局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉并发症的护理
操作技巧与注意事项
操作技巧
熟练掌握局部麻醉的操作技巧，确保 麻醉药物准确注射到目标部位。
注意事项
在注射过程中，要密切观察患者的反 应，及时调整注射速度和剂量；避免 损伤血管和神经，减少并发症的发生 。
术后观察与护理
术后观察
密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
护理措施
02
指导患者进行适当的活动和锻炼，以促进局部血液 循环和神经功能恢复。
03
定期进行随访，了解患者的康复情况，并提供必要 的帮助和支持。
06Biblioteka 总结与展望本次研究成果总结
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局部麻醉并发症类型
通过临床研究，我们总结了局部麻醉过程中可能 出现的并发症类型，包括过敏反应、毒性反应、 神经损伤等。
并发症发生机制
在麻醉过程中密切观察患者生命体征 ，发现异常及时处理。
护理人员应严格掌握药物剂量和浓度 ，避免过量使用。
神经损伤
局部麻醉操作不当或药物直接 注入神经内，可能引起神经损 伤，表现为感觉异常、运动障 碍等。
护理人员应熟练掌握麻醉操作 技巧，避免直接损伤神经。
对已发生神经损伤的患者，应 采取相应治疗措施，如营养神 经药物、理疗等。
冷敷处理
术后24小时内可对手术部位进行冷敷，以减轻疼 痛和减少出血。
观察症状
密切观察患者手术部位是否出现血肿、疼痛等症 状，如有异常应及时报告医生处理。
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患者教育与心理支持
术前宣教及心理疏导
详细解释局部麻醉的 过程、目的和可能的 感觉，减少患者的焦 虑和恐惧。
鼓励患者表达疑虑和 问题，给予耐心解答 和安抚。
指导患者配合麻醉操 作，如保持特定体位 、避免突然移动等。
局部麻醉药
局部麻醉药药品名称通用名:盐酸普鲁卡因注射液商品名称：盐酸普鲁卡因注射液英文名:Procaine Hydrochloride Injection汉语拼音:Yansuan Pulukayin Zhusheye主要成分：本品主要成份为：盐酸普鲁卡因。
分子式：C13H20N2O2·HCI分子量：272.77药品信息【性状】本品为无色的澄明的液体。
【药理作用】本品为酯类局麻药，能暂时阻断神经纤维的传导而具有麻醉作用，本品对皮肤、粘膜穿透力弱，不适于表面麻醉。
本品弥散性和通透性差，其盐酸盐的结合形式在组织中释放出游离碱而发挥局部麻醉作用。
本品对中枢神经系统常量抑制，过量兴奋。
首先引起镇静、头昏，痛阈提高，继而引起眩晕、定向障碍、共济失调，中枢抑制继续加深，出现知觉迟钝、意识模糊、进而进入昏迷状态。
剂量继续加大，可出现肌肉震颤、烦躁不安和惊厥等中枢兴奋的中毒症状。
本品小剂量有兴奋交感神经的作用，使心率加快、血压上升，剂量加大，由于心肌抑制，外周血管扩张、神经节轻度阻断而血压下降，心率增快。
本品抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛。
【药代动力学】本品进入体内吸收迅速，很快分布，维持药效约30~60分钟，大部分与血浆蛋白结合，并蓄积在骨骼肌、红细胞等组织内，当血浆浓度降低时再分布到全身。
在血循环中大部分迅速被血浆中假性胆碱酯酶水解，生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇，前者80%以原形和结合型，后者仅有30%经肾脏排出，其余经肝酯酶水解，进一步降解后随尿排出。
本品易通过血-脑屏障和胎盘。
【适应证】局部麻醉药。
用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。
【用法用量】浸润麻醉：0.25%-0.5%水溶液，每小时不得过1.5g。
阻滞麻醉：1%-2%水溶液，每小时不得过1.0g。
硬膜外麻醉：2%水溶液，每小时不得过0.75g。
麻醉辅助用药的分类、用法用量及其注意事项
