苯甲酸雌二醇与炔雌醇环丙孕酮对青春期功能失调性子宫出血子宫内
炔雌醇+去氧孕烯治疗青春期功能失调性子宫出血128例临床分析
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组 患者 的顺应性更好 。 结论
葆宫止血颗粒辅助治疗青春期功能失调性子宫出血的效果及对雌孕激素水平的影响
青春期功能性子宫出血多由下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全或延迟所致，是妇科常见且治疗难治的疾病之一，西医治疗该病主要采用性激素治疗，但长期大量使用激素治疗极易引发胃肠反应、痤疮、肝功能异常等不良反应[1]。
该病属中医“崩漏”范畴，认为肾虚、血瘀及冲任失调是其主要致病因素。
临证治疗多遵循“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则及“塞流、澄源、复旧”的治疗思路，采用补肾健脾、理气化瘀等方法从根本上治疗该病。
本次研究使用葆宫止血颗粒辅助治疗青春期功能性子宫出血，旨在为临床治疗该病提供更多的可行性途径，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年12月于我院治疗的青春期功能性子宫出血患者128例，按照入院先后顺序分为观察组(64例)及对照组(64例)。
其中对照组患者年龄15～26岁，平均年龄(20.25±3.53)岁；病程3个月～3年，平均病程(16.98±10.25)月。
观察组患者年龄16～28岁，平均年龄(21.33±2.98)岁；病程4个月～3年，平均病程(17.26±9.89)月。
两组患者年龄、病程等一般临床资料比较均无统计学意义(P 均>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①西医符合第七版《妇产科学》[2]中关于青春期功能性子宫出血的诊断标准；②中医符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中关于崩漏，肾阴虚型诊断标准；③年龄在15～28岁之间。
排除标准：①排除与妊娠相关出血；②有血液系统疾病，生殖器发育畸形、肿瘤、感染等，合并严重肝肾功能不全者；③凝血功能障碍者；④使用避孕药及雌激素者；⑤对本次研究时用药物过敏者。
1.2 方法 ①治疗方法：对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片(生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；规格：炔雌醇0.035mg 和环丙孕酮2mg/片；国药准字：20140114)治疗，口服，1片/次，1次/d ，连续服用21d ，此为1个疗程，共治疗3个疗程。
去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果
去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果目的：对去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果进行探究分析。
方法：将在本院接受治疗的50例青春期功能失调性子宫出血患者选入至研究中，时间均在2015年4月至2016年1月。
经过简单随机分组，将患者分为两组，接受雌激素口服治疗为对照组，给予去氧孕烯炔雌醇治疗为观察组，对两组患者的出血控制时间、完全止血耗时、临床疗效及不良反应发生概率进行比较。
结果：观察组患者的出血控制时间与完全止血耗时均明显较对照组短，其临床总好转概率明显高于对照组，不良反应发生概率则明显较对照组低，P＜0.05。
结论：去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效显著且安全性高。
标签：去氧孕烯炔雌醇；青春期功能失调性子宫出血；临床疗效青春期功能失调性子宫出血是一种以子宫不规则出血为主要表现的疾病，其主要诱发因素为内分泌失常。
临床对该疾病的治疗主要通过促排卵及月经周期的调整为主，若疾病未获得及时有效的治疗可對患者正常的学习与生活产生严重不良影响。
本文主要分析去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血的效果，旨在为今后临床对该疾病的治疗提供参考，详细内容见下文。
1资料和方法1.1资料将2015年4月至2016年1月在本院接受治疗的50例青春期功能失调性子宫出血患者选入研究中，经过简单随机分组为对照组与观察组，每组25例。
对照组：年龄为13～19岁，平均年龄为（16.37±1.09）岁；初潮年龄为11～14岁，平均初潮年龄为（12.35±0.64）岁；其中包括8例阴道大出血患者，17例量少、淋漓不尽患者。
观察组：年龄为12～19岁，平均年龄为（16.20±1.01）岁；初潮年龄为12～14岁，平均初潮年龄为（12.24±0.58）岁；其中包括9例阴道大出血患者，16例量少、淋漓不尽患者。
