前列腺炎中医诊疗规范

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前列腺炎怎么治疗最有效果

前列腺炎怎么治疗最有效果

前列腺炎怎么治疗最有效果前列腺炎怎么治疗最有效果?这是很多患者都想知道的问题。

前列腺炎,是一个病因和症状都很复杂的疾病,治疗往往需要综合考虑病因和症状,因此最有效的治疗方法因人而异。

下面,来看看具体介绍吧!前列腺炎的治疗应根据具体情况进行个体化的选择:1、急性前列腺炎的治疗:如果前列腺炎是由细菌感染引起的,常规治疗包括使用适当的抗生素。

医生会根据细菌的敏感性测试结果选择合适的抗生素,并建议疗程的持续时间。

使用适当的抗生素治疗急性前列腺炎的优点是,这些抗生素药物治疗可以迅速消除炎症感染,控制细菌的增殖,缓解前列腺炎的症状。

但是如果长期或不当使用抗生素可能导致细菌耐药性的发展,减弱抗生素的疗效。

而且某些抗生素药物可能引起不良反应或副作用,如消化不良、恶心、头痛等,存在一定的风险。

2、慢性前列腺炎的治疗:对于慢性前列腺炎,使用中医中药来治疗更有效果。

中医注重整体观念和平衡,将疾病视为身体内部的失调,而非仅仅关注症状,强调调理身体,达到整体健康。

中医常使用中草药来治疗慢性前列腺炎,利尿消炎丸就是适用于慢性前列腺炎的药物。

利尿消炎丸具备了清热解毒、活血行气止痛、利尿通淋的主要功效,可以充分发挥作用,消除慢性炎症感染,改善前列腺的充血水肿,缓解疼痛不适,让患者的排尿恢复正常。

而且,中医治疗注重个体差异,会根据患者的具体病情和体质,来加减利尿消炎丸的药材配方,专人专方,效果更加理想。

但是,使用中药治疗通常需要较长的时间调理,治疗过程可能需要耐心和持久的努力。

患者可以在治疗期间,配合一些物理疗法,来缓解前列腺炎症状,如热敷、坐浴、盆底肌肉锻炼、物理治疗等,可以促进血液循环、减轻炎症和舒缓疼痛,促进病情恢复。

总体而言,前列腺炎的治疗因人而异,不存在最有效果的治疗方法。

中医和西医在治疗前列腺炎方面有各自的优点和限制。

建议患者朋友们综合考虑疾病的类型、病情严重程度、个人体质等因素,选择最适合自己的治疗方案。

中医行业工作中的中医男科与男科常见病治疗

中医行业工作中的中医男科与男科常见病治疗

中医行业工作中的中医男科与男科常见病治疗男科疾病是指男性生殖系统和泌尿系统的疾病,包括前列腺炎、阳痿、早泄、尿频等常见病。

中医作为一种传统医学体系,在男科疾病的治疗中占有重要地位。

本文将探讨中医行业工作中的中医男科与男科常见病治疗。

一、中医男科的理论基础中医男科治疗的理论基础是中医的整体观念和阴阳五行学说。

中医将人体视为一个有机整体,男科疾病的发生是由于人体阴阳失衡,五行功能失调所致。

因此,中医男科治疗的关键在于调理阴阳平衡,调整五行功能。

二、中医男科常见病治疗1. 前列腺炎的治疗前列腺炎是男性常见的炎症性疾病,中医男科治疗前列腺炎注重改善体内湿热病理状态。

常用的中药包括白芍、茵陈、败酱草等,具有清热解毒、活血化瘀的功效。

同时,中医男科治疗还包括针灸、艾灸等物理疗法。

2. 阳痿的治疗阳痿是男性性功能障碍的一种,中医男科治疗阳痿的关键在于调理肾气。

中药治疗常用的方剂有五子衍宗丸、金鸡纳霜等,能够温肾壮阳、补气固精。

此外,中医男科治疗还可以采用腧穴按摩、灸法等。

3. 早泄的治疗早泄是男性性功能障碍的另一种常见疾病,中医男科治疗早泄的关键在于调理脾胃功能。

常用的中药包括熟地、枸杞子、菟丝子等,能够补益脾肾、固精止遗。

此外,中医男科治疗还可以采用穴位按摩、气功调理等。

4. 尿频的治疗尿频是指尿液次数过多,中医男科治疗尿频的关键在于调理膀胱功能。

常用的中药包括石韦、车前草、茅苍术等,具有清热利湿、健脾和胃的作用。

此外,中医男科治疗还可以采用温灸、脉络调理等。

三、中医男科的优势与局限性中医男科治疗的优势在于注重整体调理,强调阴阳平衡,具有独特的临床疗效。

中医男科治疗方法繁多,包括中药治疗、针灸、按摩、气功等,能够满足不同患者的需求。

然而,中医男科治疗也存在一些局限性,治疗周期较长、疗效需要时间检验等,需要患者有一定的耐心和配合。

结语:中医男科在中医行业的工作中扮演着重要的角色,通过调理阴阳平衡、调整五行功能,有效治疗了前列腺炎、阳痿、早泄、尿频等男科常见病。

慢性前列腺炎中医证治经验

慢性前列腺炎中医证治经验

冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授,师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人,四十余年来一直专注于经方研究。

曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系,著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书,在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验,临证处方常药简效速。

现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。

冯师认为,慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症,是20~40岁青壮年的常见病,具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。

中医若能准确辨证论治,多有较好的疗效。

1、病因病机中医认为本病病因病机为:或因纵欲不节或所愿不遂,气滞血瘀与相火灼伤精血,败精流注,而成精浊;或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚,余邪引动下焦湿热,精室被扰;或因不洁性交,淫毒经生殖道逆行内侵,精室受犯,气机被遏,分清泌浊功能失调,精离其位,造成精浊等等。

冯师认为,本病病因病机复杂,从独特的经方理论来看,临床辨证不是从病因病机推理,而是分析临床症状得出辨证,从所辨之证中方中测得病机。

前列腺炎的辨证亦是如此,即要详审其局部症状与全身症状,从客观的症状来进行六经八纲辨证,也就明确了具体的病因病机,继而细拟方药,则疗效多能满意。

2、辨证施治2.1 猪苓汤方证适应症特点:小便不利,尿时尿道灼热或涩痛,口干思饮,心烦失眠等。

此证乍看是湿热下注,或肾阴虚相火旺,且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿,又加以知母、地黄等滋阴补肾,则必致阳气、津伤而湿饮更盛。

冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛,治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法,才能使邪去正复。

药用:猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。

2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证适应症特点:小便不利,欲尿不尽,尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出,时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等,用肾气丸治疗常无效,而用苦寒药治疗后常加重。

古传中医里对治前列腺炎的简单方法...

古传中医里对治前列腺炎的简单方法...

古传中医里对治前列腺炎的简单方法...
古传中医里对治前列腺炎的简单方法
其一是简单的“和于术数”的“九九还阳术”。

口诀:一兜二兜,左右换手。

九九之数,真元不走。

具体方法:右手放于肚脐顺时针揉圈,左手托起阴囊并摩、揉会阴81次。

换手再做81次(同样顺时针)。

稍微复杂点的“呼吸导引术”。

具体做法:站坐卧均可,全身放松,安神,左手贴着肚脐,右手贴在左手背上,自然呼吸,想着肚脐内有一温热的“气”,这股气在手掌带动下顺时针转24圈,再逆时针转24圈,这样顺、逆各24圈后,引气入会阴穴,等到会阴有温热、跳动等气感时,再把气收回肚脐。

中医辨证治疗慢性前列腺炎50例

中医辨证治疗慢性前列腺炎50例

中医辨证治疗慢性前列腺炎50例【关键词】慢性前列腺炎;中药治疗;临床观察慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病,好发于中青年,其病程长,日久不愈,并发症多.给广大患者的身心带来了极大的痛苦,至今尚无有效根治方法。

我们自2009年1月-2010年12月运用中医治疗慢性前列腺炎50例,疗效较好,现介绍如下:1临床资料本组50例患者均系在我院就诊的病人,年龄最小20岁,最大52岁,其中30-40岁者35例,病程最短11个月,最长20年,其中1-10年者40例。

