牙髓治疗后疼痛的临床分析
一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察
一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察发表时间：2016-03-31T13:32:05.563Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：黄文和[导读] 巴彦县人民医院利用一次性根管治疗急性牙髓炎，能明显改善患者的不适症状，并减少术后复发率，疗效满意值得在临床推广。
巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市 151800摘要：目的：探讨一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。
方法：选取收治的120例急性牙髓炎患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组患者采用一次性根管治疗，对照组患者采用传统根管治疗，并随访6个月，比较两组患者的治疗效果。
结果：近期疗效：治疗组患者显效46例，有效10例，无效4例，总有效率为93%，对照组患者成功42例，有效8例，无效10例，总有效率为83%。
治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
远期疗效治疗组优于对照组。
结论：利用一次性根管治疗急性牙髓炎，能明显改善患者的不适症状，并减少术后复发率，疗效满意值得在临床推广。
关键词：一次性根管；急性牙髓炎；临床疗效髓炎是口腔科的常见病和多发病，对于牙髓炎的治疗，临床上多采用塑化治疗和根管治疗，传统的根管治疗疗程长，包括根管预备、消毒、填充三大步骤，术后患者的复诊次数多、时间长，近年来随着诊疗技术的提高，消毒手段的完善、根管长度测定设备的改进，在临床上开始使用一次性根管治疗急性牙髓炎，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2012年8月～2013年7月收治的120例急性牙髓炎患者的临床资料，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组患者男31例，女29例，年龄17～61岁，平均（38.6±3.4）岁，共计58颗牙，急性浆液性牙23颗，急性化脓性牙35颗。
对照组患者男29例，女31例，年龄18～65岁，平均（36.9±3.4）岁，共计62颗牙，急性浆液性牙25颗，急性化脓性牙37颗。
干髓术的临床治疗分析
干髓术的临床治疗分析发表时间：2016-05-14T10:31:03.600Z 来源：《心理医生》2015年21期供稿作者：邢磊[导读] 黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部干髓术又称坏死牙髓切断术或失活牙髓切断术，是去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓。
邢磊（黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：探讨干髓术患者的临床治疗分析。
方法：选取2014年6月～2015年6月收治的干髓术患者30例临床治疗方法资料进行分析。
结果：43例牙髓病患者行干髓术治疗患者成功40例，失败3例，成功率93.33%。
结论：干髓术操作不复杂，对器械要求不高，简便易行，有止痛作用及一定的近期疗效，在根管系统复杂的磨牙便于操作，在一定的时期得到了较为普遍的采用。
【关键词】干髓术；临床治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0078-02干髓术又称坏死牙髓切断术或失活牙髓切断术，是去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓，也是保存患牙的治疗方法。
干髓术是除去冠部牙髓，用干髓剂使根部牙髓固定，而长期保持无菌干化的牙髓。
以此达到防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。
选取2014年6月～2015年6月收治的干髓术患者30例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的牙髓患者40例58颗牙，其中男性27例，女性13例，年龄19～77岁，平均年龄52岁。
上磨牙19颗，下磨牙27颗，上双牙7例，下双牙5例。
慢性牙髓炎33例，慢性牙髓炎急性发作7例，急性牙髓炎18颗。
