深静脉血栓的预防措施

一、预防

在邻近四肢的操作应轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。此外，有下列几种预防方法：

（一）机械预防方法国外采取跳板装置或充气长统靴，或电刺激化使静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血全发病率。

（二）药物预防法主要是对抗血液高凝状态。目前应用的方法有两种：

1.右旋糖酐1975年Grubr认为右旋糖酐的预防作用在于：①削弱血小板活动，降低粘稠性；②改变纤维凝块结构；③增加血栓易溶性；④有扩容作用，能改善血循环。常用的右旋糖酐70（平均分子量7～8万）和国内常用的右旋糖酐40（平均分子量2～4万），可在术前和术中应用，也可在麻醉开始晨用500ml，静脉滴注，术后再用500ml，然后隔日用1次，共3次。

2.抗血小板粘聚药物近年来，国外采用潘生丁、肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物，来预防下肢深静脉血栓形成，取得一定效果。一般用潘生丁25mg，每日3次，肠深阿司匹林0.3，每日3次，联合应用，效果较好。

二、预防

1、戒烟，控制原发病

2、偏瘫患者避免患侧输液

3、尽量避免下肢输液

4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物

5、避免在同一静脉进行多次穿刺

6、穿刺部位如出现炎症反应应立即重新建立静脉通道

7、尽量减少扎止血带的时间8、推广普及留置导管针

9、高危人群术后常规抗凝治疗10、尽量避免术后无指征应用止血药

11、抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，对大手术后的病人应抬高下肢20-30度，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流，鼓励病人

深呼吸及咳嗽

12、对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量，鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练，不能下床者在床上做屈伸运动，不能活动者有护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