方剂学课件6温里剂

中医方剂学PPT 温里剂

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二、治法虚寒恶湿补温燥温中祛寒，补气健脾。温中祛寒，补气健脾。
三、方解：方解：干姜人参甘草白术温脾胃，祛里寒，温脾胃，祛里寒，扶阳气补脾胃，助运化，补脾胃，助运化，正升降补中气，补中气，调诸药燥湿土，燥湿土，健脾胃
中英文日报导航站 www.aFra 参附汤人参、人参、附子附子、附子、干姜甘草、姜甘草、人参
回阳救逆益气固脱回阳救逆益气生津
亡阳兼气脱阳虚液脱
四逆加人参汤通脉四逆汤白通汤
重用附子、回阳通脉重用附子、干姜、干姜、甘草四逆汤去甘草，甘草，加葱白加猪胆汁通阳破阴
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三、方解：方解： 1、作用：①温中补虚 ②缓急止痛、作用： ③舒肝 ④平调阴阳 2、配伍：、配伍：饴糖：甘温、饴糖：甘温、温中补虚和里缓急辛甘化阳桂枝：辛甘温、桂枝：辛甘温、助饴温中散寒白芍：酸寒、白芍：酸寒、养血柔肝缓急酸甘化阴甘草：甘温、益气健脾（合饴糖）甘草：甘温、益气健脾（合饴糖）大枣生姜调和助补

六、比较：比较：四逆汤当归四逆汤四逆散
比较：比较：理中丸温中补虚吴茱萸汤脾胃虚寒小建中汤祛寒燥湿力强，祛寒燥湿力强，治中焦虚寒泄泻。寒泄泻。温里降逆力强，温里降逆力强，治浊阴上逆呕吐。逆呕吐。和里缓急力强，和里缓急力强，治虚劳里急腹痛。急腹痛。
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四逆汤
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温补
燥
辛热以去中焦之寒甘温以复中焦之虚苦温以燥中焦之湿四、应用：应用：
清阳升而浊阴降
运化健而中焦治

方剂学课件温里剂(特制教育)

咽干口燥
行业学习
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生姜
桂枝
芍药
甘草
行业学习
大枣
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• 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖。
• 功用：温中补虚，和里缓急
• 方解：
君饴糖——温中补虚，和里缓急；
臣芍药——1、养阴柔肝；
2、+饴糖，酸甘化阴。
桂枝——1、温助中阳；
2、+饴糖，辛甘化阳。
佐使
甘草（炙）－甘温益气
生姜、大枣－健脾益胃，调和营卫
行业学习
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配伍特点：
以温养补虚、缓急止痛为主，寓酸甘化阴、辛甘化阳之意，气血并补，阴阳并调。注意：
重用饴糖（100g），芍药（30g）、桂枝、炙草亦不得少于15g。
行业学习
20
随证加减： 1、寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。
行业学习
21
使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。
常脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰
加茯苓、半夏
行业学习
理中化痰丸
11
（3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满＋枳实、茯苓（枳实理中汤）
（4）出血：吐血、便血＋黄芪、当归、阿胶、艾叶
（胶艾理中汤）
月经延长、漏下＋艾叶、益母草（固本止崩汤）
（5）唾涎沫：＋益智仁、山药
（6）兼风寒表证： +桂枝（桂枝人参汤）
胃气上逆食谷欲呕
肝浊寒凝气滞胃脘痛，喜温喜按
胃阴虚上寒逆
阳虚失化水湿停聚
浊阴随胃气上逆阻于胸膈浊阴循肝经上犯
脾不升清下利
干呕吐涎沬胸膈满闷巅顶头痛

方剂学方剂学各论(温里剂)精品PPT课件

• 煎服法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。
小建中汤
• 主治证候病机分析：
阳虚寒凝腹中拘急疼痛，喜温喜按，土虚木乘舌淡，脉细弦
中焦虚寒肝脾不和
化源匮乏
血虚失荣
心烦，心悸，面色无华
阴血不足
阴虚内热
手足烦热，咽干口燥
小建中汤
君臣
佐佐使
饴糖祛寒养血桂枝温里祛寒白芍益阴养血，缓急止痛生姜
小建中汤
• 出自《伤寒论》
• 组成：
桂枝去皮，三两（9g）甘草炙，二两（6g）大枣擘，十二枚（6g）芍药六两（18g）生姜切，三两（9g）胶饴一升
（30g）
• 功用：温中补虚，和里缓急。
• 主治：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
理中丸附方
• 附子理中丸组成：理中丸加附子。功用：温阳祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。脘腹疼痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，或霍乱吐利转筋等。
理中丸附方
• 桂枝人参汤组成：理中汤去桂枝。功用：温阳健脾，解表散寒。主治：脾胃虚寒，复感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白润，脉浮虚者。
四逆汤
小建中汤附方
• 大建中汤组成：蜀椒（6g）干姜（12g）人参（6g）饴糖
（30g）
功用：温中补虚，降逆止痛。主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟。

