膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
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主查护士：XXX 带教老师：X X
2017.07.19
.
1
目的：
1.掌握膀胱肿瘤的临床表现，手术方式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评估，督查责任护士护理措施
落实情况,给予病人完善而专业的护理服务。
.
2
目录
1
患者基本资料
主
2
疾病相关知识介绍
要
内 容
3
主要护理诊断\问题
4
其他
.
3
患者基本资料
孔祥春：患者，男，73岁。初中文化程度，无不 良行为习 惯，无特殊宗教信仰，主要诊断：膀胱肿 瘤。
体格检查：患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血尿10天”为 主诉于07.05 07：50步入病房，神志清，精神差，生命体 征正常，无既往高危史，完善相关检查，彩超提示：膀胱壁多 发高回声。
.
.
切除
13
心理护理
对患者进全面评估，讲解手术
方式，让患者了解病情，减轻
术
患者焦虑和恐惧情绪。
前
护
理
措
施
术前准备
积极完善相关检查。术前常规备皮，
禁食水。
.
14
术后护理诊断/问题 疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关
生活部分自理能力缺陷：于术 后卧床、输液、留置尿管有关
.
15
术后护理诊断/问题 有出血的危险：与手术有关
有泌尿系感染的危险 与留置尿管有关
有管道脱落、扭曲、堵塞的危险 与留置尿管有关
有形成静脉血栓的危险 床有关
与术后卧
.
16
术后护理诊断/问题
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大 有关
有皮肤受损的危险：与术后卧床、使 用电极片有关
.
17
鉴别诊断
1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与 膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤 引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、 CT、泌尿造影等检查。
2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症 状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找 抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时 出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存 在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输 尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、 膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导 致肿瘤发生。因此，长期膀胱. 结石出现血尿时，应想到膀胱18
1.戒烟，戒酒。
2.术后一个月避免重体力劳动或过
度劳累。
健
3.术后2-3个月，定期复查膀胱镜。
康
4.遵医嘱行化疗药物膀胱内灌注，
指
灌注后要采取平卧，俯卧，左右侧卧，使
导
化疗药物充分和膀胱接触。
5.保持心情舒畅，做好心理护理。
.
19
谢谢指导
.
20
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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21
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
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22
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
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23
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
11
辅助检查
1 尿常规检查：有红细胞出现。
B超检查： 诊断膀胱肿瘤的准确 性
2
3
膀胱镜检查: 直视下观察肿瘤的情况
膀胱造影:膀胱镜难窥全貌时，可 4 替之。
5
CT 检查 ：能够了解膀胱与周围脏器的关系， 肿瘤的外侵和程度。
.
12
治疗原则
1.手术治疗 （1）对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤 或电灼。 （2）膀胱部分切除术。 （3）分次切除，多发的肿瘤可分次切除。 （4）激光疗法。 2.非手术治疗 （1）膀胱内注射BCG。 （2）口服BCG。 （3）膀胱内灌注丝裂霉素。 （4）膀胱内灌注阿霉素。
.
4
膀胱镜检查：膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚 状肿物，最大直径约2厘米，基底部宽约0.5厘米。
CT示：膀胱有充盈，右后壁见多发大小不等软组织密度结节 影，大小直径2.0厘米，直肠壁不厚。
心电图示：1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流
.
5
患者于07.31 12:09在全麻下行“尿道狭窄扩张+经尿道膀胱 肿瘤电切术”，现术后Baidu Nhomakorabea一天，神志清，精神差，夜间间断 入眠，生命体征平稳，留置尿管通畅，引流出淡红色尿液。
10
上尿路 梗阻
癌肿侵及输 尿管口时， 引起肾盂及 输尿管口扩 张积水，甚 至感染，而 引起不同程 度的腰酸、 腰痛、发热
下腹部 包块
全身症状
以此为首发 症状者约占 3%，多为膀 胱顶部腺癌 或其他部位 恶性度高的 膀胱实体癌。 直肠（或阴 道）指. 检或
恶心、食 欲不振、 发热、消 瘦、贫血、 衰弱、恶 病质、类 白血病反 应等。
.
9
临床表现
血尿
血尿为膀胱 癌最常见的 首发症状， 85%的患者 可出现反复 发作的无痛 性间歇性肉 眼血尿。出 血量可多可
膀胱 刺激症
排尿困难
癌肿本身的 浸润，癌组 织溃疡，坏 死及感染和 瘀血块等均 可成为是刺 激因素使膀 胱肌肉收缩 而产生. 尿意；
癌组织脱落 或肿瘤本身 以及血块阻 塞膀胱内口 处，导致排 尿困难约占 7%，甚至出 现尿潴留。
.
6
疾病相关知识介绍
定义
发病因素
临床表现 临床表现
膀胱肿瘤
治疗治原疗则原则
.
辅助检查
7
定义
膀胱肿瘤： 是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞 癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部， 其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、 输尿管、尿道肿瘤。
[
.
