药物不良反应登记本
药物使用后不良反应观察制度和程序
药物(yàowù)使用后不良反应观察制度和处理程序药物(yàowù)使用后不良反应观察制度一、药物(yàowù)不良反应包括口服、肌肉、静脉等途径的用药。
二、加强(jiāqiáng)药物不良反应的观察，一旦发生药物不良反应当班护士应做到：1、立即停止药物(yàowù)的使用；2、立即报告护士长，同时报告值班医生；3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救；4、按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施；5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录；6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
药物不良反应处理流程患者出现发生药物不良反应→即刻通知医生严重当班护士长→护理部护士↓特殊立即停药↓保留剩余的药液及输液器备检↓执行医嘱、配合抢救↓落实各项护理措施：严密观察患者生命体征及病情变化实施各种对症护理措施及时记录护理记录单↓做好交接班告知安抚患者、家属预防药物不良反应的措施一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
二、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
三、应用特殊用药如甘露醇、速尿、西地兰、甲强龙、硝酸甘油、肝素等应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
五、做好患者的用药指导。
使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。
六、护士长要随时督查各班巡视病房工作，要认真巡视，发现问题及时处理。
国家药物不良反应系统
国家药物不良反应系统国家药物不良反应系统介绍及其作用概述国家药物不良反应系统（National Adverse Drug Reaction System，NADRS）是一个由国家药品监督管理局（National Medical Products Administration，NMPA）管理和运营的系统。
该系统旨在收集和管理关于药物不良反应（Adverse Drug Reactions，ADRs）的报告，以便进行有效的监测、评估和控制。
国家药物不良反应系统在提高药物安全性和保护公众健康方面发挥着重要的作用。
系统运作国家药物不良反应系统通过以下步骤进行药物不良反应的报告和管理：1. 报告：医生、临床研究人员、药物生产企业等从事药物相关工作的人员，以及患者本人可以向系统提交药物不良反应的报告。
报告包括药物的名称、剂量、用法、不良反应的描述、持续时间等信息。
2. 收集和整理：国家药物不良反应系统会收集、整理和登记报告中的信息，以便对不良反应进行分类、统计和分析。
3. 分析和评估：系统会对收集到的药物不良反应数据进行分析和评估，以确定是否存在药物安全问题，以及是否需要采取进一步的措施来确保公众的用药安全。
4. 反馈和控制：根据分析和评估的结果，国家药物不良反应系统会及时向相关部门、医疗机构以及药品制造企业等传递相关信息，以确保及时采取控制措施，并保护公众的权益和健康。
作用和意义国家药物不良反应系统在保护公众健康和药物安全方面发挥着重要的作用，具有以下几个方面的意义：1. 监测和控制药物安全：国家药物不良反应系统能够及时收集和分析药物不良反应的报告，监测和掌握药物使用过程中可能存在的安全隐患，及时采取控制措施，以保障公众的用药安全。
2. 发现新的药物安全问题：通过对药物不良反应报告的分析，国家药物不良反应系统能够及时发现和识别新的药物安全问题，并及时通知相关部门和医疗机构，以便采取针对性的预防和管理措施。
3. 建立药物安全数据库：国家药物不良反应系统通过收集和整理药物不良反应的报告信息，建立了一个庞大的药物安全数据库，这将为药品审批、监管决策和疾病治疗方案提供重要的参考依据。
药品不良反应报告管理制度(4篇)
