职业中毒的急救和治疗原则
职业中毒
职业中毒职业中毒是指在生产过程中，由于接触生产性毒物引起的中毒。
生产性毒物是指生产过程中形成或应用的各种对人体有害的化学物质。
生产性毒物的分类方法很多，按其生物作用可分为神经毒、血液毒、窒息性毒及刺激性毒等；按其化学性质可分为金属毒、有机毒、无机毒等；按其生产工艺过程在生产中的原料、中间产物、成品、半成品、副产品、辅助剂、废弃物均可成为生产性毒物。
这些生产性毒物可呈气体、液体、烟雾、蒸汽、粉尘等形态存于生产环境中，可通过呼吸道、皮肤及消化道进入人体，造成不同程度危害。
按照接触毒物的剂量和持续时间不同，职业中毒主要表现为急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒三种类型。
有些毒物主要表现为慢性中毒，如铅、锰等，急性中毒较少见，而有些毒物如氯气、硫化氢、砷化氢、氰化氢等主要引起急性中毒，其慢性中毒极为少见。
多数毒物因接触条件不同，既可引起急性中毒，又可引起慢性中毒，如苯，一氧化碳等。
中毒可以对人体神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、循环系统、皮肤等多个系统和脏器造成损伤。
不同的毒物对人体的损伤不同，不同中毒类型对人体的损害也不同。
如：急性苯中毒主要引起中枢神经损伤，可造成醉酒状、视物模糊震颤、抽搐、谵妄、昏迷，慢性苯中毒以血液系统的损伤为主，可引起白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少，严重者可引起再生障碍性贫血，甚至白血病等。
正己烷中毒主要损伤周围神经，严重者可造成四肢瘫痪。
铅可以通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体引起中毒，主要对神经系统、消化系统、血液系统、造成损伤、可有头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、恶心、呕吐、腹绞痛、贫血等，并可造成流产、胎儿发生畸形。
婴幼儿铅中毒可以影响智力发育。
职业中毒不仅对劳动者造成伤亡，而且，也给用人单位和国家造成了巨大的经济负担。
预防职业中毒：毒物进入人体达到一定量以后才会发生职业中毒，因此只有防止毒物进入人体内，或限制进入人体内的毒物量，就可以防止职业中毒的发生。
1）首先进行工艺改革和技术革新：工艺改革是解决毒物危害的根本途径。
急性中毒处理原则教学提纲
急性中毒的诊断和救治【概述】进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。
引起中毒的化学物质称毒物。
根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。
急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。
【病因】1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品，或在保管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中毒。
2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害等，过量毒物进入人体都可引起中毒。
【中毒机制】1.体内毒物代谢（1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入途径和吸收速度有关。
通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。
1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。
2）消化道：各种毒物经口食入。
3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。
（2）毒物代谢1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。
（3）毒物排泄1）大多数毒物由肾排出。
2）一部分经呼吸道排出。
3）经粪便从消化道排出。
4）经皮肤、乳汁排出。
2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。
1)局部的刺激腐蚀作用。
2)引起机体组织和器官缺氧。
3）对机体麻醉作用。
4）抑制酶的活性。
5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。
6）受体的竞争结合。
【临床表现】1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，各种皮炎。
2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。
3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。