2诊断标准1、症状:尿频、残尿感、会阴及肛门周围疼痛不适。

2、前列腺触诊:表面不平或不对称,可触及不规则的炎性硬结、压痛、质地失去了正常的均匀的弹性;3、前列腺液检查:wbc﹥10个/hp,卵磷脂小体减少或消失。

前列腺ph值﹥6.8,前列腺液取不到时可以取精液检查。

wbc﹥5个/hp。

即可诊断。

本组50例均符合上述标准,同时除外急性前列腺炎。

3治疗方法本组50例均采用中药治疗,治疗期间停用其他一切治疗。

基本方:熟地20ɡ、知母15ɡ、肉桂10ɡ、当归12ɡ、白芍30ɡ、黄芪30ɡ、萆解25ɡ、蜈蚣2条、牛膝30ɡ、石菖蒲8ɡ、蒲公英30ɡ、甘草6ɡ。

辩证加减:1、湿热证:加车前子12ɡ、扁蓄15ɡ、矍麦15ɡ、滑石30ɡ、木通10ɡ;2、肾虚证:加枸杞15ɡ、山药30ɡ、乌药10ɡ、益智仁10ɡ、莬丝子15ɡ、仙灵脾30ɡ;3、血瘀症:加三棱10ɡ、莪术15ɡ、荔枝核30ɡ、穿山甲10ɡ、王不留行10ɡ、元胡10ɡ;4、中虚证:加党参30ɡ、白术15ɡ、茯苓15ɡ、陈皮10ɡ、灸升麻6ɡ。

每日一剂,水煎三次共约600ml分三次口服,30天为一疗程。

疗程间歇休息2-3天后再行下一疗程。

4疗程标准4.1显效症状完全消失,前列腺液检查连续2次(间隔一周以上)正常,肛门指诊压痛消失。

2、有效:症状明显减轻,前列腺液检查连续2次以上wbc减少1/2以上,肛门指诊压痛及质地均有改善。

(泌尿外科)癃闭(前列腺增生)中医优势病种诊疗方案

(泌尿外科)癃闭(前列腺增生)中医优势病种诊疗方案

癃闭(前列腺增生)中医诊疗方案癃闭,是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病症。

西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。

如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石梗阻、尿道肿瘤、尿路损失、尿道狭窄、老年性前列腺增生症、脊髓炎等。

出现上述临床表现者,可参考本病辩证论治。

一、诊断1、小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满。

2、多见于老年男性,或产后妇女及手术后患者。

3、男性直肠指检检查可有前列腺肥大,或者膀胱区叩诊明显浊音。

4、做膀胱镜、B超、泌尿系CT等检查,有助诊断。

5、本病应与淋证、关格相鉴别。

二、中医辨证论治下焦湿热,证见小便点滴不能,或量少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口粘,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌红,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,通利小便方剂:八正散加减肺热壅盛,证见小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促或咳嗽。