1.2 方法封失活剂先用挖匙或圆钻去除腐质，使牙髓显露；隔湿、拭干窝洞，将适量(小米粒大小)的失活剂放在露髓处，上放小棉球，不要加压，用氧化锌丁香油糊剂暂封。
向病人交待可能的术后反应，嘱按时复诊。
封失活剂时，为了减少操作时的疼痛，可以不必将腐质全部除去，待失活后再彻底清除腐质[1]。
牙髓炎的临床诊断
2)夜间加重
疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更剧
烈。常因牙痛使患者不能入睡。
目前还没有详细的研究资料加以分析说明。现在 对于这种夜间自发痛发生机理的解释为：这是一种由 于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。夜间患部血液 循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管内的压力增 加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。
第二节 临床表现和诊断
二、不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis）
（一）急性牙髓炎（acute pulpitis） 2、诊断要点：1）典型疼痛症状 2）有牙体、牙周病变 3）温度测可定位患牙 3、鉴别诊断：1）三叉神经痛 2）龈乳头炎 3）急性上颌窦炎
第二节 临床表现和诊断
二、不可复性牙髓炎（irreversible
pulpitis）
（二）慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 1、临床表现： 1）慢性闭锁型牙髓炎 a、症状：无明显自发痛 长期冷热刺激痛 b、检查：深龋洞、充填体 等
第二节 临床表现和诊断
二、不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis）
② 不可复性牙髓炎
1.急性牙髓炎 临床特点是发
病急，疼痛剧烈。绝大多数属于慢 性牙髓炎急性发作的表现，特别是 龋源性者。
若无慢性过程的急性牙髓炎多发 生在近期进行过牙体手术或受意外 创伤的牙齿。如在制洞时，牙体硬 组织切割过多或产热过多，使用较
② 不可复性牙髓炎
1.急性牙髓炎 临床特点是发
急性牙髓炎
诊断
定位
多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.21.062多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床疗效分析姬莉1，周龙2，陈俊俊31.长春市口腔医院儿童口腔科，吉林长春130000；2.长春市口腔医院修复科，吉林长春130000；3.吉林大学第二医院药学部，吉林长春130000［摘要］目的研究多次法根管治疗和一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床价值。
方法便利选取2021年2月—2022年1月长春市口腔医院收治的112例牙髓病患儿作为研究对象，采用随机分组法分为两组，每组56例。
分为一次性根管治疗的研究组和多次法根管治疗的参照组。
比较两组效果。
结果研究组总有效率为98.21%，高于参照组的78.57%，差异有统计学意义（χ2=10.529，P=0.001）。
研究组视觉模拟评分量表低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于牙髓病患儿来说，多次法和一次性根管治疗都可改善患儿的症状，但后者的疗效更显著，可有效缓解患儿的疼痛。
［关键词］多次法根管治疗；一次性根管治疗；儿童；牙体牙髓病；疗效分析［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(c)-0062-04Clinical Analysis of Multiple Root Canal Treatment and One-time Root Canal Treatment in Children with EndodonticsJI Li1, ZHOU Long2, CHEN Junjun31.Department of Pediatric Stomatology, Changchun Stomatological Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China;2.Department of Prosthetics, Changchun Stomatological Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China;3.Depart⁃ment