脊髓损伤康复的基础知识
脊髓损伤知识点总结
脊髓损伤知识点总结一、脊髓损伤的病因1. 外伤：包括交通事故、坠落、高空坠落、物体穿刺伤等；2. 非外伤性脊髓损伤：如脊柱和椎间盘疾病，肿瘤、感染等。
二、脊髓损伤的分类1. 根据脊髓损伤的程度可分为：完全性和不完全性；2. 根据脊髓损伤的范围可分为：颈髓、胸髓、腰髓、骶髓损伤；3. 根据脊髓损伤的形态可分为：骨折性、脱位性、椎间盘性和损伤性脊柱受压性脊髓损伤。
三、脊髓损伤的临床表现1. 高位脊髓损伤：表现为四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，颈部以下感觉丧失等症状；2. 低位脊髓损伤：表现为肢体瘫痪、尿潴留、直肠功能紊乱等症状；3. 其他表现：脊髓性休克、神经原性低血压、高位脊髓伤病人出现两侧瞳孔散大、心率和血压不稳定等。
四、脊髓损伤的诊断方法1. 临床症状的观察：脊髓损伤时常出现四肢瘫痪、脊柱畸形、感觉障碍、膀胱肠功能障碍等；2. 影像学检查：如X线片、CT、MRI等检查，有助于了解脊柱和脊髓的损伤情况；3. 脊髓电生理检查：如神经传导速度检测、肌电图检查等；4. 实验室检查：如血常规、生化检查等。
五、脊髓损伤的治疗方法1. 急救处理：包括固定患部、止痛、补液等；2. 精密治疗：如手术治疗、介入治疗等；3. 康复治疗：包括康复训练、功能康复等。
六、脊髓损伤的预防1. 预防交通事故：合理驾驶、不酒驾、安全出行；2. 预防运动损伤：做好热身、避免剧烈运动、穿戴护具等。
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，给患者的生活带来了严重的影响。
因此，我们有必要了解脊髓损伤的相关知识，及时采取预防和治疗措施，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
希望本文能够对相关领域的医学工作者和广大读者有所帮助。
脊髓损伤及康复PPT课件
• 截瘫：截瘫（paraplegla）是指 脊髓胸段、腰段或骶段（不包括 颈段）椎管内损伤之后，造成运 动和感觉功能的损害或丧失。截 瘫时，上肢功能不受累，但根据 损伤节段的不同，躯干、下肢及 盆腔脏器可不同程度受累
SCI原因
• • • • • • • • 原因 高处坠落 交通事故 重物砸伤 运动损伤 刀刺伤 其他 总数 例数 109 59 49 3 1 43 264 百分比（%） 41.3 22.3 18.6 1.1 0.4 16.3 100动，呼吸差，ADL完全依赖
• 用口棍或气控开关控制环境控制系统 （ECU）用頦控或气控开关控制电动轮椅
• 训练： 呼吸
站立
ROM
评定
• 运动功能的评定 运动指数评分法 10条肌肉每条 最高5分 共5*10*2=100分 • 感觉功能的评定 感觉功能评分法 28个点 分别检 查痛觉和轻触觉 共28*4*2=224分 • ADL评定 改良Barthel指数 QIF日本ADL量表 • 关节活动度（ROM）评定 • 肌张力评定 Ashworth评定法 • 二便功能评定
感觉水平与感觉评分
• 指SCI后保持正常感觉功能（痛觉、触觉） 的最低脊髓节段（皮节） • 感觉评分 正常感觉功能（痛觉、触觉）2分 异常 1分 消失 0分 左右各有28各感觉关键点，正常为224分
神经损伤水平的确定
• 神经损伤水平是指运动、感 觉功能仍然完好的最尾端的 脊髓节段水平。例如C6损伤， 意味着C6及以上仍然完好， C7以下即有功能障碍。
四肢瘫定义
• 四肢瘫（teteaplegia）是指椎 管的颈段脊髓神经受损而造成 损伤节段以下运动和感觉功能 的损害和丧失。四肢瘫导致上 肢、躯干、下肢及盆腔的功能 损害，但不包括臂丛或椎管外 的周围神经损伤
脊髓损伤康复 ppt课件
白质
—前索：前正中裂与前外测沟之间
下行纤维： 皮质脊髓前束 前庭脊髓束 顶盖脊髓束 橄榄脊髓束 上行纤维： 脊髓丘脑前束
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—侧索
下行纤维： 皮质脊髓侧束
上行纤维： 脊髓小脑前、后束（传
导四肢和躯干部非意识性本 体感觉及皮肤触觉，上行经 小脑上（前束）、下（后束 ）脚终于小脑蚓部皮质）
（类似脊髓丘脑束）
6.脊髓前庭束
（类似脊髓小脑后束）
7.脊髓皮质束
（传入浅反射）
8.脊髓脑桥束
（传入浅反射）
9.内脏感觉束（内脏感觉纤维沿后根进入脊髓，在后索内上行至丘脑传递膀
胱、直肠的感觉纤维，如切断双侧前外侧索后，直肠和膀胱的感觉依然存在）
ppt课件 3
脊髓丘脑束：在白质前连合处分为两部分 一部分位于侧索发生交叉传导痛温觉，形成脊髓丘脑侧束 一部分位于前索部分交叉传导触压觉，形成脊髓丘脑前束