舌质紫暗或有瘀点,苔黄,脉弦涩。

治法:清肺热、利水道。

方剂:清肺饮,肝郁气滞,证见小便不通,或通而不爽,胁腹胀满,多烦善怒,舌红,苔薄黄,脉弦。

治法:疏利气机,通利小便。

方剂:沉香散。

脾气不升,证见时欲小便而不得出,或量少而不爽利,气短,语声低微,小腹坠胀,精神疲乏,食欲不振。

舌质淡,脉弱。

治法:升清降浊,化气利尿。

方剂:补中益气汤合春泽汤。

三、其他治疗原则1、中成药可酌情选用补中益气丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等治疗。

2、西药可酌情选用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等治疗。

3、外治疗法若经过服药治疗无效而小腹胀满特甚,扣小腹部膀胱区呈浊音者,当用导尿法以缓其急。

4、针灸疗法。

可选用气海、关元、三阴交等穴位治疗5、我院手术治疗方式(开放式经膀胱前列腺摘除术、经尿道等离子前列腺电切术)。

治疗前列腺炎,用什么草药

治疗前列腺炎,用什么草药

治疗前列腺炎,用什么草药前列腺炎是由于前列腺发生炎症而引起的疾病。

其主要症状包括尿频尿急、尿痛、膀胱不适感,以及性功能障碍等。

治疗前列腺炎可以采用草药疗法,其目的是通过调整脏腑功能,消除体内湿气,达到清热、利湿的效果。

下面介绍几种常用的草药治疗前列腺炎的方法以及注意事项。

一、石菖蒲汤石菖蒲汤是一种经典的草药汤剂,具有清热利湿、温阳通窍的作用,适用于前列腺炎等病症。

其制备方法为:材料:石菖蒲、茯苓、白术、桂枝、甘草等,按比例准备即可。

煎药:将所有材料加水煎煮,煮沸后转小火煎1小时左右。

最后加入适量的冰糖即可。

服用方法:每天饭前后口服一次,每次5克,配以适量的温水服用。

二、慈姑茯苓汤慈姑茯苓汤是清热化湿、温阳通窍的药方,其中茯苓具有祛湿的作用,而慈姑则能增强脾胃功能,帮助消化食物。

其制备方法为:材料:慈姑、茯苓、人参等,按比例准备即可。

煎药:将所有材料加水煎煮,煮沸后转小火煎半小时左右。

最后加入适量的蜜糖即可。

服用方法:每天饭前后口服一次,每次5克,配以适量的温水服用。

注意事项:1、服药期间应注意饮食清淡,忌食辛辣、生冷、油腻等食物;2、每天应保持充足的水分摄入,以促进尿液排出,排出体内湿气;3、治疗前列腺炎应尽量避免过度劳累,保持适度运动,并保持正常作息时间;4、如病情严重或症状加重时,应及时就医治疗。

衣原体感染引起前列腺炎用什么药前列腺炎是常见的男性疾病之一,衣原体感染是造成前列腺炎的原因之一。

衣原体感染引起的前列腺炎需要采取针对性的治疗,下面我们就针对衣原体感染引起前列腺炎的治疗方法、药物治疗、以及注意事项等方面进行探讨。

一、治疗方法对于衣原体感染引起前列腺炎的患者,治疗方法应包括控制炎症和摆脱感染两个方面。

具体治疗方法包括以下几个方面:1.抗生素治疗抗生素是治疗衣原体感染的主要药物,常用的抗生素有阿奇霉素、多西环素、四环素、罗红霉素等。

其中,阿奇霉素治疗效果最好,一般可口服3-4周。

而四环素类药物与真菌亲和性强,治疗时需特别注意不要出现真菌性尿路感染。

知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则

知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则

知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则摘要:目的通过对一例慢性前列腺炎患者的中药治疗并获得比较好的临床疗效,分享知柏地黄汤加减对阴虚火旺型的慢性前列腺炎的治疗经验。

Abstract:Objective:The Chinese medicine treatment of chronic prostatitis patients and obtain very good curative effect, Zhibaidihuang Decoction to share the experience for the treatment of yinxuhuowang chronic prostatitis.患者,男性,46岁,因“反复夜尿频繁4年”来中医科门诊就诊。

患者诉四年前无明显诱因下出现尿频、尿急、排尿不畅、余沥不尽,当时在医院做前列腺指诊:腺体质硬,触痛明显;B超显示前列腺肿大,诊断为慢性前列腺炎。

四年来患者多处就医治疗,均无明显疗效。

诉白天久坐后会阴部有坠胀感,夜尿频繁,约5到6次,夜起时伴有小腹胀满感,小便前有尿等待,小便时尿道有灼热感,小便色黄,时有中断。

无疼痛不适,无血尿,小便后无白色粘液样分泌物排出。

晨起时有口粘、时有耳鸣,胃纳可,饮水较多,大便正常,夜眠欠佳,舌红苔薄黄,边有齿痕,右脉濡数,左脉弦数。

患者无高血压、糖尿病病史,有肩周炎病史5年,有慢性鼻炎病史5年。

治疗:患者面色略潮红,大便正常,小便频数,尤以夜尿频数明显,舌红苔薄黄,边有齿痕,右脉濡数,左脉弦数。

经仔细辨证当属为肾阴亏虚,湿热下注;晨起口粘、时有耳鸣,左脉弦,考虑肾阴虚兼有肝经湿热。

用知柏地黄汤加减治疗,一诊处方:知母12g 关黄柏9g 熟地15g 丹皮9g 山药15g 秦艽9g 豨莶草15g 黄芩12g 连翘15g 独活9g 牛膝15g 丹参15g 龙胆草9g 菟丝子15g 软滑石9g 生米仁15g 白术9g 白茯苓12g 炒车前子15g 泽泻9g 猪苓12g 每日1剂,14天为1疗程。

