腮腺肿瘤[5篇材料]
腮腺良性肿瘤的诊断及手术治疗特点
我 科 自 ２ ０ ￣ ２ ０ 年 间 收治 腮 腺 良性 肿 瘤 ５ ００ ０ ６ Ｏ例 ， 现
将 其 临 床 诊 断 及 手 术 方 法 方 面有 关 问题 总 结 分 析 如 下 。
临 床பைடு நூலகம்资 料
１ 一般资料
本组 ５ 例 中 ， 性 ３ 例 ， 性 １ 例 ， Ｏ 男 １ 女 ９
位 置 及 大 小决 定 是 否 解 剖 下 颌 缘 支 及 颊 面 干 。若 肿 瘤 位 置 比较 靠 前 ， 积 较 小 时 可 以 不 解 剖 这 两 个 分 支 ， 接 由 体 直 上 下 颊 支 平 面 之 上 ， 肿 瘤 在 正 常 腮 腺 ０ ５ ｌｍ 处 做 整 将 ．～ ｃ 体 切 除 ； 肿 瘤 位 置 比较 靠 后 ， 体 积 较 大 时 则 应 解 剖 出 若 且 下 颌 缘 支 及颞 面 干 。在 神 经 平 面 之 上 逐 渐 将 浅 叶 向后 翻 起 ， 到 肿 瘤 后 再 在 肿 瘤 周 围 正 常 腮 腺 内 ０ ５ ｌｍ 处 做 达 ．～ ｃ 整体 切除 ， 中注 意切勿 将肿瘤 刺破 ， 后 应加压 包扎 ２ 术 术 周 ， 于 深 叶 者 做 腮 腺 全 切 。对 于 发 生 于 腮 腺 体 深 部 咽 突 位
肿 瘤 的冰 冻 切 片 只 有 ６ 诊 断 是 正 确 的 。 本组 病 例 中也 ０ 有 术 中 冰 冻 切 片 报 告 与 术 后 病 例 诊 断 不 符 的 情 况 ， 首 对 次 彻 底 切 除 肿 瘤 和 病 人预 后 均 带 来 不 利 影 响 。我 们 对 腮 腺 肿 瘤 的术 中标 本 多 是 用快 速 石 蜡 切 片 ， 断 符 合 率 较 诊 高 ， 补 了在 综 合 医 院 中 病 理 科 医 师 对 口腔 专 科 病 理 实 弥 践较 少 的 缺 陷 。 发 生 干 腮 腺 体 深 部 咽 突 的 腺 源 性 肿 瘤 ， 床 常 表 现 临 为 咽部 及 软腭 包 块 。本 组 ４例 为 腮 腺 混 合 瘤 ， 门诊 接 诊 但 时 ２ 以 软腭 肿 块 、 例 ２例 以 咽 部 肿 块 待 诊 人 院 。该 区 肿 瘤 如 不 细 致 检 查 可 发 生 误 诊 。在 诊 断 上 ， 们 认 为 ， 先 要 我 首 与 原 发 于 咽 侧 壁 及 软 腭 的 小 涎 腺 肿 瘤 相 鉴 别 ， 误 诊 为 如 小 涎 腺 肿 瘤 ， 取 口 内 切 口 的 手 术 途 径 将 导 致 手 术 的 困 采 难 和 不 彻 底 ， 至 于 重 出 血 的 危 险 。排 除 小 涎 腺 肿 瘤 后 ， 甚 则应考虑与发生 在该 区的神经 源性肿瘤 ， 神 经鞘瘤 、 如 副 神经 节瘤 等 相 鉴 别 。 腮 腺 肿 瘤 的 治 疗 主要 以手 术 治 疗 为 主 。腮 腺 混 合 瘤 是 多 中 心 发 生 ， 以 手 术 的 设 计 是 尽 量 完 全 切 除 腮 腺 组 所 织 以 避 免 复 发 。有 报 告 对 部 分 腮 腺 混 合 瘤 的 病 例 采 用 腮 腺 部 分 切 除术 （ 解 剖 保 留 面 神 经 将 肿 瘤 连 同 周 围 嗯 腺 即 组 织 切 除 ） 获 得 较 满 意 效 果 。 目前 一 般 认 为 ， 合 瘤 复 亦 混 发 的根 本 原 因 主 要 是 由 于 术 中 肿 瘤 包 膜 破 裂 ， 细 胞 种 瘤 植 或 残 留 ， 及 手 术 操 作 者 对 肿 瘤 及 腮 腺 切 缘 的估 计 不 以
腮腺恶性肿瘤病人的护理PPT
演讲人：
目录
1. 腮腺恶性肿瘤概述 2. 腮腺恶性肿瘤的诊断 3. 腮腺恶性肿瘤的治疗 4. 腮腺恶性肿瘤病人的护理 5. 腮腺恶性肿瘤的预肿瘤概述 腮腺恶性肿瘤是什么
腮腺恶性肿瘤是一种发生在腮腺的恶性肿瘤，可 能会影响唾液的分泌和面部神经的功能。
随访内容包括体格检查、影像学检查和实验室检 查。
腮腺恶性肿瘤的预防和随访
随访的频率
术后第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随 访一次，之后每年随访一次。
具体随访频率需根据患者的具体情况和医生的建 议来确定。
谢谢观看
