医学影像检查“危急值”报告范围
临床“危急值”报告制度及范围
临床“危急值”报告制度及范围为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保患者的医疗安全，杜绝患者意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。
二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救患者生命，确保医疗安全。
四、具体操作程序：（一）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
（二）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。
（三）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
危急值及处理流程
危急值及处理流程“危急值”系指病理、医学影像、心功能等检查项目检查结果与正常值参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命的情况。
一、护士“危急值”报告程序处理流程护士接受危急值信息后立即向经管医生报告该“危急值”。
经管医生需立即采取相应诊治措施，如找不到经治医生，需及时报告上一级医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。
二、医技“危急值”报告范围（一）检验科危急值报告内容项目低于此值高于此值单位钾（K） 2.00 6.00mmol/L钠（Na）110160mmol/L氯（Cl）80120mmol/L钙（Ca） 1.00 3.50mmol/L尿素（Urea）--- 25.0mmol/L肌酐（Cr）--- 500umol/L淀粉酶（AMY）---- 600(血)3000(尿)U/L二氧化碳（CO2CP）1035mmol/L白细胞（WBC） 1.0×10935.0×109/L血小板（PLT）20×109600×109/L凝血酶原时间（PT）---- 30.0S血红蛋白（Hb）30200g/L活化部分凝血酶原时间（APTT）---- 90.0s纤维蛋白原（Fbg）0.58.0g/LPH7.007.70----血糖（Glu）丙氨酸氨基转氨酶（ALT）2.50----30.001000mmol/LU/L降钙素原（PCT）---- 10ng/mL肌钙蛋白（TROPI）无菌部位培养肌酸另算激酶同工酶（CKM-MB）------------1.5+10ng/mL----ng/mL（二）放射科危急值报告内容1．中枢神经系统：严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下、外血肿急性期；脑疝、脑积水形成；CT扫描发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
危急值相关影像表现修订
主动脉夹层分型示意图
分型
型 夹层累及升主动脉，相当于分型的Ⅰ型 和Ⅱ型。（近端型）
型 不累及升主动脉，相当于分型的Ⅲ型 。 （远端型）
国外资料显示主动脉夹层 Ⅰ型占 所有主动脉夹层的,国内报道 Ⅲ型占以 上。
易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现
急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫
症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
（）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的，一般合并 有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见，血肿常见 于一个脑叶内，有时也会累计两个闹叶，临床上以顶叶最 为常见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，根据不 同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体 偏袒、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。
（）小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于即有 手术指针。小脑出血约占脑出血的左右，发病后 可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患 者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会 出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑 桥受压影响呼吸功能。小脑蚓部（双侧小脑半球 中央部位）出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液 循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手 术治疗。
要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血
肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受
损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸
心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，
临床危急值
临床危急值
（一）心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：
1、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
7、超声发现：。
危急值报告项目及范围
卫生院危急值报告项目及范围2020修订版一、检验科危急值报告项目及报告范围表二、医学影像科“危急值”报告范围:1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑cτ扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病：①DR检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊;②多发骨肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；③骨盆环骨折；⑤可能危及生命的全身多处、多发骨折；@DR检查诊断为四肢关节粉碎性骨折合并开放性骨折。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤及主动脉瘤；5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性化脓性胆囊炎；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血；⑥外伤性膈疝。
6、颌面五官急症：①眼眶及内容物破裂、骨折；②颌面部、颅底骨折。
三、B超“危急值”报告范围：①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少（羊水少于5cm）并胎儿心率过快或过慢。
（胎心＞180 次/分;或孕37周以后胎心VIOo次/分）；⑥大量心包积液合并心包填塞。
四、心电图“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；（心率>160次/分）③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏五、内窥镜检查：1.急性活动性出血。
“危急值”报告制度
“危急值”报告制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的㈠“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
㈡“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技科室人员及护理人员的主动性和责任心，提高他们的理论水平，增强医技护理人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室及医护之间的有效沟通与合作。
㈢医技科室、护理人员及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围㈠心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏6、严重的心室内传导阻滞（QRS波大于0.16S）；7、低钾U波增高；8、起搏器功能异常（如感知不良，起搏电极脱落等）㈡医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
危急值报告制度
类别：临床管理生效日期：题目：危急值报告制度修改日期：为了实现医技与临床之间患者信息迅速、准确互通，提高对危、急、重患者及时、有效救治水平，减少病人意外发生，降低医疗风险，规范对于可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果报告处理，制定本制度。
1．概念危急值：指临床检验结果与正常参考范围偏离较大，对患者生命可能构成严重危险的边缘状态，需要采取紧急干预措施。
危急像：指病人的X线摄片、CT、MRI、B超、EKG、内窥镜检查等医学影（图）像提示病情处于危急状态，需要临床立即采取干预措施。
2．报告程序2.1 检验科：当检验结果出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程正常，标本无误，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验项目，应当及时复检并核对。
结果确定后发出报告。
病区报告方式：检验科在5分钟内电话报告到科室，并由报告人填写《检验危急值结果报告登记本》内容：患者姓名、科室、病案号、检验项目、时间、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、电话、报告人签名、备注等；3分钟内网络报告到科室；门诊、体检中心用电话报告。
各科室接收人需在接收电话报告时主动报出姓名或工号。
临床医护人员接到“危急值”报告后，认真核对病情、标本采、贮、送等环节有无问题，如有不符，应立即重新留取标本复检，检验科要重新向临床报告。
2.2 医学影像科：放射科、B超室、心电图室、内窥镜等检查时发现“危急值（像）”立即通知相关医生或科室人员，并做好记录，内容包括患者姓名、科室、病案号、影像检查结果、临床联系人、报告人、时间、备注（病人的一般状况）等。
同时做好在场病人的应急处置。
3．临床科室处理程序3.1 急诊科：接到“危急值（像）”报告后，接诊医师立即查看病人，确认结果与临床是否符合，如有怀疑应及时与有关检查科室联系，若无疑问须即刻采取相应诊治措施，必要时向上级医师或科主任汇报。
非接诊医师接到“危急值”报告，要求立即通知相关医师或科主任。
危急值报告与管理制度
危急值报告与管理制度(一)危急值报告制度指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
(二)危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。
临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
(三)出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
(四)外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
(五)临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
(六)危急值报告流程主要包括以下环节：1、核实：按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节进行核查。
如无异常，通知临床科室。
2、通知：检查、检验者将核实后的危急值以及最快的通信方式，如电话，立即通知临床科室，并可同时通过医院信息系统在医师或护士工作站界面进行提醒告知。
电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。
3、记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人应将危急值患者姓名、科室、住院号(或门诊号)、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值报告记录本》上。
临床科室在获取危急值后，应在《危急值接获登记本》上登记危急值相关信息，内容参照上述报告记录本。
4、报告：当临床科室是护士接获危险值时，应以最快的速度报告经治医师或值班医师，并在《危急值接获登记本》记录报告信息和报告时间。
5、复查：若临床科室发现危急值与患者病情不相符时，医技科室应与临床科室共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。
《危急值报告记录本》和《危急值接获登记本》亦可采用信息化手段记录。
危急值报告遵循首查负责制：即谁通知、报告，谁记录。
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医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围
达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，
与近期片对比超过15％以上。
颅内肿瘤。
2、脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性
骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折