICC标准操作及维护
picc维护(完整版)PPT课件
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定义
➢ 经外周插管的中心静脉导管 （Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC ）：由外周静脉穿刺置管，其导管尖端定位于上 腔静脉的中心静脉导管。
4
PICC管特点
• 是一种经外周静脉途径置管 至中心静脉的导管 。
• 导管采用高等级硅胶材料， 非常柔软。
PICC导管相关性感染的效果观察.中国护理管理.2013， 13(8):45-46 [5]李琼,邓娇燕.巧用医用输液贴保护PICC导管末端.护理实践 与研究.2014，11(2):69
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总结：
PICC管的特点？置管血管选择？
经外周的中心静脉导管、管尖结构？三条血管（首选贵要 ，why？）
21
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血栓性静脉炎
Байду номын сангаас22
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导管相关性感染
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要求接触PICC的护理人员必须具备 有关使用和维护导管的知识与能力
24
PICC置管后的维护
十天内护理 带管出院宣教
第一天护理 常规维护
25
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一、PICC置管后第一天护理
穿刺点 的观察
渗血渗液
等异常情况。 4.穿刺点渗血，按压无效。 5.发烧大于38摄氏度。 6.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米。
★患者出院时必须签署《PICC带管出院知 情同意书》
静脉治疗门诊就诊 45
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发生紧急情况的处理
假如导管断裂或破损，在导管断裂上方 或靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固 定。 打电话到医院并到医院进一步处理，将断 裂部分的导管一同带到医院。
PICC导管维护及并发症的处理ppt课件
4
冲洗导管
非 – 目的：保持导管通畅，确保长期使用，防止 血凝性堵管的发生
– 导管使用期 – 每次输液、给药前后 – 每次輸血前后 – 每次輸TPN前后 – 连续输液情況下每12小时冲洗一次
– 导管停用期 – 每7天冲洗一次 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后应立即先用20ml生 理盐水使用脉冲方式冲洗导管，之后后再接其他输液。
穿刺时污染导 分放在贴膜外 换
管
PICC导管维护及并发症的处理
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导管相关性感染
病因学
• 穿刺点污染 • 导管接头污染 • 静脉滴注的药物被污染 • 血行种植 • 导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓 是良好的细菌生长的培养基
PICC导管维护及并发症的处理
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导管相关性感染的处理
PICC导管维护及并发症的处理
化疗二科 李瑛珊
PICC导管维护及并发症的处理
1
内容提要
1 导管维护 2 导管留置相关问题及并发症
PICC导管维护及并发症的处理
2
导管维护主要内容
• 导管的冲洗 • 更换敷料 • 更换肝素帽 • 导管撤除
PICC导管维护及并发症的处理
3
导管冲洗
PICC导管维护及并发症的处理
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维护时刻
输液前：