（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意 运动消失或肌力下降，运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢 或四肢的随意运动消失或障碍
（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失，休克期之后反 射亢进和病理反射 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出 现腹泻、便秘或大便失禁
（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、 低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等
觉和深部肛门感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约 肌的随意收缩。
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• 不完全性脊髓损伤：
指脊髓损伤平面以下的最低位骶段（S4～5）感觉 和运动功能部分存留 • • • • • • • 中央束综合征 半切综合征 前束综合征 后束综合征 脊髓圆锥综合征 马尾综合征 脊髓震荡
脊髓损伤的康复训练ppt课件
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球海绵体反射
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肛门反射
检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部 皮肤，正常时，即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发 生反应，即为肛门反射减弱或消失。
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损伤平面评定：ASIA（American Spinal
Injury Association美国脊髓损伤学会）
A 完全性损害 B 不完全性损害 C 不完全性损害 D 不完全性损害 E 正常
和不完全的瘫痪，由颈髓损伤造成
截瘫：是指下肢和躯干的完全和不完全的瘫痪，
由胸、腰、骶髓的损伤造成
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四肢瘫、截瘫示意图
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15Leabharlann 原因外伤性 - 交通事故；工业事故；运动损伤；高处坠
落；暴力砸伤；刀伤枪伤
非外伤性
- 脊髓炎；肿瘤；血管破裂；脊髓前动脉血
栓
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脊髓损伤后的功能障碍
运动 感觉 脊髓反射 呼吸系统 循环系统 二便障碍 性功能障碍 心理障碍
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相关概念
皮节(dermatome) 指每个脊髓节段神经的感觉神经轴突所支配
的相应皮肤区域。 肌节(myotome) 指受每个脊髓节段神经的运动神经轴突所支
配的相应的一组肌群
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相关概念（平面：感觉、运动、神经、椎骨）
感觉平面 是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓
节段 运动平面 概念与感觉平面相似，指身体两侧具有正常
损伤分类：
完全性
脊髓休克结束后骶段（脊髓最底段：S：3、 4、5 、Co）感觉、运动功能仍完全消 失（球海绵体反射、肛门反射消失）
不完全性
骶段保留部分感觉和/或运动功能.（肛门
脊髓损伤小讲课护理课件
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤患者可能会出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等症状，如 肢体瘫痪、麻木、大小便失禁等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如MRI、CT等），可以对脊髓损伤 进行诊断。同时，还需要进行全面的评估，以确定损伤的程度和预后。
PART 02
脊髓损伤的护理