麻醉辅助用药目录麻醉辅助用药 (1)抗毒蕈碱药 (2)阿托品 (3)东莨菪碱Scopolamine (3)肌肉松弛药 (3)阿曲库铵Atracurium (4)顺阿曲库铵Cisatracurium (5)维库溴铵Vecuronium Bromide (8)罗库溴铵Rocuronium Bromide (10)哌库溴铵Pipecuronium Bromide (11)琥珀胆碱Suxamethonium (12)胆碱酯酶抑制药 (13)新斯的明Neostigmine (14)围手术期镇静用药 (15)苯二氮䓬类药物 (15)地西泮 (16)劳拉西泮 (16)咪达唑仑 (16)地西泮 (16)劳拉西泮 (17)咪达唑仑Midazolam (17)围术期镇痛药 (19)阿片类镇痛药 (19)芬太尼Fentanyl (20)瑞芬太尼Remifentanil (21)舒芬太尼Sufentanil (25)非阿片类镇痛药 (27)中枢和呼吸抑制的拮抗药 (27)氟马西尼Flumazenil (27)纳洛酮Naloxone (29)围手术期治疗用液体 (32)琥珀酰明胶Succinylated Gelatin (33)羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch (34)麻醉过程中除静脉、吸入及局部麻醉用药外，还有辅助麻醉用药：抗毒蕈碱类药：减少腺体分泌，保持呼吸道通畅，解除或减轻内脏牵拉反应。
肌肉松弛药：全麻诱导时便于气管插管和术中保持良好的肌肉松弛。
胆碱酯酶抑制药：我国使用的仅为新斯的明，拮抗非去极化肌松药的残留肌松作用。
镇静药：减轻患者的恐惧与焦虑。
镇痛药：阿片类镇痛药主要用于术中和术后引起的疼痛及应激反应。
非阿片类镇痛药为阿片类术后镇痛药的有效替代药。
中枢和呼吸抑制拮抗药：纳洛酮拮抗阿片类镇痛药导致的呼吸抑制。
氟马西尼用于拮抗苯二卓类药引起的中枢神经系统镇静作用。
围术期治疗用液体：用于维持手术患者生命体征稳定。
麻醉药品临床使用指导原则
麻醉药品临床使用指导原则
麻醉药品临床使用指导原则旨在规范麻醉药品的使用，保障患者安全。
下面从麻醉药品的种类、使用时的注意事项、并发症的预防等方面进行讲解。
一、麻醉药品种类
1.吸入麻醉药：如七氟醚、异氟醚等，常用于手术麻醉，需配合氧气使用。
2.静脉注射麻醉药：如芬太尼、吗啡等，可在手术前、术中和术后的疼痛治疗中使用。
3.神经传导阻滞剂：如利多卡因、罗哌卡因等，可在神经阻滞麻醉时使用。
二、使用时的注意事项
1.麻醉药品的使用需由专业医师在特定环境下进行。
2.在使用麻醉药品前，需进行全面的身体检查和评估，了解患者的身体状况。
3.使用麻醉药品的剂量需科学合理，尽量避免过量使用。
4.术中需不断监测患者的生命体征，如心跳、呼吸、体温等，确保患者安全。
三、并发症的预防
1.术中需防止患者吸入呕吐物，避免误吸导致呼吸道阻塞，可在手术前使用抗呕药进行预防。
2.麻醉药品的使用可能会导致恶心、呕吐、头痛等不良反应，需及时处理。
3.手术后需给予足够的液体和营养支持，促进术后恢复。
综上所述，麻醉药品的使用须注意到药品种类、使用时的注意事项以及并发症的预防等方面，为患者提供更安全、舒适的术前、术中和术后服务。
医务工作者应当不断加强专业知识和技能的学习，提高
自身的业务水平。
同时，在应对不同病情和药品的使用时，需保持敏锐的反应和决策能力。
麻醉科常用药物及配制
Thank you!
硝普钠 硝酸甘油
多巴酚丁胺 肾上腺素
kg×1.2
1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)
kg×0.12 kg×1.2
0.1μg/(kg•min)) 1.0μg/(kg•min)
1--5μg/(kg•min) 最大剂量10μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)
瑞芬太尼 配置：成人 50ug/ml，儿童 10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min
阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮 配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv
• 曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg • 特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺
新斯的明不能拮抗去极化肌松药!
