第十五单元外阴白色病变
女性外阴发白是怎么回事？(健康前行,医路护航)
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女性外阴发白是怎么回事？（健康前行，医路护航）
女性外阴发白是怎么回事？
外阴发白，通常被称之为外阴白色病，其实就是慢性外阴营养不良，外阴白色病的确切病因不明，也有一定的癌变可能。
女性外阴发白的具体原因如下：
1、混合型营养不良
表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。
2、增生型或混合型伴上皮非典型增生
一般认为在增生型及混合型病变中，仅5、10例可出现非典型增生，且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分。
非典型增生多无特殊临床表现，局部组织活体组织检查为唯一的诊断方法。
但如外阴局部出现溃疡。
或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。
3、增生型营养不良
一般多发生在30、60岁的妇女。
主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。
病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合等处，常呈对称性。
病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样变。
外阴颜色多·暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块。
一般无萎缩或粘连。
4、硬化苔藓型营养不良
可发生于任何年龄，包括10岁以内幼女，但多见于40岁左右妇女。
主要症状为病损区发痒，但一般远较增生型病变时为轻，晚期出现性交困难。
外阴白斑辨治
外阴白斑辨治 外阴白斑病，临床上的正式称呼为：外阴营养不良或外阴癌前病变，是一种细胞发生病损引起的疾病。由于80%以上的患者都会出现不同程度的外阴皮肤变白，或花白，我们俗称其为：外阴白斑。 由于细胞的病变，无法从体内吸收营养，造成患者的身体抵抗力和恢复力下降。多年的患病导致了患者的各种妇科疾病的伴发，如：皮肤表面的硬化，粗糙，瘙痒，溃疡，皲裂等。重度患者还伴发有外阴的萎缩或增生。 中医叫阴藓、阴疮、阴蚀、阴痛，。多因肝经湿热下注侵渍外阴，或血虚肝旺、肝肾阴虚、肾阳虚衰等 精血不能润养外阴所致。临床表现可分为虚和实两种症状。所谓虚者，是指血虚失容化燥，以至于冲任虚损，阴部失去濡养或者温煦所致；所谓实者，是由于肝郁克 脾土，肝热而脾湿，湿与热相互浸渍，冲任受损，导致阴部被湿和热阴，引发此病。临床上以虚症为主，即是实症也是本虚受邪所致。所以无论是从西医还是中医的理论上面外阴白斑都是没有传染性的。
【组成】生地、当归、白芍各10克，川芎3克，桑白皮、地骨皮、荆芥、防风、浮萍各10克，磁石30克，钩藤10克，牛膝5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】泻肺补肝。 【方解】主症是难以忍耐的奇痒。中医认为肺主宣散、输精于皮毛。即皮肤毛发的滋润荣养靠肺。局部皮肤发白、增厚、粗糙、发硬，中医称为肌肤甲错，是局部血瘀的表现。这种瘀血是由于肺热伤阴，宣散失司，不能输精于皮毛的结果。故方中用泻白散清肺热；荆芥、防风、浮萍宣散肺气以祛风；用四物汤养血活血以祛风润燥；加磁石、钩藤熄风止痒。诸药合用，共奏泻肺补肝，祛风止痒之功，故而用之多效。 【疗效】治疗观察40余例，发现止痒作用特别好，除个别无效外，绝大多数服药1周内即止痒、白斑消失，继续服药就可巩固。如果停药后又痒，再服仍然有效。
清肝化斑汤 【来源】言庚孚，《言庚孚医疗经验》 【组成】苦参15克，蛇床子、龙胆草、山栀仁各10克，赤芍12克，当归、白鲜皮各10克，刺蒺藜15克，生姜皮、生甘草各3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清肝利湿、祛风败毒。 【方解】本病与风、热、湿、毒内伏有关。风者，百病之长，善行数变，与湿热混合，蕴积于肝，下注阴户，遂成本证。临床则表现阴部奇痒，焮痛，或生疮为其特征(当包括其癌变)，治则侧重于清热解毒、祛风除湿。方用苦参、龙胆草、山栀仁清热解毒利湿；蛇床子、白鲜皮、刺蒺藜祛风止痒；赤芍、当归活血驱风；生姜皮利水健脾；甘草解毒、调和诸药，合用共奏清肝利湿、祛风活血之功。再配以除湿止痒之外洗方，内外并治，故效佳。 【加减】同时配用阴痒外洗方：苦参片60克，白鲜皮、蛇床子、香艾叶各30克，九里光120克，生白矾15克(后下)。先将前5味药煮开，后下入生白矾，煮成3000毫升药水，去渣后乘热外洗阴痒部，每日早晚各洗1次。每剂用2日。
