保险理赔服务方案
保险事故理赔方案

以我给的标题写文档,最低1503字,要求以Markdown 文本格式输出,不要带图片,标题为:保险事故理赔方案# 保险事故理赔方案## 引言保险事故是指在保险合同有效期内,被保险人所投保的风险发生了不幸的事件,导致财产损失或个人伤害的情况。
为了保障被保险人的权益,保险公司制定了保险事故理赔方案。
本文将介绍一般的保险事故理赔流程和常见的保险事故理赔方案。
## 保险事故理赔流程保险事故理赔的流程大致可以分为以下几个环节:1. 报案:被保险人在事故发生后,需要尽快向保险公司报案,提供相关的事故信息和证据。
通常可以通过电话报案或在线报案系统来完成。
2. 理赔受理:保险公司接到报案后,会进行理赔受理,核实被保险人的身份和保险合同信息。
此阶段还可能需要进一步获取事故相关的证据和资料。
3. 理赔调查:在理赔受理完成后,保险公司会进行理赔调查,以确定事故的真实性和责任归属。
调查方式可以包括现场勘察、取证收集、询问证人等。
同时,保险公司会根据保险合同的条款,评估受损财产的价值,并与被保险人协商达成赔偿金额。
4. 理赔决定:在理赔调查完成后,保险公司会根据调查结果和保险合同的约定,作出理赔决定。
如果认定事故符合保险责任范围,保险公司将向被保险人支付相应的赔偿金额。
5. 赔付:理赔决定生效后,保险公司会按照约定的方式和时间向被保险人支付赔偿金额。
通常可以选择银行转账或支票支付的方式。
需要说明的是,不同类型的保险事故理赔流程可能会有所差异,具体以保险合同的条款和保险公司的规定为准。
## 常见的保险事故理赔方案### 车辆保险事故理赔方案车辆保险事故理赔方案主要适用于机动车辆发生交通事故导致的损失或个人伤害。
以下是一般的车辆保险事故理赔方案:1. 报案:被保险人在发生交通事故后,应立即报案给保险公司,并提供相关的事故证据和材料,如事故照片、驾驶证、行驶证等。
2. 现场勘察:保险公司会派员前往现场勘察事故情况,获取相关证据和目击证人证言。
保险承保、理赔服务方案

保险承保、理赔服务⽅案⼀、保险承保、理赔服务⽅案(⼀)保险承保、理赔服务⽅案保险承保服务⽅案1. 承保服务流程2.投保服务⽅案每⽉15⽇前,我司承保服务专员根据各被保险⼈提供的承保清单及联系⽅式,主动上门并依据被保险⼈所确定的承保项⽬协助填写下⽉要到期车辆的《机动车辆保险投保单》;根据所填写的《机动车辆保险投保单》内容据实出具保单,并在填写投保单之后2个⼯作⽇内将保单正本及保费发票送达到各被保险⼈处;对新购车车辆同样提供上门服务,并在被保险⼈递交投保资料之⽇起(包括传真⽅式)1个⼯作⽇内完成出单事宜并将保单正本和保费发票送达到各被保险⼈处;保险车辆信息变更,承保服务专员会主动协助被保险⼈填写《机动车辆变更批改申请表》,在得到确认后,我司将在1个⼯作⽇内完成出单等⼯作,并将批单送达到被保险⼈处;被保险⼈收到保单及发票后进⾏审核,⽆误后依据双⽅协商的结算⽅式进⾏保费结算。
保险理赔服务⽅案◎简要⼯作流程介绍理赔服务流程1.客户发⽣交通事故后拨打报案电话:4006-11-6666向我司报案,座席⽣接到报案后⼗分钟内调度。
2.定损员接到座席⽣派遣的案件后,及时与客户联系,在承诺的时间内赶赴现场查勘定损。
3.客户与定损员双⽅确定维修价格和维修⽅案后,车辆维修。
4.保险公司指导客户收集索赔单证。
5.保险公司理算核赔案件。
6.保险公司⽀付赔款给客户。
7.保险公司对客户进⾏服务回访。
序号服务⽅案名称项⽬数量1 基本服务122 创新服务143 超值服务9注:基本服务—完全响应《招标⽂件》要求基本服务1、接报案设⽴24⼩时保险服务专线电话,电话号码:4006116666,可全年365天随时接受被保险⼈的出险报案,并⽴即通知本保险项⽬的客户服务专员。