REPORTING
等，提高患者的行动能力。
日常生活设施的适应性改造
03
根据患者的身体状况，对日常生活设施进行适应性改造，如卫
生间、厨房等，方便患者的生活自理。
自我管理与日常生活能力训练
自我认知与情绪管理
帮助患者正确认识自己的身体状况，调整心态，积极面对生活。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等 ，提高生活自理能力。
期望恢复
患者通常希望尽快恢复功能，回归正常生活 。
自卑与孤独
部分患者可能因为身体的残疾而产生自卑感 ，同时由于社交活动受限，感到孤独。
家庭和社会角色的变化
患者可能面临家庭和社会角色的重新定位， 需要时间适应。
心理护理方法
倾听与理解
耐心倾听患者的担忧和 感受，避免轻视或忽视
。
信息提供
向患者及其家属提供关 于脊髓损伤的康复知识 ，帮助他们了解病情和
支持患者。
教育
向家属提供相关的心理护理和 康复知识，提高他们的支持能
力。
PART 04
脊髓损伤患者的康复训练
REPORTING
康复目标与原则
康复目标
帮助患者恢复生活自理能力，提高生 活质量，重返社会。
康复原则
早期介入、个体化、全面性、循序渐 进。
脊髓损伤康复科培训计划
脊髓损伤康复科培训计划一、脊髓损伤的病因脊髓损伤是由于外伤、感染、炎症等原因导致的脊髓损伤，其病因复杂，临床表现也各异。
造成脊髓损伤的原因主要有以下几点：1. 外伤：脊髓损伤的最常见的原因是外伤，这种外伤通常发生在交通事故、高空坠落、运动受伤等情况下。
外伤性脊髓损伤因为其突然性发病、病情危重、预后不良，给医护工作人员带来了较大的挑战。
2. 感染：感染性脊髓损伤通常是由于细菌感染、病毒感染等原因导致的脊髓损伤，这种情况下患者的病情通常较为严重，对医护人员的康复技能要求较高。
3. 炎症：炎症性脊髓损伤是由于脊髓受到炎症影响而导致的损伤，这种病因多见于患有风湿性疾病等患者。
这类患者的康复期较长，康复过程中需要医护人员有较高的专业技能。
以上几种脊髓损伤的病因都需要医护人员有扎实的专业技能和丰富的临床经验才能进行科学的康复治疗。
二、康复科的作用康复科作为治疗脊髓损伤的重要部门，其主要作用有以下几方面：1. 评估：康复科的工作人员需要对患者的病情进行全面评估，包括神经系统功能、肌肉力量、关节活动度、日常生活能力等各方面的功能，然后根据评估结果进行个性化治疗方案。
2. 康复训练：康复科的工作人员需要进行康复训练，包括功能训练、日常生活自理训练、运动能力训练等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
3. 心理支持：康复科的工作人员需要对患者进行心理支持，帮助患者建立信心，树立康复信念，积极面对康复过程中的困难和挑战。
4. 家庭指导：康复科的工作人员需要对患者的家庭成员进行康复知识培训，帮助家庭成员更好地照料患者，提高康复效果。
5. 职业重返：康复科的工作人员需要对患者进行职业康复培训，帮助患者重新回归社会，融入工作环境。
康复科的工作内容复杂而繁重，需要医护人员具备较高的专业技能和丰富的临床经验，因此对康复科的培训要求较高。
三、培训计划设置为了提高医护人员的康复技能和服务质量，制定一套完善的脊髓损伤康复科培训计划显得尤为重要。
脊髓损伤康复
• 3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经 和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体 温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产 热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪 患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温 调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持 续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并 补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充 高热的消耗。必要时实行药物降温。
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2.急性稳定期（稳定期）：伤后4-8以后 地点：康复治疗室 内容：肌力增强训练 如垫上支撑、站立平衡训练、转移训练、 轮椅训练、 ADL训练
• 3.中后期康复