腮腺是唾液腺的一部分，位于耳朵前方和下方。
腮腺恶性肿瘤概述
腮腺恶性肿瘤的病因
腮腺恶性肿瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗 传因素、环境暴露和免疫系统异常有关。
吸烟和长期暴露于某些化学物质也可能增加患病 风险。
腮腺恶性肿瘤概述 腮腺恶性肿瘤的症状
主要症状包括腮腺肿块、面部疼痛、面部麻木和 吞咽困难。
可以通过心理咨询、家属支持和患者互助小 组来提供帮助。
腮腺恶性肿瘤的预防和随访
腮腺恶性肿瘤的预防和随访 预防措施
避免长期暴露于有害化学物质，戒烟限酒，保持 良好的生活习惯。
定期进行健康体检，早期发现和治疗潜在问题。
腮腺恶性肿瘤的预防和随访
随访的重要性
定期随访有助于及时发现和处理复发或转移，评 估治疗效果。
腮腺恶性肿瘤的治疗 手术治疗的注意事项
手术治疗需注意保护面部神经，术后需进行功能 康复训练。
术后护理包括伤口护理、饮食管理和功能康复。
腮腺恶性肿瘤的治疗 放射治疗和化疗的副作用
放射治疗可能引起皮肤反应和口腔干燥，化疗可 能引起恶心、呕吐和免疫力下降。
观察腮腺切片实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 通过观察腮腺切片，了解腮腺的组织结构及其在不同生理状态下的变化。
2. 学习组织切片技术，提高显微镜下观察细胞和组织的能力。
3. 掌握腮腺组织病理学的基本知识。
二、实验原理腮腺是人体最大的唾液腺，具有分泌唾液、湿润口腔和食物、帮助消化等功能。
腮腺组织主要由腺泡、导管和间质组成。
通过观察腮腺切片，可以了解腮腺的组织结构及其在不同生理状态下的变化。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：成年雄性Wistar大鼠腮腺组织，HE染色切片。
2. 实验仪器：显微镜、切片机、切片盒、载玻片、盖玻片、染色缸、蒸馏水、酒精、盐酸、缓冲液等。
四、实验方法1. 将腮腺组织固定于10%中性福尔马林溶液中，24小时后取出。
2. 将固定后的腮腺组织进行脱水、透明、浸蜡、包埋、切片等处理。
3. 将切片进行HE染色，具体步骤如下：- 将切片放入盐酸酒精溶液中浸泡5分钟，进行脱钙处理。
- 将切片放入蒸馏水中漂洗。
- 将切片放入酒精溶液中依次浸泡30秒、1分钟、2分钟、3分钟、5分钟，进行脱水。
- 将切片放入缓冲液中浸泡5分钟，进行透明处理。
- 将切片放入二甲苯中浸泡5分钟，进行透明处理。
- 将切片放入新鲜HE染色液中浸泡5分钟，进行染色。
- 将切片放入蒸馏水中漂洗。
- 将切片放入酒精溶液中依次浸泡30秒、1分钟、2分钟、3分钟、5分钟，进行脱水。
- 将切片放入二甲苯中浸泡5分钟，进行透明处理。
- 将切片放入封片机中封片。
4. 使用显微镜观察腮腺切片，记录腺泡、导管和间质的结构特征。
五、实验结果1. 腺泡：腮腺腺泡呈圆形或椭圆形，由单层腺上皮细胞组成。
腺上皮细胞呈立方形或柱状，细胞核位于细胞中央。
腺泡腔内含有唾液颗粒。
2. 导管：腮腺导管分为闰管、分泌管和排泄管。
闰管呈细长的管道，与腺泡相连。
分泌管呈短管状，与闰管相连。
排泄管呈粗大的管道，与口腔相连。
导管上皮细胞呈立方形或柱状，细胞核位于细胞中央。
3. 间质：腮腺间质主要由结缔组织、血管和神经组成。
演示文稿腮腺肿瘤切除术课件
第一页，共18页。
简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
第二页，共18页。
解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外耳
• 递血管钳分离，甲状腺 拉钩或Alice钳暴露， 电凝止血。
第十五页，共18页。
手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经 • 1、先找出面神经总干，
• 递蚊钳分离，结扎或电 凝止血。
然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支（如 下颌缘支），再找出其 他分支，最后找及总干。
第十六页，共18页。
手术步骤与配合-Ⅳ