局级以上领导(含局级)专车出险报案不受时间限制,可随时补报,视同及时报案;被保险⼈也可以直接向保险项⽬理赔服务专员报案,该⾏为视同为已经报案;被保险⼈因特殊情况⽆法在规定的时间内报案,我公司认可被保险⼈事后出具的书⾯说明,并视同为及时报案;4006-11-6666客服专线特点2、现场查勘(1)接到报案后需要进⾏现场查勘的,我司⽴即指派专门⼈员到达事故现场,市内在30分钟内,郊区县在40分钟内到达;(2)如⽆法按照约定时间到达事故现场,可以以被保险⼈提供的现场照⽚、损失清单、事故说明、修理发票及其他证明材料作为赔付理算依据。
保险理赔工作实施方案

保险理赔工作实施方案一、背景介绍。
随着社会经济的不断发展,人们对保险的需求日益增加。
保险理赔作为保险服务的一个重要环节,对于保险公司和被保险人来说都具有重要意义。
保险理赔工作的实施方案,直接关系到保险公司的形象和服务质量,也关系到被保险人的权益和利益。
因此,建立科学、规范的保险理赔工作实施方案,对于保险行业的健康发展具有重要意义。
二、保险理赔工作实施方案。
1. 完善的理赔流程。
保险公司应建立完善的理赔流程,包括理赔申请、资料审核、定损定责、理赔支付等环节。
在理赔流程中,应充分考虑被保险人的利益,简化理赔手续,提高理赔效率,确保被保险人能够及时、顺利地获得理赔款项。
2. 提高理赔服务质量。
保险公司应加强对理赔人员的培训,提高其专业水平和服务意识,确保理赔人员能够为被保险人提供优质的理赔服务。
同时,保险公司还应建立健全的客户投诉处理机制,及时处理被保险人的投诉和意见,不断提升理赔服务质量。
3. 加强风险管理。
保险公司在实施保险理赔工作时,应加强风险管理,建立健全的风险评估机制,及时发现和应对潜在的理赔风险,降低理赔风险对公司的影响。
同时,保险公司还应建立健全的理赔数据分析系统,及时掌握理赔情况,为公司的风险管理提供有力支持。
4. 强化信息化建设。
随着信息技术的不断发展,保险公司应加强信息化建设,建立健全的理赔信息系统,实现理赔业务的电子化、网络化管理。
通过信息化建设,可以提高理赔效率,降低理赔成本,提升理赔服务水平,为被保险人提供更加便捷的理赔服务。
5. 加强合作与沟通。
保险公司应加强与相关部门和机构的合作与沟通,建立健全的协作机制,共同推动保险理赔工作的规范化和专业化。
同时,保险公司还应加强与被保险人的沟通,及时了解被保险人的需求和意见,为被保险人提供更加个性化、贴心化的理赔服务。
三、结语。
保险理赔工作实施方案的建立和落实,对于保险公司和被保险人来说都具有重要意义。
保险公司应充分重视保险理赔工作,建立科学、规范的保险理赔工作实施方案,不断提升理赔服务质量,保障被保险人的合法权益,促进保险行业的健康发展。
车辆保险理赔服务方案

车辆保险理赔服务方案一、背景与概述车险是保障车主在意外出现时的一项保险,如车辆故障、车辆碰撞等。
保险理赔服务则是保险公司为投保人提供的一项重要服务,目的是为了在投保人遭受意外损失时快速、高效地为其提供经济赔偿、维修等服务。
保险理赔服务也为车主提供了一个非常重要的保障,让车主在遇到交通意外时不必承担高额的费用。
二、保险理赔服务简介保险理赔服务是指在保险期间内,车主或其车辆发生保险事故时,保险公司对投保人进行经济赔偿的一项服务。
保险理赔服务一般包括以下内容:1.投保人联系保险公司,填写理赔申请书,然后提供相关证明材料,如保单、驾照等。
2.保险公司对申请进行初步审核,确认保险事故的事实,并确定保险责任和责任限额。
3.确认保险责任和责任限额后,保险公司为投保人提供赔偿服务,或为其提供维修服务、改装服务等。
三、保险理赔服务流程车辆保险理赔的具体流程如下:1.报案:车主在遭遇意外事故后,应及时向保险公司报案,并按要求提供必要的证明材料。
2.理赔受理:保险公司会对报案的信息进行初步审核,核实车辆投保情况以及事故的发生时间和地点。
3.责任认定:保险公司会对事故情况进行认定,确认事故责任的大小。