of Pharmacy, Jilin University Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130000 China[Abstract] Objective To study the clinical value of multiple root canal treatment and one-time root canal treatment in children with endodontics. Methods A total of 112 children with endodontic diseases admitted to Changchun Stomato⁃logical Hospital from February 2021 to January 2022 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups by random grouping method, with 56 cases in each group. They were divided into the study group of one-time root canal therapy and the reference group of multiple root canal therapy. Compared the effects of the two groups.Results The total effective rate of the study group was 98.21%, higher than that of the reference group (78.57%), and the difference was statistically significant (χ2=10.529, P=0.001). The visual analog score scale of the study group was lower than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of ad⁃verse reactions in the study group was significantly lower than that in the reference group, the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion For children with endodontic disease, both multiple root canal treatment and one-time root canal treatment can improve the symptoms of children, but the latter is more effective and effective in relieving pain in patients.[Key words] Multiple root canal treatment; One-time root canal treatment; Children; Endodontics; Curative effect analysis[基金项目]吉林省卫生健康科技能力提升项目（2021LC025）。
急性牙髓炎应急治疗的临床体会
中 国医疗前 沿
Ｃｈｉ ａ Ｈ ｅ ｌ ａ ｅ Ｆ ｏ ｉ ｒ ｎ ａｔ ｒ ｒ ｎｔ ｓ ｈｃ ｅ
Ｄｅ ｅ ｃ ｍｂｅ ， ０ ｒ ２ ０８ Ｖｏ ， Ｎｏ ２ ｌ３ ．４ ３ ３
第３ 卷
第 ２ 期 ４
急性牙髓炎应急 治疗 的临床体会
周 伟群 朱靓 李军 。
（总 参 情报 部 门诊 部 ， 京 １０ １ ；第 四军 医大 学 医学教 育教 研 室 ， 北 ００ １ ； 四 军 医大 学 西 京 医院） 第
【 摘要】 目的 探讨开髓引流术及 药物封髓 疗法应急 治疗急性 牙髓炎的疗效。方法
髓 引 流 术及 药物 封 髓 疗 法 是 急 性 牙 髓 炎应 急 治 疗 的有 效 方 法 ， 得 在 临床 大 力推 广 。 值
高， 间接地兴 奋牙髓神经 而引起疼痛 ， 因此成 为急性牙髓 炎发病 的内源性 因素［ 在许多情况下 ， ２ １ 。 这些牙髓组织 中的炎症介质在牙
４， ８例患者采用开髓 引流术 的应 急治疗 ，即在 局麻下制备 开