率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
第八页，共18页。
术前准备—Ⅱ
物品准备 敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性吸引 器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0可吸收 线、4/0可吸收线、输血皮管
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是 颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用 。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
第六页，共18页。
手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位
手术步骤与配合
护理体会
第七页，共18页。
术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成功
内科学_各论_疾病：腮腺恶性肿瘤_课件模板
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症状及病史：
疗规范，其预后良好，其5年生存率可近 于90%。10%患者则表现为高度恶性过程。 低度恶性者复发率为15%，高度恶性者复 发率为60%。
2.腺样囊性癌 癌肿呈圆形或卵圆形， 大小2～4cm，与周围组织界限不清。其生 长缓慢，病程较长，但局部破坏性较强， 常沿神经扩展是其特点，故早期即有
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病因：
癌肿包膜不完整或无包膜，生长缓慢，可 长达数年甚至10余年。显微镜下如发现混 合瘤中有微小坏死灶和出血灶，营养不良 性钙化和基质骨化，玻璃样变，边缘浸润 性生长，都应视为恶变的征兆。
4.腺癌 又称非特异性腺癌 （nonspecific adenocarcinoma），系指 组织学上具有
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治疗：
胞，以确定切除范围是否完全彻底干净。 ④分离面神经时应在浅面沿其走向逐
步分离，切忌在深面分离，切勿伤及面神 经鞘膜。
⑤遇有出血，应用盐水纱布压迫止血， 或轻拭血液，严禁用力摩擦止血及钳夹止 血。
⑥术中涉及面神经处理时，应根据肿 瘤与面神经的关系而定，不应单纯为了保 留面神经
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病因：
囊，其中含有黏性分泌物，腺癌属高度恶 性肿瘤。
5.腺泡细胞癌（acinar cell carcinoma） 占腮腺恶性肿瘤的7.2%～ 19%。多发生于腮腺浅叶及尾部，局部破 坏性小，为低度恶性肿瘤。肿瘤质地较硬， 表面不光滑，分叶状，虽有包膜，较薄， 但有的不完整，包膜内可见癌细胞
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腮腺肿瘤42例围术期护理
转移 ； ② Ｉ 粒子支架 治疗食管癌 ， 对食管及 其周 围大动脉损
伤小 ， 安全可靠 ， 伤小 ， 创 患者恢复 快； ③ Ｉ 子支架 再次发 粒 生阻塞时推荐二次普通支架置人 。这在很大程度上改善 了 失去手术指征的食管癌患 者的进食情 况 ， 提高 患者生存 率和 生 活质量。但在整个过 程 中应 实施 有效 的护理干 预 ， 做好 如
摘 要 对４ ２例 腮 腺 肿 瘤 患 者行 手 术 治 疗 ， 给 予精 心 围术 期 护理 。结 果 本 组 除 １例 出现 涎 腺 瘘 、５ｄ恢 复 ， 并 １ ３例
暂时性 面瘫、 ６个月 内恢复外 ， 其余患者均如期 出院。认 为腮腺肿瘤患者行手术治疗过程 中精 心围术期护理是提 高手术
治愈 的重 要 环 节 。
关键词
腮腺肿瘤 ； 术治疗； 手 围术期 护 理 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６— ２６ ２ １ ）２— ０８一ｏ １０ ７ ５ （００ ０ ０７ ２