中医经验外阴白班的辨证施治方法
中医经验外阴白班的辨证施治方法中医经验外阴白斑的辨证施治方法外阴白班，也称为白癜风，是一种以皮肤出现白斑为主要表现的常见疾病。
中医经验在外阴白班的辨证施治上具有一定独特性和优势。
本文将介绍中医经验在外阴白班治疗中的辨证方法与相应的施治方法。
一、寒湿内蕴型此型患者外阴白班病情较轻，白斑边缘紧密、边界清晰，毛发正常，瘙痒不明显。
中医辨证认为此型患者主要是寒湿内蕴所致。
中医施治方法：1. 温补肝肾法选用温补肝肾的药物如肉桂、山药、杜仲等，调理患者的体质，提高免疫力，降低寒湿的侵袭。
2. 祛寒湿法采用祛寒湿的中药如苍术、陈皮等，同时配合温热外敷，帮助白斑局部温热化湿。
二、阳虚血亏型此型患者白班病情较重，白斑边缘模糊，毛发脱落，局部皮肤干燥，瘙痒明显，易出现皲裂。
中医辨证认为此型患者主要是阳虚血亏所致。
中医施治方法：1. 补益阳气法选用补益阳气的药物如黄芪、熟地黄、巴戟天等，调理患者的阴阳平衡，增强体质，促进新陈代谢，提升白斑处的血液循环。
2. 活血化瘀法采用活血化瘀的中药如当归、赤芍等，帮助改善局部血液循环，促进白斑处的黑色素再生。
三、气虚湿困型此型患者白班病情较为复杂，白斑边缘不规则，表面呈现湿疹、水肿等症状。
中医辨证认为此型患者主要是气虚湿困所致。
中医施治方法：1. 补益脾肺气法选用补益脾肺气的药物如黄芪、党参、白扁豆等，调理患者的脾肺功能，提高气血运行，改善湿困症状。
2. 利湿通络法采用利湿通络的中药如茯苓、瓜蒌等，促进湿气的排出，改善局部的湿气堆积。
总结：中医在外阴白班的辨证施治方法上，通过对不同患者的辨证判断，选用相应的中草药进行治疗。
寒湿内蕴型宜温补肝肾，阳虚血亏型宜补益阳气，气虚湿困型宜补益脾肺气。
同时，针对病情较重的患者可以辅助使用外用药物，帮助改善症状，加速康复过程。
但请注意，在使用中医辨证施治方法治疗外阴白班时，一定要在医生指导下进行，避免自行用药导致不良后果。
外阴白斑有哪些常见症状？
外阴白斑有哪些常见症状？
外阴萎缩
长期病损可致局部皮肤增厚，呈局限性或弥漫性白色斑块或斑点，逐渐出现外阴萎缩现象，外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。
外阴瘙痒
外阴瘙痒是其住典型的表现，也是最令患者头疼的症状，无论在任何场合随时都会发病，给患者造成一种很尴尬的局面。
瘙痒感尤以夜间为重，瘙痒的程度与时间、月经、气候、食物、环境、情绪有关，瘙痒时轻时重，可呈间歇性发作。
外阴变白
随着皮肤局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白，外阴肤色多紫红色或淡红色，也可呈灰白色、灰蓝色、其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一。
外阴疼痛
外因皮肤瘙痒难忍时，患者难免去抓挠，可能使外阴局部发生溃荡、皲裂、溃烂和继发性感染，因而产生疼痛感，疼痛主要表现为局部灼热、疼痛感，特别是阴蒂、小阴唇等处痛感较为明显。
怎么治疗外阴白斑好
我得病有七八年了，去医院做薰蒸、烤电都不行，大夫让我做激光，可做不到半年就犯了，后来才知道这个病是由于外阴营养不良导致的，罪魁祸首是阴部离子通道阻塞，使营养进不去、产生的垃圾排不出来，久而久之形成了这个病。
经人介绍用，打通数千条外阴离子通道，恢复正常营养与代谢机制，不仅干、痛、痒这些难受的症状一好了，而且外阴白斑彻底治愈了，就连萎缩、增生的部位也恢复得跟以前一模一样，根本看不出来得过这个病。
外阴白斑护理PPT课件
饮食调理
增加富含维 生素B的食物 摄入，如瘦 肉、鸡蛋、
牛奶等
增加富含维 生素C的食物 摄入，如新 鲜水果、蔬
菜等
增加富含微 量元素的食 物摄入，如 坚果、粗粮
等