两组青春期功能失调性子宫出血患者的资料对比，统计学不具有意义。
去氧孕烯炔雌醇片法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察
去氧孕烯炔雌醇片法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察摘要】目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)法治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效和安全性。
方法：选取我院2012年11月～2014年11月收治的80例青春期功能失调性子宫出血患者，按治疗方法不同分为A组（40例，口服妈富隆），B组（40例，使用雌孕激素序贯疗法），对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。
结果：A组治疗总有效率显著高于B组（P＜0.05），且不良反应总发生率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效确切，安全性高，值得临床推广。
【关键词】去氧孕烯炔雌醇片; 青春期功能失调性子宫出血;临床疗效【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0140-02青春期功能失调性子宫出血为临床较常见疾病，好发于青春期女性，主要由于下丘脑－垂体－卵巢轴未完全发育、成熟，造成无排卵而引起子宫异常出血[1]。
以往临床常采用诊断性刮宫治疗青春期功能失调性子宫出血，损伤较大，效果欠佳。
为保护青春期少女处女膜的完整性，目前临床以药物止血为主要治疗手段，但选择更有效的药物成为临床需解决的问题[2]。
我院对使用妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果和安全性进行了分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料将80例青春期功能失调性子宫出血患者，按治疗方法不同分为A组和B组，每组各40例。
A组：年龄12～23岁，平均年龄14.3±2.5岁；病程3～26d，平均病程10.2±3.1d。
B组：年龄13～24岁，平均年龄15.4±2.7岁；病程4～27d，平均病程11.6±3.3d。
比较两组患者的年龄、病程，差异无显著性（P＞0.05），分组可比性高。
1.2 方法A组口服妈富隆（anon进口药品注册证号H20130491，规格:去氧孕烯 0.15mg炔雌醇30μg）治疗。
雌孕激素制剂的特点及临床应用
素作用孕激素的 COC 是治疗多毛症的一线用药。 (3)对于易栓症人群可考虑使用含有第 2 代孕激素
的 COC 治疗多毛症，以降低血栓风险。
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四、COC 对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛
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三、COC 与恶性肿瘤的关系
1．卵巢癌：COC 可降低卵巢癌的发生风险。首次服用的年龄越 早，服用时间越长，卵巢癌的发生风险越低。这种风险降低在 停用 COC 后可持续近 30 年。
2．子宫内膜癌：COC 可显著降低子宫内膜癌的发病风险。随着 持续使用 COC 时间的延长，对预防子宫内膜癌的保护作用也逐 渐增加，即使停用 COC 多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持 续存在。
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六、COC 对子宫肌瘤的作用
要点： (1)COC 不影响子宫肌瘤生长，子宫肌瘤
患者可以规范使用 COC。 (2)COC 不能缩小子宫肌瘤的体积，但可
以减少月经量并控制月经周期。
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七、COC 对 PID 的作用
要点： (1)COC的孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，
5．结直肠癌：使用 COC 的妇女与从未使用过 COC 的妇女相比， 结直肠癌的发病风险降低 15% 左右。
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COC 的非避孕应用
一、COC 对异常子宫出血的作用
异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding，AUB) COC 可减少月经量，周期性使用可规律月经周期，
