颈脊髓损伤资料
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颈部脊髓损伤健康宣教课件
常见原因
跌倒：从高处跌落或摔倒时头 部受到撞击。
预防措施
预防措施
佩戴安全带：乘坐汽车、骑摩托车或自 行车时，系好安全带或佩戴头盔。
遵守交通规则：开车时遵守交通法规， 减少交通事故发生的可能性。
预防措施
使用护具：参与高风险运动时，佩 戴护具保护颈部和脊髓。
紧急救援
紧急救援
立即呼叫急救：在发现颈部脊髓损伤的 情况下，立即拨打急救电话。
不要移动受伤者：移动受伤者可能加重 伤势，应等待急救人员的到来。
紧急救援
保持颈部稳定：在等待急救人 员的过程中，尽量保持受伤者 颈部的稳定。
康复和治疗
康复和治疗
医疗干预：根据伤势的严重程度，医生 可能会使用手术、药物或物理疗法进行 治疗。
康复计划：受伤者需要根据医生的建议 和指导进行康复训练，以恢复功能和提 高生活质见原因 预防措施 紧急救援 康复和治疗 生活改善 事故后要做的
介绍
介绍
脊髓损伤是指颈部脊椎骨折、脱位 或脊髓被挤压造成的伤害。 颈部脊髓损伤可能导致严重的后果 ，包括瘫痪和生命风险。
常见原因
常见原因
交通事故：车祸、摩托车事故等。
运动伤害：橄榄球、搏击等高风险运动 。
生活改善
生活改善
管理副作用：药物和治疗可能带来 副作用，需与医生密切合作以减轻 不适。 心理支持：脊髓损伤对心理健康有 影响，接受心理咨询和支持是重要 的。
事故后要做 的
事故后要做的
颈部检查：事故后应尽早检查颈部，排 除损伤的可能性。 密切监测：出现任何不适或新症状时， 及时就医并告知医生相关情况。
事故后要做的
定期复查：定期进行复查以确 保康复进展和预防并发症。
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颈脊髓损伤
颈脊髓损伤
• 颈脊髓损伤概述 • 颈脊髓损伤的治疗 • 颈脊髓损伤的预防 • 颈脊髓损伤的康复训练 • 颈脊髓损伤的护理与照顾
目录
01
颈脊髓损伤概述
定义与分类
定义
颈脊髓损伤是指由于各种原因引 起的颈椎骨折、脱位或颈椎间盘 脱出，导致颈段脊髓受压或缺血 ，进而引发脊髓功能损害。
分类
根据损伤程度和部位，颈脊髓损 伤可分为完全性损伤和不完全性 损伤，同时也可根据病因分为创 伤性损伤和非创伤性损伤。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持 积极的心态。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、呼吸训练等。
日常生活照顾
饮食调整
01
根据患者的吞咽功能和营养需求，制定合理的饮食计划，保证
营养均衡。
日常生活指导
02
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、如厕等，帮助患
感谢观看
THANKS
康复治疗
物理治疗
包括电刺激、温热疗法等，可以 帮助改善脊髓损伤部位的血液循
环，促进神经再生。
职业治疗
针对患者的具体情况，进行针对性 的职业技能训练，帮助患者重新适 应社会，提高生活质量。
心理治疗
颈脊髓损伤往往会给患者带来巨大 的心理压力，因此需要进行心理治 疗，帮助患者调整心态，积极面对 生活。
手术治疗
社会。
心理康复
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮 助患者调整心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不良认知和行为 习惯，提高生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交网 络，提高社会适应能力。
• 颈脊髓损伤概述 • 颈脊髓损伤的治疗 • 颈脊髓损伤的预防 • 颈脊髓损伤的康复训练 • 颈脊髓损伤的护理与照顾
目录
01
颈脊髓损伤概述
定义与分类
定义
颈脊髓损伤是指由于各种原因引 起的颈椎骨折、脱位或颈椎间盘 脱出，导致颈段脊髓受压或缺血 ，进而引发脊髓功能损害。
分类