4.理赔处理:在确定事故责任后,保险公司会根据其承保的保险责任,对投保人进行经济赔偿、维修服务等。
5.签署赔偿协议:经过理赔处理后,保险公司和投保人会签署赔偿协议,包括赔款数额、赔付方式以及赔偿期限等。
四、保险理赔服务的注意事项1.投保人需要在投保时认真阅读保险合同及其条款,掌握自己的保险责任及赔偿范围。
2.对于车主遭遇的意外情况,要及时向保险公司报案,并配合保险公司提供相关的证明材料。
3.在理赔服务的过程中,投保人要尊重保险公司的决定,如有争议可以通过法律途径处理。
4.车主要及时缴纳保险费,以免影响保险公司对其提供的保险理赔服务。
五、总结与建议车辆保险理赔服务为车主提供了一个重要的保障,在车主遭遇意外事故时可以快速、高效地为其提供经济赔偿和维修服务。
保险事故理赔方案范本

保险事故理赔方案范本一、引言保险事故是指在保险合同约定的保险期间内,被保险人遭受到意外的损失或伤害,需要向保险公司提出赔偿的情况。
保险事故理赔是保险行业的核心服务之一,它的目的是通过保险公司向被保险人提供赔偿,帮助被保险人恢复损失,维护双方权益,保持保险合同的有效性和公平性。
二、保险事故理赔方案的内容1.理赔要求2.理赔流程保险事故理赔的流程是指保险公司在接到理赔申请后的一系列操作步骤。
通常包括理赔申请的受理、事故查勘、保险金额评估、资料审核、索赔处理、款项支付等。
保险公司会明确每个步骤的具体要求和时间限制,确保被保险人的权益得到充分保障。
3.理赔金额和方式保险事故理赔的金额是指保险公司根据事故情况和保险合同约定,给予被保险人的赔偿金额。
保险公司会明确赔偿金额的计算方式和赔偿上限,并提供不同的赔偿方式供被保险人选择,如现金支付、修复或替换等。
确保被保险人在赔偿金额和方式上能够得到合理的满足。
三、保险事故理赔方案的步骤1.提出理赔申请2.理赔申请受理保险公司在收到理赔申请后,将对申请进行初步审核,确保申请人是否符合保险合同的要求,以及申请中所提供的材料是否完整和真实。
保险公司会在一定时间内回复申请人是否受理该理赔申请。
3.事故查勘保险公司会派员对事故进行查勘,以了解事故发生经过和损失情况。
查勘员会与被保险人进行面谈,并考察现场以及收集相关证据和证明文件。
查勘员将提供一份事故查勘报告,以供保险公司对理赔金额和方式进行评估。
4.保险金额评估根据事故查勘报告和保险合同的约定,保险公司会对保险事故的损失进行评估,并确定合理的赔偿金额及赔偿方式。
保险公司将向被保险人提供一个理赔报告,并告知赔偿金额和方式。
5.资料审核保险公司会对被保险人提供的材料和文件进行审核,以确保其真实性和合法性。
保险公司可能会要求被保险人提供进一步的证明文件或辅助材料。
被保险人应积极配合并尽快提供所需资料。
6.索赔处理一旦资料审核通过,保险公司将向被保险人发出索赔通知,并告知索赔款项的支付方式。
确保理赔时效服务方案

确保理赔时效服务方案随着市场竞争的加剧,顾客对服务质量的要求越来越高,理赔时效是衡量服务质量的重要指标之一。
一方面,保险公司需要加强管理员工素质,规范理赔流程,提高服务效率;另一方面,也需要顾客积极配合,提供完整的证明材料,以便更加快捷的完成理赔。
从保险公司的角度出发,可以制定以下服务方案,确保理赔时效。
一、建立高效的理赔流程高效的理赔流程是保险公司确保理赔时效的基础。
将理赔流程分为不同阶段,设立负责人,明确工作职责,加强内部的协作配合,每个环节都要指定时间节点,保证理赔工作有序进行。
可以在理赔流程内设置并完善有关理赔时效的指标,通过严格监控,确保理赔时效的及时完成。
二、加强信息化管理保险公司可以利用现代化的信息管理方式,提高理赔效率。
通过建立信息化平台,实现数据共享,方便信息之间的传递,尤其是在理赔时效紧迫的情况下,可以及时协同处理,加快理赔流程。
同时,也可以通过短信、电话等方式向顾客发送理赔进度信息,及时告知顾客理赔情况,提高顾客满意度。