4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。
5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。
上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。
6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。
急性中毒的救助技术培训
04
预防与宣传教育
加强工业安全措施
制定严格的安全操作规程，确保 工人了解并遵循。
定期检查和维护生产设备，确保 其正常运转，防止泄漏和事故发
生。
建立应急预案，对可能发生的意 外事故进行及时处理，以减少对
人员的伤害。
提高公众安全意识
通过媒体、宣传册、讲座等形 式，向公众普及急性中毒的危 害和预防措施。
分类
根据中毒物质的性质和来源，急 性中毒可分为职业性中毒、生活 性中毒和药物性中毒等。
常见原因与症状
常见原因
急性中毒的原因多种多样，包括意外 事故、自杀、他杀等，其中意外事故 是最常见的原因。
症状
急性中毒的症状因中毒物质的不同而 有所差异，但常见的症状包括恶心、 呕吐、腹痛、头晕、呼吸困难等。
救助的重要性与原则
催吐
用手指刺激咽喉部，促使患 者呕吐，以减少胃内酒精的 吸收。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头偏向一侧， 以防止呕吐物堵塞呼吸道。
保暖
对于出现低体温的患者，应 给予保暖措施，防止体温过 低引起的并发症。
药物过量中毒
总结词
药物过量中毒是一种常见的急 性中毒类型，救助要点包括清 除毒物、使用特效解毒剂和心
迅速将患者移至通风良好的地方，开窗通风，以降低空气中一 氧化碳浓度。
给予患者高流量氧气吸入，以尽快将体内的一氧化碳置换出来 。
如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，以维持生命体 征。
酒精中毒
总结词
酒精是一种中枢神经抑制剂 ，过量饮用可能导致急性酒 精中毒。救助要点包括催吐 、保持呼吸道通畅和保暖。
固定体位
保持患者头部、颈部和躯 干在一条直线上，避免因 扭曲或过度伸展造成二次 伤害。
急性职业中毒应急措施
异常高温及防止人员中暑应急预案1总则1.1 为及时、有效、迅速地处理由于高温及工作场所通风条件差等原因造成得人员中暑而引起得人身伤亡事件,避免与减轻因中暑造成人身伤害与财产损失,根据《大唐集团公司安全生产危急事件管理工作规定》得通知,制定《辽宁大唐国际锦州热电有限责任公司异常高温及人员中暑应急预案》。
ﻫ1。
２本预案按照“安全第一、预防为主”得方针,“保人身、保电网、保设备”为原则,以国家有关高温中暑有关规定为指导,结合实际情况进行制定、1。
3 严重得异常高温及人员中暑应急处理,需要动员企业得力量乃2.1异2概况ﻫ至社会力量,企业员工都有参与危急事件处理得义务、ﻫ常高温及人员中暑应急预案分级2.１.1先兆中暑:患者在高温环境中工作一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏,心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高、—-A级应急预案ﻫ2。
1。
2轻度中暑:除有先兆中暑得症状外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至38.5度以上、——Ａ级应急预案２.1、3重度中暑:(1)热射病:就是因高温引起体温调节中枢功能障碍,热平衡失调使体内热蓄积,临床以高热、意识障碍、无汗为主要症;(2)热痉挛:就是由于失水、失盐引起肌肉痉挛;ﻫ(3)热衰竭:主要因周围循环容量不足,引起虚脱或短暂晕厥。
——B级应急预案2。
2在室内通风差与室外设备得安装与维修及露天施工作业时,以及在电机房、煤仓、锅炉、汽机房及输煤皮带等高温场所工作时易造成高温中暑等事故,威胁人身安全。
3应急预案内容ﻫ3。
1 应急指挥机构及其职责ﻫ3、１、１应急救援指挥部ﻫ3、１.2指挥部职责:ﻫ事故发生后,总指挥或总指挥委托副总指挥赶赴事故现场进行现场指挥,成立现场指挥部,批准现场救援方案,组织现场抢救、负责组织有关部室定期进行事故应急救援演练。
3。
１。
3按集团公司及上级部门对工业卫生与职业病防治要求,努力完成各项工作;严格按《工厂安全卫生规程》、《劳动法》,不断治理、改善职工劳动条件、保护职工得安全与健康,提高劳动生产率;定期召开领导小组会议,分析防暑降温工作中存在得问题,研究安排治理与整改措施,落实资金,决策有关事项,切实改善作业场所劳动条件。
急性职业中毒的应急处理
急性职业中毒的应急处理一、报告登记根据《卫生监督统计报告管理规定凡《中华人民共和国劳动法人《职业病诊断管理办法》等有关规定开展急性职业中毒报告工作。
（一）法定报告单位（1）法定报告单位：最初接诊的医疗卫生机构、发生急性职业中毒的企业、各级卫生行政部门（包括各级卫生监督执行机构）。
（2）急性职业中毒报告内容：急性职业中毒报告内容有：报告时间、报告人。
