糖皮质激素在临床的合理应用
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。
但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。
为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。
在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下：1.本《指导原则》为临床应用糖皮质激素获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。
临床医师应结合患者具体情况，制定个体化给药方案。
2.本《指导原则》仅涉及临床常用的糖皮质激素，重点介绍各类糖皮质激素适应证和注意事项。
3.本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾病。
4.除本《指导原则》所列常用药物品种外，临床医师可根据患者临床情况及当地药物供应情况，选用最合适的糖皮质激素。
第一章糖皮质激素临床应用的基本原则一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。
糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（二）合理制订糖皮质激素治疗方案。
糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
本《指导原则》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药即口服或静脉给药。
糖皮质激素临床合理应用问题的探讨
３ 在临床上 医护沟通 很重要 ，现时工作 中也 比较 缺乏 ，比如 患者 的 ． ３
Ｓ ｐｅ ｅ ０ Ｖ １ ， ｏ２ 衄 ｅ ｔｍｂ ｒ １ ， ｏ． Ｎ ．５ ２ １ ９
医疗手 段 ，为患者 解决 生理 上疾 病 的过程 。这 些都 是直 接作用 于患 者 的核 心医疗 服务 ，作 为 医务人 员要做 到 基础 医学 知识 扎实 ，结合
【 关键 词 】 糖 皮质 激 素 ；临床合 理 应 用
中 图分 类号 ：Ｒ６ ． ９ ９３
文 献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ ）２ － １ ２ ０ ６ １ ８９ ２ １ １ ５ ０ ７－ ２ 松 也可上午 １ 次给 药 ，地塞 米松则 可将全 日量分 别于上午 ８ 时及 下午４
国际和 国 内医学 发展动 向，及 时不断 的吸 收最 新的 医学理 论 ，掌握
病情变 化 以及思想 波动 ，护士第 一时间得知后 可以立 即和 主管大夫沟 通 ，把病 情和思想矛 盾控制在萌 芽状态 ，及 时解决 问题 ，在 日常工作 中一定 要谨言慎行 ，严格执行查对 制度和诊疗 操作常规 ，保 证医 、护
死亡 。因为糖皮质激素能激活糖原异生作用 ，促进糖原异生 ，并降低分 解葡萄糖酶而减慢葡萄糖的分解。同时还可以减少机体组织对葡 萄糖 的 利用 ， 以能使 血 所 糖升高。因此应恢复尿糖和血糖的常规测定。 ３ 特殊 生理 或病 理状 态下 剂量 的调 整 问题
免疫功能低下、低蛋 白血症及并发消化道 出血患者在使用皮质激素
规范方 面 ，还是从行 为的 内涵修养 方面 ，无论 从举止 的优雅 方面 ，还 是从举止 的体贴入 微方面 ，都要打下坚实 的基 本功。
糖皮质激素临床使用规范
糖皮质激素临床使用规范糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在儿科临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用，长期应用糖皮质激素应严格掌握适应证和妥当选用治疗方法，根据年龄、体重(体表面积更佳)、疾病严重程度和患儿对治疗的反应确定糖皮质激素治疗方案并密切观察不良反应。
为规范糖皮质激素的临床应用，保障患者的用药安全，提高疗效，避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响，根据卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》等有关法规特制订本管理办法。
【基本原则】糖皮质激素在临床广泛使用，应用糖皮质激素要非常谨慎，其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。
(一)适应证糖皮质激素不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎、1型糖尿病、寻常型银屑病等，也不适用于单纯以退热和止痛为目的特别是在感染性疾病中。
(二)治疗方案糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
1.品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证，应根据不同疾病和各种糖皮质激素的特点正确选用糖皮质激素品种。
2.给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。
一般认为给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况：(1)长期服用维持剂量：2.5~15.0 mg/d；(2)小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；(3)中等剂量：0.5~1.0 mg·kg-1·d-1；(4)大剂量：大于1.0 mg·kg-1·d-1；(5)冲击剂量：(以甲泼尼龙为例)7.5~30.0 mg·kg-1·d-1。
3.疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同,一般分为以下几种：(1)冲击治疗：疗程多小于5天。