要点： (1)CPP 原因众多，应该积极查找病因，进行源头治
炔雌醇环丙孕酮片联合葆宫止血颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察
㊃专题研究㊃炔雌醇环丙孕酮片联合葆宫止血颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察Clinical Observation of Ethinylestradiol and Cyproterone Tablets Combined with Baogong Zhixue Granule in the Treatment of Adolescent Dysfunctional Uterine Bleeding易淑梅(YI Shu-mei)(九江市妇幼保健院妇科门诊部,九江,332000;Department of Gynecology,The maternal and child health hospital of Jiujiang,Jiujiang,332000,China)摘㊀要:㊀目的㊀探讨炔雌醇环丙孕酮片联合葆宫止血颗粒治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效㊂方法㊀以60例青春期功能失调性子宫出血患者为对象,分为对照组与观察组㊂对比两组治疗疗效㊂结果㊀观察组总有效率为96．67%,高于对照组(80．00%,P<0．05)㊂两组治疗后雌二醇(E2)㊁孕酮(P)㊁卵泡刺激素(FSH)㊁活化部分凝血活酶时间(aPTT)水平均降低,血小板计数(PLT)水平升高,观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0．05)㊂观察组子宫内膜厚度低于对照组(P<0．05);出血控制时间及止血时间均较对照组快(P<0．05)㊂结论㊀炔雌醇环丙孕酮片与葆宫止血颗粒合用治疗青春期功能性子宫出血的效果较好,可加快止血时间,其机制可能与抑制雌激素水平有关㊂关键词:㊀炔雌醇环丙孕酮;葆宫止血颗粒;青春期功能失调性子宫出血[中图分类号]R984㊀㊀㊀㊀[文献标志码]B㊀㊀㊀㊀[文章编号]1009-6213(2020)06-1019-02㊀㊀功能失调性子宫出血是妇科常见的疾病,其在青春期发病率也较高[1]㊂功能失调性子宫出血是指下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)轴功能失调所致子宫异常出血而非生殖器官或全身器质性病变导致的出血[2]㊂临床对于功能失调性子宫出血的治疗主要以保守治疗为主,常用的药物为激素类药物如孕激素㊁左炔诺酮等,然而大剂量应用激素治疗可阻断促性腺激素的释放,抑制雌激素的释放,长期应用可对患者的生殖功能造成影响,是以对于青春期患者并不适用[3]㊂炔雌醇环丙孕酮片是一种新型激素类药物,可通过调节丘脑-垂体-卵巢轴发挥止血的作用,可刺激内膜再生,降低血管通透性,促进创面凝血[4]㊂葆宫止血颗粒具有固经止血的疗效[5]㊂本文观察了二者合用在青春期功能失调性子宫出血患者中的效果㊂1㊀资料与方法1．1㊀一般资料㊀以2019年2月~2020年5月我院收治的60例青春期功能失调性子宫出血患者为对象㊂纳入标准:符合功能失调性子宫出血诊断标准;年龄14~19岁;入组患者遵循知情同意原则㊂排除标准:入组前接受激素治疗者;卵巢肿瘤㊁子宫肿瘤等引起的出血;高血压㊁甲状腺功能低下或血液疾病等引起的异常子宫出血;凝血障碍者;合并恶性肿瘤者;对炔雌醇环丙孕酮或葆宫止血颗粒过敏者;合并认知功能障碍或神志异常者㊂分为对照组与观察组㊂对照组30例,14~18(15．28ʃ2．36)岁,病程4~15(9．26ʃ1．76)个月㊂观察组30例,14~19(15．82ʃ2．54)岁,病程4~17(9．41ʃ1．85)个月㊂两组年龄(t=0．147,P=0．884)㊁病程(t=0．322,P=0．749)比较差异无显著性(P>0．05)㊂1．2㊀方法㊀对照组:炔雌醇环丙孕酮片治疗,初始剂量1片/次,8h一次,血止3d后减量,1片/次,12h 一次,连续3d无再次出血可调整为1片/次,24h一次,连服15d停药,下次月经第3~5d开始下一周期治疗,连续治疗3个周期㊂观察组:合用葆宫止血颗粒治疗,1袋/次,3次/d㊂连续服用3个月经周期㊂1．3㊀观察指标㊀检测雌二醇(Estradiol,E2)㊁孕酮(progesterone,P)㊁卵泡刺激素(Follicle stimulating hor-mone,FSH)(放射免疫法);检查子宫内膜厚度(多普勒超声);检测活化部分凝血活酶时间(activated par-tial prothrombin time,aPTT)㊁血小板计数(platelet count,PLT)(全自动凝血分析仪);记录患者出血停止时间及出血控制时间㊂疗效评价:痊愈(出血停止后,连续3个月经周期㊁血量均正常,可恢复排卵);有效(月经周期㊁血量基本正常,经期在7~10d之内);无效(患者月经周期㊁血量均未见改善)㊂1．