• 用10－20ml生理盐水冲 管
• 确认导管通畅后再输液。
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射器的活塞边分离注 射器。管
确保导管的通畅
PICC导管维护及并发症的处理
用量减半
PICC导管维护及并发症的处理
PICC标准化维护
4.按压-从预切口处移除边框，同时按压 透明敷料，边撕边框边按压。贴膜至少 固定蓝色导管。
胶带蝶形交叉固定导 管与透明贴膜边缘， 在记录胶带上注明导 管长度、换药日期、 时间及换药者姓名， 贴于透明敷料胶带下 方边缘。
➢严格无菌操作技术 ➢建议使用无菌透明敷料固定 ➢无菌透明敷料应每周至少更换1次或在发现贴膜被污染 （或可疑污染）、潮湿、脱落、卷曲、松动、渗血、渗 液或危及导管时及时更换。 ➢禁止胶布直接贴于导管体上 ➢更换敷料时记录导管刻度 ➢严禁导管体外部分移进体内
1ml 3ml 5ml 10ml
150-180 120 90 60
选10ml以上注射器严禁用力推注任何药液
充分待干
摆放导管位置：U型、C型、S 型
固定敷料（一捏二抚三压手法）
1.粘贴无菌透明敷料
单手持透明敷料，敷料预切口 朝向管翼部分，将敷料中央对 准穿刺点，无张力自然垂放， 达到最大无菌屏障。
2.塑形-用拇指及食指指腹捏牢导管突起 部分，使导管与敷料完全贴合，排除空 气，避免水汽产生。
9.戴无菌手套，取无菌纱布叠成小方块于左手备用，右手 拇指及食指捏持导管，以和血管平行的角度适度用力匀 速缓慢向外拔出，每次拔出1至2cm后，将两指前移至靠 近穿刺点的导管处，再向外拔。遇到阻力时可局部热敷 置管侧肢体20至30分钟后再慢慢拔出导管，如仍有阻力， 应行X线检查。若为发生静脉血栓而拔管者则禁忌按摩及 热敷血栓侧肢体，以防栓子脱落。
2.核对腕带信息，向患者解释此次操作的目的及配合体位 （上臂外展90°，坐位或平卧位），评估穿刺点及周围皮肤 情况。 3.洗手，戴口罩，备齐用物至患者床边，协助患者取舒适体 位。 4.测量臂围并与原资料核对。
运用标准化流程进行PICC导管护理1
3.敷料的选择及更换
敷料的选择：
敷料大小10cm×10cm左右。 若患者容易出汗、穿刺部位有渗出或渗血，使用 纱布敷料优于TSM；（潮湿环境） 可以在中央血管通路装置外使用含洗必泰的敷料 作为预防导管相关血流感染的措施。
-INS, 2011
3.敷料的选择及更换
敷料的更换：
6.5.2.2无菌透明敷料应 去除现有敷料；用合适的消毒液对导管和皮肤接 至少每7天更换一次，无 合处进行消毒；更换固定装置；应用无菌敷料； 菌纱布敷料应至少每2天 更换一次；若穿刺部位发 透明的半透膜敷料（TSM）应该每 5-7天更换1次； 生渗液、渗血时，应及时 纱布敷料应该每2天更换1次； 更换敷料；穿刺部位的敷 透明敷料下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料， 料发生松动、污染等完整 性受损时应立即更换。 应每2天更换1次；
--《静脉治疗护理技术操作规范》
二.PICC导 管 维 护
PICC维护流程
用物准备： 换药包、一次性治疗巾、无菌手套、透明贴膜、无针接头、10ml注射器、冲 封管液体、软尺、75%酒精、0.5%碘伏 操作步骤 1 2 3 4 洗手、戴口罩，评估患者：穿刺点、导管、贴膜情况及插管长度、有效期是 否正确 测量臂围、铺一次性治疗巾 无菌技术更换无针输液接头，脉冲式方法冲洗导管，正压封管 拆除原有贴膜方法正确、无污染
至少每七天一次的维护
• 更换接头
• 冲洗导管
• 更换敷料
物品准备
换药包、一次性治疗巾、无菌手套、透明贴膜、
无针接头、10ml注射器、冲封管液体、75%酒
精、0.5%碘伏、软尺、置管记录
操作步骤
评估导管功能→ 更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1.洗手、戴口罩、解释、测臂围、铺治疗巾。
PICC导管维护及健康教育
PICC导管维护 PICC健康教育
2
什么是PICC？
PICC的全称：
外周导入中心静脉导管 ( Peripherally Inserted Central Catheter) 我国将其称为外周导入中心 静脉技术
导管尖端位于腔静脉
PICC的优势
对病员的好处
