肾结石病人的护理查房
肾结石患者的护理查房 PPT课件
3. 辅助检查：彩超、CT、KUB+IVP均提示双肾结石，左肾积水。
4.术前完善相关检查，于11 月13日在全麻下行左肾PNL术，手 术顺利，术后生命体征平稳，伤口敷料整洁，肾造瘘管引流通畅， 呈淡红色，尿管通畅，尿色正常。术后给予美洛西林舒巴坦，帕 珠沙星抗感染，尖吻止血等对症治疗。
概 述
尿石症是泌尿系统的常见病。其 中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀
术后护理诊断
• • • • 疼痛 与手术切口有关 潜在并发症：出血,感染等 舒适度的改变 与术后体位限制有关 有皮肤完整性受损的危险 与术后体位 限制有关 • 有感染的危险 与留置导尿、伤口引流 不畅、术后免疫能力降低有关
术后护理 措施
• 1 严密观察生命体征:术后24h内严密观察生 命体征变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱 和度，嘱病人绝对卧床休息24h-48h，第3天 可根据患者情况可给予床上翻身，半卧位等， 活动以患者不感到疲劳和疼痛为适度。 • 2 密切观察肾造瘘处敷料、肾造瘘管及留置尿 管引流液的颜色、性状、量，如发现引流液颜 色鲜红、量多，则考虑肾内出血，及时报告医 生处理。
•
术后护理
• ⑸双J管移位：术后放置双J管可充分引流肾 盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈 合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等 症状，护理上要耐心向患者解释出现不适的原 因、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮 水，定时排尿，增加排尿次数，避免膀胱内压 过高，可减轻不适感；同时不宜过早、过剧烈 活动，防止双J管移位。
术前护理措施
2.做好腕带标识，手术前1d常规为病人右前臂佩戴 腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住 院号、诊断、手术部位等信息，术晨再次确认病 人信息，避免手术病人、手术部位错误. 3.做好备皮、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠 道准备
肾结石患者的护理查房
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗原则
治疗原则
根据结石的大小、数目、位置、肾功能、全身情况、有无明确病因及并 发症制定治疗方案。 1、非手术治疗：止痛、大量饮水、控制感染、调节尿PH、饮食调节等。 2、体外冲击波碎石ESWL 3、手术治疗：（1）开放性手术
• 既往史：泌尿系结石病史 • 入院查体：生命体征体温：36 ℃ 脉搏:规则、91次/分 呼吸:规则、17次/分 血
压:99/75 mmHg，专科情况神志清楚，颈软，心肺听诊未见明显异常，腹平软， 无压痛、反跳痛，无腹肌紧张，左肾区叩击痛（+），右肾区叩击痛（-）；肝 脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，四肢活动可。
诊断：左肾多发结石伴肾积水 治疗：于7月2日8:25在全身麻
醉下行左侧经皮肾镜取石术 PCNL+双J管置入术，术后留 置左肾造瘘管、尿管各一根、 双J管一根。
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二 疾病相关知识
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• 疾病相关知识-----病因
1、流行病学因素： 年龄、性别、职业、饮食、气候、代谢、遗传等 2、尿液因素： ①形成结石的物质排除过多 ②尿PH改变 ③尿中抑制晶体形成物质不足 ④尿液浓缩 3、泌尿局部的原因： ①尿路梗阻 ②尿路感染 ③尿路异物
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• 疾病相关知识-----治疗方式
输尿管支架留置术/双J管置入术
作用：由于其支架和内流作用，能解出 输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻， 防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时 集合系统不与外界直接相通可避免肾造 瘘所引起的出血、感染。
崇医尚德 仁和共生
• 疾病相关知识-----治疗方式
结石可无明显症状。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，可出现肾绞痛。
肾结石护理教学查房
肾结石护理教学查房引言肾结石是一种常见的疾病，对患者的生活质量造成了显著影响。
因此，对于肾结石患者进行合理有效的护理是非常重要的。
本次查房旨在向护士和医学生介绍肾结石护理的要点，使他们能够更好地了解和应对这种疾病。
患者信息- 男性，45岁，确诊患有肾结石- 入院时间：YYYY年MM月DD日- 既往病史：高血压、糖尿病查房内容1. 了解患者的病史和病情：询问患者病史，包括既往疾病、用药情况等，了解肾结石的发作频率、疼痛程度等情况。