髓孔 ， 冠髓 探查 阻性 而且血 陛分泌物溢 出较多 ， 丁香油 棉球 于 置 开髓孔处 ， 开放 ２～３日后 复诊 ， 再次 复诊 时 ， 根管 治疗 ；０例 作 ５ 患者采用药物封髓疗法 ， 即在局麻下 打开髓 腔 ， 充分减压 ， 在开髓 １— ２分钟 后 ， 甲醛 甲酚溶 液棉球压 迫止血 ， 用 如无 效 ， 则切 除冠 髓， 然后将失活剂置于开放 的牙髓表面 ， 放一松散 的小棉球 ， 再 以 氧化锌 丁香油粘 固剂密封窝洞 ， 氧化 锌丁香 油粘 固剂 时 ， 封 以封 牢固为标准 ，０～ｒ ｌ ４天后复诊 。 １ ． ３疗效判定 ： 有效 ： 治疗后 １ ２天牙髓 疼痛症状 消失 或明显缓解 ； ～ 无效： 治
探讨急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势
探讨急性牙髓炎一次性根充治疗的应用效果及临床优势急性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，常导致患者牙髓受到损伤，令患者出现牙龈红肿、疼痛等不适症状。
治疗急性牙髓炎常见的方法有根管治疗、根尖手术等。
而一次性根充治疗在治疗急性牙髓炎中的应用也逐渐受到了广泛的认可。
本文将探讨一次性根充治疗在急性牙髓炎上的应用效果及临床优势。
一、一次性根充治疗的基本概念一次性根充治疗是在根管治疗基础上，将根管内的填料通过一次性根充器进行一步性填充，不需要多次填充，因此被称为一次性根充。
一次性根充技术不仅能够提高根管治疗的效果，还能够减少治疗复杂度和治疗时间，受到患者和医生的好评。
1. 治疗效果显著一次性根充治疗可以有效地杀灭根管内的病菌和细胞，以及迅速导出根管内的毒素和代谢产物，从而有效地治疗急性牙髓炎。
与传统根管治疗相比，一次性根充治疗对于痛苦的减少、患者的恢复以及治疗效果都有着显著的优势。
2. 操作简单一次性根充治疗采用了全自动化的器材以及一体化的治疗原理，患者可以在一次性治疗的情况下实现完美的清理和填充治疗。
操作简单、快捷，可以极大地提高治疗效率和生产效益。
3. 保护天然牙齿传统的牙根治疗治疗过程中需要不断摩耗和打磨牙齿，可能会对牙齿造成二次损伤，甚至可能导致牙齿环节的疼痛和过度脱敏。
一次性根充治疗不需要多次填充，可以保持牙齿天然的结构和形态完整，从而减轻对牙齿的不良影响。
1. 治疗时间短传统的根管治疗需要多次来回填充，周期长、工作量大、也更容易误差。
而一次性根充治疗只需要一次性填充，大大缩短了治疗时间，也能减轻患者的痛苦，提高降低治疗的难度和复杂度，使得医生在治疗时更加简单、快捷和有效。
由于一次性根充治疗可以快速清理根管并且杀菌、填充，因此，它的治疗效果更好。
在减少牙痛、减少病情复发等方面，一次性根充治疗也都有着十分显著的优势。
3. 易于维护一次性根充治疗的填充物是由专业材料制成的，所以它的质量非常好，且具有较高的稳定性。
根管治疗联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效分析
根管治疗联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效分析发表时间：2017-08-03T15:43:59.490Z 来源：《医药前沿》2017年7月第21期作者：朵彪[导读] 探讨根管治疗联合干髓术龋坏所致牙髓炎的临床疗效。
（甘肃民乐县人民医院甘肃张掖 734500）【摘要】目的：探讨根管治疗联合干髓术龋坏所致牙髓炎的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间120例龋坏所致牙髓炎患者的临床资料，将入组的患者依据不同的手术方法分为对照组60例和研究组60例，对照组患者行干髓术治疗，研究组在其基础上联合根管治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛（VAS）评分。
结果：研究组治疗6个月、12个月后的治疗成功率分别为98.33%、96.67%，均显著高于对照组的93.33%、88.33%，两组比较差异性显著(P<0.05)，治疗后两组患者的叩痛VAS评分均显著降低，且研究组降低程度显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。
结论：根管治疗联合干髓术能有效的提高龋坏所致牙髓炎的治疗成功率，减轻叩痛等症状，值得临床进行应用及推广。
【关键词】根管治疗；干髓术；牙髓炎；VAS评分【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0189-02 牙髓炎是口腔内科的一种常见疾病，其病因多为病原刺激引起根尖周的炎症，使患者出现进食困难、牙龈肿痛等症状[1]。