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慢性前列腺炎中医诊疗常规慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,从而成为一种较难治的疾病。

目前认为慢性前列腺炎是由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。

近年来,慢性前列腺炎的治疗方法有了长足的进步,不再以单纯使用或联合使用抗生素为主要方法,而更加注重于非抗生素的综合治疗,以及对细节的全程关注。

本病是中医药治疗特色所在,中医药凸显其全身整体辨证的优势。

诊断与分类《吴阶平泌尿外科学》的诊断标准如下。

(1)症状:疼痛、排尿异常、性功能障碍。

多表现为会阴部外生殖器区和下腹部的坠胀、疼痛,不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,尿道灼热,尿后滴白,甚至可见性功能障碍、乏力、焦虑、精神抑郁等。

(2)前列腺触诊:腺体饱满,或软硬不均,或有结节,或质地较韧,可有轻度压痛。

(3)前列腺液镜检:白细胞≥10个/HP;卵磷脂小体减少或消失。

(4)前列腺液细菌培养:阴性或阳性。

(5)“两杯法”,即按摩前和按摩后的尿试验。

凡具备上述(1)、(2)、(3)中任意一项即可确诊,其他两项可根据条件选择。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)分类标准(1999)如下:Ⅰ型,急性细菌性前列腺炎(有急性感染史);Ⅱ型,慢性细菌性前列腺炎(有反复发作感染史);Ⅲ型,慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征(无明显感染史);ⅢA型,炎症性慢性骨盆疼痛综合征(前列腺液镜检示白细胞阳性);ⅢB型,非炎症性慢性骨盆疼痛综合征(前列腺液镜检示白细胞阴性);Ⅳ型,无症状炎症性前列腺炎(前列腺液镜检示白细胞阳性)。

中医诊断标准可参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)临床研究指导原则》(2002)的诊断标准。

(1)湿热下注证:主症为尿频、尿急、尿痛;次症为尿道灼热、白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥、舌红苔黄或黄腻、脉滑。

具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

(2)气滞血瘀证:主症为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位疼痛;次症为尿后滴沥、尿痛、舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦或涩。