4㊀统计学处理㊀数据分析用SPSS20．0㊂计数资㊃9101㊃㊀血栓与止血学2020年第26卷第6期料用n(%)表示,用 χ2 检验㊂计量资料用 ʏxʃs 表示,用t检验㊂P<0．05示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀㊀果2．1㊀两组临床总疗效(痊愈+有效)比较㊀观察组总有效率为96．67%(29/30),高于对照组80．00%(24/ 30)(P<0．05)㊂2．2㊀两组雌激素水平比较(表1)㊀两组治疗前E2㊁P㊁FSH水平比较差异无显著性(P>0．05);两组治疗后E2㊁P㊁FSH水平均降低,观察组低于对照组(P< 0．05)㊂2．3㊀两组凝血指标水平比较(表2)㊀两组aPTT㊁PLT 水平治疗前比较无差异(P>0．05);两组治疗后aPTT 水平降低,而PLT水平升高,观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0．05)㊂表1㊀两组雌激素水平比较组别nE2(pmol/L)前后P(nmol/L)前后FSH(U/L)前后观察组30315．12ʃ41．28113．28ʃ18．924．81ʃ1．351．30ʃ0．2346．57ʃ4．2918．02ʃ1．20对照组30315．62ʃ42．01156．28ʃ18．734．79ʃ1．292．87ʃ0．2846．67ʃ4．3526．71ʃ1．34表2㊀两组凝血指标水平比较组别naPTT(s)前后PLT(ˑ109/L)前后观察组3040．56ʃ3．8230．21ʃ3．06146．82ʃ19．63237．48ʃ25．49对照组3040．01ʃ4．0534．89ʃ3．14150．71ʃ20．42200．63ʃ30．71 2．4㊀两组子宫内膜厚度㊁出血控制时间㊁止血时间比较(表3)㊀观察组子宫内膜厚度低于对照组(P<0．05);出血控制时间及止血时间均较对照组短(P<0．05)㊂表1㊀两组子宫内膜厚度㊁出血控制时间㊁止血时间组别n子宫内膜厚度(mm)出血控制时间(h)止血时间(h)观察组304．03ʃ0．6816．27ʃ2．6331．93ʃ3．55对照组306．31ʃ0．7125．38ʃ2．7146．92ʃ3．873㊀讨㊀㊀论中医上将功能失调性子宫出血归为 崩漏 ,其病机为冲任损伤,经血失束,子宫藏泻失常,因此治疗应用固冲止血为主㊂葆宫止血颗粒是中药成方制剂,其有效成分可发挥固经止血㊁滋阴清热的功效[6]㊂本文利用炔雌醇环丙孕酮片与葆宫止血颗粒对青春期功能失调性子宫出血的治疗㊂结果显示,合用葆宫止血颗粒治疗组患者总有效率为96．67%,高于对照组,该组患者子宫内膜厚度及出血控制㊁止血时间均较对照更佳,提示合用葆宫止血颗粒可有效促进子宫止血,降低子宫内膜厚度,可能与二者合用可调子宫内膜增生期转变为分泌期,并可有效降低子宫内膜通透性㊂本文结果显示治疗后两组雌激素E2㊁P㊁FSH水平均降低,合用葆宫止血颗粒治疗患者降低明显,同时观察两患者凝血指标改善更为显著㊂参考文献[1]㊀高艳萍,郭华娟.炔雌醇环丙孕酮与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].贵州医药,2011, 35(04):45-46.[2]㊀张秀娟,陈瑜,木尔扎比比㊃木哈什,等.炔雌醇环丙孕酮治疗少数民族人群青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].山西医药杂志,2014,43(9):992-993. [3]㊀杨晓辉.葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2017, 32(001):109-112.[4]㊀赵会.炔雌醇环丙孕酮与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012,05(001):55-56.[5]㊀万德花,连艳丽,蔡一铃,等.葆宫止血颗粒联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,034(008):2425-2427.[6]㊀蒋燕红.葆宫止血颗粒联合性激素疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察[J].新中医,2018,50(09): 118-121.(收稿日期:2020-07-04)㊃0201㊃㊀Chinese Journal of Thrombosis and Hemostasis2020Vol26No6㊀。
去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血效果分析