保护血管，减轻痛苦 配合合理用药 感觉舒适，减少压力 保证输液安全度 病情不稳定，及时用药
4.暴露导管穿刺部位，在 手臂下垫一次性垫手巾， 自下而上去除敷料，注意 切忌将导管引出体外。贴 膜粘贴过牢时，在贴膜外 层用手加压穿刺点，防止 牵动导管。查看导管刻度 ，观察穿刺点有无红、肿 或渗出物。
11
BD导管外露“0”刻度
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13
操作步骤
6.用酒精棉签消毒
距穿刺点1cm以 外皮肤，（按顺 时针→逆时针→顺 时针方向消毒三 遍）。
穿刺难度 颈内、锁骨下穿刺 — 盲穿 — 穿刺并发症危险
躯干部位留置 — 感染率高 — 短期留置 急重症、大手术
评 估 病人准备 准 备 PICC维护 操 作 用物准备
固 定
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲 封管1次）
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导管固定
10.洗手，在透明敷料注明导管名称、置 管及换药日期，导管外露长度，操作者 姓名。 11.妥善安置病人，整理用物。 12.洗手。 13.记录。
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填写护理手册
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选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等 活动，平时生活中避免用这条胳膊提重物
PICC导管维护
PICC导管维护的重要性
因此，我们更要重视导管的标准化维护和导管 日常的护理管理等。否则，一旦发生不同程度的并 发症。如：血栓形成、置管后局部感染、严重的静 脉炎、导管堵塞、穿刺点渗血、渗液、导管脱出等 ，将严重影响PICC的使用。
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PICC导管维护前
❖ 手卫生 ❖ 物品准备 ❖ 环境准备 ❖ 评估
畅。
冲洗导管的时机:
➢ 当药物与生理盐水不相容时，应该先使用5%葡萄糖注 射液冲管，然后再用生理盐水和肝素盐水冲封管。
➢ 由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应将 其冲洗出管腔。
更换穿刺点敷料
皮肤待干后安装固定器，注意固定器位置应距离穿刺点0.5cm。
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更换穿刺点敷料
避开上次受压部位，调整好导管弯度呈S、U或 L型，设计好导管位置，导管摆 放 舒适，无张力持膜，穿刺口对中间，先朔形，后抚平，边撕边按压，再朔形。
2011版INS 推荐使用洗必泰作为首选皮肤消毒剂，也可 使用碘酊、聚乙烯吡咯铜碘和75%酒精；对 于年龄小于2个月的婴儿，不建议使用洗必 泰。
打开换药包 将无菌用品投放到无菌换药包内，打开消毒液瓶盖，将消毒液倒至相应的治疗 碗内，打开生理盐水，右手先戴一只手套，抽取冲管液，再戴另一只手套。
更换穿刺点敷料
PICC导管维护内容 ➢ 更换敷料 ➢ 更换输液接头 ➢ 冲洗导管
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更换穿刺点敷料
先撕除贴膜上的固定胶贴
撕除敷料的手法
更换穿刺点敷料
去除旧贴膜： 撕贴膜时用手固定住穿刺点，以0度或180度方式撕除旧有贴膜，自下而上去 除贴膜，注意不要牵拉出导管（严格无菌操作，手不要触到贴膜下覆盖区域）
更换穿刺点敷料
PICC管的常规固定
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PICC标准化维护
2、换药车：无菌生理盐水、肝素封管液、肝素帽或正压 接头1个、7号头皮针1个、无菌输液贴、20ml注射器1副、 10*12cm透明贴膜、思乐扣1个、免洗手消毒液、锐器盒；
3、 治疗盘：75%酒精、0.5%碘伏或2%洗必泰、棉签、弯 盘。 4.污物桶：生活垃圾1个和医用垃圾1个。
一次性换药包
避开穿刺点，酒精顺-逆-顺时针方向 脱脂、消毒，待干
