三基考试儿科护理学二,DOC

仅供个人学习参考 儿科护理学二 1、患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。该患儿首选的检查为 A.结核抗体测定 B.痰找结核菌 C.纤维支气管镜检查 D.胸部X线检查 E.胸部CT检查 ——————D 答案解析：X线检查是诊断小儿肺结核的主要方法。 2、患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。患儿最可能发生 A.结核感染 B.原发性肺结核 C.结核性脑膜炎 D.继发性肺结核 E.结核性胸膜炎 ——————B 答案解析：患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。 3、患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。最佳治疗方案是 A.青霉素 B.异烟肼 C.利福平＋异烟肼 D.红霉素 E.利福平 ——————C 答案解析：患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。 4、患儿女，7岁。低热、轻咳3周。查体：体温38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD试验（＋＋＋）。其弟弟3岁，无症状，但PPD试验（＋＋＋），胸片正常，宜采取的措施是 A.口服异烟肼6个月 B.注射丁胺卡那2周 C.口服利福平6个月 D.口服利福平＋异烟肼6个月 E.口服利福平＋异烟肼4个月 ——————A 答案解析：其弟接触过结核患者，可用异烟肼预防性用药，每日10mg/kg，疗程6-9个月。 5、患儿3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。该患儿最可能发生 A.阑尾炎 B.腹泻 仅供个人学习参考

C.蛔虫病 D.询楼病 E.肠套叠 ——————C 答案解析：该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现。 6、患儿3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。为明确诊断，还需检查 A.大便常规并查虫卵 B.胸部X线 C.腹部B超 D.肝功能 E.血清电解质 ——————A 答案解析：该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现，大便查找虫卵是确诊手段。 7、患儿3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。拟采取的护理措施是 A.腹部按揉或热敷 B.多喝水 C.禁食、胃肠减压 D.补充含钙丰富食物 E.按医嘱输注抗生素 ——————A 答案解析：该患儿的腹痛和病史特点符合蛔虫病的临床表现，可采用腹部按揉或热敷以减轻患儿腹痛。 8、患儿,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸35次／分，心率120次／分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。患儿出现惊厥的最可能原因是 A.药物中毒 B.低血糖 C.低钙惊厥 D.颅内出血 E.上感 ——————C 答案解析：该患儿有“枕秃”、夜惊现象，提示存在佝偻病，在晒太阳时血清钙下降导致惊厥发生。 9、患儿,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸35次／分，心率120次／分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。控制其症状首选 A.苯巴比妥 B.地西泮 C.肾上腺素 D.呋塞米 E.水合氯醛 ——————B 答案解析：该患儿初步诊断考虑佝偻病，惊厥发生首选止痉药物为地西泮静注，止痉效果快而明显。 10、患儿,4个月。午后晒太阳时突然发生全身抽搐，眼球上翻，意识不清。体温正常，呼吸35次 仅供个人学习参考

／分，心率120次／分，发育情况良好，营养中等，有“枕秃”、夜惊现象。护士对家长做健康教育时，不正确的是 A.经常隔着玻璃窗晒太阳 B.按时服用鱼肝油制剂 C.添加辅食的原则与方法 D.讲解惊厥处理的方法 E.止痉药物的使用 ——————A 答案解析：隔着玻璃洒太阳会阻隔紫外线通过，此方法不正确。 11、患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。该患儿首先应考虑 A.急性肠炎 B.肠套叠 C.腹腔肿瘤 D.肠扭转 E.阑尾炎 ——————B 答案解析：根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠。 12、患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。此疾病可能出现的一个特征是 A.腹痛 B.呕吐 C.便血 D.腹部肿块 E.腹膜刺激征 ——————C 答案解析：根据患儿发病年龄、病史特点，尤其曾有果酱样便，首先考虑肠套叠，婴儿肠套叠的特征是便血。 13、患儿男，8个月。阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5-3.0cm压痛性肿物。若患儿经手术治疗，此时护士需要特别注意 A.维持胃肠减压 B.静脉营养 C.减轻疼痛 D.手术切口护理 E.维持水电解质平衡 ——————A 答案解析：对于术后患儿，要注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅。 14、患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。为明确诊断，最有意义的实验室检查是 A.血钙 B.血磷 C.血糖 D.血沉 E.碱性磷酸酶 仅供个人学习参考

——————A 答案解析：患儿有佝偻病的表现方颅和枕秃，体温正常，根据惊厥发作特点，怀疑维生素D缺乏性手足搐搦症，此时应检查患儿的血钙以明确诊断。 15、患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。经检查，若诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是 A.立即使用维生素D B.先用维生素D后用钙剂 C.先用钙剂后用维生素D D.维生素D和钙剂同用 E.反复使用止痉剂 ——————C 答案解析：针对维生素D缺乏性手足搐搦症，治疗原则是先用钙剂，后用维生素D。 16、患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后一切活动如常。检查：体温37℃，除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。该患儿出现惊厥的主要原因是 A.维生素D严重缺乏 B.钙、磷比例严重失调 C.甲状旁腺功能亢进 D.甲状旁腺反应迟钝 E.神经系统发育异常 ——————D 答案解析：甲状旁腺反应迟钝，代偿功能不足，引起血钙偏低。 17、患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率180次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞90%。该患儿最可能的情况是 A.肺炎合并心衰 B.肺炎合并中毒性脑病 C.肺炎合并脓胸 D.肺炎合并肺结核 E.肺炎合并肺脓肿 ——————A 答案解析：根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰。 18、患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率180次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞90%。该患儿首要的护理诊断是 A.体温升高 B.有腹胀的可能 C.气体交换受损 D.营养失调 E.体液不足 ——————C 仅供个人学习参考

答案解析：患儿口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），此时首要的护理诊断是气体交换受损。 19、患儿男，1岁半。发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量减少。入院查体：体温39.8℃，脉率180次／分，呼吸65次／分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞90%。对该患儿的具体护理措施，不妥的是 A.密切观察患儿体温 B.保持呼吸道通畅，给氧 C.保持室内适当的温度和湿度 D.半卧位保持安静，尽量减少刺激 E.经常帮助患儿翻身，拍背，进行体位引流 ——————E 答案解析：根据患儿病史特点及体征，应考虑肺炎合并心衰，由于患儿合并心衰，缺氧明显，应尽可能保持安静让患儿休息，不宜进行体位引流及翻身拍背等护理操作。 20、患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（＋～＋＋），尿镜检见大量红细胞。诊断应首先考虑 A.肾炎性肾病 B.单纯性肾病 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾炎 E.急性尿路感染 ——————C 答案解析：患儿2周前曾患猩红热，随后出现少尿、血尿、水肿、高血压表现，首先考虑急性肾小球肾炎。 21、患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（＋～＋＋），尿镜检见大量红细胞。目前最可能并发 A.急性肾功能不全 B.水、电解质平衡紊乱 C.严重循环充血 D.脑膜炎 E.高血压脑病 ——————E 答案解析：患儿考虑诊断为急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。 22、患儿，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压20/14kPa，下肢轻度水肿，尿蛋白（＋～＋＋），尿镜检见大量红细胞。下列护理措施，不妥的是 A.定期查尿常规 B.监测血压变化 C.限制钠、水入量 D.观察有无感染病灶 E.观察有无脑膜刺激征 ——————E 答案解析：患儿考虑诊断为急性肾小球肾炎。因血压急剧升高，目前最可能出现高血压脑病。但与脑膜刺激征无关，故不需要观察此项内容。 23、患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T39.5℃，P150次／分，R50次／分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是 A.体液不足