去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血效果分析马梅;樊蕃【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2020(30)16【摘要】目的:对青春期功能失调性子宫出血采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果进行观察。
方法:选取2018年9月至2019年9月南阳市卧龙区计划生育宣计站收治的86例青春期功能失调性子宫出血患者,随机分为对照组(n=43,性激素治疗)与观察组(n=43,去氧孕烯炔雌醇片治疗),比较两组患者的治疗效果。
结果:治疗前,两组患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各指标均较治疗前均改善,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为100.00%,高于对照组的88.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对青春期功能失调性子宫出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,可有效改善患者激素水平,明显缓解临床症状。
【总页数】2页(P175-176)【作者】马梅;樊蕃【作者单位】南阳市卧龙区计划生育宣计站;南阳市卧龙区卫健委【正文语种】中文【中图分类】R711.5【相关文献】1.去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血效果比较2.口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析3.去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血效果比较观察4.炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的效果5.去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
炔诺酮片对异常子宫出血患者性激素水平的影响与安全性分析
·44·□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究2021年第5卷第10期参考文献[1] 岳春芝. 益心解毒方联合硝酸异山梨酯治疗老年无症状性心肌缺血疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(23): 2569-2571.[2] 程明荣, 戴德坚. 疏血通联合乌司他丁治疗高脂血症性胰腺炎对肠道激素和脂肪因子的影响[J]. 中国医药导刊, 2020, 22(9): 615-619.[3] 许荣廷. 临床冠心病学[M]. 济南: 山东大学出版社, 2002:142.[4] 国家中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 136.[5] 哈玲梅, 杨丽荣, 张赛, 等. 疏血通注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血液流变学的影响[J]. 中国医药, 2020, 15(3): 378-382.[6] 郝孝盈, 刘静, 郭新荣, 等. 疏血通注射液对缺血性脑卒中患者凝血指标的疗效观察[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(6): 934-935, 938.[7] 殷孟兰, 徐耀, 袁庆, 等. 疏血通注射液对缺氧缺糖后星形胶质细胞内谷氨酸清除的影响[J]. 中国药理学通报, 2020, 36(4): 589-590.[8] 冯长有. 疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗老年无症状心肌缺血疗效观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(22): 157-158.炔诺酮片对异常子宫出血患者 性激素水平的影响与安全性分析黄碧怡（中山市三角医院妇产科，广东 中山 528445）摘要：目的 分析炔诺酮片对异常子宫出血患者性激素水平的影响与安全性。
方法 根据随机数字表法将2019年7月至2020年10月中山市三角医院收治的138例异常子宫出血患者分为参照组（黄体酮软胶囊治疗，69例）与试验组（炔诺酮片治疗，69例），两组患者均治疗3个月经周期。
探讨子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效
探讨子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效发表时间：2018-07-17T13:49:10.023Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第13期作者：廖月娥[导读] 目的：观察并子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效。