8
发病因素
膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：①长期接触 芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出 现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤 发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局 部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥ 寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。
2017.07.19
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目的：
1.掌握膀胱肿瘤的临床表现，手术方式，术后护理和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评估，督查责任护士护理措施
落实情况,给予病人完善而专业的护理服务。
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目录
1
患者基本资料
主
2
疾病相关知识介绍
要
内 容
3
主要护理诊断\问题
4
其他
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3
患者基本资料
孔祥春：患者，男，73岁。初中文化程度，无不 良行为习 惯，无特殊宗教信仰，主要诊断：膀胱肿 瘤。
体格检查：患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血尿10天”为 主诉于07.05 07：50步入病房，神志清，精神差，生命体 征正常，无既往高危史，完善相关检查，彩超提示：膀胱壁多 发高回声。
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切除
13
心理护理
对患者进全面评估，讲解手术
方式，让患者了解病情，减轻
术
患者焦虑和恐惧情绪。
前
护
理
措
施
术前准备
积极完善相关检查。术前常规备皮，
禁食水。
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14
术后护理诊断/问题 疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关
生活部分自理能力缺陷：于术 后卧床、输液、留置尿管有关
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15
术后护理诊断/问题 有出血的危险：与手术有关
有泌尿系感染的危险 与留置尿管有关
有管道脱落、扭曲、堵塞的危险 与留置尿管有关
有形成静脉血栓的危险 床有关
与术后卧
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16
术后护理诊断/问题
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大 有关
有皮肤受损的危险：与术后卧床、使 用电极片有关
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鉴别诊断
1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与 膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤 引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、 CT、泌尿造影等检查。
2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症 状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找 抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时 出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存 在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输 尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、 膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导 致肿瘤发生。因此，长期膀胱. 结石出现血尿时，应想到膀胱18
1.戒烟，戒酒。
2.术后一个月避免重体力劳动或过
度劳累。
健
3.术后2-3个月，定期复查膀胱镜。
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4.遵医嘱行化疗药物膀胱内灌注，
指
灌注后要采取平卧，俯卧，左右侧卧，使
导
化疗药物充分和膀胱接触。
5.保持心情舒畅，做好心理护理。
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19
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21
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23
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11
辅助检查
1 尿常规检查：有红细胞出现。
B超检查： 诊断膀胱肿瘤的准确 性
2
3
膀胱镜检查: 直视下观察肿瘤的情况
膀胱造影:膀胱镜难窥全貌时，可 4 替之。
5
CT 检查 ：能够了解膀胱与周围脏器的关系， 肿瘤的外侵和程度。
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12
治疗原则
1.手术治疗 （1）对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤 或电灼。 （2）膀胱部分切除术。 （3）分次切除，多发的肿瘤可分次切除。 （4）激光疗法。 2.非手术治疗 （1）膀胱内注射BCG。 （2）口服BCG。 （3）膀胱内灌注丝裂霉素。 （4）膀胱内灌注阿霉素。
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膀胱镜检查：膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚 状肿物，最大直径约2厘米，基底部宽约0.5厘米。
CT示：膀胱有充盈，右后壁见多发大小不等软组织密度结节 影，大小直径2.0厘米，直肠壁不厚。
心电图示：1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流
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5
患者于07.31 12:09在全麻下行“尿道狭窄扩张+经尿道膀胱 肿瘤电切术”，现术后Baidu Nhomakorabea一天，神志清，精神差，夜间间断 入眠，生命体征平稳，留置尿管通畅，引流出淡红色尿液。
10
上尿路 梗阻
癌肿侵及输 尿管口时， 引起肾盂及 输尿管口扩 张积水，甚 至感染，而 引起不同程 度的腰酸、 腰痛、发热
下腹部 包块
全身症状
以此为首发 症状者约占 3%，多为膀 胱顶部腺癌 或其他部位 恶性度高的 膀胱实体癌。 直肠（或阴 道）指. 检或
恶心、食 欲不振、 发热、消 瘦、贫血、 衰弱、恶 病质、类 白血病反 应等。
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9
临床表现
血尿
血尿为膀胱 癌最常见的 首发症状， 85%的患者 可出现反复 发作的无痛 性间歇性肉 眼血尿。出 血量可多可
膀胱 刺激症
排尿困难
癌肿本身的 浸润，癌组 织溃疡，坏 死及感染和 瘀血块等均 可成为是刺 激因素使膀 胱肌肉收缩 而产生. 尿意；
癌组织脱落 或肿瘤本身 以及血块阻 塞膀胱内口 处，导致排 尿困难约占 7%，甚至出 现尿潴留。
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6
疾病相关知识介绍
定义
发病因素
临床表现 临床表现
膀胱肿瘤
治疗治原疗则原则
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辅助检查
7
定义
膀胱肿瘤： 是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞 癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部， 其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、 输尿管、尿道肿瘤。
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8
发病因素
膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有：①长期接触 芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出 现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤 发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局 部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥ 寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。