碘伏消毒： 以穿刺点为中心，螺旋向外顺-逆-顺 时针方向消毒，待干
耐高压PICC不能耐受酒精和丙酮等有机溶剂
注意
* 严格无菌操作 * 消毒顺序由内向外，直经≥10-15cm * 酒精仅用于皮肤消毒 * 碘伏消毒范围：穿刺点、皮肤及导管 * 顺时针、逆时针交替消毒 * 擦洗的次数由局部情况而定 * 湿疹不用酒精消毒，用生理盐水清洗
酒精和丙酮等有机溶剂不能反复接触导管
1. 自然干燥 禁止扇、吹 2. 更换外露导管与皮肤接触的部位 避开前一次导管位置、防止压疮 3.摆放位置合适 4.贴敷料 无张力，选用合适敷料
维护步骤（4）
1、皮肤保护剂擦拭，待干
箭头朝向 穿刺点方向
2、正确安装思乐扣
3、导管U或Байду номын сангаас型摆放
维护步骤（4）
贴敷料：
听
看
触
量
维护流程
换膜 除贴膜 消毒 固定
更换接头 冲洗导管 记录
换膜
换膜目的 避免污染、感染的发生 换膜时机 1、贴膜发生潮湿、卷边、污染、脱落 2、 穿刺点周围皮肤完整性受损 3、治疗间歇期至少7天/次换药 4、怀疑可疑感染
物品准备
1、无菌PICC换药包：碘伏棉棒、酒精棉棒、纱布、一次 性治疗巾、酒精棉片、输液贴、手套2副、纸尺；
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PICC导管标准化维护知识讲解PICC导管标准化维护北京协和医院史冬雷一、概述（一）穿刺工具的种类静脉穿刺工具分为外周静脉穿刺工具和中心静脉输液工具。
外周静脉穿刺工具临床上最常用头皮针、头皮套管针，或中等长度导管。
中心静脉工具的穿刺主要是颈内 / 锁骨下静脉导管（即 CVC 中心静脉导管），或外周穿刺中心静脉导管（ PICC ）。
（二） PICC 导管特点1. 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。
2. 导管可通过放射影像下显影确认导管及其尖端的位置。
3. 导管总长度为 65 厘米，可根据个体及治疗需要进行裁剪。
4. 导管上以厘米为刻度标记，修剪导管时既准确又容易。
（三）选择静脉穿刺部位1. 避免关节部位，关节部位活动比较多，容易造成脱管。
2. 避免已损伤的部位，已损伤的部位没有愈合，易造成导管的感染。
3. 避免新近穿刺过的静脉之下的部位。
4. 避免下肢末端，现在临床上已经很少使用下肢进行静脉穿刺，因为使用下肢进行静脉输液，容易造成血栓的发生。
5. 避免受限制的部位。
（四）静脉的粗细从中心到外周，静脉管腔的直径是不一样的，上腔静脉管腔的直径 20mm，无名静脉 19mm，锁骨下静脉 19mm，腋静脉 16mm，贵要静脉 8mm，头静脉 6mm 。
越靠近中心，静脉越粗大，血流速度会增加。
（五）不同部位血管的回血流量1. 手背及前臂静脉，由于它比较细又靠近外周，所以血流速度<95ml/ 分。
2. 肘部及上臂静脉的血流速度 100-300 ml/ 分。
3. 锁骨下静脉已经达到中央静脉，血流速度 1-1.5L/ 分。
4. 上腔静脉血流速度为 2-2.5L/ 分。
血流速度快的好处，药液输注进去以后，马上被稀释，所以药液停留在血管壁的时间就少，特别对一些高浓度、高渗以及刺激性比较强的药液，不会对血管壁造成损伤，减少静脉炎以及静脉血栓的发生。
二、经外周中心静脉置管（ PICC ）的简介（一）穿刺可床边置管；置管损伤较小；置管后要求X 线检查其位置；排除胸部置管的危险，如锁骨下静脉穿刺，很容易造成血气胸，PICC 就没有此并发症；延长留置时间，中心静脉一般2-4 周拔除，而PICC 如果维护很好，患者一般条件也比较好，能够延长1-1.5 年，甚至更长的时间；可由注册护士置管。
（二）留置可用于血样采集，但尽量少使用 PICC 管进行血样的采集，因为它容易造成堵管；要求无菌区域；要求常规肝素液封管；要求常规监护；外露导管体破损的可能性；病人难以自己护理，需要到医院找专门的护士进行护理；活动受限。
（三） PICC 适应证1. 高渗药液：如浓度 >10% 的葡萄糖、 TPN 。
2. 刺激性或毒性药物治疗。
3. 长期静脉输液。
4. 静脉保护。
5. 外周静脉限制。
6.23-30 周的早产儿 ( 极低体重儿 <1.5kg) 。
7. 家庭静脉治疗。
（四） PICC 应用的要求1. 肘部血管良好。
2. 穿刺部位无损伤或感染。