沅江市妇幼保健院湖南 413100摘要：目的：观察并子宫内膜修复法和炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的疗效。
方法：选取我院（2015年1月~2017年12月）收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，根据治疗药物不同分为2组，观察组40例患者给予炔雌醇环丙孕酮治疗，对照组40例患者给予戊酸雌二醇治疗，对比2组患者止血效果以及不良反应发生情况。
结果：观察组患者快速控制出血率75.00%及快速止血率56.00%显著高于对照组25.00%、27.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗失败率0.00%显著低于对照组12.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率5.00%显著低于对照组20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：炔雌醇环丙孕酮治疗青春期异常子宫出血的止血效果优于戊酸雌二醇，且不良反应更小，患者更容易接受，值得临床推广。
关键词：炔雌醇环丙孕酮；子宫内膜修复法；青春期；异常子宫出血青春期异常子宫出血是常见的妇科内分泌疾病，主要表现为子宫不规则出血，可能会导致患者贫血，因此需要及时为患者止血[1]。
目前临床主要采用宫内膜萎缩法与子宫内膜修复法治疗青春期异常子宫出血，但却没有进一步明确其具体效果和不良反应，本研究就选取我院（2015年1月~2017年12月）收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，比较炔雌醇环丙孕酮与子宫内膜修复法治疗青春期异常子宫出血得到效果，皆在为临床提供理论支持，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院（2015年1月~2017年12月）收治的80例青春期异常子宫出血患者为研究对象，所有患者均经病史和体格以及实验室检查确诊。
去氧孕烯炔雌醇与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性出血的疗效比较
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临 床 研 究
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去 氧孕 烯 炔 雌 醇 与戊 酸 雌 二 醇 治 疗 青 春 期 功 能失 调 性 出血 的疗 效 比较
谢 春 玲
【 摘要 】 目的 比较去氧孕烯 炔雌醇 与戊酸雌二醇 治疗青 春期功能 性子宫 出血 （ 功血 ） 的临床疗效 。方法
用机制不 同 ， 是通过 内膜 萎缩 法来 治疗 青春 期功 血 ， 其作 用 是多环节 的 ， 主要有两方面 ： 是 中枢性抑 制作用 ， 一 通过 ｆ扰 下丘脑 、 垂体系统抑制排卵 ； 是通 过对生殖 器官 ， 二 特别 是 卵 巢、 子宫 内膜的直接作用 。含有雌 孕激素 的妈 富隆可抑 制垂
少 于对照组 ， 异有统计学意义 （ Ｏ ０ ） 差 Ｐ＜ ． ５ 。结论 效果 优于戊 酸雌二醇 。
【 关键词 】 青春期 ； 功能性 子宫 出血 ； 去氧孕烯炔雌醇 ； 戊酸雌二醇
Ｔｈｅ ｅ ｅ ｔ ｃ ｍｐａ ａ ｏ ｆ ｄ ｓｕ ｔｏ ａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｅ ｉ ｇ ｉ ｄ ｌｓ ｅ ｃ ｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｒ ｆ ｎ ｏ ｙ ｆ ｎｃ ｎ ｌｕ ｅ ｉ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｄ ｓ ｇ ｓｒ ｌａ ｄ ｅ ｔ ａ ｏ ｉ ｉ
将９ ６例青春期功血患者随机分为对 照组 和治疗组 ， 分别给予戊酸雌二醇片和去氧孕烯炔雌醇治疗 ， 观察两组Ｉ 临床疗 效 。结果 治疗组住 院天数 、 阴道流血明显减少时间 、 完全 止血时间 、 院期 间平均 出血量及不 良反应发生率均明显 住 应用去氧孕烯 炔雌醇治疗 青春期 功血 ， 疗效显 著 ， 良反应少 ， 不
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第40卷第3期
2 0 19
年9月
国外医学医学地理分册FOREIGN MEDICAL SCIENCE SECTION OF MEDGEOGRAPHY
Vol.40 No.