避免辛辣、 油腻、刺激 性食物，如 辣椒、油炸
运用幽默、轻 松的语言风格， 使观众更容易 接受
定期进行自我 检查，发现异 常及时就医
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定期进行心理 检查，保持心 理健康，预防 疾病发生
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内容组织与呈现
内容组织：根据外 阴白斑护理的步骤 和要点进行组织， 确保内容条理清晰
动画效果：适当使 用动画效果，增强 课件的趣味性和互 动性
呈现方式：采用图 文结合的方式，使 内容更加直观易懂
字体选择：选择易 于阅读的字体，如 宋体、微软雅黑等
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页面布局：合理规 划页面布局，确保 内容分布均匀，避 免拥挤或空白过多
色彩搭配与视觉效果
色彩搭配：选择柔和、 淡雅的颜色，避免过 1 于鲜艳的颜色
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的趣味性和吸引力
视觉效果：使用清 2 晰的图片和图表，
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分明，重点突出
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设计互动环节， 如提问、讨论、 案例分析等，提 高观众参与度
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外阴白斑是怎么回事？外阴白斑的治疗方法全总结
外阴白斑是怎么回事？外阴白斑的治疗方法全总结生活中很多女性朋友因外阴瘙痒不适而到妇科就诊，本以为是简单的妇科炎症，随便吃点药或者用一些外用药就能止痒去病根，却没想到被确诊为一种听也没听说过的名字——“外阴白斑”。
外阴白斑是怎么回事？严重吗？外阴白斑的治疗方法有哪些？一起来看一看。
一、外阴白斑是怎么回事？外阴白斑，顾名思义就是女性外阴变白。
外阴白斑是妇科常见病的一种，是因为女性外阴部位的皮肤营养流失，黑色素沉淀脱失而引发的皮肤病，又叫“外阴营养不良”或“外阴白色病损”，临床上的专有名称为“外阴硬化性苔藓”。
那么外阴白斑是怎么回事？女性外阴白斑是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变。
以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，呈慢性进展伴反复发作。
外阴白斑是怎么回事？目前外阴白斑的病因不清，可能与自身免疫、遗传易感倾向及内源性激素水平低等因素有关。
外阴白斑的发病年龄有两个高峰，最多见于绝经后妇女，青春期前女童亦不少见。
外阴白斑是怎么回事？约9成以上的患者是因为出现瘙痒症状而就医，该病最常见的症状是顽固性瘙痒，一般以夜间为重，严重可影响日常生活和睡眠。
其他伴随症状可能包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。
另外，近10%的外阴白斑患者可完全无症状，通常是自己偶然发现或医生在妇科检查时所发现。
经典的皮肤改变为皱缩或玻璃纸样白色斑片，也可伴有不规则的过度角化，严重时还会呈现出血性、紫癜性、大疱性、糜烂性或者溃疡性病变等。
随着疾病进展，如果不及时规范的治疗，可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至大约一半患者会失去外阴正常结构，发生显著瘢痕、萎缩和变形，引起阴道口狭窄，从而影响生活质量，更严重还会诱发癌变。
二、外阴白斑的治疗方法有哪些？外阴白斑的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。
除部分青春期前患外阴白斑的患者可能会自然缓解外，大部分外阴白斑患者需要积极干预治疗，并且强调即使无症状也应接受治疗，目的是为了延缓病变进展，改善长期预后。