药品不良反应报告管理制度一、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围：1、上市____年以内的药品、医疗器械和列入国家重点检测的药品、医疗器械，引起的所有不良反应事件2、上市____年以内的药品、医疗器械，引起的严重、罕见的或新的不良反应。
二、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。
三、一经发现可疑药品不良反应需详细记录、调查，按规定要求对典型病例详细填写《药品不良反应/事件报告表》，并按规定报告。
四、应定期收集、汇总、分析药品不良反应信息，每季度直接向当地药品不良反应检测中心报告，严重、罕见的或新的药品、医疗器械(事件)不良反应病例，最迟不得超过____个工作日。
五、医疗机构各科室、药房工作人员应注意收集、分析、整理、上报本单位临床用药过程中发现的不良反应情况。
六、患者使用本医疗机构药品出现不良反应情况，经核实后，应按规定及时报告，并上报区食品药品监督管理部门。
七、药房工作人员发药时，应注意询问患者有无药物不良反应史，讲清必须严格严格按药品说明书服用，如用药后有异常反应，要及时停止用药并向医生咨询。
八、防疫药品、普查普治用药、预防用生物制品出现的不良反应群体和个体病例，必须随时向所在地卫生局、区食品药品监督管理局、不良反应检测中心报告。
药品不良反应报告管理制度（2）1. 引言药品不良反应是指在使用药品过程中，患者出现的与药品相关的不良反应。
药品不良反应报告管理制度的目的是为了收集、分析和评估药品不良反应的信息，以便及时发现和解决药品安全问题，保障患者的用药安全。
本文将对药品不良反应报告管理制度的建立和运行进行详细介绍。
2. 药品不良反应报告管理制度的建立和组织（1）建立药品不良反应报告管理制度的必要性药品不良反应报告管理制度的建立是保障患者用药安全的关键措施之一。
通过建立药品不良反应报告制度，可以及时了解药品的安全性，并采取相应的措施保障患者的用药安全。
（2）制度的组织架构药品不良反应报告管理制度的组织架构主要包括三个层次：药品不良反应报告委员会、报告中心和药品不良反应科。
药品不良反应上报流程
药品不良反应上报流程药品不良反应（Adverse Drug Reaction, ADR）的上报流程是确保患者用药安全的重要环节。
以下是一份详细的，内容丰富，旨在为医疗机构、药品生产和监管机构提供全面的指导。
一、药品不良反应的定义与分类1. 定义：药品不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或改变生理功能时，出现的有害的、非预期的反应。
2. 分类：药品不良反应可分为A型（量效关系不良反应）、B型（非量效关系不良反应）、C型（慢性不良反应）等。
二、药品不良反应上报的目的与意义1. 目的：及时发现、监测、评价和控制药品不良反应，保障患者用药安全。
2. 意义：提高药品质量，促进合理用药，降低药品不良反应发生率，提高医疗水平。
三、药品不良反应上报流程1. 不良反应监测与识别（1）医疗机构应当建立健全药品不良反应监测制度，对住院患者和门诊患者进行不良反应监测。
（2）医务人员在诊疗过程中，应当密切关注患者病情，发现可能与用药相关的不良反应，及时进行记录。
（3）医疗机构应当设立药品不良反应监测专兼职人员，负责收集、整理、报告药品不良反应信息。
2. 不良反应报告（1）医务人员发现不良反应后，应当及时填写《药品不良反应报告表》，内容包括患者基本信息、不良反应发生时间、用药情况、不良反应表现等。
（2）医疗机构应当在发现不良反应后的24小时内，将《药品不良反应报告表》提交至所在地药品不良反应监测机构。
（3）药品不良反应监测机构应当在收到报告后，对报告进行审核，对符合要求的报告予以登记。
3. 不良反应调查与评估（1）医疗机构收到药品不良反应报告后，应当组织专人对不良反应进行调查，了解患者用药史、不良反应发生过程、治疗经过等。
（2）医疗机构应当对不良反应进行评估，判断不良反应与药品之间的因果关系，提出处理建议。
（3）医疗机构应当将调查结果和评估报告提交至所在地药品不良反应监测机构。