3
Sep.2019 ・ 277 ・
◊临床医学◊
苯甲酸雌二醇与烘雌醇环丙孕酮对青春期功能 失调性子宫出血子宫内膜厚度的影响
杨霞，马晓玲，何佳静，杜文静，孙小燕，
岳丰
(兰州大学第一医院生殖医学专科医院甘肃省生殖与胚胎重点实验室，
甘肃兰州
730000)
摘要：
目的 探讨苯甲酸雌二醇与烘雌醇环丙孕酮对青春期功能失调性子宫出血患者治疗效果及子宫内膜厚度的影
响&方法 选择本院2015年7月至2018年12月收治的83例青春期功能失调性子宫患者，根据入院先后顺序，分为
观察组#0
例)及对照组(43例)，对照组给予苯甲酸雌二醇治疗，观察组给予烘雌醇环丙孕酮治疗，观察两组的治疗效
果、临床症状改善情况及不良反应&结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0. 05)治疗后，两组的子宫
内膜厚度较治疗前均明显减少，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；与对照组相比，观察组治疗期间的完全止血时
间、
突破性出血的发生率及住院时间明显较低
，观察组的不良反应发生率明显较低(P<0. 05)结论烘雌醇环丙孕
酮对青春期功能失调性子宫出血安全有效，
可能与其可显著降低患者子宫内膜厚度有关
&
关键词：
苯甲酸雌二醇；烘雌醇环丙孕酮
；子宫内膜厚度
；青春期功能失调子宫出血
中图分类号:R711 文献标志码:A DOI：10. 3969/j. issn. 1001-8883. 2019. 03. 019
The influence of
estradiol benzoate and
ethinylestradiol
and
cyprogesterone acetate tablets on endometrial thickness and
adolescent dysfunctional
uterine bleeding
efficacy
YANG Xia,MA Xiaoling,HE Jiajing,DU
Wenjing,SUN
Xiaoyan,YUE Feng
(Gansu Key Laboratory of Reproduction and Embryology,The Reproductive
Medicine Specialty
Hospital of
Lanzhou
University First Hospital, Lanzhou 730000,
China
)
ABSTRACT: Objective To investigate the effect of estradiol benzoate and ethinylestradiol and cyprogesterone
acetate tablets on endometrial thickness and adolescent dysfunctional uterine bleeding efficacy. Methods 83
patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding from July 2015 to December 2018 in our hospital
were
chosen, who were divided into the control group (43 patients) and the observation group (40 patients), the control
groupweregivenes?radiolbenzoa?e$?heobserva?iongroup weregivene?hinyles?radiolandcyproges?eroneace?a?e
?able?s.The?rea?men?effec?clinical symp?om and
adverse reac?ions of?wo groups were compared. Results The
tot al efficacy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The endome rial hickne s were decreased af er rea men of he wogroups$and hecon rolgroup wassignificanly lower than that of the observation group (P <0. 05). Compared with the control group, the
comple te hemos tas is
ime break hrough bleeding and hospi als ay weresignifican lylower$and headversereac ionsincidencein he
observa ion group was significan lylower ha of he observa ion group and heincidenceofadversereacionin he
observation group was
significantly lower than
that
of the control group (P<0.05).Conclusion Ethinylestradiol
andcyproges eroneace a e able swassafeandeffec iveforadolescen dysfunc ionalu erinebleeding
$whichmaybe
rela ed oasignifican reduc ionofendome rial hickne
sinpaien
s.
KEY WORDS: estradiol benzoate； e thinyles tradiol and cyprogesterone acetate tablets； endometrial
thickness
；
dysfunc ionalu erinebleedingduringadolescence
收稿日期：2019-04-15 修回日期：
2019-05-23
基金项目：甘肃省自然科学基金资助项目
(No. 18JR3RA338)
通信作者：岳丰，博士，研究生，
助理研究员
.