外阴白斑病科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是外阴白斑病？ 2. 为什么会得外阴白斑病？ 3. 谁会得外阴白斑病？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 如何治疗外阴白斑病？
什么是外阴白斑病？
什么是外阴白斑病？
定义
外阴白斑病是一种影响外阴部位的皮肤病，通常 表现为白色斑块。
它可能会导致瘙痒、疼痛等不适症状，严重时可 能影响生活质量。
谁会得外阴白斑病？ 人群
外阴白斑病可以发生在任何女性身上，但更常见 于中老年女性。
年轻女性和儿童也可能患病，但相对较少。
谁会得外阴白斑病？ 风险因素
有家族历史、免疫系统疾病、激素水平变化的女 性风险更高。
长期使用某些药物或局部刺激也可能增加风险。源自谁会得外阴白斑病？ 社会影响
由于症状和外观的影响，患者可能会面临心理压 力和社交障碍。
一些患者可能有家族史，且常见于更年期女 性。
为什么会得外阴白斑病？
诱因
某些外部刺激，如过敏、感染、摩擦等，可 能会诱发或加重病情。
保持良好的个人卫生和避免刺激可减少症状 。
为什么会得外阴白斑病？ 相关疾病
外阴白斑病可能与其他皮肤病或自身免疫性 疾病有关。
如发现伴随其他症状，请及时就医。
谁会得外阴白斑病？
营养均衡和适度运动有助于增强免疫力。
如何治疗外阴白斑病？ 患者教育
患者应了解病情，积极配合治疗，并定期复诊。
教育自己和家人，减少误解和偏见，增强支持网 络。
谢谢观看
什么是外阴白斑病？ 症状
常见症状包括白色斑块、皮肤干燥、瘙痒或灼烧 感。
有些患者可能没有明显症状，但仍需定期检查。
什么是外阴白斑病？ 类型
外阴白斑病可分为多种类型，包括扁平苔藓型、 白斑型等。
外阴白斑症状有哪些？外阴白斑的治疗方法是什么？
外阴白斑症状有哪些？外阴白斑的治疗方法是什么？外阴白斑是有症状的女阴疾病中最常见的疾病之一，在两项大型研究中，有症状的女阴疾病中的13%~19%被诊断为硬化性苔藓。
但是，很多女性对于外阴白斑的认识非常欠缺，因为其主要症状大多表现为下体的瘙痒感，易与其他疾病相混淆，而且私处病变往往无法及时发现。
所以，本文就详细给大家讲解一下外阴白斑症状有哪些？外阴白斑的治疗方法是什么？一、什么是外阴白斑？外阴白斑症状有哪些？外阴白斑又称外阴硬化性苔藓，是妇科较常见的一类疾病。
其是指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可向两下肢内侧、会阴及肛门蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。
外阴白斑症状有哪些？主要包括阴部瘙痒，皮肤干燥，肥厚变白，失去弹性，甚至萎缩破溃，有疼痛及烧灼感。
皮损区常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性分布，一般不累及阴道黏膜。
外阴白斑症状有哪些？外阴白斑经典的皮肤纹理改变为边界清楚的白色斑块，呈皱缩样表现，或象牙白色的丘疹和斑块。
还可能出现以下外观变化：增厚的角化过度斑块；白色背景下的水肿；白色背景下的毛细血管扩张，紫癜，出血性水疱；白色背景下的血管角化瘤；裂隙和创伤性溃疡；糜烂；红斑；色素沉着等。
讲解完了外阴白斑症状有哪些之后，我们再来看看外阴白斑的治疗方法是什么？二、外阴白斑的治疗方法是什么？外阴白斑的治疗方法是什么？目前临床上对于外阴白斑的治疗主要包括局部药物治疗、物理治疗和艾拉光动力治疗。
局部药物治疗主要为局部应用糖皮质激素，比如0.05%丙酸氯倍他索、0.1%糠酸莫米松以及0.02%曲安奈德，外用糖皮质激素的主要副作用包括：局部刺激、烧灼感、干涩、色素减退和外阴萎缩；且疗程长、易复发。
物理治疗主要包括聚焦超声、激光治疗等，聚焦超声为国内近年来发展的治疗技术，将超声能量聚集于真皮层，使真皮层内组织变性，促进局部新生血管生成，从而缓解瘙痒，恢复皮肤正常质地，但是研究较少，仍有待进一步观察。
外阴白色病变的中医药研究进展
外阴白色病变的中医药研究进展宫美丽【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)001【总页数】4页(P60-62,65)【关键词】外阴白色病变;阴痒;阴疮;阴蚀【作者】宫美丽【作者单位】山西中医学院附属医院,山西太原030024【正文语种】中文【中图分类】R711.72外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病［1］。