针对牙髓炎临床上常采用根管术及干髓术进行治疗，其中根管治疗较为彻底，且复发率低，干髓术则操作简单、易被基层医生掌握，但疗效不如根管术显著，两者各具一定优势[2]。
本研究回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间120例龋坏所致牙髓炎患者的临床资料，探讨根管治疗联合干髓术龋坏所致牙髓炎的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间120例龋坏所致牙髓炎患者的临床资料，所有患者均因龋坏所致，符合牙髓炎的诊断标准[3]，患者知情同意，自愿参与本次研究。
牙髓炎的病理变化与临床表现的关系
牙髓炎的病理变化与临床表现的关系牙髓炎是一种常见的牙齿疾病，其病理变化与临床表现之间存在着密切的关系。
本文将从牙髓炎的病理变化和临床表现两个方面进行探讨，并分析它们之间的关联。
一、牙髓炎的病理变化牙髓炎通常是由细菌感染引起的，当细菌侵入牙髓组织后，会引起一系列的炎症反应，导致牙髓组织的病理变化。
具体而言，牙髓炎的病理变化主要包括以下几个方面：1. 细胞浸润：细菌感染引发的炎症会导致牙髓组织中的白细胞和其他炎症细胞的大量浸润，形成炎性浸润。
2. 血管扩张：炎症反应会导致局部血管扩张，从而增加了牙髓组织的血液供应，为炎症反应提供所需的养分和氧气。
3. 血管通透性增加：炎症刺激可引起血管通透性的增加，导致血浆渗出到牙髓组织间隙中，形成充血、水肿等病理变化。
4. 骨质吸收：长期存在的牙髓炎可以引起牙根尖周围骨质的吸收，形成骨质缺损。
二、牙髓炎的临床表现牙髓炎的临床表现可以根据其病变程度和性质的不同而有所差异。
常见的临床表现主要包括以下几种：1. 疼痛：牙髓炎最常见的症状是牙痛，疼痛可以是持续性的、阵发性的，也可以是脉冲样的。
疼痛的程度可以从轻度到剧烈不等。
2. 牙冠色素变化：当牙髓发生炎症时，可能会导致牙冠的颜色发生改变，出现黄色、灰色等异常。
3. 冷热敏感：受损的牙髓组织对冷热刺激的敏感性增加，患者常常会感到牙齿对冷热食物或饮料的反应明显。
4. 牙齿松动：长期存在的牙髓炎会导致根尖周围的骨质吸收，进而影响牙齿的稳固性，使其出现松动的现象。
5. 牙周脓肿：严重的牙髓炎可能会引发牙周脓肿，患者面部出现局部肿胀、疼痛、脓液流出等症状。
三、病理变化与临床表现的关系牙髓炎的病理变化与临床表现之间存在着密切的关系。
病理变化为临床表现提供了基础，而临床表现则是病理变化的外在表现。
例如，牙髓炎的细胞浸润和血管扩张会导致牙髓组织的充血、水肿等病理变化，进而引起牙痛和冷热敏感等临床症状。
另外，牙根尖周围骨质吸收与牙齿松动的病理变化密切相关，患者可能会出现牙齿松动和牙周脓肿等临床表现。
派丽奥局部应用辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效分析
［ １ ２ ］ 王京菊 ， 赵翠萍 ， 温蓓 ， 张娜 ． 穴 位 贴 敷 缓 解 骨 质 疏 松 性疼痛 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用 护理 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ５ （ ２ ） ：
的影响研究 ［ Ｊ ］ ． 护士 进修 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ １ ４ ） ： １ ２ ５ ８
１ ２５ ９．
［ Ｊ ］ ． 贵州医药 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ７ （ ６ ） ： ５ ３ ７ — ５ ３ ８ ．
Ｔｅ ｗｅｓ Ｆ，Ｇｏ ｂｂ ｏ ＯＩ ， Ａｍａ ｒ ｏ Ｍ Ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈ ＰＩ ３ ＣＤ－ ＰＥＧ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｐａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ Ｉ ｏ ｒ Ｓａ ｌ ｍｏ ｎ Ｃａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏｎ ｉ ｎ Ａｄ —
骨折 ： 注 入 骨水 泥 的要 点 ［ Ｊ ］ ． 中 国组 织 工 程 研 究 ，
２ Ｏ １ ４ ， １ ８ （ ９ ） ： １ ４ ７ １ － １ ４ ７ ２ ．
ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ
（ －） ［ Ｊ ］ ． 中国疼痛医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ４ ２ — １ ４ ３ ．
Ｃａ ｉ ＹＨ ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｐ， Ｍａ ｏ Ｑ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ
氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析
氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析【摘要】目的：探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。
方法：选用医院的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，使用氢氧化钙直接盖髓术治疗疾病），研究组（90例，使用间接盖髓术治疗疾病），两组患者完成治疗后，对患者的的相关资料进行收集整理。
结果：数据资料显示，研究组使用氢氧化钙间接盖髓术治疗的临床效果明显高于对照组，患者牙痛得到有效缓解，两组差异大，P＜0.05,有统计学意义。
结论：研究组患者的牙痛得到有效缓解，且临床效果优于对照组，具有一定的研究意义。
【关键词】氢氧化钙；直接盖髓术；间接盖髓术；牙髓疾病牙髓疾病分为急性牙髓和慢性牙髓疾病，指牙髓组织受细菌感染或理化刺激而引发的牙髓坏死或牙髓炎等，具体临床症状以牙痛为主[1]。
疼痛一般分为持续性跳痛或放射性疼痛[2]。
牙髓疾病产生后，牙痛使患者难以难受，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。
一般使用盖髓术治疗。
本文将具体探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。
1一般资料与方法1.1研究对象选用2020.6-2021.6月在医院就诊的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，男性48例，女性42例，年龄31-62岁，平均36.78±7.62岁），研究组（90例，男性46例，女性44例，年龄32-61岁，平均37.17±7.42岁）。
两组资料差异小，且P>0.05，无统计学意义。
1.2方法对照组的牙髓疾病患者使用氢氧化钙直接盖髓术，在完成常规消毒与清理工作后，直接将制剂覆盖在牙髓处，并封盖。
研究组患者使用间接盖髓术治疗牙髓疾病。
使用挖匙，大号球钻等医用设置去除龋齿中的有害物质，消毒棉球擦拭钻洞，在裸露的牙髓表面使用氢氧化钙制剂进行覆盖。
一个月患者如若恢复牙髓活力，保存填充并封存固定。
1.3观察指标患者难以阐述牙痛程度，在此使用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛展开评估。
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响,如患者的情绪、状态、生活习惯、饮食药物,内源性干扰(某些患者体内可能存在某些抗体,异嗜性抗体、自身免疫抗体和其他抗体,白细胞和血小板计数受冷球蛋白的影响等),采集标本的时间,甚至采静脉血时的体位,止血带都会带来影响,而且患者还有昼夜生理的变异,因此影响因素多而复杂。
影响要素的非可控性:以送检标本质量保证来说,需要医师、护士、患者的参与和相互配合,影响质量的要素并非检验人员单方面能够完全控制。
质量缺陷的隐蔽性:并非所有质量缺陷的标本在分析前都能及时发现,有的缺陷是在检测结果异常,重新釆集标本复查并核查原先釆集标本情况时方可发现,即使这样也不能发现所有缺陷标本。
责任的难确定性:从患者准备,标本釆集,直至分析前标本处理的每一个环节,如发生问题,都可发生影响标本的质量,甚至容器质量不合格也会影响结果,但是查原因及责任时,往往存有困难。
这就要求检验人员要主动走出实验室,深入临床科室,加强与临床的沟通和交流,并要求严格按照“临床标本采集指南”进行标本采集。
标本釆集之所以重要,是因为这一个环节如果做不好,后面的工作对于患者没有任何意义,不仅是浪费资源,还可能对延误病情,甚至起到负面作用。
给患者带来痛苦,给临床带来错误的信号,还有可能引发医疗纠纷。
医院所有工作者都应该充分明白检验釆集的重要性,所有的工作都是为患者服务的。
以患者为中心,患者应如实报告自己的病情,医生应给患者讲清楚标本采集的准备事项,护士要严格按照医生的要求、标本采集指南进行采集(有些是患者自己采集),检验人员要建立严格标本的接收制度和不合格的标本据收制度,检验过程严格遵照标准化操作程序(S OP)文件,严格报告的审核与复检制度,以保证每一个检验数据都是患者病情的真实写照。