4. 不良反应监测与控制（1）药品不良反应监测机构应当对收集到的药品不良反应信息进行整理、分析，定期发布药品不良反应监测报告。
器械不良反应报告制度范本(3篇)
器械不良反应报告制度范本尊敬的领导：我根据《器械不良反应报告制度》的要求，就近期发生的器械不良反应进行了整理和归纳，现将报告如下：1. 器械名称：XXXXX简要描述：XXXXX是一种用于治疗血压异常的药物。
使用过程中，出现了一起严重的过敏反应，患者出现呼吸困难、皮肤潮红、心悸等症状。
添附患者病历和医院护理记录。
处理情况：立即停止使用该药物，给予抗过敏治疗，并密切监测患者情况。
后续随访显示症状缓解。
2. 器械名称：XXXXX简要描述：XXXXX是一种外科手术器械。
使用过程中，医生反馈该器械存在操作不便、易滑脱等问题。
这导致手术过程中的不稳定情况。
处理情况：经过与生产商的沟通和反馈，生产商承诺对器械进行改进，并提供了使用手册的更新版本。
医院将与生产商密切合作，确保新版本的器械安全使用。
3. 器械名称：XXXXX简要描述：XXXXX是一种心脏搏动监测仪器。
在使用过程中，出现了一起数据显示不准确的情况，导致医生误判了患者的心脏状况。
处理情况：立即停止使用该监测仪器，并通知生产商进行检修。
同时对患者进行其他检查以确保病情的准确评估。
以上是近期发生的几起器械不良反应报告，根据《器械不良反应报告制度》，我已将这些情况上报给相关部门，并与生产商进行了沟通，以取得进一步解决的方案。
我将继续密切关注器械的使用情况，并推动完善器械安全管理制度。
谢谢！XX医院器械不良反应报告人XX日期器械不良反应报告制度范本（2）引言：随着科技的发展和医疗水平的提高，医疗器械在诊断、治疗和康复中起到了越来越重要的作用。
但是，与之相对应的也是器械使用过程中不可避免的风险和不良反应。
为了确保患者的安全和权益，以及推动医疗器械的安全性和质量的提升，建立器械不良反应报告制度显得尤为重要。
本文将从不良反应报告制度的意义、目标、程序、评估和监督等方面进行详细阐述，以期为制定、完善和落实器械不良反应报告制度提供参考。
一、不良反应报告制度的意义制定器械不良反应报告制度的意义在于：1. 保障患者权益。
三级医院创建科室准备台帐目录（重新整理08-15）（共5则范文）
三级医院创建科室准备台帐目录（重新整理08-15）（共5则范文）第一篇：三级医院创建科室准备台帐目录(重新整理08-15)（共）一、科室管理1、科室介绍2、院、科两级目标责任书及考核结果3、科室管理资料3.1科室年度工作计划、总结。
3.2 科室运行架构示意图、科室医护人员基本情况及人员变动情况记录表 3.3 医务人员档案（资格证、执业证复印件）3.4 科务会记录本3.5 查房（行政、教学）记录本（含科室对医院、医务科的报告及回复）3.6 科室获得的荣誉和奖励 3.7 科室排班本4、科室设备档案管理，维护、保养、使用记录二、法律法规及制度流程1、卫生法律法规2、医院规章制度（见《医院管理资料汇编》）3、应知应会手册、意外应急预案4、科室各级人员岗位职责、工作制度5、有关疾病的临床技术操作规范和临床诊疗指南6、临床工作流程和操作流程三、医疗质量及安全管理1、成立医疗质量管理相关小组并有相应职责2、科室医疗质量及安全控制记录，并有体现PDCA的资料3、临床路径记录，并有体现PDCA的资料 3.1.目录：病种3.2.文件：临床路径文件、临床路径准入标准3.3.临床路径小组、成员及分工、职责3.4.进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序3.5.退出原因分析记录3.6.临床路径定期评估记录（平均住院日、变异率、质量、费用）3.7.临床路径患者的入组率和入组完成率3.8.临床路径检测指标汇总表 3.9.科室的持续改进记录。