病变主要位于外阴部，因局部皮肤或黏膜多呈白色而得名，其分为外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、硬化性苔藓合并鳞状上皮增生［2］。
外阴鳞状上皮增生型，皮肤增生肥厚，恶变率2%～5%，是最常见的外阴白色病变［3］。
外阴白色病变的主要临床表现为外阴色素减退变白，外阴部奇痒。
该疾病多发生在青春期前以及绝经期后，近年来发病率有所增长。
外阴白色病变发病原因不明，临床表现多样复杂，病变顽固难以治疗，是临床上之顽固疾病。
1 古代医家对外阴白色病变的认识1.1 病名外阴白色病变系现代医学病名，中医古文献中未见外阴白色病变的病名，但从症状来看，相当于中医学的“阴痒”“阴疮”“阴蚀”。
外阴白色病变主要症状为外阴奇痒难忍，如《医宗金鉴·妇人心法要诀》曰：“湿热生虫阴户痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。
”《女科经纶》引徐春甫语云：“妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已。
”外阴白色病变时有红肿和（或）疼痛症状出现，属“阴疮”，其记载最早见于《金匮要略》，“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。
《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“妇人阴疮系总名，各有形症各属经。
”本病瘙痒，有时破溃皲裂，亦属“阴蚀”范畴。
《医宗金鉴·妇人心法要诀》曰：“阴器外生疙瘩，内生小虫作痒者名曰阴蚀，又名疮，由胃虚积郁所致。
”1.2 病因病机外阴白色病变局限于外阴部，外阴为肝经所循行，《灵枢·经脉》云“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……入毛中，环阴器，抵小腹”。
『妇科门』外阴白斑与瘙痒
『妇科门』外阴白斑与瘙痒郭志强教授治疗外阴白斑的经验l.病机及分型外阴白斑是指女性阴部皮肤出现色素脱失，局部皮肤或增厚粗糙、或萎缩变薄、弹性下降，甚至黏连难以松解，影响尿道、阴道口功能的病变。
外阴白斑的症状主要为病变部位瘙痒、灼痛感，为妇科常见病、疑难病。
郭教授认为，外阴白斑多发于绝经后女性，与激素水平低下有关，有的患者合并糖尿病，长期尿糖刺激亦可引起外阴皮肤改变；育龄期女性发病多由外阴、阴道的炎症致阴道分泌物增多、长期搔抓刺激皮肤引起。
两者病机不同，治法亦不同。
此病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切。
郭教授根据多年临证经验，将外阴白斑辨为肝肾阴虚、肝经湿热、血虚生风、脾肾阳虚四型。
2.治则治法2．1 肝。
肾阴虚：表现为女性阴部皮肤瘙痒、搔抓后瘙痒加剧，局部皮肤色素脱失、或萎缩变薄、弹性下降，有时两侧小阴唇甚至大阴唇黏连，致尿道口、阴道口缩窄排尿困难等，同时可伴腰酸腿软，五心烦热，舌红、少苔，脉弦数或细数。
此型患者多见于绝经后女性，因肾气渐衰，癸水不充；脾气亦衰，先后天精血化生不足，无以充养经脉，致二阴不荣而发病。
中药以滋补肝肾、养血润肤为原则，根据兼证少佐祛风、活血、燥湿、止痒之品。
方药为：熟地黄、菟丝子、枸杞子、山茱萸、制首乌、川断、仙灵脾、黄精、川牛膝、当归、丹参、川芎、鸡血藤、柴胡、白芍，酌加地肤子、生黄芪等。
外洗方药为：补骨脂、熟地黄、黄精、当归、桃仁、红花、赤芍、丹皮、透骨草、蛇床子、桂枝、细辛。
瘙痒较剧者，加苦参、百部、地肤子、白鲜皮，煎汤坐浴。
另以蜈蚣、全蝎研末，与维生素B1共研细末，用适量鱼肝油、维生素B6软膏、丙酸睾丸酮调匀外涂。
郭教授认为，内服滋养肝肾，以仙灵脾阳中求阴，川牛膝同时引药下行；予柴胡、白芍疏肝理气，使大量补药勿过滋腻。
外用方滋补与活血并重，缘于“治风先行血，血行风自灭”之理，在滋补肝肾的同时，少佐活血温通之品；重用透骨草以导药入内，使气血运行通畅。
予维生素B1、鱼肝油营养外阴皮肤，丙酸睾丸酮补激素之不足，软化皮肤，松解黏连。