我们更要深该理解这句话的深层涵义,所有的检验结果更要“以患者为中心”,而不是“以标本为中心”。
如一个溶血的血清标本,即使最好的方法、技术、最熟练的人员去检测,其钾的测值也一定增高,对该标本来说,此结果是准确地,因它反映了血清中钾的真实含量,但对于患者来说,此信息是无效的,因为血钾增高是由溶血引起的,而不是病情变化引起的。
所有的检验报告最终是为患者服务,为疾病的诊断,治疗提供有力的证据。
在循证检验医学的倡导下,严格做到分析前、分析中、分析后的质量保证,科室要制定严格的规章制度,标准化操作程序(S O P)文件,加强教育,不断学习,提高工作人员的综合素质,树立起严格质量意识、安全意识、法律意识。
一份合格的检验报告单,准确的检验结果,与患者提供准确的信息,临床医生明确的要求,护士正确的采集,标本及时正确的输送,检验人员的严格的检验是分不开的。
尤其现在所提的循证医学,任何诊断都离不开科学事实的依据,“该结果仅对本次检验标本负责”,是“以患者为中心”,从患者的准备,到检验结果的报告,任何一个环节我们都要严格操作和执行,是患者、医生、护士和检验者共同的责任。
医院是一个整体,缺少任何部门工作都难以顺利进行,所以,我们要加强与临床沟通,认真做好每一环节的工作,最终帮助患者恢复健康,给患者、给自己交一份满意的答卷。
参考文献:[1] 熊立凡.临床基础检验学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003.[2] 申子瑜,李萍.临床实验室管理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007.[3] 王治国.临床质量控制技术[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2004.[4] 申子瑜.医院管理学(临床实验室管理分册)[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2003.[5] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.(收稿日期:2008203216)牙髓治疗后疼痛的临床分析宋 虹(运城市卫生学校附属医院,山西运城044000)[摘 要]目的:分析牙髓治疗后疼痛的原因,提高牙髓治疗的成功率。
方法:近5年来我们在临床上对47例牙髓治疗患者的疼痛进行了临床分析。
结果:发现有28例牙髓炎未完全开髓,髓腔未能有效减压;5例临床误诊,慢性根尖周炎出现了急性发作,根管无完全扩通,引流不畅,压力未减;8例治疗时机掌握不当,炎症未消除而做了治疗,出现了根尖炎的症状;2例为干髓术后出现了残髓炎;2例为根管糊剂欠填,2例为根管糊剂超填,引起了根尖周炎症状。
结论:牙髓治疗后疼痛的原因是多方面的,只有认真掌握牙的解剖形态,术前全面认真观察,正确诊断,掌握适应证,把握时机采取有效的治疗措施,才是减少患者牙髓治疗后疼痛的有效措施。
[关键词]牙髓治疗;疼痛;临床分析[中图分类号]R781.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1722245202 牙龈治疗后疼痛有多种原因,个别疑难的病例是难免的,但有许多我们在工作中稍加注意就可避免。
5年来因牙髓治疗疼痛来我科就诊的有44例,其中在我科出现问题的有3例,我们对这47例进行了临床分析,使我们在今后的牙髓治疗中提高警惕,减轻牙髓治疗后的疼痛,减少患者就诊次数和经济负担。
资料与方法 临床资料 例为外院门诊病例,3例为我院门诊病例。
例均为牙髓治疗后疼痛肿胀来就诊;男例,女3例。
年龄为22岁～69岁,患者疼痛,2例有冷热刺激疼(+)叩(±),其余均有不同程度的叩痛(++)～(+++),有的伴有肿胀,其中上颌第一、二磨牙18例,下颌第一、二磨牙29例。
1.2 方法 对47例患者询问病史,了解患牙治疗前后的情况,拍片了解患牙根管治疗前后根尖周的情况,针对治疗后疼痛的情况做相应的处理,对于例治疗时间短,拍片超填,症状轻者,消炎止痛。
观察一般一周后症状缓解,重者按急性尖周炎处理,对于治疗不彻底的,去除充填物,重新进行常规治5422实用医技杂志2008年6月第15卷第17期(旬刊) J P MT,June.2008,Vol.15,No.17(Iss ued Every Ten Days)11.144472422疗,并对所致的疼痛进行分析。