4、手术治疗管理与持续改进5、出院随访记录，并有体现PDCA的资料6、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录7、患者身份识别及交接记录8、手术安全核查相关记录9、危急值报告及相关记录10、意外（不良）事件记录，并有体现PDCA的资料11、医疗风险管理（应急预案演练记录）记录，并有体现PDCA 的资料12、临床病例讨论记录12.1.危重病例抢救记录本12.2.疑难病例讨论记录本 12.3.会诊记录本 12.4.死亡病例记录本 12.5.术前讨论记录本13、开展新技术新项目相关材料14、医疗技术准入管理四、合理用药1、抗菌药物合理使用管理规定2、抗菌药物分级管理制度3、围手术期抗菌药物管理规定4、医院基本药物目录5、合理用药（抗菌药物、激素类药物、化疗药物等药物）检查情况记录6、激素类药物使用管理7、肿瘤化学治疗等特殊药物的使用指南或规范8、科室排序前十位药物使用情况分析9、药物不良反应登记本（药物管理相关规定及记录，并有体现PDCA的资料）五、医院文件2011－2013年医院文件六、医院感染管理1、院感组织的相关会议记录和传达、感染监控小组会议记录2、相关制度、操作流程3、院感相关处置流程及预案（手卫生知识、职业防护和职业暴露、院感染暴发报告流程及处置预案）4、科室每月进行手卫生依从性、正确率、知识知晓率的调查并有分析改进措施5、医院感染病例统计6、多重耐药菌感染病例统计7、医院感染防控工作自查报告8、医疗废物和污水处理相关规定及记录七、科室培训及科研教学1、科室培训计划2、科室培训资料 2.1各类规章制度培训2.2诊疗指南、操作规范及专科知识培训2.3合理用药、输血培训2.4院感知识培训 2.5应急预案培训2.6医疗安全防范、法律法规培训3、科室人员科研情况一览3.1 科研规划、计划、实施方案等相关材料3.2 近5年来承担各级各类科研项目、科研经费及科研成果的相关资料、有科研成果3.3 科室论文、著作、专利目录，并有相应支撑材料4、临床教学4.1 师资建设有专（兼）职教师。
科室管理要点及三甲复审资料准备
科室管理要点及三甲复审资料准备一、人员技术档案一、建立医师医技人员专业技术档案新进人员及时更新;内容包括：复印件毕业证、学位证、医师资格证、教师资格证、执业医师资格证、医疗及教学系列的技术职称证书初、中、高级、身份证复印件、各类获奖证书、教育和培训等相关资料二、学科带头人情况详细介绍每半年更新①带头人的教育及履职经历②主持课题名称及基金编号③近年来发表的学术期刊、着作④在相关专业委员会、期刊、编委会任职情况⑤学科团队介绍⑥学科特色以及在国际、国家、省内或地区的影响力⑦近年来主办或承办的国家级、省级或市级学术会议或活动三、人员梯队结构职称、姓名：及时更新名单每半年更新一次二线专业方向、职称、姓名三线职称、姓名一线职称、姓名总住院医师职称、姓名二、设施设备清单一、设施设备清单设备名称、台次、购置时间、产地、价格、型号、功能等二、设施设备保养维护、检修登记记录目前多数科室由护理部专人管理;按统一格式登记仪器设备维修保养记录表xxxx年度三、医疗技术目录和特殊操作目录一、诊疗指南各科室选择至少十个常见病种制作指南;制作成册;及时更新每年更新一次;有重要改动随时修改、修订;作为科内业务学习的主要内容..二、技术规范主要体现本科室常用、开展广泛的技术、操作..三、考核标准制定科室住院医师培训、进修医师培训、全科医师培训、研究生、专科技能培训、科室资质认证的培训计划及考核标准..包含：对每个实习、进修、研究生、全科医师有动态考核记录1、临床基本技术考核规范如：心肺复苏术、四大常规穿刺术2、专科操作技术规范考核标准科室参照院级考核标准进行制作如：心胸血管外科的胸腔闭式引流术、麻醉科的中心静脉穿刺术四、违规登记本1、登记范畴：科室在日常医疗工作中;对违反诊疗指南、技术规范的行为进行登记..2、登记内容：违规事件发生经过分析发生原因及补救措施科室处罚情况及整改意见持续改进效果评定四、医疗质量安全管理一、科室医疗质量安全与管理小组成员名单;框架及分工组长第一责任人副组长科室副主任或科主任指定组员分组：病历质量控制和单病种、临床路径实施管理人员名单核心制度落实人员名单院感管理人员名单合理检查、合理诊疗、合理用药人员名单出入院;门诊资料统计人员名单如何准备1、注意应体现科室自身的工作特点;制订科室自己的质量与安全培训计划2、将科室日常工作中涉及到医疗质量与安全的内容进行记录;分析整理成册..