3. 健侧手臂。
4. 配合的病人。
5. 严格无菌操作规程。
6. 专门培训的医护人员。
（五） PICC 优点1. 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。
2. 保护外周静脉。
3. 相对传统 CVC，减少穿刺危险性。
4. 非手术置管。
5. 长时间留置。
6. 可由护士操作。
（六）规范导管维护的原因操作正规化、标准化，保证导管的通畅、安全，预防感染；保证病人的治疗，减轻病人的痛苦，降低病人的费用。
三、 PICC 导管维护PICC 导管的维护主要是正确的更换敷料和正确的封管以及冲管。
（一）更换敷料1. 更换敷料的原则（ 1 ）严格无菌操作技术。
（2 ）建议使用无菌透明贴膜固定，无菌透明贴膜的好处是透明、通透性强、可以直观的观察穿刺点的情况，如有无红肿、渗出等，发现有问题可以及时更换。
（ 3 ）透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更换，以后每周更换1-2 次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。
（4 ）如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48 小时更换一次。
（ 5 ）所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。
2. 更换敷料注意事项（ 1 ）换药时严格遵守无菌操作。
（2 ）禁止胶布直接贴于导管体上，以免在撕拉胶布时将导管脱出。
（ 3 ）换药时记录导管刻度。
（ 4 ）每天记录输液滴速。
（ 5 ）严禁导管体外部分移进体内。
3. 管路维护频率在维护过程中，导管维护的频率，进行穿刺的第一个 24 小时需要更换一次敷料，以后每 3-7 天更换一次。
4. 管路维护步骤洗手，拆除原敷料，观察穿刺点有无红、肿、渗出脓液等，再次洗手，打开换药包，戴无菌手套，酒精清洁，碘伏消毒，贴好敷料，固定，最后洗手。
物品准备，包括治疗盘、敷料、生理盐水、手套、肝素盐水、换药包、治疗巾（如 PPT17 图示）。
如 PPT18 图示，六步洗手法。
如 PPT19 图示，拆除原有敷料。
洗手后拆除原有敷料，拆除敷料时需要注意，透明敷料有弹性，快到中心静脉穿刺点时，用一无菌棉签按压住穿刺点的导管，再牵拉无菌透明敷料，这样不会将导管带出，造成脱管。
5. 穿刺点消毒按照无菌原则消毒穿刺点，范围10 × 10cm；先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒；用力摩擦皮肤 1 分 30 秒，并风干。
如 PPT21 图示，酒精清洁。
如PPT22 图示，戴上无菌手套，进行碘伏消毒，消毒面积10 × 10cm 。
如 PPT23 图示，消毒以后进行固定，固定时用一块小方纱垫在接头下面，以避免接头部位压迫皮肤，造成压疮。
贴好透明敷料以后，不输液时用脑外科套头的绷带套住进行保护，防止在活动穿衣服时将接头部位掀起。
（二）冲管与封管1. 目的将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路。
2. 冲管用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前、输液前后。
3. 封管保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。
4. 冲管与封管的步骤冲管的主要步骤，用等渗透生理盐水冲管，冲管后给药，给药后再冲管。
封管，用生理盐水冲管后给药，给药后再用生理盐水冲管，冲管后用稀释的肝素盐水进行封管，封管主要是在输液结束之后进行，防止堵管，特别是导管体的尖端部位。
如 PPT27 图示，采取脉冲式冲管方法，左图是连续式冲管。
右图是脉冲式冲管，一个个不同方向的小漩涡，对血管壁有摩擦力，能将血管壁上附着的颗粒冲洗掉，所以用脉冲式冲管方法，才更有效。
5. 封管 - 无针正压接头封管建议使用无针正压接头的无针系统，主要优势，一是安全，无需用针头连接，减少医护人员的针刺伤，减少血源性感染。
二是正压，拔出注射器或输液器时产生正压，避免血液回流，减少堵管发生。