三、加强员工培训保险公司需要重视员工培训,提高员工的业务能力,加强对理赔规程和政策的学习,更新理赔操作技能,提高员工对客户服务的认识。
员工不仅仅要有理论基础知识,还要有丰富的实践经验,能够在不同的情境下进行理赔处理,提高服务效率,满足客户需求。
四、建立客户反馈机制建立顾客反馈机制是保险公司加强服务品质管理的重要手段。
理赔时效的问题经常对顾客造成不良影响,因此保险公司应当及时反馈顾客建议和意见,针对问题进行改进。
适时开展顾客满意度调查,了解其对理赔时效的满意度,是否有不合理之处,在此基础上,加强服务改进,进一步加快理赔时效。
五、完善理赔制度建立健全的理赔制度是保险公司加强理赔时效控制的必要举措之一。
在理赔制度的制定过程中,应当明确各个流程和环节所需的时间,明确责任人。
同时,也要完善理赔申请表格、理赔记录等文档,及时记录理赔相关数据,保证资料完整、准确、方便查阅。
保险行业智能化保险理赔服务方案

保险行业智能化保险理赔服务方案第一章:概述 (2)1.1 项目背景 (2)第二章:智能化理赔服务体系建设 (3)1.1.1 总体架构设计 (3)1.1.2 具体架构设计 (4)1.1.3 技术选型 (4)1.1.4 技术应用 (4)第三章:理赔流程优化 (5)1.1.5 理赔申请 (5)1.1.6 理赔资料收集 (5)1.1.7 理赔审核 (5)1.1.8 理赔支付 (5)1.1.9 理赔后续跟进 (6)1.1.10 理赔申请自动化 (6)1.1.11 理赔资料审核自动化 (6)1.1.12 理赔支付自动化 (6)1.1.13 理赔后续跟进自动化 (6)1.1.14 流程监控与优化 (6)第四章:智能审核与决策 (6)1.1.15 审核规则概述 (6)1.1.16 审核规则制定原则 (7)1.1.17 审核规则制定流程 (7)1.1.18 决策模型概述 (7)1.1.19 决策模型构建原则 (7)1.1.20 决策模型构建流程 (8)第五章:理赔数据管理 (8)1.1.21 数据收集 (8)1.1.22 数据存储 (9)1.1.23 数据分析 (9)1.1.24 数据挖掘 (9)第六章:风险管理与控制 (10)第七章:客户服务与体验优化 (11)1.1.25 沟通渠道现状分析 (11)1.1.26 沟通渠道整合策略 (11)1.1.27 沟通渠道整合实施 (11)1.1.28 个性化理赔服务理念 (12)1.1.29 个性化理赔服务策略 (12)1.1.30 个性化理赔服务实施 (12)第八章系统安全与合规 (12)1.1.31 信息安全概述 (12)1.1.32 信息安全防护措施 (13)1.1.33 合规性检查 (13)1.1.34 合规性监督 (14)第九章:项目实施与推进 (14)1.1.35 前期准备 (14)1.1 项目启动:明确项目目标、范围、预期成果,组织项目团队,进行项目动员。
理赔管理制度方案(3篇)

第1篇一、方案背景随着保险行业的快速发展,保险理赔服务作为保险业务的重要组成部分,其质量和效率直接关系到保险公司的声誉和客户满意度。
为了规范理赔流程,提高理赔效率,保障客户权益,特制定本理赔管理制度方案。
二、方案目的1. 规范理赔流程,确保理赔工作的合法、合规、高效。
2. 提高理赔服务质量,提升客户满意度。
3. 强化内部管理,降低理赔风险,保障保险公司利益。
三、适用范围本方案适用于本公司所有保险产品的理赔业务,包括但不限于人寿保险、财产保险、健康保险等。
四、组织架构1. 理赔管理部门:负责制定理赔管理制度,监督理赔流程,协调各部门工作。
2. 理赔审核部门:负责对理赔申请进行审核,确保理赔申请符合政策要求。
3. 理赔执行部门:负责理赔案件的调查、取证、理赔金的计算和支付。
4. 客户服务部门:负责为客户提供理赔咨询、协助理赔申请等服务。
五、理赔流程1. 理赔申请:客户在发生保险事故后,向保险公司提出理赔申请,并提供相关证明材料。