如：病历质量、核心制度执行情况、手术安全管理等：动态记录自查及分析整改记录如何准备1、各种医疗差错、不良事件、医疗纠纷的案例均可作为质量与安全的自查内容;如：诊疗操作发生的并发症;患者跌倒、走失;医患沟通缺陷引发投诉;患者不遵医嘱现象等..2、必须对事件发生的原因进行分析;提出改进意见..3、以整改后该类事件发生率下降作为持续改进的效果进行登记..每个科室应保证至少登记2-3个可核实的案例评审周期1年内..五、督察监管记录内容包括：职能部门督察、检查记录、监管记录..如：医务处、护理部、院感办等部门进行督察时下发的相关文书..各科室针对督查结果;制定整改措施、记录效果改进六、科室业务学习或培训、考核一、科室培训计划、考核要求、工作总结1、培训计划1院外、院级培训：按年度制定整体计划;包含进修学习计划、业务培训计划、学术会议活动等2科室培训：每月至少一次;需要含医疗法律法规、科室规章制度、消防知识、院感、输血制度、合理用药、核心医疗制度、科室业务拓展、新技术新项目、重点病种抢救流程、应急预案流程等..2、培训资料内容要求：培训课件或PPT、培训时间、培训人员签名、考试试卷理论及操作3、至少每半年度对科内培训、考核情况作出工作总结;定期评价科室以上工作开展的效果..二、培训内容1、院级三基三严与急救技能考核：需要到培训部复印成绩存档；2、科内应自行组织三基理论与技能考核：每季度一次;主要对象：住院医师、住院培训医师、进修医师、全科医师及研究生..3、专业技能考核：每季度一次;制定本专业的重点技能培训及考核七、日常工作记录本1、请将以下9个登记本放入盒内：2、主要内容：1入院、出院、转科转院登记本：目前多数科室是由护理部负责登记;请各科室落实;无需重复登记..2疑难病历讨论记录本;包含重大手术讨论记录、多学科综合诊疗讨论记录..每月必须至少一次;按格式要求书写3死亡病历讨论记录本注意：必须在患者死亡后一周内及时讨论、登记4医师交接班记录本5危急值报告处理登记本注意：危急值在电子病历已经设立预警;值班护士要按报告时间及时登记;并报告值班医生及时处理；不能填“已报告医师”;应该“已接收报告医师并按医嘱处理”值班医师应在危急值登记本上记录简要处理措施及签名;并在电子病历按危急值处理格式书写“危急值处理病志”..对于部分科室患者多发或常见危急值;应该完善登记危急值报告登记本登记工作..如：血液科的血象异常、肾内科的肾功能指标..6医师排班本7超过30天住院患者登记本重点注意：重点记录患者长时间住院原因和后续治疗方案8出院指导与随访记录本：随访后的工作情况汇总可以按月度统计注意事项：科主任及护士长必须指导随访方案;体现在工作记录中..9毒麻精药品管理登记本：护理部已经负责登记;整个科室医疗、护理无需重复登记..注意：禁止多人合用一支毒麻药品科室毒麻药品的基数至少要以年度为单位;不能频繁变动科主任及护士长必须对毒麻药品进行监督管理八、抗菌药物管理1、院级抗菌药物管理制度;科室管理办法、奖罚制度2、学习、培训资料3、抗菌药物处方权登记每一级医师均有自己的权限4、自查情况结果、分析整改意见、追踪整改效果每月一次5、奖惩措施九、临床路径与单病种质量管理内容包括：1、管理文件、制度2、分析报告、总结意见3、按要求统计资料报表4、临床路径、单病种登记本5、职能部门督查、整改、反馈意见注：1、包含：制度、管理办法、各临床科室的临床路径与单病种..2、统计资料内容包含：入组率、入组完成率、出径率、平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析..十、手术管理一、手术相关制度：各科室应有手术相关核心制度学习、培训、签到记录1、围手术期管理围手术期病人安全管理制度手术病人识别标识制度术前讨论制度手术安全核查制度2、风险评估和预防手术风险评估制度及流程高风险技术操作授权管理制度3、手术管理制度手术分级管理制度急诊手术管理制度非计划再次手术管理制度手术室工作制度重大手术报告审批制度4、科室制定本专业手术相关突发事件的应急预案及流程..二、科室成立手术管理小组1.小组成员及人员分工职责2.制定年度计划：年度手术台次、Ⅲ/Ⅳ手术比率目标;手术并发症发生率、死亡率、再返率等控制目标..三、制定本科室手术授权及考核方案1.科室可结合实际情况从手术分级目录中每级选择3-5个手术项目作为主要考核手术2.