2 结果引起疼痛的主要原因是28例牙髓炎未完全开髓,髓腔未得到有效减压;5例为误诊慢性牙髓炎出现了急性发作,根管引流不畅,达不到减压效果;8例治疗时机掌握不当,炎症未消除;2例为干髓术后出现了残髓炎;2例为根充糊剂欠填治疗不完全;2例为根充糊剂超填,引起根尖炎。
3 讨论牙龈治疗后疼痛的原因是复杂多样的,可以是由于牙髓腔未完全开放、未建立正常的引流引起;也可能是扩管时器械超出根尖损伤根尖组织;或是把坏死物质推出根尖孔;或是根管治疗时封药过多或药物刺激过强,如失活剂超时超量,甲醛甲酚封药过多;根管清理不严,残留有细菌等病原微生物;充填时机不当;或根管超填等引起。
从开髓到根管充填结束这一整个过程任何一个环节忽视都会引起疼痛。
由于器械、药物、生物各种不良刺激都可以引起疼痛、肿胀等并发症,而在牙髓和尖周病治疗中一般都采用根管治疗,患牙只要根管预备彻底,常规根管内封药消毒,掌握时机充填都可以治愈。
根管预备在治疗过程中非常重要,要详细掌握每个牙复杂的根管生理和解剖构造,侧枝根管、弯曲细小根管、老年人的钙化根管、髓石的形成都可以增加难度。
这就要求我们要掌握技术,在良好医疗条件下,对患者做出正确的诊断,规范操作,避免给患者造成不必要的痛苦和负担,本文46列由于医疗条件和医务人员水平的限制,均未行X线检查,未了解根管情况。
未了解根充以及根尖周情况导致失败。
在有条件的情况下,在牙髓治疗的前后均应拍片,这样可以减少盲目性。
牙髓炎和根尖炎的主要症状都是疼痛,但治疗方面有所不同,牙髓炎应在局麻下开髓引流,减轻髓腔压力,缓解疼痛预备根管,炎症消除后充填。
本文47例患者,28例髓腔未达到有效减压,由于经验不足,技术不熟练,髓室顶未揭全,根管没有找全,遗漏根管而导致疼痛,对于急性期的炎症应避免器械超出根尖孔而将感染物推出根尖孔引起肿胀,5例为慢性根尖炎急性发作,根管引流不畅导致疼痛,在根充时也要严格掌握时机,时机掌握不当也可以导致疼痛。
如果对疑难的病例进行常规封药效果不佳的可以在根管内封安尔碘或庆大霉素棉捻,口服抗生素。
用替硝唑、螺旋霉素糊剂或碘仿糊剂根充。
干髓治疗要严格掌握适应证。
综上所述,牙髓治疗出现疼痛是多方面的,在工作中要对患者全面了解,正确诊断,严格掌握适应证,规范治疗措施,这样才能减轻患者牙髓治疗后的疼痛,避免不必要的麻烦。
参考文献:[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民出版社,2002.[2] 王晓文.现代根管治疗学[M].人民出版社,2001.(收稿日期:2008203215)优化细化护理工作程序保证护理安全的方法探讨关锦美,黄美娟,张小丹,曾晓琴(中山大学附属第一医院,广东广州510089)[摘 要]目的:探讨优化细化临床护理工作程序在护理安全质量管理中的方法和效果。
方法:我科自2007年1月起实施规范护理行为,优化细化护理工作程序,确实落实床边2人核对制度的执行力度,加强薄弱环节的管理以及建立前馈控制机制等方法。
结果:2007年的护理安全质量明显提高。
结论:优化细化护理工作程序能保证护理安全,提高护理质量。
[关键词]临床护理;安全;探讨[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1722246202 护理安全与患者的生命息息相关,是医院生存与发展的基础[1]。
随着临床新业务新技术的不断开展和不断改进以及新员工的大量增加,护理安全质量的保证是临床护理管理者面临的巨大挑战。
我科在护理部的领导下自2007年1月起实施规范护理行为,优化细化护理工作程序,确实落实床边2人核对制度的执行力度,加强薄弱环节的管理以及建立前馈控制机制等方法,取得了良好的效果,现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 我科自2006年10月起组织全科护士根据护理部的护理安全质量检查标准进行研讨,根据本科人力资源特点、工作量、工作特点自下而上制定了相关的治疗、注射、服药工作流程和相关的工作制度并组织学习。
2007年1月起开始实施。
1.2 方法1.2.1 规范治疗、服药、注射护理工作流程 有研究证实,用药安全有关的护理缺陷占所有护理缺陷的3[2]。
随着临床用药的日趋广泛,为了提升临床护士的安全给药意识和保证护理安全,我科按护理部的要求统一规范了各种治疗、各种用药途径的标示牌和补液标签及标签的标准化贴法。
患者外出检查未服药、注射标示牌以及其他给药途径的标示牌,如雾化吸入、胃肠营养、腹腔冲洗、胃管内注入、膀胱冲洗、腹腔冲洗、呼吸机雾化湿化等。
起到提醒、警示医务工作者的作用,规范了各种临床用药途径的安全。
1.2.2 构建护理团队的执行文化,保证落实床边2人核对制度 护理团队的执行力就是护理人员组织完成各项工作任务的能力,其强弱决定着护理质量的高低,执行力是护理管理成败的关键[3]。