糖皮质激素作用机制及临床应用概述
糖皮质激素作用机制及临床应用概述糖皮质激素作用机制及临床应用概述一、糖皮质激素的概述糖皮质激素，也被称为皮质类固醇，是一类具有广泛生物活性的内源性类固醇激素，由肾上腺皮质合成而来。
糖皮质激素在机体的免疫调节、炎症抑制、代谢作用以及应激反应等多个生理过程中发挥重要作用。
二、糖皮质激素的生物学效应1、糖皮质激素与核受体结合机制糖皮质激素通过与细胞核受体结合，形成可活化或抑制转录的复合物，从而调节基因的表达。
2、抗炎作用糖皮质激素通过多种途径抑制炎症反应，包括抑制炎性介质的合成和释放、抑制炎性细胞的增殖和迁移，以及调节免疫细胞功能。
3、免疫调节作用糖皮质激素对免疫细胞的增殖、分化和功能调节具有重要作用，能够抑制多种免疫细胞的活化和信号传导，并影响免疫细胞的亚群分化和免疫球蛋白的合成。
4、代谢作用糖皮质激素对多种代谢过程具有调节作用，包括葡萄糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢和水电解质平衡等。
5、应激反应调节糖皮质激素在应激状态下起到保护作用，可以抑制炎症反应、限制组织损伤，并增强机体对应激的耐受性。
三、糖皮质激素的临床应用1、炎症性疾病的治疗糖皮质激素被广泛用于各种炎症性疾病的治疗，包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等。
2、免疫缺陷性疾病的治疗某些免疫缺陷性疾病患者的免疫系统功能异常，糖皮质激素可以调节其免疫功能，改善疾病症状。
3、器官移植后的免疫抑制器官移植后，为了防止排斥反应，常需应用糖皮质激素作为免疫抑制剂。
4、其他临床应用糖皮质激素还可用于感染性休克、气管狭窄、过敏性疾病等的治疗。
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法律名词及注释：1、糖皮质激素：一类具有广泛生物活性的内源性类固醇激素，由肾上腺皮质合成而来。
2、核受体：一种位于细胞核内的蛋白质，能够与某些化学物质结合，影响基因的表达。
3、代谢作用：生物体内发生的各种化学反应的总和。
4、机体免疫：机体对外界微生物和非微生物入侵的保护反应。
5、免疫球蛋白：一类高分子的蛋白质，参与机体的免疫防御反应。
糖皮质激素类药物临床应用管理办法
糖皮质激素类药物临床应用管理办法一、总则糖皮质激素类药物在临床各科疾病的诊断和治疗上广泛应用，临床不合理应用会给患者的健康乃至生命造成重大影响。
为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，根据原卫生部办公厅关于《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发（2011）23号）的有关规定，特制定我院《糖皮质激素临床应用管理办法》。
二、糖皮质激素临床应用基本原则（一）糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。
正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键，其正确、合理应用主要取决于治疗适应症掌握是否准确与品种及给药方案选择是否正确、合理。
基本原则包括：1.确切诊断，按照适应症用药，只有在危害更小的其他治疗方法失败时才使用。
2.明确适应症、禁忌症和药物相互作用。
3.使用最小的有效量。
只有在危及患者生命时，才可大量使用糖皮质激素缓解症状。
4.长期使用糖皮质激素治疗慢性疾病如一些自身免疫疾病，应注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，宜在清晨用药（6~8时），以减少对下丘脑-垂体前叶的反馈性抑制。
5.应逐渐停药。
（二）糖皮质激素临床应用管理1.严格限制无明确适应证使用糖皮质激素，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。
4.先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订、随访和剂量调整需内分泌专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
5.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。
三、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则（一）儿童糖皮质激素的应用儿童长期应用糖皮质激素更应严格掌握指征和妥当选用治疗方法。
糖皮质激素合理应用1
【抗炎作用机制】
糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因
效应。糖皮质激素（GCS）与靶细胞胞浆
内的糖皮质激素受体（GR ）相结合后影
响了参与炎症的一些基因转录而产生抗
炎效应。
糖皮质激素受体示意图
C 端：与GCs结合后活化受体 中央锌指：与靶基因DNA结合部位 N 端：活化或抑制基因转录
激素ADR的预防与控制
① 根据患者所患疾病特点选择适当的激 素品种和剂型，因为不同种类的激素的 ADR存在差异。 ②激素顿服的患者服药时问应定在早晨8 时前，饭后服用，以尽可能符合皮质激 素的生理分泌规律并减少对肠道的刺激。 在撤药时，应采取逐渐减量的方式， 以 使自身的皮质功能得以逐渐恢复。
激素ADR的预防与控制
相互作用
（6）与抗胆碱能药如阿托品长期合用，可致 眼压增高。 （7）与肝药酶抑制剂西米替丁、大环内酯类 抗生素、环孢素、酮康唑、雌激素及含雌激素 的避孕药合用，可加强糖皮质激素的药理作用 和不良反应；与肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯 妥因钠、利福平等合用，会加快糖皮质激素的 代谢，应适当增加剂量。 （8）与口服抗凝药合用时可使抗凝药效果降 低，因此可适当增加抗凝药的剂量。
【药理作用】
1. 抗炎作用：