中图分 类号 ：４ ３ ７ １ ７ ．８ ： １
２０ ０ ２年 １月 ～２０ 年 １ ， 们对 ４ 腮 腺 肿 瘤患 者行 ０８ 月 我 ２例
［ ］ 逸华． ２ 粒子近距离照射在肿瘤治疗中的应用［ ］ 国外医 Ｊ．
学 ： 射 医学 核 医 学分 册 ，０３ ２ （ ） １５—１７ 放 ２ ０ ，７ ３ ：１ １．
时， 可采 用 屏 蔽 防护 ， ： 患 者 置 入 支 架 部 位 盖 上 铅 衣 如 在
等 ｊ 。如 果 患者 在 短 期 内 病 逝 ， 考 虑 回 收 放 射 源 ， 免 其 应 避 流失。
的职 业防护［ ］ 护理研究，０ ６２ （ Ａ ：３３ Ｊ． ２０ ， ９ ） ２０ ． ０ ［ ］ 冯伟嫦 ， 慧娇 ， 中英， Ｃ ５ 曹 黄 等． Ｔ引导下 Ｉ 子植入术 粒
腮腺肿瘤的治疗与护理ppt课件
护理评估 术 后 评 估
一、术中情况：手术、麻醉方式、使用的特殊药物、有无影响 术后恢复的问题及合并症，病人的引流、输血输液情况、特殊 装置等。 二、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及动脉血氧饱 和度。 三、伤口评估：敷料情况、有无感染，引流管是否通畅、引流 液的颜色、性质及量。 四、疼痛评估：引起疼痛的原因，病人的表情、身体位置、活 动、睡眠情况。 五、术后并发症症状、体征观察：眼睑闭合不全、 口角歪斜、耳垂麻木等。
护理措施
术 前 护 理
1、心理护理：针对病人对疾病和手术的恐惧心理，耐心做好病 人的心理护理。
2 、饮食：术前应进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化 的清淡饮食，忌酸性辛辣刺激性食物。 3、 术前准备：术前一日，剃去耳廓上后上方5cm以上范围的 毛发，面部及颈部保持清洁，男性需剃净胡须。术前12h起禁 食，4h起禁水。作好交叉合血、皮肤过敏试验。 4 、观察面神经的功能情况。 5、 告诉病人因手术需要在腮腺导管内注入1%亚甲兰，开始数 次尿液颜色可成蓝色。
2、 活动与休息：注意劳逸结合，适量活动，以逐步恢复体力； 继续面肌功能训练，行颈淋巴结清扫术者继续颈肩功能锻炼。 3、 告诉病人因术中机械刺激，面神经可能出现暂时性麻痹， 可出现皱额、闭眼、口角偏向健侧等，但可逐渐恢复。包扎绷 带勿擅自解松或去除，必须遵医嘱执行，以免发生涎瘘。 4、 定期复查，良性肿瘤复查的时间可稍微长些，恶性肿瘤复 查：出院后1年内3月一次，2-3年6月一次，有异常时及时就诊。
术后护理
伤 口 护 理
术后伤口留置橡皮引流条或负压引流管3-5 天，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、 性状、引流量，拔除引流条或引流管后， 注意观察患侧腮腺区肿胀、疼痛情况。
术后护理
腮腺肿瘤的诊疗和治疗培训课件
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6、腮腺造影：
正常腮腺造影
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舍格伦综合征显示为末梢导管点、球状扩 张，主导管葱皮样改变等。
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腮腺造影对腮腺肿瘤的诊断价值 有限，但对炎性肿块有一定的诊 断作用，可用于临床怀疑为炎性 肿块者。
①手术范围缩小，手术时间缩短； ②只暴露部分面N分支，减少面N损伤； ③切除组织少，面部凹陷轻； ④味觉出汗综合征的发生率减低； ⑤保留腮腺的功能。
适用于腮腺后下部的沃辛瘤及腮腺浅叶体 积相对较小(直径<1．5 cm)的良性肿瘤。
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4．腮腺肿瘤包膜外切除术：
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第三类，中度恶性肿瘤：包括
基底细胞腺癌 乳头状囊腺癌 癌在多形性腺瘤中 粘液腺癌等