具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

(3)肝肾阴虚证:主症为腰膝酸痛、五心烦热、精神萎靡;次症为小便短赤、遗精或早泄、舌红少苔、脉沉细。

具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

(4)肾阳不足证:主症为畏寒肢冷、腰膝酸痛;次症为尿后滴沥、精神萎靡、阳痿或早泄、舌淡苔薄白、脉沉迟。

具备主症1项及次症2项者即辨证成立。

中医病机辨证基本病机:中医学无“前列腺炎”病名,根据其症状属中医“精浊”、“淋(证)”、“白浊”、“白淫”等范畴。

该病的病因病机总属“湿(热)、瘀、(肾)虚”,明清以前,多数医家对本病病机的认识多集中于湿热、肾虚。

如《素问·至真要大论》云:“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。

”《诸病源候论·淋病诸候》曰:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。

”《丹溪心法·淋》指出:“淋有五,皆属于热。

淋者,小便淋沥,欲去不去,不去又来,皆属于热也。

”《证治准绳·淋浊遗门》云:“考之《内经》,则淋病之因……大纲有二,曰热,曰湿。

”《医宗必读·淋证》言:“淋,湿与热两端。

”由此可见,湿(热)、(肾)虚在该病的发生发展中占有重要地位。

明清以后,瘀阻在本病发病中的作用逐渐受到重视。

如《证治要诀·白浊》云:“如白浊甚……精浊窒塞窍道而结。

”《证治汇补·下窍门·便浊·附精浊》:“精浊者,因败精流于尿窍,滞而难出。

”《类证治裁·淋浊·论治》中言:“有过服金石,入房太甚,败精瘀遂而成淋者。

”随着对本病认识的深入,“瘀”逐渐被认为是本病的病机关键,其临床证据有:(1)慢性前列腺炎患者常见少腹部、会阴部等部位的疼痛不适,前列腺触诊多有压痛,呈硬结、硬化的症状体征表现,符合中医“瘀则不通,不通则痛”的理论;(2)慢性前列腺炎患者舌下络脉有不同程度血瘀的中医舌象表现,多数病程长者可见舌下络脉屈曲程度严重,颜色紫暗明显;(3)慢性前列腺炎在现代医学病理上多表现为前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿,腺管阻塞,腺液滞留,间质纤维化,且存在血液高凝集状态,符合血瘀证表现。

慢性前列腺炎基本病机为湿热瘀阻,但在不同阶段、不同患者,可表现为不同的证候类型,一般认为湿热下注多出现在早期,中期多为湿热瘀阻,而后期多伴脾肾亏虚。

近年来肝气郁结越来越引起众多临床医家的重视;而气滞血瘀更成为最重要的证候之一。

辨证分型:慢性前列腺炎临床辨证分型复杂,学说众多,迫切需要对慢性前列腺炎的证候进行规范化。

中国中西医结合学会男科专业委员会组织专家反复论证,2007年6月制定了《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》,统一了对慢性前列腺炎中医辨证分型的认识。

慢性前列腺炎的证型主要分为基本证型与复合证型。

近年来大规模、多中心的慢性前列腺炎证型分布调查结果显示:绝大多数是复合证型,即由2种或2种以上基本证型构成。

从基本证型的例数统计看,湿热下注和气滞血瘀是临床最常见证型,肾阳虚和肝肾阴虚较为少见。

出现频率最高的证型组合是湿热下注加气滞血瘀(78.59%),部分患者在以上两证基础上夹杂肾阳虚证(15.73%),与传统及现代中医认识相符。

结合其它流行病学报道,充分说明了慢性前列腺炎的基本证型主要为:气滞血瘀、湿热下注、肝气郁结、肾阳虚,而复合证型为湿热瘀阻、肝肾阴虚。

中医证型的诊断标准:主要参考《中药新药临床指导原则》制定中医常见证型诊断标准:具备主症一项及次症两项者,即辨证成立。

另外临床科研可以进行量化诊断:根据主症一项计2分;次症、舌脉一项计1分的原则,累计得分≥7分辨证成立。

中西医结合诊断标准中西医结合治疗慢性前列腺炎的诊断标准包括西医诊断标准和中医证候诊断标准。

西医诊断标准包括:①症状。

一为下尿路刺激症状,二为疼痛症状;②前列腺触诊;③前列腺液镜检。

白细胞(WBC)≥10/HP,卵磷脂小体减少或消失;④精液检查;⑤前列腺液细菌培养;⑥Stamey四杯法试验;⑦超声波检查。

凡具备①、②、③中任何一项即可确诊。

其余几项可随需要选做。

但如果尿检提示有反复的下尿路感染,应用四杯法试验进行定位检查往往具有重大意义,由于尿四杯试验过于繁琐,临床上多以尿二杯试验(the pre-and postmassage 2- glass test)替代。

中医证候分为4型。

①湿热下注证。

主证:尿频,尿急,尿痛;次证:尿道灼热,尿道白浊,阴囊潮湿,尿后滴沥,舌红,苔黄或黄腻,脉滑。

②气滞血瘀证。

主证:会阴部,外生殖区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位疼痛;次证:尿后滴沥,尿刺痛,舌质黯或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。

③肝肾阴虚证。

主证:腰膝酸痛,五心烦热,头晕眼花;次证:小便短赤,遗精,或早泄,舌红,少苔,脉沉细。

④肾阳不足证。

主证:畏寒肢冷,腰膝酸痛;次证:尿后滴沥,精神萎靡,阳痿,或早泄,舌淡,苔薄白,脉沉细。

具备主证2项及次证2项,即辨证成立。

辨病结合辨证是中西医结合诊断慢性前列腺炎的特点,既突出了疾病的一般规律,又体现了患者个体的差异,显示了中医整体观念和辨证施治的精髓。

中医辨证治疗中药对慢性前列腺炎疗效突出,大量的临床证据表明中西药结合治疗疗效高于单用西药。

Ⅱ型前列腺炎的中西医结合治疗多主张中西医药并用以提高疗效,减少抗生素的耐药性,或先西后中;Ⅲ型前列腺炎的中西医结合治疗多主张中西并用,先中后西,或只中不西,经济实用,副作用少。