地点：康复治疗室 内容： 四肢瘫（T1以上） 肌力加强训练 耐力加强训练 轮椅活动、轮椅操纵训练 上肢支具、自助具应用训练 截瘫（T2以下损伤) 肌力加强训练 耐力加强训练 轮椅活动、轮椅操纵训练 治疗性站立、步行训练（T2-T12） 功能性步行训练（L1-L4）
非外伤性脊髓损伤
发育性病因：脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等 获得性病因：感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯 性脊髓炎）、肿瘤、脊柱退化性疾病、代谢性疾病、 医源性疾病
四 、临床特征
因受伤程度、部位及复合伤情况不同，临床表现不同。但 共同点有： （一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性 截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。 （二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的 随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性 瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可 造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。 （三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之 后反射亢进和病理反射。 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿， 可出现腹泻、便秘或大便失禁。 （五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障 碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
脊髓损伤的健康教育
脊髓损伤的健康教育脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统损伤，常见于交通事故、运动伤害和意外事故等。
它会导致肢体运动和感觉功能的丧失，给患者的生活带来很大的困扰。
为了提高公众对脊髓损伤的认识，并帮助患者更好地管理和适应这种疾病，我们开展了脊髓损伤的健康教育活动。
1. 脊髓损伤的定义和病因脊髓损伤是指脊髓受到外力作用而发生的损伤，导致神经功能受损。
常见的病因包括车祸、运动伤害、跌倒和暴力等。
了解脊髓损伤的定义和病因对于预防和应对此类伤害至关重要。
2. 脊髓损伤的分类和严重程度脊髓损伤根据受损部位和严重程度可以分为完全性和不完全性损伤。
完全性损伤指脊髓完全断裂，导致以下腰以下肢体完全瘫痪。
不完全性损伤指脊髓未完全断裂，导致肢体运动和感觉功能部分受损。
了解脊髓损伤的分类和严重程度可以帮助患者和他们的家人更好地了解和处理这一疾病。
3. 脊髓损伤的症状和影响脊髓损伤会导致肢体运动和感觉功能的丧失，患者可能出现瘫痪、失去感觉、尿失禁等症状。
此外，脊髓损伤还会对患者的心理和社交生活产生重大影响。
了解脊髓损伤的症状和影响可以帮助患者和他们的家人更好地应对和管理这些问题。
4. 脊髓损伤的治疗和康复脊髓损伤的治疗和康复是一个长期而复杂的过程。
治疗包括手术修复、药物治疗和物理康复等。
康复过程中，患者需要进行肌肉锻炼、物理疗法和心理辅导等。
了解脊髓损伤的治疗和康复方法可以帮助患者更好地恢复功能和提高生活质量。
5. 脊髓损伤的预防和安全措施预防是最好的治疗。
为了减少脊髓损伤的发生，我们应该加强安全教育，注意交通安全，避免运动和活动中的不安全行为，使用合适的保护装备等。
了解脊髓损伤的预防和安全措施可以帮助公众更好地保护自己和他人。
6. 脊髓损伤患者的心理支持和社会融入脊髓损伤对患者的心理和社交生活产生了巨大影响。
为了帮助患者更好地适应这一疾病，我们应该提供心理支持和康复服务，鼓励他们积极参与社会活动，促进他们的社会融入。
了解脊髓损伤患者的心理需求和社会融入问题可以帮助我们更好地提供支持和帮助。