第六章温里剂PPT课件

附子理中丸-注意事项
1.忌不易消化食物。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.使用时应先根据患者的症状辨清寒邪所在的部位。 4.患者经辨证为热证者禁用。 5.孕妇慎用 6.儿童用药应选择合适的剂量

附子理中丸-用法用量

大蜜丸：一次1丸，一日2～3次；水蜜丸：一次6克，一日2～3次；浓缩丸：一次8～12丸，一日3次；口服液：一次5毫升，一日2次；片剂：一次6～8片，一日1～3次。

附子理中丸-基本资料
附子理中丸 Fuzi Lizhong Wan 【作用类别】本品为虚证类非处方药药品。
【处方来源】汉张仲景《伤寒论》理中丸加附子。《中华人民共和国药典》2000版。【性状】本品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣。

附子理中丸-主要成分
中成药基本用法与中医理论知识
温里剂止咳平喘剂部分
针灸康复科
张璐

整体观念中医学的整体观念包括两方面的内容：
中医的基本理论
1 、人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，如气、血、津液、脏腑、经络等组织器官，在结构上是不可分割的，在生理功能活动中是相互协调为用的，在病理变化中是相互影响的。
附子理中丸-临床应用

1. 本品适用于脾胃虚寒，阳气不足引起的脘腹冷痛、呕吐腹泻、腹胀肠鸣、不欲饮食、手足发凉等症及脾肾两虚，寒凝不化所致之精神倦怠，形寒肢冷，不思饮食，脘腹冷痛，大便溏泄，带下清稀等症。 2. 胃、十二指肠溃疡：用附子理中汤合黄芪建中汤治疗胃、十二指肠溃疡取得较好的疗效。 3. 腹泻：有报导分别用附子理中丸（汤）治疗不同原因引起的腹泻，取得满意疗效。用人参健脾丸合用附子理中丸治疗慢性腹泻，用参苓白术散合用附子理中丸治疗慢性腹泻均可获得一定疗效。 4. 其他：附子理中丸还可用于治疗窦性心动过缓、过敏性紫癜，复发性口腔溃疡等

温里剂PPT课件

⑵寒滞经脉，血脉不利，血行不畅－－肢冷、肌肤紫黯冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤紫斑肢寒（雷诺氏病）：重用白芍，加丹参、川芎、附子
病案举例
赵 XX ，男性， 30 余岁，滦县人。于 1946 年严冬之际，天降大雪，当时国民党反动派军队，以清乡为名，大肆搔扰，当地居民被迫逃亡，流离失所，栖身无处，死亡甚多，赵男奔至渤海滨芦丛中，风雪交加，冻扑于地，爬行数里，偃卧于地而待毙，邻近人发现后，抬回村中，其状极危，结合病情，以其手足厥逆，难以转侧，遂投与仲景当归四逆汤：
损伤阳气
舌淡苔白
营寒血血凝行
寒滞血脉→血行不畅 →痛证阴血不足→无以盈脉→ 脉细欲绝或沉细
虚经不弱脉利
温经散寒养血通脉
君
臣
当归— 补血活血桂枝—温经散寒通脉
补而不滞
白芍—养血和营，与当归相合，补益营血；
与桂枝相伍，内和气血
细辛—外温经脉，内温脏腑，通达表里以散寒佐通草—苦寒，通经脉以畅血行，且防桂、辛燥热太过使甘草、大枣——益气健脾补血，调和诸药
• •
使用注意
1.若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。 • 2.本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。 • 3.真热假寒者忌用。 • 4.方中附子有毒，应审慎其用量。
•
加减变化
阳虚阴盛 ↓ 阴盛格阳（格阳证）发热、面赤 ↓ 通脉四逆汤
阴阳离诀呼吸微弱，汗出如珠，脉微欲绝
加减变化
• 阳虚传导无力便秘：大黄
• 阳虚寒凝，气机阻滞
脘腹胀满：枳实、茯苓（枳实理
中汤）
• 出血
吐血、便血
＋黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤）