正压接头应用，使用指南规定连接次数100 次。
建议留置天数，中心静脉导管每周更换 1-2 次，输血或者 TPN 每天更换，外周静脉导管随着导管更换。
6. 注射器型号的选用如 PPT30 表格，封管使用什么型号的注射器更合适，1 ml 注射器的横截面积比较小，注射器压力是 150-180 psi，3 ml 是 120 psi，5 毫升是 90 psi，10 ml 是 60 psi 。
建议选择 10 ml 以上的注射器，因为10 ml 以下的注射器造成的压力比较大，容易造成暴力的推管，造成 PICC 导管破裂。
7. 封管液浓度关于选择封管液浓度，如果是婴幼儿，一般选择10U/ml 稀释肝素液封管，如果是成年人，一般选择 100U/ml 稀释肝素液封管。
8. 封管与冲管小结（ 1 ）输液前、输液后、输血、抽血、输脂肪乳等药物后冲管。
（ 2 ）输液完毕后应先冲管，再进行封管。
（3 ）应选择大于10ml 注射器脉冲式冲管，正压封管，禁止用静脉点滴的方式冲管。
（ 4 ）禁止用高压注射泵推注造影。
（ 5 ）感觉导管前端有无阻力，判断导管是否通畅。
（ 6 ）观察导管周围皮肤有无渗漏。
（ 7 ）封管液量大于 2 倍导管容积 + 延长管容积，成人约 1-2ml，儿童约 0.5-1ml 。
（8 ）如果没有使用正压接头，要采取正压封管方法，在注射器还剩0.5ml 封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。
四、携带 PICC 患者的注意事项和要求（一）携带 PICC 患者出院后注意事项1. 保持局部皮肤清洁干燥。
2. 不要擅自拆下贴膜。
3. 避免使用带有 PICC 一侧手臂提重物。
4. 儿童不要玩弄 PICC 导管体外部分。
5. 避免盆浴泡浴。
6. 淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3 圈，如有浸水及时更换。
7. 注意观察穿刺点有无异常。
（二）置管日管路维护1. 观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。
2. 测量臂围（穿刺点以上 10cm ），并记录。
3. 置管 24 小时后予换药 1 次。
4. 向患者讲解保护 PICC 管路的注意事项，取得患者理解和配合。
（三）使用 PICC 输液操作要求1. 评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察 PICC 导管刻度，巴德导管看末端刻度，BD 导管看末端 0 点距离穿刺点长度。
2. 核对医嘱，正确方法准备输液。
3. 安尔碘消毒正压接头，用10ml 注射器抽取10ml 无菌生理盐水脉冲式冲管，检查导管通畅情况。
4. 观察导管有无渗漏。
5. 输液器与 PICC 连接，观察最大滴速，无异常即可调节所需输液速度。
若滴速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。
6. 每天输液完毕后应先用10ml 注射器抽取10ml 无菌生理盐水脉冲式冲管，再进行封管。
7. 斯皮仁诺等黏稠度较大的药物，或因抢救需要从 PICC 输入蛋白、血浆等药物，输完需用 20ml 注射器抽取 20ml 无菌生理盐水冲管后再接其他液体。
两性霉素 B 输完后建议先用 5% 葡萄糖再用无菌生理盐水冲管。
8. 不允许从 PICC 输入红细胞。
安全型PICC置管操作北京协和医院史冬雷一、概述（一） PICC 导管特点1. 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。
2. 是一条放射显影的导管。
使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。
3. 导管总长度通常为 65 厘米，可根据个体及治疗需要进行裁剪。
4. 导管上以厘米做的刻度标记，使修剪导管时既准确又容易。
（二） PICC 适应证1. 高渗药液：如浓度>10% 的葡萄糖、TPN ，这种药液渗透压比较高，对于血管刺激比较厉害。
2. 刺激性或毒性药物治疗，易刺激血管壁，造成静脉炎。
3. 长期静脉输液。
4. 静脉保护。
5. 外周静脉限制。
6.23-30 周的早产儿 ( 极低体重儿 <1.5kg) 。