镇痛药：
芬太尼 配制：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；
儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼 配制：成人 2.5ug /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；
儿童 1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h
• 丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉1~2%，4支 /10ml
抢救药:
• 阿托品：0.1mg/ml； 提高心率 成人0.3-0.5mg iv, 儿童0.01mg/kg iv • 麻黄素：6mg/ml； 提高血压和轻微提高心率 6-12mg iv • 肾上腺素：0.1mg/ml； 过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg
用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.01mg/kg 配制：1mg/ml
局部麻醉药
顺序：痛觉、冷觉、温觉、触觉、压觉、自主神
经、运动神经、心肌传导纤维
[作用机制]局麻药通过其解离型与神经细胞 膜上Na+通道内口的相应结构域结合而引起通 作用机制 道的关闭，阻滞神经冲动的传导，产生麻醉 作用。
非解离型
解离型
2.吸收作用
中枢神经系统：先兴奋后抑制
初期表现：眩晕、不安、多言、震颤、焦虑、神
局
部
麻
醉
药
(Local anaesthetics )
药理教研室 左长清
学习目的与要求
了解局部麻醉的方法 掌握局部麻醉药的不良反应及用药注意事项 熟悉普鲁卡因、利多卡因、丁卡因和布比卡
因的作用特点和用途
局麻药发现史
公元二世纪
麻沸散 古柯树叶
公元十九世纪中叶 1860年
从古柯树叶中提纯可卡因结晶
酯类局麻药
酰胺类局麻药
分
类
长效、中效、短效
普鲁卡因 （procaine) 中 效
短 效
利多卡因（lidocaine) 甲哌卡因（mepivacaine)
布比卡因（bupivcaine) 丁卡因（tetracaine） 罗哌卡因（ropivacaine)
长 效
六、常用局部麻醉药
普鲁卡因Procaine (奴佛卡因，Novocaine)
1904年 人工合成普鲁卡因
1943年 合成利多卡因
一、概念
局部麻醉药（local anaesthetics）简称局 麻药，是一类局部用于神经末梢或神经干周 围，能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的 产生和传导，在意识清醒的状态下使局部痛 觉等感觉暂时消失的药物.
麻醉学PPT课件
吉林大学白求恩第二医院麻醉科
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第四节 局部麻醉 (local anesthesia)
定义： 局麻是指将局部麻醉药(local anesthetics)应
用于身体局部，使机体某一区域感觉神经传导 功能暂时被可逆性阻断，运动神经可能被部分 阻断或保持完好。
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特点：1. 简便易行 2. 安全性大 3.并发症少 4.对病人生理功能影响最小
量的3倍以上，可产生心脏传导系统抑制，心 律失常，心肌收缩力减弱，心排量减少，血压 下降，心搏骤停。布比卡因尤为严重。 毒性反应预防措施：
限定安全剂量；适宜减量；注药前回吸； 加入适量肾上腺素；镇静药提高毒性阈值；警 惕和密切观察病人反应，如有症状，立即停药。
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2、 过敏反应：多由酯类局麻药引起，表现： 荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、低血压；处 理：立即停药，保持呼吸道通畅，吸氧，维持 循环稳定，适当补充血容量，肾上腺素、糖皮 质激素、抗组胺药。
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(五)局麻药不良反应 1、毒性反应：中毒反应多见，是指单位时间内 血流中局麻药浓度超过了肌体的耐受量，而产 生的毒性反应，以中枢神经系统和心血管系统 最为严重。
常见原因：局麻药过量；局麻药误注入血 管；注射部位血供丰富，局麻药吸收速度过 快；机体状态衰弱对局麻药耐力降低。
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中枢神经系统中毒表现先于心脏毒性，临 床表现和体征：
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③局麻药本身的理化特性：普鲁卡因、丁卡因 可使注射部位血管扩张，加快药物吸收；罗哌 卡因和布比卡因因易与蛋白结合，吸收速率减 慢。 ④是否合用缩血管药物：局麻药液中加入缩血 管药物如肾上腺素可使血管收缩，延缓药物吸 收及降低单位时间内血药浓度，在临床上可延 长作用时间并减少毒性作用。
局部麻醉
3、利多卡因： 酰胺类、麻醉效能、毒性、穿透能力、作用时 间1-2小时，均为中等，有局麻药中“万斤油” 之说法，用与各种麻醉方法。成人一次限量表 面麻醉100mg，局部浸润麻醉、神经阻滞为 400mg。
4、布比卡因： 酰胺类、麻醉效能强、毒性大、穿透力低、作 用时间长，５－６小时，常用作神经阻滞麻醉， 低浓度广泛用于镇痛，成人一次限量150mg。