2. 监测生命体征：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况并进行处理。
3. 观察尿液变化：监测患者的尿量和尿液性状，如颜色、浑浊度和PH值等，及时发现血尿或尿路感染等问题。
4. 给予合理的药物治疗：根据患者的病情和医生的建议，按时给予药物治疗，如止痛药、利尿剂和抗感染药等。
5. 提供饮食指导：向患者解释肾结石形成的原因，并根据患者的情况制定合理的饮食计划，限制摄入高盐、高蛋白、高钙的食物，增加水分摄入。
6. 定期复查和随访：安排患者进行导尿碘剂尿路造影等检查，以及定期复查腹部B超、尿常规等，密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。
注意事项- 给予患者充分的心理支持和关怀，积极引导其树立正确的治疗信念和积极的生活态度。
- 注意观察患者的疼痛状况，及时给予止痛药物，减轻患者的不适感。
- 提醒患者注意个人卫生，如勤洗手、勤换内衣等，预防尿路感染的发生。
- 教育患者避免过度劳累和剧烈运动，保持适度的运动量，促进肾结石的排出。
结论肾结石护理教学查房的目标是向护士和医学生传达肾结石护理的重要性和要点。
通过对患者的个人情况和病情监测，合理的药物治疗和饮食指导，以及定期的复查和随访，可以有效管理和控制肾结石的发展，提高患者的生活质量。
同时，重要的是给予患者心理支持和关怀，让他们能够积极应对和面对疾病。
肾结石护理查房范文
肾结石护理查房范文尊敬的各位医护人员：大家好！今天我来给大家介绍一下肾结石护理查房的相关内容。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
在护理查房中，我们需要做好患者的全面评估，制定科学的护理方案，以及进行有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
下面我将从以下几个方面进行详细介绍。
首先，我们需要对患者进行全面的评估。
在评估过程中，我们需要了解患者的病史、症状、体征、并发症等情况，以便制定合理的护理方案。
同时，我们还需要对患者的生活习惯、饮食习惯等进行了解，以便进行针对性的护理指导。
在评估过程中，我们需要细心观察患者的疼痛程度、排尿情况、体温变化等，及时发现异常情况并及时处理。
其次，针对肾结石患者的特点，我们需要制定科学的护理方案。
在护理方案中，我们需要重点关注以下几个方面，疼痛管理、饮食护理、药物治疗、并发症预防等。
对于疼痛管理，我们可以采用镇痛药物、热敷等方法来缓解患者的疼痛。
在饮食护理方面，我们需要指导患者合理饮食，避免摄入过多的高嘌呤食物，以减少尿酸盐的生成。
此外，我们还需要根据患者的具体情况，制定合理的药物治疗方案，以及进行并发症的预防工作。
最后，我们需要进行有效的护理措施，帮助患者尽快康复。
在护理过程中，我们需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案。
同时，我们还需要进行护理宣教工作，指导患者正确的饮食和生活方式，以预防疾病的复发。
在护理过程中，我们还需要与医生、患者及家属进行有效的沟通，以便更好地协助患者康复。
总之，肾结石护理查房是一项重要的护理工作，需要我们细心、耐心、细致地进行。
通过全面评估、科学护理方案的制定以及有效的护理措施，我们可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦，提高其生活质量。
希望大家在日常工作中，能够认真对待肾结石患者的护理工作，为患者的健康贡献自己的一份力量。
谢谢大家！。
肾结石的护理查房PPT课件
三、手术治疗
开放手术：
1、肾盂切开取石术：适用于直径>1cm，或合并梗阻、感染 的结石。
2、肾实质切开取石术：适用于肾盏结石经肾盂切开不能取 出，或多数性肾盏结石。
3、肾部分切除术：适用于位于肾一极或肾盏有明显扩张、 实质萎缩和有明显复发因素的结石。
4、肾切除术：结石引起肾脏严重破坏损失功能，而对侧肾 功能良好，可切除病肾。
盂造影、B超、肾图 ❖ 输尿管肾镜、膀胱镜检查 ❖ 直肠直诊
治疗方法
❖ 非手术治疗 大量饮水、止痛、抗感染、药物治疗 ❖ 体外冲击波碎石（ESWL） ❖ 手术治疗 1非开放手术
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL ） 2开放手术
（1）肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 （2）肾实质切开取石术 （3）肾部分切除术 （4）肾切除术
病史汇报
❖ 患者现术后第6天，二为淡黄色，均 妥善固定在位，未诉不适。
手术治疗-非开放手术：
这种方法只需在病人的腰 部穿一个小孔（传统的手 术方法是在腰部切开一个 大约15－20cm长的切口）， 然后将肾镜插入肾内，找 到结石后用取石钳将结石 取出或冲出，大的结石先 用碎石装置将结石击碎后 取出。
2020/6/3
肾造瘘引流管
病历汇报
患者王某某，男，47岁，21床，住院号1900826，因“右 侧腰部酸胀不适1年”于2019年1月15日14：34入院。曾至外 院查彩超提示右肾结石，先后于五河康复医院碎石4次,术后 无结石排出，查体后拟“右肾结石”收住。测：T： 36.5℃,P ：94 次/min,R ：20次/min，BP :144/82 mmHg 。 查体：右肾区叩击痛弱阳性。