报告单位、联系电话、发生中毒单位及地址、职业中毒物质、中毒时间、中毒人数。
其中死亡人数、企业经济类型、中毒经过简述、就诊医院、就诊人数、目前情况、现场监测与超标情况、处理措施及处理结果情况等。
（二）卫生行政部门 1、重大急性职业中毒的报告和登记重大急性职业中毒要实行紧急报告制度。
（1）适用范围：各企业同时发生3人（含3人）以上中毒或有1人以上死亡的急性职业中毒事件、职业性炭疽1人以上者。
（2）电话报告要求：最初接诊的医疗卫生机构和企业要在12小时内报告当地卫生行政部门和卫生监督执行机构，最先接到电话报告的当地卫生行政部门和卫生监督执行机构及时做好报告的记录和核实，并在较短的时间内立即组织有关部门进行现场调查、勘验、分析和核实，确认后立即以最迅速的方式报告上级卫生行政部门和省卫生监督执行机构，并由省卫生行政部门电告卫生部（24小时内）。
（3）调查表格和数据报告要求：调查工作中应填写《急性职业中毒患者现场劳动卫生学调查表人调查工作结束后应填写《职业中毒报告卡》，其中《急性职业中毒患者现场劳动卫生学调查表》与“职业中毒调查报告”在调查工作结束后立即寄省卫生监督执行机构和地市级卫生监督执行机构，《职业中毒报告卡》应立即寄地市级卫生监督执行机构并输入急性《职业中毒报告卡》数据库。
急性职业中毒如伴随有环境污染并引起非职业性中毒者应按照事故性环境污染事件报告。
2、一般急性职业中毒的报告和登记一般急性职业中毒实行一般报告制度（1）适用范围：各企业同时发生3人以下中毒和没有造成死亡的急性职业中毒事故。
2021年公卫助理医师考点：生产性毒物与职业中毒
第三章生产性毒物与职业中毒第1讲毒物与职业中毒概述【考频指数】★★★【考点精讲】1.劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
（1）在生产条件下毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体；亦可经消化道进入人体。
（2）肾脏是排泄毒物及其代谢物的极有效器官，也是最重要的排泄途径。
（3）毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础。
（4）毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床状态，如铅吸收。
（5）迟发性中毒：在一些情况下，脱离接触毒物一定时间后，才呈现出中毒的临床病变，如锰中毒等。
2.职业中毒的诊断原则：职业中毒诊断是遵从法定职业病的诊断原则，诊断应有充分的资料，包括职业史、现场职业卫生调査、相应的临床表现和必要的实验室检测，并排除非职业因素所致的类似疾病，综合分析，集体诊断，方能做出合理的诊断。
3.急性职业中毒的治疗原则是（1）现场急救，如立即将患者搬离中毒环境，并移至上风向或空气新鲜的场所。
（2）阻止毒物继续吸收，如经口中毒者，须尽早引吐、洗胃及导泻。
（3）解毒和排毒，如对中毒患者应尽早使用有关的解毒排毒药物。
（4）对症治疗，主要目的在于保护体内重要器官的功能，解除病痛，促进患者早日康复。
【进阶攻略】从总体上把握职业中毒，理解中毒的过程。
【易错易混辨析】生产性毒物通常以固体、液体、气体或气溶胶的形态存在。
飘浮在空气中的粉尘、烟和雾统称为气溶胶。
能较长时间悬浮在空气中的固体微粒称为粉尘，其直径大小多在0.1～10μm。
悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒称为烟（尘）。
【知识点随手练】一、A1型选择题1.职业中毒的诊断原则应包括A.职业史、症状与体征B.职业史、劳动卫生条件调查、症状与体征C.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查D.劳动卫生条件调查、实验室检查E.职业史、劳动卫生条件调查、实验室检查和症状与体征2.影响毒物经皮吸收的因素A.毒物的脂溶性B.毒物的浓度和粘稠度C.接触的皮肤部位、面积D.外界气温、气湿E.以上都是3.职业中毒是由于A.接触生产性毒物引起的中毒B.接触生产中各种化学物引起的中毒C.接触各种生产性有害因素引起的中毒D.接触生产性化学物引起的中毒E.接触化学物的原料引起的中毒【知识点随手练参考答案及解析】一、A1型选择题1.【答案及解析】E。
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点
常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点急性职业中毒是指在生产活动中，一次或者短期内大量接触外源性化学物(毒物) ，引起人体功能性或者器质性损伤，甚至危及生命的病变。
常见引起急性中毒的化学物有(按毒物作用分类):窒息性毒物，如 CO、氰氢酸或者氰化钠、硫化氢、苯的氨基、硝基倾倒物;刺激性毒物，如氯气、氨气、光气、氮氧化物、一甲胺漠气、四氟乙烯;麻醉性毒物，如苯、甲苯、二甲苯、汽油、四氯化碳、三氯甲烷、二硫化碳、二氯乙烷;神经性毒物，如磷化氢、漠甲烷、有机磷农药;溶血性毒物，如砷化氢;代谢性毒物，如五氯酚及五氯酚钠。