方剂学-温里剂.20页PPT

熟附子温壮元阳
肉桂祛寒破阴
君
干姜之力强
人参白术补益脾胃固
茯苓陈皮守中州并能臣
半夏甘草除湿祛痰
五味子—合人参则能
益气生脉
麝香—芳香走窜通行十
而静脉。与五味佐
子合用，即可使
诸药迅布周身又
无虚阳散越之虞
当归四逆汤《伤寒论》
肝血不足，寒客经脉，手足厥寒
血亏阳虚，血脉不利
血
虚
血虚舌淡 —肝血虚心血不足
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
温里剂
概述
一、定义：凡以温热药为主组成，具有温煦助阳，散寒通脉作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂。
二、立法依据：《素问》“寒者热之” ，“治寒以热”
三、分类：温中祛寒——脾胃阳虚，中焦虚寒回阳救逆——阳气衰微，格阳，戴阳温经散寒——寒凝经脉
表寒证外感寒邪辛温解表解表剂
寒内
干姜—温中散寒，助君
盛寒气上逆
降逆止痛
药，建中阳，散逆气，止痛止呕
人参甘温补中
臣佐
攻冲
饴糖而益脾胃
使
四逆汤《伤寒论》
少阴
四肢厥冷 —肾阳衰微，阳气不能散布
阳恶寒倦卧 —失其温煦
肾
气衰微
呕吐脾胃失其温煦健运失常升降反作下利
阳衰微
阴寒腹痛不渴 —阳气衰微阴寒内盛寒凝气滞
寒客
寒厥
苔白 —寒邪内客
经脉
证脉沉细
血虚经脉不充，又加寒邪阻滞经

温里剂ppt课件推荐

肝脾不和
病机
中焦虚寒
阴阳两虚，以阳虚为主
肝脾不和，以脾虚为主
治法
温中补虚
温建中阳而和阴
柔肝理脾而止痛
桂枝三两芍药六两生姜三两大枣12枚甘草二两
组成
+
饴糖一升
白芍加倍
【方解】君：饴糖一升30 温补中焦，缓急止痛臣：芍药六两18 养营阴，缓肝急，止痛桂枝三两9 温阳气，祛寒邪佐：生姜三两9 大枣四枚使：甘草二两6
人参
生姜
大枣
【方解】君：吴茱萸一升9
吴茱萸味辛性热，入肝、肾、脾、胃经，既能温胃止呕，又可温肝降逆，更可温肾以止吐利，一药而三病皆宜
臣：生姜六两18 温胃散寒，降逆止呕佐：人参三两9 使：大枣四枚补脾益气，扶正以祛寒 ① 生姜相配，调和脾胃 ②人参相配，补益脾气 ③调和药性
与吴茱萸相配，降胃之浊阴，升脾之清阳
临床以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。
现代运用
•
胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热、过敏性肠炎等属中焦虚寒、阴阳不调者、可用本方治之。
【附方】 1. 黄芪建中汤加黄芪一两半
功用：温中补气，和里缓急主治：虚劳里急，诸不足
2. 当归建中汤加当归四两
功用
功用：温补气血，缓急止痛主治：产后腹痛
3. 大建中汤蜀椒二合干姜四两人参二两
功用：温中补虚，降逆止痛主治：虚寒腹痛
胶饴一升
方歌
小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣合，
饴糖为君补中气，虚劳腹痛服之瘥。
重点
桂枝汤
小建中汤
• 桂枝汤倍芍药，加饴糖

方剂学温里剂表里双解护理课件

案例二：胃肠型感冒的护理
总结词
胃肠型感冒是常见的消化系统疾病，温里剂表里双解方剂在护理过程中能够起到缓解症状的作用。
详细描述
胃肠型感冒时，温里剂表里双解方剂可以用于护理，通过温中散寒、和胃止呕的作用，缓解恶心、呕吐、腹泻等症状。在护理过程中，需注意饮食卫生、避免过度劳累、保持良好的作息时间，以及根据病情进行适当的药物治疗。
配伍原则
根据病情需要，选择合适的药物进行配伍，以达到最佳治疗效果。
注意事项
在使用温里剂表里双解时，需注意药物的剂量和使用方法，避免出现不良反应。
02
温里剂表里双解的护理原则
护理目标
缓解患者症状
通过护理措施，减轻或消除患者的不适症状，提高患者的生活质量。
促进康复
通过科学的护理，促进患者的康复进程，缩短康复时间。
操作后护理
观察患者的反应和效果，记录相关数据，并根据需要进行后续护理和注意事项告知。
护理操作技巧
涂抹技巧
热敷技巧
按摩技巧
观察技巧
将温里剂均匀涂抹在需要护理的部位，避免过
度涂抹或遗漏。
使用热水袋或热毛巾进行热敷，注意温度适中，
避免烫伤。
在护理过程中适当进行按摩，促进血液循环和
药物吸收。
密切观察患者的反应和效果，及时调整护理方
04
温里剂表里双解的典型案例分析
案例一：感冒发热的护理
总结词
感冒发热是常见的疾病，温里剂表里双解方剂在护理过程中起到重要作用。
详细描述
感冒发热时，温里剂表里双解方剂可以用于护理，通过发汗解表、清热解毒的作用，缓解感冒症状，减轻发热程度。在护理过程中，需注意保暖、多休息、多喝水，以及保持良好的生活习惯和饮食习惯。