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第二部分 腮腺肿瘤的治疗
判断治疗水平标志
生存率
功能外科
综合治疗
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一、腮腺良性肿瘤的治疗
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二、腮腺恶性肿瘤的治疗
治疗原则：腮腺恶性肿瘤的治疗以手术 为主。手术过程中应遵循肿瘤外科的基 本原则，尽量在正常组织内完整切除肿 瘤，防止肿瘤破裂而造成种植性复发。 对于范围广泛、恶性程度高、易发生血 行性转移的腮腺恶性肿瘤，尚需采用综 合治疗，以提高肿瘤的控制率。
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四、石蜡切片诊断
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腮腺肿瘤[5篇材料]第一篇：腮腺肿瘤腮腺肿瘤腮腺肿瘤临床常见，绝大多数为上皮肿瘤，而且发病率高于其它涎腺。
由于病理分类较多，解剖特殊，若处理不当，肿瘤可能复发，面神经可能损伤。
因而着重强调第一次彻底手术是非常重要的。
笔者30年来共收治腮腺肿瘤152例，并进行研究，在临床及病理方面加以总结，供同道参考。
现报告如下。
临床资料1.1 一般资料本组腮腺肿瘤152例中发病年龄最小的2岁，最大为82岁，以30～50岁间为最多，性别近似1∶1，瘤体最小的如蚕豆，最大似儿头。
1.2 病理分类参照WHO1991年提出的肿瘤组织学分类特点，分为腺瘤和癌。
腺瘤以多形性腺瘤多见，癌以混合瘤恶变居多，其次为腺样囊性癌和腺癌。
并略加补充。
如增入造釉细胞瘤样腺瘤1例。
瘤样病变亦按腮腺肿瘤收治。
以上所指的肿瘤均为原发于腮腺的，不包括转移肿瘤。
1.3 腮腺肿瘤的手术方式共5种，其中瘤体及腺体浅叶例数居多，占57.6%;单纯瘤体摘除18例，占19.6%，应用此法术前或术中诊为腮腺淋巴结炎性肿物或非上皮性肿瘤时采用。
在这些病例中我们对一些较小的良性肿块如脂肪瘤病例采用了瘤体及部分腺体摘除术，切除正常腺体约1.0～1.5cm范围，然后褥式缝合腺体，不结扎腮腺导管，以保持腮腺的正常分泌功能。
1.4 腮腺肿瘤手术时寻找面神经的方式共采用5种方式，其中例数最多为寻找面神经颊支，占62%;其次为颈支、下颌缘支、面神经总干等。
采用首先寻找解剖面神经其一支的方式，主要根据该手术的方便条件而定，如肿瘤位于尾叶部，便首先寻找颊支或下颌缘支，而不首先寻找面神经总干;如肿瘤位于腺体上方可先找下颌缘支;如肿瘤位于腮腺前方，可考虑先寻找面神经总干。
在实践中认为首先寻找面神经颊支最为方便，而且便于从周边向近心端分离，层次清楚，容易识别面神经的各支形态和走行情况。
讨论腮腺肿瘤多为“临界瘤”。
术后有复发和恶变的可能，临床上多形性腺瘤最为多见，其特点为慢性生长，早期无任何自觉症状。
检查肿瘤时，一般界限清楚，质地较硬。
肿物表面不光滑，多呈结节状，无面瘫，如恶变时可出现面瘫。
低度恶性肿瘤是粘液表皮样癌为最多，其包膜常不完整，临床上复发率较高。
腮腺癌亦不少见。
本组病例中混合瘤恶变例数居多，其次是腺样囊性癌和腺癌。
腺样囊性癌临床上的特点为肿物生长较快，因肿瘤压迫可早期出现面瘫，癌细胞可迅速侵犯面神经。
腮腺瘤样病变少见。
目前对腮腺肿瘤的认识，多有恶性倾向，趋于年轻化，一般可作出正确诊断，但对腺体内较小的肿瘤在诊断上仍存在困难，术前一般不主张活检，防止瘤细胞扩散和植入。
多数人认为腺体内小型肿瘤，行腮腺碘油造影对其诊断亦无价值。
目前实用的术前诊断性检查最佳为核磁，其次是CT和B超。
腮腺肿瘤手术，要依据肿瘤的性质、大小、部位等方面的具体情况。
单纯瘤体摘除因复发率很高，应废弃。
目前多采用瘤体腺体一并摘除术，以防肿瘤复发，对腮腺恶性肿瘤已侵犯面神经并且临床上出现面瘫者均应牺牲面神经。
腮腺腺样囊性癌与面神经的亲和力较强，最易损伤面神经，早期出现面瘫。
本组病例中牺牲面神经并扩大切除术，未见到颈结转移病例，故未行颈淋巴结清除。
腮腺肿瘤切除绝大多数采用保留面神经瘤体及腺体部分和全部切除术。