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脊髓损伤康复的基础知识 1、脊髓损伤的概念？（原因、造成后果) 脊髓损伤是指由各种原因（车祸、高空坠落、运动损伤、意外暴力损伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下出现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。 2、脊髓损伤的分类？(按病因、程度、部位、平面四个方面分类） 1) 按病因分为：外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤 2) 按程度分为：完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤 3) 按部位分为：中央束综合征、半切综合征、前束综合征、后束综合征、脊髓圆锥综合征、马尾综合征、脊髓震荡 4) 按平面分类：截瘫（胸段以下脊髓损伤造成躯干以及双下肢瘫痪而未累及双上肢）、四肢瘫（颈段脊髓损伤造成四肢运动感觉障碍） 3、ASIA分级的具体内容? 级别 临床表现 A 完全性损伤 骶段（S4～S5）无任何感觉或运动功能
B 不完全损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运 动功能 C 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能大部分关 键肌肌力以下3级以下 D 不完全损伤 损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌 肌力3级或以上 E 正常 感觉和运动功能正常 ，可能有痉挛状态
4、脊髓完全性损伤和不完全性损伤的区别? 完全性脊髓损伤：在损伤平面以下的最低位骶段（S4~S5）的
感觉、运动功能完全丧失。骶段的感觉功能包括肛门皮肤粘膜交界处的感觉和深感觉，运动功能指肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩. 不完全性脊髓损伤：脊髓损伤后,损伤平面以下的最低位骶段
（S4～S5）仍有感觉或(和)运动功能保留。 5、脊髓休克期的概念？如何判断脊髓休克期已过？ 脊髓休克见于急性脊髓横贯性损害，脊髓损伤后，在受损平面
以下，立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力低下或消失，各种反射均减退或消失，病变水平以下深浅感觉完全丧失，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，呈无张力性(充盈性）尿便失禁。 脊髓休克结束指征：球海绵体反射再出现或损伤水平以下出现任何
感觉运动或肌张力升高和痉挛。 6、脊髓损伤的分期？每一期的治疗重点和方法？ 急性期：床边康复训练，主要目的是防止失用综合征。 保持良肢位，预防压疮，坐起训练、站立训练（电动直立床）、关节被动活动训练（瘫痪肢体各关节，全范围被动活动）、主动运动训练(残留肌力训练)。 恢复期 ➢ 肌力训练：完全性脊髓损伤患者着重训练肩周肌肉、背阔肌、内收肌、上肢肌肉、腹肌；不完全性脊髓损伤，需对残余肌肉一并训练。 ➢ 垫上训练：翻身训练、牵伸训练、垫上移动训练、四点跪位及移行训练 ➢ 坐位训练：长坐位和端坐位下平衡训练、转移训练。 ➢ 站立、步行训练 7、什么是部分保留区、神经根逃逸? 完全性脊髓损伤患者在脊髓损伤水平以下大约有1～3个脊髓节段中仍有可能保留部分感觉和运动功能，脊髓损伤水平与脊髓功能完全消失的水平之间的脊髓损伤节段,称为脊髓功能部分保留区。 神经根逃逸是指实际完全性脊髓损伤患者的平面以上有神经根损伤，在恢复过程中，神经根的功能逐步恢复，从而造成完全性脊髓损伤患者神经平面下降,出现“神经再生"的假象. 8、脊髓损伤的评定流程？ SOAP法 S 主观资料：患者的一般情况，详细病史（受伤部位、严重程度、损伤平面、），主诉，其他临床症状 O 客观资料：关键肌和关键点检查、肌张力、关节活动度情况、坐位及立位平衡、有无并发症 A 功能评定：对所收集资料整理分析、患者功能性活动的完成情况 P 制定治疗计划:康复治疗计划,相关检查 9、各关节的生理活动范围？(肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节、远端指间关节、髋关节、膝关节、踝关节) 肩关节 前屈 0°～170° 后伸 0°～60° 外展0°~170°
水平外展0°～40° 水平内收0°~130° 内旋0°~70° 外旋0°~90° 肘关节 屈曲 0°~135°~150° 旋后0°~80°～90° 旋前
0°～80°~90° 腕关节 掌屈0°～80° 背伸0°~70° 尺偏0°~30° 桡偏0°
~20° 掌指关节 屈曲0°～90° 过伸0°~15°-45°
近端指间关节 屈曲0°～110°
远端指间关节 屈曲0°~80°
髋关节 屈曲0°～120° 伸展0°～30° 外展0°~40°内收0°
~35°内旋0°～45° 外旋0°~45° 膝关节 屈曲0°~135°
踝关节 背伸0°~15° 跖屈0°～50° 内翻0°～35° 外翻0°～