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肾结石护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
肾结石个案护理查房
评估家庭及社会环境对患者康复的 影响，如居住条件、工作状况等。
03
护理诊断
疼痛
总结词
患者主诉疼痛，表现为腰部或上腹部疼痛，呈阵发性或持续性，可放射至膀胱 或会阴部。
详细描述
患者疼痛的原因是肾结石在肾盂内移动或嵌顿在输尿管中，导致肾盂内压力升 高和输尿管痉挛，引发疼痛。疼痛程度与结石大小、位置和个体差异有关。
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解其是否有焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知情况
评估患者对肾结石的认识 程度，了解其认知误区和 困惑。
治疗态度
了解患者对治疗的态度和 期望，评估其对治疗的配 合程度。
家庭及社会支持系统评估
家庭支持
了解家庭成员的支持情况，包括 情感支持、生活照顾及经济支持
等。
社会支持
了解患者社会关系网的支持情况， 如亲友关系、工作关系等。
THANK YOU
患者满意度评价
总结词：非常满意 详细描述：患者对护理过程和效果非 常满意，对护理人员的专业性和服务
态度给予高度评价。
总结词：满意
详细描述：患者对护理过程和效果基 本满意，对护理人员的专业性和服务 态度表示认可。
总结词：不满意
详细描述：患者对护理过程和效果不 满意，认为护理人员的专业性和服务 态度有待提高。
病情状况：双肾结石，伴有中度肾积水，肾功能不全
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者疼痛的部位、性 质、持续时间及程度，记 录疼痛评分。
肾功能状况
了解患者排尿情况，监测 尿量、颜色及性状，评估 肾功能状况。
营养状况
评估患者的体重、饮食情 况及营养摄入，判断是否 存在营养不良。
肾结石查房护理课件
邀请家属参与患者的治疗和康复过 程，增强家属对患者的理解和关心 。
05 肾结石的预防与康复
预防措施
饮食调整
保持低盐、低脂、低糖、低嘌呤的饮食习惯，多摄入水果 、蔬菜和粗粮，限制摄入高脂肪、高蛋白和高糖食物。
增加水分摄入
每天保持足够的水分摄入，有助于预防结石形成。建议每 天饮水量在2000-3000毫升。
心理护理
饮食指导
向患者及家属介绍手术的必要性及手 术过程，减轻其焦虑、恐惧等不良情 绪。
术前2周内避免摄入高嘌呤、高钙食 物，如动物内脏、海产品等；多饮水 ，保持每日尿量在2000ml以上。
术前准备
协助完善相关检查，如心电图、胸片 、肾功能等；指导患者进行术前适应 性锻炼，如床上排尿、排便等。
术中护理
适当的力量训练可以增强肌肉，提高 代谢水平，有助于预防结石形成。
呼吸锻炼
如深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻炼，有 助于改善呼吸功能，减少结石形成。
如腌制品、咸鱼、腊肉等，高 盐食物会导致尿钙排泄增加，
诱发结石形成。
高嘌呤食物
如动物内脏、海鲜等，高嘌呤 食物会导致尿酸排泄增加，诱 发结石形成。
高脂肪食物
如油炸食品、肥肉等，高脂肪 食物会导致尿钙排泄减少，促 进结石形成。
高糖食物
如糖果、蛋糕等，高糖食物会 导致尿钙排泄增加，诱发结石
形成。
04 肾结石患者的心理护理
01
02
03
监测生命体征
密切观察患者血压、心率 、呼吸等指标的变化，确 保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生 进行体位调整、输尿管插 管等操作。
预防并发症
注意观察患者术中是否有 出血、感染等并发症发生 ，及时处理。
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护理查房
一、病情介绍
患者：陈乐性别：男年龄:19岁文化程度：高中职业：办公室职员
患者缘于4月前无明显诱因出现左侧腰部阵发性胀痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，在当地县医院行抗炎治疗后症状缓解。
2011年7月13日在景德镇第二人民医院行彩超示:左肾结石，左肾积水。
现至我科要求进一步治疗，门诊拟“左肾结石，左肾积水”收住入院。
T:36.5℃P:96次/分R:20次/分BP:125/75mmHg
患者于7月20日行经皮肾镜I期肾结石钬激光碎石术，术后留置肾造瘘管，导尿管和“双J”管，7月24日拔除肾造瘘管。
二、护理诊断，护理措施，护理评价
术前：2011-7-18-15:00
(一)P:疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关
I：1、观察：密切观察病人疼痛的部位，性质，程度、伴随症状有无变化及与生命体征的变化。
2、休息：发作期病人应卧床休息。
3、镇痛：指导病人采用分散注意力，深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不