甚至混合瘤复发的病例还可再次保留面神经行肿瘤摘除术，寻找面神经时要依肿块的位置大小而定。
原则上以手术时方便为准。
本组病例首先寻找颊支例数最多占62%。
采取从前向后，从周边向中心分离的方式，沿该支的水平面分别寻找其它诸支，另一方法在腮腺浅叶下极下颌骨后下方面后静脉的前方寻到下颌缘支，然后分别分离寻找其它各支。
首先寻找面神经总干的原则是显出乳突标记，充分暴露外耳道轮骨并沿其达茎突孔附近，此法不易分断总干，但应具备一定的临床经验。
其体会是先寻找伴随腮腺导管的面神经颊支比较方便，且沿该神经的切面水平分离解剖面神经其它各支较安全。
首先寻找下颌缘支也较方便。
当然首先寻找总干应熟悉掌握解剖关系，应充分暴露术野，以防损伤总干或附近重要血管。
临床上一般不首先寻找颞支和颧支。
腮腺肿瘤术后观察和随访很有必要，应重视，通常术后易出现肿瘤复发或恶变，涎瘘，局部凹陷畸形和面瘫，有的可出现Frey′s综合征。
临床实践认为腮腺肿瘤术后复发的根本原因之一就是第一次手术切除不彻底，使肿瘤部分残留，或瘤细胞的扩散与植入。
在本组18例中就有3例因切除不彻底而复发或恶变的。
1例混合瘤术后7年复发并恶变;1例粘液表皮样癌术后3个月复发;1例腺瘤术后10年复发并恶变为腺癌。
上述3例表明，单纯瘤体切除术后的复发率和恶变率都是十分可观的。
必须予以重视。
本组病例中有个别出现涎瘘，为防止术后涎瘘，每手术后病人均应肌注阿托品，以消除瘘或缩短涎瘘的时间。
凡保留面神经的瘤体及腺体切除者，无永久性面瘫的病例。
出现暂时性面瘫的，绝大多数在2～3个月内自行恢复。
对4例术后腮腺区凹陷畸形的年轻病人，手术时采用同侧胸锁乳突肌瓣充塞修补凹陷处，术后外形满意。
本组术后仅有6例出现Frey′s综合征，未作特殊处理，半年后逐渐恢复。
参考文献王翰辛，王棋堂，周岳城，等.口腔颌面外科手术学.北京:人民卫生出版社，1983，163.2 杨连甲，蒋维中.关于涎腺混合瘤生长方式的探讨.中华口腔医学杂志，1984，19:163.3 侯芝艳，吴丽更，尹凯.1878例涎腺肿瘤WHO组织病理新分类的统计分析.现代口腔医学杂志，1999，13（2）:119.朱声荣，汪秀丽.腮腺肿物手术前后对容貌美观的影响.口腔医学，1993，13:208.5 邱蔚六.口腔颌面外科学.第三版.北京:人民卫生出版社，1997，361.第二篇：腮腺肿瘤的护理查房腮腺肿瘤的护理查房时间：2014—10—25 地点：学习室主讲人：王君参加人员：全体护理人员，实习生护士长：今天我们学习一下腮腺肿瘤的护理查房，下面请王君护师汇报下病史一般资料：患者张鑫，性别：男年龄：12岁住院号：179366入院诊断：腮腺肿瘤四史现病史：患者半月前发现右耳垂下有一肿块，无明显不适，无疼痛及面神经症状，近期发现右面部隆起，面部左右不对称，来我院就诊，门诊检查后拟“右腮腺肿瘤”收住院手术治疗。
病程中患者饮食睡眠正常，大小便正常.既往史：平素体健，否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史，无食物、药物过敏史。
4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
家族史：否认家族性遗传病史。
五方面饮食：平时以米饭为主，食欲正常。
排泄：大小便正常。
睡眠：平时睡眠正常，每日8小时左右。
自理能力：生活能够自理。
烟酒嗜好：无。
六心理和社会心理状态：害怕手术。
精神状态：一般。
对疾病的认识：疾病相关知识了解甚少。
家庭情况：未婚,家庭和睦。
经济情况：医保。
性格交往能力：平时性格较外向，擅长与人交往体格检查T:36.2℃P:72次/分 R:18次/分 BP:131/84mmHg 神志清楚，精神正常，皮肤粘膜无黄染，无紫绀，无皮下结节和红斑，无水肿，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，鼻腔口腔未见明显异常；两鼻唇沟对称；颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉不扩张；胸廓无畸形，两肺呼吸音正常，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