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第十五单元外阴白色病变
(慢性外阴营养不良)
一、定义、分类
(一)定义外阴白色病变是指女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。
因病变区域皮肤和粘膜多呈白色，故称其为外阴白色病变。
(二)分类目前，一般分为以下三类。
1．外阴鳞状上皮细胞增生，以往称之为增生型营养不良。
2．外阴硬化性苔藓，以往称之为硬化苔藓型营养不良。
3．硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生，即以往所称的外阴混合型营养不良。
上述任何一种情形出现不典型增生时，则按赘生性鳞状上皮内瘤样病变诊断和处理。
二、各型的病理特征
(一)外阴鳞状上皮细胞增生表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸。
真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。
但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常。
(二)外阴硬化性苔藓表皮层过度角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。
真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。
(三)硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生在同一患者的外阴不同部位取材活检，同时有上述两种类型病变存在时为混合型。
在上述病变的基础上，若出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整时为不典型增生。
不典型增生轻度者局限于表皮深部下1／3，累及1／3至2／3时为中度，超过2／3但未达全层为重度。
若上述异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性为原位癌，穿透基底膜则为外阴浸润癌。
硬化性苔藓很少有不典型增生，故继发癌变也罕见。
【执业2000-4-16】1
A
B
C
D
E
答案：D6版页251）。
三、各型的诊断依据
(一)鳞状上皮细胞增生多发生在30～60岁妇女，主要症状为外阴奇痒，波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和阴唇后联合等处，呈对称性。
病区皮肤厚似皮革，有皱襞或有鳞屑、湿疹样变。
过度角化时呈白色斑块状，一般无萎缩或粘连。
(二)硬化性苔藓可发生在包括幼女在内的任何年龄，多见于40岁妇女，病损区发痒，早期为粉红、白色或呈小丘疹，可融合成紫癜状。
发展时皮肤变白，失去弹性，干燥易裂，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇缩小变薄，晚期阴道口挛缩变窄。
(三)硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，皮肤呈局灶性增厚。
除上述临床表现外，主要依据病理检查方能确诊，特别是有无不典型增生和癌变，病检更是惟一确诊手段。
活检应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并应选不同病变点取材。
四、治疗
(一)一般治疗保持皮肤干燥，禁用肥皂及刺激性药物擦洗，不食辛辣食物，不穿不透气的内裤。
(二)局部用药鳞状上皮细胞增生者用皮质激素制剂如氟氢可的松、去炎松、地塞米松软膏涂擦患处。
对硬化性苔藓者用2％丙酸睾丸素鱼肝油软膏，每日涂擦患处3～4次。
混合型者用上述两药交替使用。
(三)全身用药可用镇静、安眠和脱敏药物以增强疗效。
(四)激光治疗 C02激光或氦氖激光可治疗硬化性苔藓，但可复发。
(五)手术治疗经药物治疗无效者，特别在局部有溃疡、结节病变者，或有重度不典型增生者，可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，术后约50％可复发。
【执业2000-4-17】2
A
B
C
D
E
答案：B。