科室可结合实际情况从高风险诊疗操作目录中选择3-5个手术项目作为主要考核操作四、每年度对本科室人员进行手术、高风险诊疗操作考核的记录五、对本科室手术管理、高风险诊疗操作进行季度自查及分析总结六、手术相关指标统计：年度或者季度各级手术台次、非计划再次手术率、手术死亡率、并发症发生率、重大手术台次建议建立EXCEL表十一、临床合理用血管理1、输血相关制度和操作规范2、输血登记本3、输血自查情况及反馈与分析、改进十二、医疗安全不良事件管理1、医疗安全不良事件管理制度、文件2、医疗安全不良事件管理处置预案、工作流程每百张床位年报告≥10件3、科室成立的小组、成员名单、人员职责或架构4、医疗质量与安全不良事件登记表5、上报不良事件讨论分析、自查、总结评价、整改记录6、药物不良反应事件登记本十三、应急预案与处理流程医疗安全应急预案与处理流程;内容：1、医疗应急事件预案;如：过敏性休克、心跳骤停等2、公共应急事件预案：如停水、停电、火灾等3、培训记录可合并到科室业务学习、培训4、科室年度应急事件登记5、提供案例说明十四、病案质量管理与病案归档1、病案管理制度、电子病历管理规定2、检查标准3、自查情况每例出院患者均应进行质控4、检查结果反馈、整改措施及时进行十五、医疗投诉、纠纷登记本1、医疗投诉登记本2、医疗纠纷登记本包含内容：时间、地点、事件、人员、处理结果、科室讨论分析、改进措施、改进效果评定十六、医疗质量与安全监测指标医疗质量与安全监测指标统计每月一次;应进行分析;指标举例如下：1住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数..2手术后并发症例数..3手术后感染例数按“手术风险评估表”的要求分类..4围术期预防性抗菌药的使用..5单病种过程核心质量管理的病种等..十七、新技术、新项目管理新技术、新项目准入与风险管理1、科室I、II类技术目录2、科室临床新技术新项目申报资料3、新技术新项目登记本4、总结分析记录十八、双向转诊与对口支援管理1、制度、实施方案、服务流程2、双向转诊登记本3、对口支援人员记录4、工作总结5、自查记录6、职能部门督查记录、持续改进措施十九、医疗文件1、卫计委、卫生厅、卫生局下发的与科室相关的管理文件2、各项医疗法律、法规3、医院下发各项文件、通知二十、规章制度及岗位职责1、科室规章制度2、科室岗位职责3、科室特殊区域管理要求如：换药室、产检室、谈话间、治疗室等二十一、重点病种管理一、重点病种的管理流程、科室职责、规范重点病种登记包含以下8类：1累计身体多个部位的急性损伤2急性脑出血和脑梗死3急性心肌梗死4急性心力衰竭5创伤性颅脑损伤6急性上消化道出血7急性呼吸衰竭8高危孕产妇病人二、管理小组及相关职责三、重点病种登记本四、重点病种统计报表1、按月度统计报表：统计指标：总例数、死亡例数、自动出院例数、抢救成功率、平均住院日与平均住院费用、1月内再住院例数2、按季度及年度总结分析、自查整改报告3、按年度案例分析说明说明内容：通过一个实例;说明科室通过专项管理;以上统计指标改善;患者抢救成功率提高五、总结分析、自查整改报告六、案例说明二十二、特殊病人管理1、“绿色通道”患者2、“三无人员”患者3、特色项目患者：罕见病例、公益病例、VIP病例二十三、危急值报告制度要求检验、病理、影像、及功能科等医技科室均要求落实..1、危急值报告制度与流程2、危急值报告项目和范围一览表3、相关的培训记录4、科室危急值报告登记记录本5、每半年的危急值实施情况总结及改进措施..二十四、传染病管理要求按照1.3.3的要求落实1、传染病管理制度和法规：中华人民共和国传染病防治法/突发公共卫生事件应急条例医院相关管理规定传染病监测和报告流程、奖惩等/科室管理规定等2、科室公共卫生管理小组组成、工作任务、职责3、科室传染病报告培训计划及相关培训资料4、当年的传染病登记本5、当年的出入院登记本6、科室每季度的传染病管理情况总结及改进措施二十五、医院感染管理要求所有临床医技科室均按4.20及相关科室医院感染管理要求落实1、科室医院感染管理小组：成员包括科主任、护士长、监控医生质控员、监控护士2、法规和制度中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、医疗废物管理条例等医院感染相关规范与制度3、重点：手卫生、多重耐药菌、无菌操作规程、消毒、隔离、个人防护4、医院感染病例上报5、每季度科室医院感染管理情况总结及改进措施。