作用强大，对各种原因引起的炎症，对炎症的各个
时期均有明显抑制作用
早期：红肿热痛 晚期：肉芽组织，疤痕„„ ※注意：在减轻症状的同时，也降低了防御功能， 也使炎症后期组织的修复功能降低。
【药理作用】
抗炎机理： (1) 抑制炎症介质产生与释放： (2) 抑制炎症细胞产生相关细胞因子：IL1-8、 11-13，TNF (3) 抑制白细胞和巨噬细胞的渗出和游走 (4) 降低炎症的血管反应 （5）抑制NOS活性→NO↓，渗出、损伤减轻。 (6) 抑制炎症后期肉芽组织的增生。
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
糖皮质激素类药物临床应用指导原则糖皮质激素类药物（Corticosteroid）是一类由肾上腺分泌的激素，也称为“激素的五指”。
它们在医学上被广泛应用于一系列炎症性、免疫性和过敏性疾病的治疗，如关节炎、哮喘和过敏性鼻炎等。
然而，由于糖皮质激素的复杂性和潜在的副作用，正确的应用原则对临床工作者和患者来说至关重要。
一、适应症糖皮质激素药物的应用范围广泛，但需权衡其益处与副作用。
常见的适应症包括：炎症性疾病（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、过敏性疾病（如哮喘、荨麻疹）、器官移植后的免疫抑制以及某些癌症的化疗过程中。
二、使用剂型和途径糖皮质激素可通过多种途径给药，包括口服、局部涂抹、局部注射和静脉注射等。
选用剂型和途径需结合患者的病情、治疗目的和激素的特点加以考虑。
例如，表皮糖皮质激素是用于局部治疗的最常见剂型，常见的有药膏、乳液、喷雾和凝胶等。
三、剂量调整原则合理的剂量调整是糖皮质激素治疗中的关键环节。
剂量一般以最小有效剂量为原则，个体差异和疾病类型决定了每个患者所需剂量的不同。
临床医生需根据患者的情况和疗效进行剂量调整，既要控制疾病进展，又要尽量减少副作用。
四、疗程和停药原则糖皮质激素的治疗时间应尽量短，避免长期使用。
慢性疾病的治疗过程需要根据疾病的活动性和控制情况来评估疗程。
对于急性疾病，通常在症状缓解后逐渐减少剂量，最终停药。
五、副作用及预防糖皮质激素的副作用是临床使用过程中需要特别关注的问题，包括但不限于肾上腺皮质抑制、易感染、骨质疏松、高血压和血糖异常等。
为了最大程度地减少副作用，医生应严密监测患者的体征和实验室指标，并在必要时给予相应的预防和支持治疗。
六、特殊人群的应用孕妇、儿童和老年患者在使用糖皮质激素时需特别注意。
孕妇要权衡母婴的风险与利益，避免过度使用。
对于儿童和老年患者，剂量和用药时间需要特别斟酌。
七、与其他药物的相互作用糖皮质激素与许多其他药物存在相互作用。
特别需要注意的是，一些药物可能增加糖皮质激素的副作用，如非甾体抗炎药和抗凝药物。
糖皮质激素的合理使用
糖皮质激素的合理应用
2.激素类药物按作用时间分类 ▪ 分为短效激素(可的松、氢化可的松等)，中效激素(泼尼松、泼尼松龙、
甲泼尼龙)和长效激素(地塞米松、倍他米松)。 ▪ 长效激素的抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑- 垂体- 肾上腺轴(HPA )
的抑制较严重，适宜于长疗程用药，但只作为临时性用药。 ▪ 短效激素临床上主要用其作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。 ▪ 中效激素主要用于临床上治疗自身免疫性疾病。最常用的是泼尼松。肝
功能不良时选用泼尼松龙，如需静脉给药选用则选用甲泼尼龙。
糖皮质激素的合理应用
3.激素的疗程
▪ 当病人确实需要使用激素时，我们应该知道激素的疗程计划。如果该疾病只需要很短疗程的 激素， 如1-3d， 最多不超过5d。如果是过敏性病变，则应选用抗炎、抗过敏作用较强的药物 和给药方法，如每日3次口服泼尼松或静脉注射地塞米松。
糖皮质激素的合理应用
▪ 大剂量：相当于泼尼松30-100mg/d。由于激素受体的饱和度增加， 剂量依赖性越 来越小，当达到100mg/d时几乎全部受体都被结合，糖皮质激素的基因效应达到最 大值。但大剂量应用激素不良反应严重，不能长期使用。重症自身免疫性疾病、急 性重症感染、肾上腺危象、急性过敏反应和器官移植起始剂量， 经常中、短期应 用大剂量激素。
糖皮质激素的合理应用
▪ 妊娠期： ▪ 妊娠24-34周内发生不可避免的早产、产前出血建议使用糖皮质激
素。 ▪ 哺乳期： ▪ 激素可由乳汁微量分泌，乳汁浓度是血浆浓度的5％～25％，经乳
汁摄入的药量<0.1％的母体剂量，不足婴儿内源性激素分泌量的 10％。故一般来讲，服用小剂量激素治疗的妇女哺乳是安全的。
糖皮质激素的合理应用
（三）激素的选用 1.激素剂量的划分 ▪ 小剂量：相当于泼尼松15mg/d以下。激素占据糖皮质激素受体的50% 以下，
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糖皮质激素在临床的合理应用
糖皮质激素是临床应用最广泛的药物之一，主要用于补充机体分泌不足和大剂量发挥药理作用诸方面。
超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏、抗休克和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应急反应、免疫性疾病和炎性反应，但也有许多不良反应。
因此糖皮质激素的临床合理应用是一个值得讨论的问题。
1 用药原则
1．1 因人（病）而异：应用糖皮质激素应根据患者身体和疾病情况，并充分考虑肾上腺皮质分泌的昼夜节律性，确定适宜的给药方法和疗程，尽量减少不良反应。
糖皮质激素的疗程可分为4种：（1）大剂量突击疗法；（2）一般剂量长期疗法；（3）小剂量替代疗法；（4）隔日疗法。
1．2 妊娠期用药：糖皮质激素可透过胎盘屏障。
人类使用药理剂量糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。
尚未证明对人类有致畸作用。
妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿生长和发育未见不良影响。