脊柱及四肢未见畸形，关节活动自如；生殖器未查；生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查右耳垂下肿块，大小约2×2 cm，质中，无明显压痛，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状，颈部淋巴结阴性。
胸片未见明显异常。
护理记录：• 10-15 患者因“右耳垂下肿块半个月”入院，入院后给患者配戴腕带，测量生命体征，T:36.8℃P:78次/分R:18次/分BP:93/58mmHg, 询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，4年前扁桃体手术史，术后恢复好、4年前过敏性鼻炎病史。
介绍病区环境、管床医生、护士，指导注意个人卫生（更换病员服、修剪指甲），完善血细胞分析、尿常规分析、生化组合、凝血常规、全胸片、心电图等检查.• 10-15 患者定于明日在全麻下行腮腺肿瘤切除术，予术前准备，指导患者禁食禁饮，做皮试，术前做好术区备皮，剃发至患者耳后4指，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，穿好病员服等，向患者及家属详细讲解术前，术后注意事项，患者家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。
并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，患者及家属理解并配合。
• 10-16 13:00 T:36.8℃ P:64次/分 R:19次/分 BP:112/76mmHg SPO2:98% • 患者今日09：00在全麻下行腮腺全切+腮腺肿瘤切除+面神经解剖+颈深上淋巴结清扫术，13:00术毕回室。
医嘱心电监护，氧气吸入六小时，患者全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助患者取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的半流质饮食，疼痛评分为2分。
遵医嘱予（三九新泰林，丰原，）抗炎消肿等对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液畅，患者及家属理解并配合。
• 10-16 19:00六小时后遵医嘱停心电监护，氧气吸入，给予跌倒风险评分为2分，生活自理能力评分为100分，指导患者半卧位休息，可进食温冷的半流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，患者及家属表示理解• 10-17 患者术后第一天，神志清T36.7℃ Bp:95/59mmHg,P82次/分，术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体40ml,妥善固定，按时更换负压球。
继续遵医嘱予（丰原，三九新泰林，）等对症治疗，遵医嘱停病重，患者主诉术区轻微不适，查体：右口角歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。
避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。
家属表示理解。
• 10-18 患者术后第二天，生命体征平稳，T:36.0 ℃,术区轻微肿胀，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，按时更换负压球，给予妥善固定，今查体：右口角歪斜，向家属讲解腮腺与面神经解剖上的密切联系。
指导患者进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。
勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。
• 10-19 患者术后第三天，患者今日精神较前好转，无不适主诉，胶管引流今日拔出，给予术区绷带加压包扎，今查：右口角歪斜，鼓气试验阳性，眼睑可以闭合，患者面色，口唇无青紫。