2. 理赔受理:理赔执行部门接收理赔申请,对申请材料进行初步审核。
3. 理赔调查:理赔执行部门对理赔案件进行调查,核实事故原因、损失程度等。
4. 理赔审核:理赔审核部门对理赔案件进行审核,确保理赔申请符合政策要求。
5. 理赔审批:理赔管理部门对理赔案件进行审批,决定是否予以赔付。
6. 理赔支付:理赔执行部门根据审批结果,计算理赔金额,并将理赔金支付给客户。
7. 理赔反馈:理赔执行部门向客户反馈理赔结果,解答客户疑问。
六、理赔管理制度1. 理赔时效:保险公司应在接到理赔申请之日起10个工作日内完成理赔调查,30个工作日内完成理赔审批和支付。
2. 理赔资料:客户应提供真实、完整的理赔资料,保险公司有权要求客户提供补充材料。
3. 理赔争议:客户对理赔结果有异议的,可在收到理赔决定书之日起30日内向保险公司提出复议。
4. 理赔保密:保险公司对客户信息负有保密义务,未经客户同意,不得向第三方泄露。
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保险理赔服务方案承保服务为客户提供最为专业、优质和完善的保险服务,是国寿财险核心竞争力的体现,也是我公司能够跻身于中国保险业前列的最大优势。
我们将无条件遵守并执行签约文件中规定、严格履行保险合同、及时解决合同执行过程中可能出现的问题和隐患、为贵司提供充实的服务内容、完善的服务体系、快捷的服务速度以及制度化的工作流程等高标准的要求。
1、承保服务流程2、开通绿色通道,确保优先服务我公司保证投保人获得优先服务的权利。
为投保人开通绿色通道,采取简洁的投保办理程序,在接到被保险人的出单通知后,在72小时内完成出单,确保承保工作从快、从简、从优,直至保险期限结束。
3、24小时服务电话客户服务专线“”全天候24小时向客户提供快、优、全、广的咨询、投诉、回访等多功能、个性化服务。
以“客服先行”为战略,遵循“专业、快捷、便利、贴心”的服务理念,确保客户服务从规范、效率、质量三个方面不断提高。
4、保险咨询服务如投保人对投保险种有不解之处,我司将随时组织服务人员上门为投保单位进行有相关险种的承保实务与理赔实务讲解,主要内容有:保险单讲解,使被保险人了解保险单承保的风险和责任范围;索赔程序操作讲解,使被保险人了解、掌握出险后应采取的措施,如施救、保留现场、出险通知、提供损失证明等。
被保险人的权利和义务讲解。
5、编制保险计划书按照被保险人的保险需求和风险状态,编制保险计划书,为被保险人提供专业的保险计划以供挑选。
6、专人负责,上门办理保险手续我公司将指定专职客户司理负责上门办理有关保险手续(包孕出具保单、收取保险费、保险业务咨询、索赔单证、续保提示、日常沟通等效劳)。
7、搜集汇总投保资料按确定的保险方案,协助被保险人(单位)搜集整理、汇总投保所需的资料,根据保险到期的日期,提前派专人上门协助填写投保单,防止漏单情况的发生,同时进行保前告知服务。
投保单各项内容由各投保单位核对无误后,签章确认,办理投保手续。
8、出单服务接到投保资料后,1个工作日内完成保单出具工作,2个工作日内完成保单和送达工作,并通知投保单位缴费。
9、信息批改效劳对投保单位要求变更相关保险合同要素的,我们将派人上门指导填写批改申请,在1个工作日内完成批改工作,并将批单送交被保险人。
10、续保提示服务投保单位保险保期到期前60天,将向被保险人发出续保通知书,提示办理续保手续。
对到期前30天没有接到续保通知的业务,我们将派效劳专员上门沟通,防止漏保情形的发生。
11、漏单问题处理对于本项目出单不及时、不完整的问题,我公司将指派业务管理部门专人负责,妥善解决。
12、客户回访,对保险效劳全程监控定期对投保人进行上门或电话回访,主动了解投保单位的需求和服务满意度,对各项承诺的落实情况进行监督和考核。
13、服务保障措施我公司承诺,如中标,将建立客户投诉机制,对投诉案件及时登记备案,并定期向被保险人通报对投诉案件、责任人的处理意见及结果。