一、报告登记1.接到报告后应问询并做好的记录(1)报告人的姓名、单位、部门和联系电话。
如报告来自医院，要问清收治人数、临床初步诊断、事故发生单位的地点、名称，便于进一步核实。
(2)中毒发生的时间、主要毒物或者可疑物。
(3)中毒人数和程度、患者的去向。
2.接报人还应做好的工作(1)向本单位领导汇报接报状况，请示派出调查处理队伍。
(2)通知本单位有关部门做好调查处理豫备。
(3)向上级有关部门报告状况，反映要求和建议，以便采取暂时掌握和应急求援措施，准时组织抢救急性职业病患者。
二、现场调查与处理1.现场调查的目的(1)确定造成危害的物质。
(2)对中毒原因和危害程度进行评价。
(3)向现场求援者供应求援建议。
(4)对临床工提出处理建议。
(5)对公众、媒体和决策者供应建议。
(6)防止类似事故再次发生。
2.动身前的豫备(1)化学物毒性信息资料的应用:结合报告内容复习有关职业中毒防治文献，包括网上查询、查阅数据库软件、专业杂志、书籍，也可请教有关专家。
依据资料和经验初步估计引起中毒的危害物。
(2)检查突破性化学物中毒应急调查包是否处于完好状态:①照像机;②录音机;③直读式快速检测仪器或者快速检气管 (连手泵);④玻璃注射器、铝箔袋(连采气装置及配套的长橡皮管);⑤职业中毒患者现场调查表、现场记录表(包括采样记录)、座谈会记录单，如系卫生监督部门应随带监督执法文书。
中毒的急救
Internet+ Education Solutions
智能台灯设计与开发
2.4 智能台灯应用设计
目录 Contents
• Web App框架设计 • 智能台灯功能设计 • 智能台灯应用测试测试
Education Solutions
Internet+
“黄金四分钟”
各种意外伤害和严重疾病都可造成人的心跳呼吸停止,根据病因的不同,呼吸、 心跳停止的时间不一致,多为心跳先停,约30s后呼吸停止。大脑缺血缺氧超过 4~6min即可引起不可逆损伤,随后发生生物学死亡,故一般把心跳骤停的安全时限定 为5min。4min内进行复苏者可能有一半的人存活;4~6min开始进行复苏者,救活比 例降至10%;超过6min者存活率仅4%;10min以上者存活机会较少,因此心肺复苏操 作应越早越好。
项目三 防止现场中毒伤害
任务四 中毒的急救
Web App框架设计
智能台灯应用界面逻辑
“设置”应用界面“时间日期”框架。
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时间日期
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闹钟设置
小图标 设置
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“设置”应用界面“闹钟设置”框 架。
设备绑定
年/月/日
重置时间
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时间日期
项目三 防止现场中毒伤害
项目三 防任务止四 中现毒的场急救中毒伤害
任务四 中毒的急救
2022年9月10日
化学工业出版社 《化工安全技术》 齐向阳 王树国 主编
项目三 防止现场中毒伤害
任务四 中毒的急救
职业中毒的发生实际上是有毒物质、生产环境及劳动者三者之间相互作用的结 果,只要切断三者之间的联系,职业中毒是完全可以预防的。
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职业中毒的急救和治疗原则
治疗可分为：
1、病因治疗：目的是解除中毒的病因，阻止毒物继续进入体内，促使毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。
2、对症治疗：为缓解引起的主要症状，以促使人体功能恢复。
3、支持治疗：能提高患者抗病能力，促使早日恢复健康。
急性职业中毒
1、现场抢救，立即是患者停止接触毒物，尽快将其移离至空气流通处。
保持呼吸畅通。
衣物或皮肤若被污染，必须将衣服脱下，用清水洗净皮肤。
如出现休克、呼吸表浅或停止，心博停止等，立即进行紧急抢救，具体措施与内科急救原则相同。
2、防止毒物继续吸收患者到达医院后，应重点详细检查，需要冲洗的要重复冲洗，气体或蒸汽吸如中毒是，可给予吸氧，以纠正缺氧，加速毒物经呼吸道排出。
如系经口中毒，需尽早催吐、洗胃及导泻。
3、加速排出或中和已进入机体的毒物。
许多化学物中毒可采用如透析疗法，使其通过透析膜而排出体外。
对严重中毒性溶血患者可考虑换血疗法，但必须慎重。
吸入氯气中毒时，可采用雾化吸如，中和形成的盐酸，以减轻对肺组织的毒性损伤。
1、消除进入人体内毒物的作用尽快使用络合剂或其他特效解毒疗法。
金属中毒可用二巯基丙醇等络合剂，达到解毒和促排作用。
中毒性高铁血红蛋白血症可用美蓝或VitC治疗，使高铁血红蛋白还原。
急性氰
化物中毒是给予亚硝酸钠使形成一定量的高铁血红蛋白以与氰化物结合而解毒，以后迅速给予硫代硫酸钠，是氰化物形成硫氰酸盐而排出体外。
严重的CO中毒时主要给予吸氧疗法。
有些毒物可以直接或间接造成低氧血症，严重时可危及生命。
吸氧疗法，特别是高压氧仓是很有效的抢救措施。