②注药部位：与该处血供情况有直接关系， 一般作肋间神经阻滞吸收较快，皮下注射 则较慢。若施药于咽喉、气管粘膜或炎性 组织等，吸收速度很快。如达到肺泡内， 其吸收速度接近于静脉注射。
③局麻药的性能：普鲁卡因、丁卡因使注 射区血管明显扩张能加速药物的吸收。布 比卡因易与蛋白结合，故吸收速率减慢。 ④血管收缩药：一般局麻药都有血管扩张 作用，如在局麻药液中加入适量肾上腺素， 使血管收缩，延缓药液吸收，作用时间延 长，并可减少毒性反应的发生。
局部麻醉 一、 概念 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的 冲动传导，使受这些神经支配的相应区 域产生麻醉作用，称为局部麻醉。 优缺点：
二、局部麻醉药的药理学 （一）化学结构和分类 常用局麻药都有一个共同的特点，即由三个基本 部分组成，它们分别是芳香族环、胺基团和将二 者连接起来的中间链，中间链可分为酯链和酰胺 链，据此化学结构将局麻药分为两大类： 酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因
鼻腔粘膜表面麻醉
局部浸润麻醉
肋间神经阻滞
肋间神经阻滞
肋间神经阻滞
肌间沟臂丛神经阻滞
肌间沟臂丛神经阻滞
腋路臂丛神经阻滞
腋路臂丛神经阻滞
颈丛神经阻滞
（五）常用局部麻醉药 1、普鲁卡因： 酯类、麻醉效能弱、毒性低、穿透力低，作用 时间短，45-60分钟。最常用作局部浸润麻醉， 成人一次限量1000mg。
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局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
亦可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，以及洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常，对室上性心律失常通常无效。
2. 碳酸利多卡因：低位硬膜外麻醉及臂丛神经阻滞麻醉。
【注意事项】(1)对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏。
(2)肝肾功能障碍者慎用。
(2)妊娠期妇女慎用。
(3)以下情况慎用：肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者。
(4)新生儿用药可引起中毒，早产儿应慎用。
(5)老年人用药应根据需要和耐受程度调整剂量，大于70岁的患者剂量应减半。
(6)防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。
(7)本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
(8)其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。
(9)某些疾病如急性心肌梗死患者常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。
(10)心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
(11)用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备。
【禁忌证】(1)盐酸利多卡因：对局部麻醉药过敏者禁用。
阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
(2) 碳酸利多卡因：对于有利多卡因有过敏史、Ⅱ-III度房室传导阻滞、有癫痫大发作、肝功能严重不全，及休克患者禁用。
【不良反应】本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
可引起低血压及心动过缓。
血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【用法与用量】盐酸利多卡因麻醉用：(1)成人常用量①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：用0.25～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0.5～1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg)；静脉注射区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静脉注射，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
(2)儿童常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25～0.5%溶液，特殊情况才用1%溶液。
碳酸利多卡因(1)硬膜外阻滞：根据需要阻滞的节段数和患者情况调节用量。
成人常用量为10～15ml。
肝、心功能不全者用量酌减；(2)神经干(丛)阻滞：一次15ml，极量20ml。
【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液：⑴5ml:50mg；⑵5ml:100mg；⑶10ml:200mg；⑷20ml：400mg。
碳酸利多卡因注射液：(1) 5ml∶86.5mg；(2)10ml∶173mg(均按利多卡因计算)。