我公司服务热线提供投诉处理服务,直接受理被保险人的投诉。
电话投诉案件,我公司将在6小时内做出详尽解释;对上门投诉,及时帮助客户解决问题,并在1小时内尽快给客户做出答复;对书面投诉,认真落实,尽快处理,1小时内予以电话确认,并于1个工作日内给予回复。
如果相关责任人被有效投诉,现场服务团队领导将视情况对其给予警告、处罚等处理;对于发生超过2次(含2次)以上的投诉,我公司将更换该项目的相关服务人。
14、建立风险管理服务档案对承保企业,我公司建立风险管理档案适时为企业提供环境风险评估报告,环境风险现状说明材料和环境风险变革,提示企业做好风险有用预防。
我公司针对企业的安全题目,适时跟踪监测,适时做出隐患现场排查报告,对重大隐患做出排查建议书。
加强专业、专题培训,我公司将拜托环境技术机构及相关专家团队,对企业开展环境安全隐患现场排查培训、应急演练培训、风险预警培训等服务。
15、免费为员工设计其他保险方案我公司可为投保单位的员工量身设计车辆保险、家庭财产保险、人身意外保险及理财型产品等的保险方案,并承诺提供最优惠的价格和最优质的服务。
理赔服务在处置惩罚理赔案件中,我公司遵循重合同、守信用的原则,履行“迅速、实时、正确、合理”的理赔工作八字方针。
当损失发生后,我们将充分与被保险人沟通共同,采取主动措施,全面有用落实好各项理赔效劳承诺,力争使损失降到最低,并保证被保险人获得实时的经济补偿。
我公司理赔流程工作流程如下图:贵公司理赔环节我公司➢❖❖❖通过专线服务电话或报案。
主动采取措施组织施救,减少损失。
积极协助我公司开展现场查勘工作。
出险报案➢➢立即举行现场查勘,查明事故原因,初步确定损失情况,出具查勘报告。
提供《索赔指引》,指导、协助办理索赔手续。
➢调查损失原因,收集相关资料提供有关的索赔单证及相关资料。
申请索赔➢➢审核索赔单证。
对事故损失进行理算工作,确定赔款金额。
❖双方协商沟通,就赔款达成同等,签署赔款协议➢根据贵公司提供的银行账号,划付赔款。
➢审核赔款金额并给予确认支付赔款我公司针对本项目特指定专人负责本项目的服务工作,并设立服务专线,提供24小时受理报案服务及保险理赔咨询服务。
效劳专员:/联系/服务专线号码:/1、接报案(1)我公司设立24小时报案全国统一报案专线,应急电话,可整年365天随时接受贵公司的出险报案。
(2)被保险人可直接向我公司服务专线报案,也可以直接向我公司项目服务小组的相关人员进行报案。
(3)出险单位如因特殊情况无法及时报案或未及时提供《出险通知书》,我公司认可投保人事后出具的书面说明,并视同为及时报案。
2、现场查勘(1)发生保险事故以后,我公司同意在没有现场查勘的情况下,被保险人可以自行组织施救或采取一切必要措施以利于尽快恢复生产,我公司对被保险人实施的施救行为和抢修行为予以认可,但被保险人应及时报案,并提供详细的出险经过报告和必要的照片、索赔单证等。
(2)我公司在接到被保险人的报案后,10分钟内提出处理意见,并回复是否前往现场查勘。
如需现场查勘,我公司的查勘理赔人员接到报案后在30分钟内赶到事故现场。
超过上述时限,我公司认可被保险人所申报的事故经过属实,并认可被保险人采取的有关施救处理措施及发生的有关施救费用。
(3)我公司查勘人员到达现场后,立即查明出险时间、地点、原因,并配合被保险人作好必要的施救工作,包括受损财产的保护和整理工作。
现场查勘主要进行以下工作:➢会同被保险人的有关负责人举行现场查勘;➢对受损的财产项目名称、数量等举行需求的登记;➢商定初步的后续处理方案;XXX、被保险人双方对现场查勘记录举行签字确认。
➢我公司查勘职员现场查勘后将按照现场情形对任务和损失进行初步判定,并对事故现场给出明确的后续处理方案并以书面形式提供索赔所需单证列表。
3、提供索赔材料清单我公司在事故现场查勘结束后,应向被保险人一次性书面出具索赔时需提供的索赔资料清单。