能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。
O：7月20日病人自述疼痛减轻，无疼痛表情。
（二）P:焦虑和恐惧与罹患疾病，接受麻醉和手术，担心预后及住院费用高有关
I:1、入院宣教：1）介绍病区环境及主管医师和护士。
2）介绍病人介绍同类手术康复者，使病人通过后者的现身说法体会成功的经验。
3）以认
真细致的工作态度，娴熟的技术赢得病人的信任。
4）多与病人沟通，
了解引起焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理要求。
5）帮助其安排好住
院后生活及适当的休息娱乐，分散注意力，减轻害怕和孤独感。
6）
指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸，散步，听音乐及放松疗法。
2、术前宣教：1）介绍手术室环境，主要仪器及其用途。
2）讲解麻醉方式，
麻醉后可能发生的反应及注意事项。
3）解释术前处理的程序，意义，
手术治疗的目的和主要过程，可能的不适。
4）介绍术后可能留置的各
类引流管及其目的和意义.5）介绍术前和术后的常规护理。
O:7月20日病人焦虑恐惧缓解，情绪平稳。
术后：2011-7-20-20:00
（三）P:有皮肤完整性受损的危险与术后较长时间卧床有关
I:1、术后早期协助病人每2小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧
位，按时按摩受压部位。
2、术后早期每2小时检查皮肤一次，协助病人进行皮肤护理，每天进行
擦浴和泡脚一次，保持皮肤清洁干燥。
3、保持床铺清洁，干燥，平整，如有污染及时更换。
4、保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力。
O:7月24日病人皮肤完好，未出现压疮。
（四）P:潜在并发症：感染
I:1、加强观察：定时测量体温及观察伤处的变化情况，如出现伤处肿胀，搏动性疼痛，体温升高的异常表现应立即通知医师处理，选择有效抗菌药物。
2、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，切口及引流管处的敷料应及时更换。
3、加强引流管的护理：妥善固定引流管；保持引流通畅，避免管道扭曲、折叠、
受压；观察引流物的量、色，性状及气味。
4、严格遵循无菌技术操作规程，定时清洁、消毒尿道外口，定时更换引流袋。
5、鼓励病人多饮水。
O:7月24日病人未出现感染。
（五）P:潜在并发症：血尿
I:1、绝对卧床休息3天，床上大小便，减少出血机会。
2、遵医嘱合理运用止血药物，如邦亭。
3、注意观察尿液颜色的变化情况，一旦出现异常应报告医师及时处理。
O:7月24日病人未出现血尿。
（六）P:知识缺乏：缺乏术后康复，锻炼和保健知识。
I:1、饮食指导：指导病人肛门未排气前禁食禁饮，并保持口腔清洁，早晚刷牙一次。
肛门排气后多饮水，每天1500~3000ml,，多食水果蔬菜，保持大便通畅。
2、活动指导：术后取去枕平卧位6小时，六小时后血压平稳可睡枕头定时翻身每
2小时一次，术后三天应卧床休息。
O:病人能复述有关术后康复知识，能配合治疗和护理。
三、健康教育
1、大量饮水成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
2、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，以利结石排出。
3、解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
4、饮食指导根据所患结石成分调节饮食。
含钙结石者宜使用含纤维丰富的食物，
限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高浓茶，番茄，菠菜，土豆，芦笋等含草酸量高。
避免大量摄入动物蛋白，精制
糖和动物脂肪。
尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，豆制品，
啤酒。
5、药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度枸橼
酸钾，碳酸氢钠可使尿ph保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意
义。
口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。
口服氧化胺使尿液
酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁按结石的生长。
6、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺腺瘤或增生组织。
鼓励长期
卧床者功能锻练，防止骨脱钙，减少尿钙含量。
7、复诊定期进行尿液检查、线或超检查，检查有无复发及残余结石情况。
若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。
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