布比卡因Bupivacaine【适应证】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【注意事项】(1)12岁以下儿童慎用。
(2)本品毒性较利多卡因大4倍，心脏毒性尤应注意，其引起循环衰竭和惊厥比值较小(CC/CNS=3.7±0.5)，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。
(3)局部浸润麻醉儿童用0.1%浓度。
【禁忌证】对本品过敏者、肝肾功能不全者禁用。
【不良反应】(1)少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。
如果出现严重副反应，可静脉注射麻黄碱或阿托品。
(2)过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。
【用法与用量】(1)臂丛神经阻滞0.25%溶液20～30ml或0.375%20ml(50～70 mg)。
(2)骶管阻滞0.25%溶液15～30ml(37.5～75 mg)，或0.5%溶液15～20ml(75～100 mg)。
(3)硬脊膜外间隙阻滞0.25%～0.375%溶液可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等。
(4)局部浸润总用量一般以175～200mg(0.25%，70～80ml)为限，24小时内分次给药，一日极量400mg。
(5)交感神经节阻滞的总用量50～125mg(0.25%，20～50ml)。
(6)蛛网膜下腔阻滞常用量5～15mg，并加10%葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。
【制剂与规格】盐酸布比卡因注射液：(1)5ml∶12.5mg；(2)5ml∶25mg；(3)5ml∶37.5mg；(4)2ml∶15mg。
左布比卡因Levobupivacaine【适应证】主要用于外科硬膜外阻滞麻醉。
【注意事项】(1)肝病患者须慎用。
(2)妊娠期妇女用本品应权衡利弊。
(3)大部分局部麻醉药能排入母体乳汁中，故哺乳期妇女用本品时需注意。
(4)使用时不得过量，过量可导致低血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥。
(5)如果出现严重低血压或心动过缓，可静脉注射麻黄碱或阿托品。
(6)如出现肌肉震颤、痉挛可给予巴比妥类药。
(7)给予局部麻醉注射液后须密切观察心血管、呼吸的变化和患者的意识状态，患者出现下列症状可能是中毒迹象：躁动不安、焦虑、语无伦次、口唇麻木与麻刺感，金属异味、耳鸣、头晕、视力模糊、肌肉震颤、抑郁或嗜睡。
(8)本品不宜静脉内注射用药，所以在注射给药中，回抽吸血液以确认不是血管内注射是必须的。
(9)左布比卡因注射液的溶液不用于产科子宫旁组织的阻滞麻醉。
【禁忌证】(1)肝、肾功能严重不全、低蛋白血症、对本品过敏患者或对酰胺类局麻药过敏者禁用。
(2)若本品与盐酸肾上腺素混合使用时，禁用于毒性甲状腺肿，严重心脏病或服用三环抗抑郁药等患者。
(3)本品不用于蛛网膜下腔阻滞，因迄今无临床应用资料。
(4)本品不用于12岁以下儿童，其安全性有待证实。
【不良反应】低血压、恶心、术后疼痛、发热、呕吐、贫血、瘙痒、疼痛、头痛、便秘、眩晕、胎儿窘迫等，偶见哮喘、水肿、少动症，不随意肌收缩，痉挛、震颤、晕厥、心率失常、期外收缩、房颤、心搏停止、肠梗阻、胆红素升高、意识模糊、窒息、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、呼吸功能不全、多汗、皮肤变色等。
【用法与用量】成人用于神经阻滞或浸润麻醉，一次最大剂量150mg。
外科硬膜外阻滞：0.5%～0.75% 10～20ml 、50～150mg中度至全部运动阻滞。
【制剂与规格】盐酸左布比卡因注射液：(1)5ml∶37.5mg；(2)10ml∶50mg。
普鲁卡因Procaine【适应证】用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉及封闭疗法等。
【注意事项】(1)给药前必须作皮内敏感试验，注射部位周围有较大红晕时应谨慎，必须分次给药，有丘肿者应作较长时间观察，一次不超过30-50mg，证明无不良反应时，方可继续给药，有明显丘肿主诉不适者，立即停药。
(2)对其他酯类局麻过敏者,也可对本品过敏。
(3)妊娠期妇女用本品应权衡利弊。
(4)下列情况慎用：房室传导阻滞、休克、已用足量洋地黄者、早产、子痫和虚弱的产妇、老年体弱者。
(5)儿童用本品的毒性反应比成人严重，故慎用。
(6)除有特殊原因外，一般不必加肾上腺素，如确要加入，应在临用时即加，且高血压患者应谨慎。
(7)药液不得注入血管内，给药时应反复抽吸，不得有回血。
(8)本品的毒性与给药途径、注速、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，应严格按照本品说明书给药。
营养不良、饥饿状态更易出现毒性反应，应予减量。
(9)给予最大剂量后应休息1小时以上方准行动。
(10)脊椎麻醉时尤其需调节阻滞平面，随时观察血压和脉搏的变化。
(11)用药前后及用药时应当检查或监测：①呼吸与循环系统的功能状态；②中枢神经活动的兴奋或抑制状态；③出现严重毒性反应后，应监测体温，以防发生中枢性高热。
(12)注射器械不可用碱性物质如肥皂，煤酚皂溶液等洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，否则会引起普鲁卡因沉淀。
(13)普鲁卡因目前已很少使用，其有效性与利多卡因相似，但作用时间较短。