按照事故的分歧可能涉及的单证分歧,通常包孕:(1)出险通知书/索赔通知书;(2)索赔函;(3)损失清单;(4)第三方(有关权威机构等)出具的事故鉴定报告;(5)维修预(决)算维修费;(6)相关账册、原始票据;(7)县级医疗机构的证明和医药费用单据(涉及人身伤亡时);(8)其他与事故有关的材料(如需求时);(9)与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
4、审定损失项目和赔偿金额我公司在收到甲方的书面索赔申请和索赔单证后,应立即审核,若认为有关证明或资料不完整的,应在收到索赔单证后5个工作日内一次性以书面形式向被保险人提出需补充提供的有关证明或资料,否则将视为乙方认可索赔资料的完整性。
对被保险人的分歧意见,我公司尊重被保险人意见,与被保险人举行充分的沟通与协商。
我公司自完整的索赔资料签收之日起20日内未能确定赔偿金额的,将根据已有事故证明和资料将可以确定的最低数额先行支付;待最终确定赔偿金额和赔付处理意见后,再立即支付相应的差额。
4、赔款支付赔偿计划经双方协商同等后,理赔手续齐全后将按照如下约定支付赔款:➢赔款金额在10万元以内,3个工作日支付赔款➢赔款金额在10万元-50万元以内,5个工作日支付赔款➢赔款金额在50万元以上的,7个工作日支付赔款5、引入保险公估人制度发生重大保险事故,当估损金额超过RMB100万元时,或保险公司、被保险人双方对保险责任、赔偿金额等存在争议时,根据被保险人的要求,保险公司同意聘请由被保险人指定的以下XXX之一和双方认可的其他公估公司进行损失理算,并由保险公司承担相关的公估费用。
公估机构名单机构名称服务地区业务范围在全国区域内标的的承保前检验、估价及风险评估,对标的出险后查勘、检验、估损理算及出险/全国标的残值处理;风险管理咨询;经XXX批准的其他业务。
全国区域内公估资质在全国区域内标的的承保前检验、估价及风险评XXX全国XXX标的残值处置惩罚;风险管理咨询;经XXX批准的其他业务。
在全国区域内标的的承保前检验、估价及风险评中正保险公全国XXX标的残值处置惩罚;风险管理咨询;经XXX批准的其他业务。
在全国区域内标的的承保前检验、估价及风险评民太安保险估,对标的出险后查勘、检验、估损理算及出险公估有限公司准的其他业务。
全国标的残值处置惩罚;风险管理咨询;经XXX批全国区域内公估估,对标的出险后查勘、检验、估损理算及出险全国区域内公估估,对标的出险后查勘、检验、估损理算及出险全国区域内公估6、预付赔款(1)发生保险事故,如责任基本明确但短时间内未能结案,应被保险人的要求或损失理算师的建议,保险人在收到预付赔款要求后15日内,先行支付估损金额的50%给被保险人。
但该先行预付的金额,应于最终理算完成后,由应予赔付的金额中扣除。
(2)涉及索赔权益转让的,需提供《权益转让书》。
(3)对于涉及商业机密或其他类似原因不能提供的单证,被保险人可不提供,条件允许的情况下由我公司现场查看。
(4)我公司同意在被保险人准备有关索赔资料的过程中,按照被保险人的要求提供上门协助效劳。
(5)在向公安、消防、气象、安全、环保部门等取得事故证明的过程中,因出具事故证明而由被保险人支付的费用,我公司负责赔偿。
7、赔案监督与协调保险人保险效劳小组必需对被保险人每索赔案件的处置惩罚过程予以监督和指导,我公司负责定期向被保险人上报索赔案件处置惩罚进程,具体内容包孕案件发生的时间、地点、出险原因、基本情形、损失金额、任务认定、处置惩罚进展。
8、小额案件快赔处理对于估损金额低于元(扣除免赔后)的赔案,我司同意走绿色通道,根据被保险人提供的事故证明、费用单证、现场照片(录像)等索赔资料在2个工作日内进行赔偿并结案。
9、上门理赔效劳被保险人出险后,可电话通知我公司专人上门收取索赔材料。
赔案理算结案后,我公司提供专人上门送赔款服务或根据被保险人的需求将款项直接汇入指定的银行账户中。