1．3 哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25 mg或泼尼松5 mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。
但是，如乳母接受大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响。
如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
1．4 儿童用药：小儿如长期使用糖皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。
口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。
儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察，发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加。
1．5 老年人用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压，尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
2 不良反应
2．1 肾上腺皮质功能亢进综合征：糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖，皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松（抗维生素D的作用）和糖尿病。
肌无力与肌萎缩由负氮平衡造成，多发生于四肢的大肌群。
停药后可自行恢复正常，必要时可对症治疗。
2．2 诱发或加重感染：因糖皮质激素抑制机体防御机能可诱发感染或体内潜在感染灶扩散，特别是原有疾病已使抵抗力降低者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血等。
2．3 消化系统并发症：该类药物能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏膜分泌，降低胃黏膜抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。
少数患者可诱发脂肪肝、胰腺炎。
2．4 运动系统并发症：可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。
骨质疏松多见于儿童、老人和绝经期妇女，严重者可致自发性骨折。
2．5 其他：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化，亦可致神经失常，有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。
3 停药反应
3．1 医源性皮质功能不全：长期服用糖皮质激素，通过负反馈抑制下丘脑—垂体前叶分泌促皮质激素（ACTH），引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。
停药后，垂体ACTH的功能一般需3~5个月才能恢复。
肾上腺皮质对ACTH的反应恢复约需6~9个月。
在撤药过程中或停药一段时间内，如遇感染、创伤、手术等应激情况，有些患者可发生肾上腺危象，表现乏力、恶心、呕吐、低血压甚至休克等症状，需及时给予足量糖皮质激素抢救。
3．2 反跳现象：因患者对糖皮质激素产生了依赖性，或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重，称为反跳现象。
停药时，有的会出现肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、精神消沉、发热等症状。
4 合理用药
4．1 要有明确的指征和治疗目的，并须考虑患者年龄、性别、病情以及有无并发症的情况，做到对症用药。
4．2 应根据病情和患者的具体情况确定剂量和疗程。
一般应小剂量来控制或缓解其主要症状，当收到临床治疗效果时，就逐渐减量至停用。
切不可大量长期应用，也不可骤然停药，以防肾上腺危象的发生。
4．3 糖皮质激素与感染：非生理性糖皮质激素对抗感染不利，生理剂量的糖皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力，非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及（或）体液免疫功能，长疗程、超生理剂量使用糖皮质激素使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。
但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减轻渗出及感染中毒症状，但必须同时用有效的抗菌药物治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
4．4 糖皮质激素应用期间应注意：有无高血压、糖尿病、溃疡病、低血钾、骨质疏松、股骨头坏死和细菌感染等情况发生。
如有则应给予相应的处理并停药。
4．5 下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、结核病等。
4．6 以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。
4．7 随访检查：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿病或糖尿病倾向者；（2）小儿应定期监测生长和发育情况；（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；（4）血清电解质和大便隐血；（5）高血压和骨质疏松的检查，老年人尤应注意。