湿热下注证治则:清热利湿。

方药:程氏萆薢分清饮加减(《医学心悟》:萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子。

备选方药:龙胆泻肝汤(《医方集解》)。

气滞血瘀证治则:活血化瘀。

方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》):小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

备选方药:前列腺汤(《中医外科学》)。

肝气郁结证治则:疏肝解郁。

方药:柴胡疏肝散加减(《景岳全书》):柴胡、白芍、当归、陈皮、川芎、香附、枳壳、甘草。

备选方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)。

肾阳虚证治则:补肾助阳。

方药:济生肾气丸加减(《济生方》):熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、川牛膝、车前子。

备选方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)。

肝肾阴虚证治则:滋补肝肾。

方药:左归丸加减(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。

备选方药:大补阴丸(《丹溪心法》)。

西医病因病理与中药药理相结合在辨证论治的基础上,重视将西医病因病理同现代中药药理相结合,选择作用靶点更明确的药物,往往能够达到事半功倍的效果。

病原体感染相当于湿、热、毒,治宜清热、利湿、解毒虽然细菌性前列腺炎在前列腺炎中仅占5%~10%,但病原体感染在前列腺炎发病中的作用已被多数学者认可,已经证实细菌、衣原体、支原体、真菌等病原体可引起前列腺炎。

不管哪一种病原体,均可类比为中医的湿、热、毒邪,多见于湿热下注型前列腺炎。

对于此类前列腺炎,治疗时应注重结合现代中药药理进行选方用药。

如大黄、黄连、黄芩、苦参、知母、金银花、牡丹皮、赤芍、白芍、丹参、皂角刺、地丁、木香、厚朴等对大肠杆菌有较强的抑制作用;五味子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、紫草、苦参、夏枯草、鸡血藤、莪术、菊花、金银花、连翘等有抑制葡萄球菌的作用;白芷、地肤子、大黄、黄柏、板蓝根、车前草、鱼腥草、黄连等有抗解脲支原体的作用;虎杖、大黄、黄连、黄柏、石榴皮、大蒜、龙葵、车前草等有抗淋球菌的作用。

这样,对于不同的致病菌,有选择地使用清热、利湿、解毒等具有抗炎、抗菌作用的中药进行针对性的治疗,往往能取得较好的临床疗效。

例如,前列腺液细菌培养提示可见大肠杆菌生长,那么在辨证用药的基础上,有选择地运用大黄、黄连、黄芩、苦参、金银花等对该细菌有抑制作用的中草药,往往能够事半功倍。

前列腺腺管阻塞、腺液滞留、间质纤维化相当于瘀血内阻,治宜活血化瘀慢性前列腺炎病理上多表现为前列腺腺管、腺泡及间质充血水肿,腺管阻塞,腺液滞留,炎性细胞浸润,炎性渗出物潴留及间质纤维化。

前列腺解剖位置特殊,前列腺导管呈直角或斜行进入尿道,不利于前列腺液引流,容易导致前列腺液淤积。

这些病理改变类似于中医的瘀血内阻,多见于气滞血瘀型前列腺炎,结合现代中药药理,可选用活血化瘀类中药。

三七、莪术、赤芍、黄柏、黄连、半边莲、知母有减少充血和改善微循环的作用;当归、白芍、乌药、延胡索、川楝子、石菖蒲有解痉止痛作用。

使用这些药物可改善微循环,软化腺体,促使腺液引流,加快炎症的消退。

全身机能低下相当于肾气不足,治宜补肾益气前列腺炎病程较长,慢性前列腺炎患者临床症状除了常见尿路刺激和疼痛症状外,往往伴随性功能障碍、全身机能低下的表现。

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