20° 10、MMT评定具体内容？ 测试结果 MRC分级 Lovett分级 能抗重力及正常阻力运动至 正常 5 测试姿位或维持此姿位 正常— 5—
能抗重力及阻力运动至测试 良+ 4+ 姿位或维持此姿位,但仅能 良 4 抗中等阻力
能抗重力及阻力运动至测试 良- 4— 姿位或维持此姿位，但仅能 好+ 3+ 抗小阻力
能抗肢体重力运动至测试姿 好 3 位或维持此姿位
抗肢体重力运动至接近测试 好- 3- 姿位,消除重力时运动至测 试姿位
在消除重力姿位做中等幅度 差+ 2+ 运动在消除重力姿位做小幅 差 2 度运动 无关节活动,可扪到肌收缩 差— 2- 微 1
无可测知的肌收缩 零 0
11、关键肌有哪些？其神经支配的节段？ C5屈肘肌——-—-肱二头肌、肱肌、肱桡肌 C6伸腕肌-———-桡侧腕长短伸肌，尺侧腕伸肌 C7伸肘肌————-肱三头肌 C8中指屈指肌—-—-—指深屈肌 T1小指外展肌-—-—-小指外展肌 L2屈髋肌--—--髂腰肌 L3伸膝肌—-—-—股四头肌 L4踝背伸肌——--—胫前肌 L5趾长伸肌群—--—-趾长伸肌 S1踝跖屈肌-—-—-腓肠肌和比目鱼肌
12、改良Ashworth评定的具体内容？ 等级 标准 0 肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1 肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2测试中有轻微的卡住感觉后1/2ROM中有轻微的阻力 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体再在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力 4 肌张力高度增加 患侧肢体僵硬,阻力很大，被动活动十分困难
13、感觉评定？（28对感觉关键点分布) C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝的外侧面 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝的内侧面 T2 腋窝的顶部 T3 第3肋间 T4 第4肋间(平乳线） T5 第5肋间（在T4—T6的中点) T6 第6肋间（剑突水平） T7 第7肋间（在T6—T8的中点） T8 第8肋间（在T6—T10的中点） T9 第9肋间（在T8—T10的中点） T10 第10肋间（平脐） T11 第11肋间（在T10—T11的中点） T12 腹股沟韧带中点 L1 T12与L2的中点 L2 大腿前中部 L3 股骨内侧 L4 内踝 L5 足背第3跖趾关节 S1 足跟外侧面 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S4-5 肛门周围
14、平衡功能的评定？ 1级：能正确的完成活动 2级:能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡 3级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡 4级:不能完成活动 15、如何确定损伤平面? 运动平面:运动关键肌（C5屈肘肌---——肱二头肌、肱肌、肱桡肌
C6伸腕肌--———桡侧腕长短伸肌,尺侧腕伸肌 C7伸肘肌-—---肱三头肌 C8中指屈指肌———-—指深屈肌 T1小指外展肌————-小指外展肌 L2屈髋肌———-—髂腰肌 L3伸膝肌-——-—股四头肌 L4踝背伸肌--———胫前肌 L5趾长伸肌群————-趾长伸肌 S1踝跖屈肌———-—腓肠肌和比目鱼肌） 感觉平面:感觉点（C2 枕骨粗隆
C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝的外侧面 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝的内侧面 T2 腋窝的顶部 T3 第3肋间 T4 第4肋间 平乳线 T5 第5肋间 在T4-T6的中点 T6 第6肋间 剑突水平 T7 第7肋间 在T6-T8的中点 T8 第8肋间 在T6-T10的中点 T9 第9肋间 在T8-T10的中点 T10 第10肋间 平脐 T11 第11肋间 在T10-T11的中点 T12 腹股沟韧带中点 L1 T12与L2的中点 L2 大腿前中部 L3 股骨内侧 L4 内踝 L5 足背第3跖趾关节 S1 足跟外侧面 S2 腘窝中点 S3 坐骨结节 S4-5 肛门周围)
16、常见脊髓损伤的并发症？ 一、深静脉血栓 a.出现的原因:是血管内皮损伤、血流速度减慢及血液高凝状态所致。