作者简介：杨霞(1971-),女(藏族)，大学本科，副主任医师.研究方向：生殖腔镜、
生殖微创手术.
http： !gwyx. xjtu. edu. cn； E-mail:medgeography@mail. xjtu. edu. cn-278 -
国外医学医学地理分册第
40卷
青春期功能失调性子宫出血是在排除血液系统 和生殖器器质性病变后，因女性下丘脑-垂体-卵巢轴 调节机制失调导致1 ,临床多表现为子宫不规则异常 出血，严重影响患者的生活质量因青春期功能失 调性子宫出血的患者多以子宫内膜作为靶器官，治疗 药物多为性激素，而使用大量雌激素对青春期功能失 调性子宫出血进行治疗时，虽可使子宫内膜增生修复 创面止血,但因雌激素剂量较大，会增加患者胃肠道 反应，使得患者难以忍受，在治疗中容易造成突破性 出血，而突破性出血后的治疗方法较为繁琐，使得患 者难以坚持下去，孕激素可用于子宫内膜止血3，近 年来有研究发现⑷，使用孕激素联合少量雌激素既可 对子宫内膜进行修复，又不会使得减少因雌激素造成 的突破性出血，但其减少青春期功能失调性子宫突破 性出血的作用机制研究较少&烘雌醇环丙孕酮是由 表1两组患者一般资料比较2 mg环丙孕酮（孕激素）及0.035 mg烘雌醇（雌激 素）构成，苯甲酸雌二醇是一种单纯的雌激素
，
二者均
可治疗用于青春期功血的治疗，
因此本文分析了苯甲
酸雌二醇与烘雌醇环丙孕酮对青春期功血的疗效及 作用机制，为临床合理治疗提供依据
&
1资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年7月至2018年12月
本院收治的青春期功血患者83例，
符合《妇产科
学》5 （第7版）中关于功能性出血的诊断标准，
排除
血常规、肛门检查或
-HCG检查异常者，妊娠、生殖
器炎症者,排除血液系统疾病者，肿瘤因素及免疫系 统疾病者&两组患者一般资料经过统计学分析无统
计学意义（
P>0.05）
,
具有可比性，见表1
。
组别例数
年龄平均年龄月经初潮发病/1年内发病/病程平均病程
平均子宫内膜厚度
（岁）（岁）初潮1〜2年内发病（月）（月）(mm)
观察组4012 〜1815.1+2.513(13(141 〜39
17.8+4.111.7+2.1
对照组4311
〜19
14.9+2.915(14
(
141.5
〜
3918.1+3.912.1+1.9
t/!值—
0.3350.016
—0.342
0.911
P值
—0.7380.898—
0.7330.365
1.2方法 对照组：第一周期：口服
2 mg苯甲酸雌
二醇，每8 h 一次，2 mg/次,3
次/d；
待患者止血后，
每隔3 d进行递减，第一次递减为2 mg/次,2
次/d,
12 h/
次;第二次递减为1 mg/d,1
次/d
进行维持，共
持续21 d；
在患者止血后的第2周口服黄体酮胶丸， 100 mg/次，1次/d,持续使用10 d,二药均停止后待 月经来潮，第二周期：自月经第5 d开始口服1 mg/d 的戊酸雌二醇，持续应用21 d,在患者月经第16 d 时，患者口服黄体酮胶丸进行治疗，每次100 mg,每 天1次，持续治疗10 d,第三周期治疗措施同第二周 期&观察组：第一周期：口服烘雌醇环丙孕酮，1片/ 次,3次/d,待止血后继续服用3 d,然后减量至1次/ d,1片/次，持续21 d后停止；待月经来潮后服用第 二周期，在月经第5 d开始，1片/次，共用21 d,第三 周期治疗同第二周期&两组均治疗3个周期为一个 疗程后观察&1.3观察指标①治疗效果，治愈为患者月经量及 周期恢复，有效为患者的临床体征、症状较治疗前明 显改善，无效为临床症状、体征较治疗前无改善甚至 加重；②临床症状改善情况，包括治疗前后的子宫内 膜厚度、治疗期间的突破性出血发生情况、完全止血 时间（从第一次用药至阴道出血完全停止的时间）及 住院时间；③不良反应发生情况&1.4统计学方法 采用SPSS 23. 0软件对比分析, 计数资料用百分比表示，用卡方检验对比分析；计量 资料用2士s）表示，用t