住院医疗质量检查评分表
缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分
一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）
2、每月开展示范性查房
5
1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，
危重病人处理不及时记录每次扣1分
2、未开展示范性查房扣1分
二、执行值班、交接班制度
1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
4、不开展扣2分，资料不全扣1分。
八、完成医疗指标情况
1、工作效率指标
（1）病床使用率≥85%;
（2）病床周转次数≥20次/年；
（3）平均住院日≤6天.
3
不达标每项扣1分
2、诊断质量指标
（1）出入院诊断符合率≥95%;
(2）入院三日确诊率≥90%;
（3）手术前后诊断符合率≥90%;
10
缺一本扣1分，不记录每次扣1分，记录不完善扣0.5分
一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）
2、每月开展示范性查房
5
1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，
危重病人处理不及时记录每次扣1分
2、未开展示范性查房扣1分
二、执行值班、交接班制度
1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。
五、坚持请示报告制度
1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
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1
药物不良反应
登记本
定陶县人民医院
注：每本50页，印100本
。
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2
药品不良反应报告管理制度
一、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围：
1、上市5年以内的药品、医疗器械和列入国家重点检测的药品、
医疗器械，引起的所有不良反应事件
2、上市5年以内的药品、医疗器械，引起的严重、罕见的或新
的不良反应。
二、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、
毒性反应及过敏反应等。
三、一经发现可疑药品不良反应需详细记录、调查，按规定要
求对典型病例详细填写《药品不良反应情况登记表》，并按规定报告。
四、应定期收集、汇总、分析药品不良反应信息，每季度直接向
当地药品不良反应检测中心报告，严重、罕见的或新的药品、医疗器
械（事件）不良反应病例，最迟不得超过15个工作日。
五、医疗机构各科室、药房工作人员应注意收集、分析、整理、
上报本单位临床用药过程中发现的不良反应情况。
六、患者使用本医疗机构药品出现不良反应情况，经核实后，应
按规定及时报告，并上报区食品药品监督管理部门。
七、药房工作人员发药时，应注意询问患者有无药物不良反应史，
讲清必须严格严格按药品说明书服用，如用药后有异常反应，要及时
停止用药并向医生咨询。八、普查普治用药、预防用生物制品出现的
不良反应群体和个体病例，必须随时向所在地卫生局、县食品药品监
督管理局、不良反应检测中心报告。
。
。
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表格 1 药物不良反应情况登记表。病人编号
日期 床号
时间 住院号
姓名 药品名称
性别 剂量
年龄 制造商
不良反应情况
处理过程
处理结果
是否上报
。
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