根据损伤程度和部位，颈脊髓损 伤可分为完全性损伤和不完全性 损伤，同时也可根据病因分为创 伤性损伤和非创伤性损伤。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持 积极的心态。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能 训练、呼吸训练等。
日常生活照顾
饮食调整
01
根据患者的吞咽功能和营养需求，制定合理的饮食计划，保证
营养均衡。
日常生活指导
02
指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、如厕等，帮助患
感谢观看
THANKS
康复治疗
物理治疗
包括电刺激、温热疗法等，可以 帮助改善脊髓损伤部位的血液循
环，促进神经再生。
职业治疗
针对患者的具体情况，进行针对性 的职业技能训练，帮助患者重新适 应社会，提高生活质量。
心理治疗
颈脊髓损伤往往会给患者带来巨大 的心理压力，因此需要进行心理治 疗，帮助患者调整心态，积极面对 生活。
手术治疗
社会。
心理康复
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮 助患者调整心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不良认知和行为 习惯，提高生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交网 络，提高社会适应能力。
颈部脊髓损伤的科普知识
背景介绍
此类损伤严重程度不一，严重者可能导 致瘫痪甚至生命威胁。
病因及症状
病因及症状
病因包括交通事故、运动伤害、跌倒等 意外情况，以及肿瘤、感染等非外伤性 因素。 症状可能包括颈部疼痛、肌肉无力、感 觉异常、尿控制障碍等。
诊断与治疗
பைடு நூலகம் 诊断与治疗
通过影像学检查（如X线、CT或MRI）以 及临床症状评估来诊断颈部脊髓损伤。
总结
总结
颈部脊髓损伤是一种严重的神经系统疾 病，及时诊断和早期治疗非常重要。
预防是关键，注意安全并遵循医生的建 议，保持积极的康复心态。
谢谢您的观赏 聆听
颈部脊髓损伤的科普知 识
目录 背景介绍 病因及症状 诊断与治疗 预防与康复 生活护理与注意事项 相关研究和治疗进展 总结
背景介绍
背景介绍
颈部脊髓损伤是指颈椎骨折、脊髓挫伤 等导致颈部脊髓功能受损的病症。 颈部脊髓是连接大脑和身体各部分的关 键神经组织，损伤会导致肢体运动、感 觉和自主神经功能障碍。
生活护理与注意事项
生活护理与注意事项
注意保持颈部的良好姿势，避免长时间 低头或过度扭曲颈部。 避免剧烈运动、碰撞等危险行为，预防 颈部再次损伤。
生活护理与注意事项
定期进行康复复查，积极配合医生的治 疗计划。
相关研究和治疗进展
相关研究和治疗进展
针对颈部脊髓损伤的研究和治疗方案在 不断进展，包括基因治疗、干细胞疗法 等新技术的探索和应用。
治疗方法包括药物治疗、手术干预、康 复训练等，早期诊断和处理非常重要。
预防与康复
预防与康复
遵守交通安全规则，预防交通事故导致 的颈部脊髓损伤。 避免运动时过度冲撞，注意保护颈部， 预防运动伤害。
颈脊髓损伤的健康宣教
颈脊髓损伤的健康宣教颈脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能对患者的生活和健康造成严重影响。
为了提高公众对颈脊髓损伤的认识，并促进健康意识的提升，本文将对颈脊髓损伤进行详细的宣教说明和预防措施的介绍。
一、颈脊髓损伤的定义颈脊髓损伤是指颈部及脊柱骨折、脱位等导致脊髓受损的情况。
在严重的情况下，可能导致瘫痪、呼吸困难、尿失禁等后果，对患者的生活带来极大困扰。
因此，了解颈脊髓损伤的危害和预防非常重要。
二、颈脊髓损伤的常见原因1.摔倒：颈脊髓损伤最常见的原因之一是摔倒。
当人们从高处跌落时，颈部可能承受巨大压力，导致脊髓损伤。
2.交通事故：交通事故是引发颈脊髓损伤的另一个主要因素。
车辆碰撞可能导致头部受伤，从而对颈脊髓造成严重伤害。
3.运动伤害：参与高风险运动，如滑雪、赛车等，也可能导致颈脊髓损伤。
4.职业性伤害：某些职业，如建筑工人、搬运工人等，由于长期从事重体力劳动，容易受到颈脊髓损伤的威胁。
三、颈脊髓损伤的预防方法1.加强安全意识：要注意在日常生活中加强安全意识，尤其是在高空操作或参加高风险运动时。
2.正确使用安全装备：在进行高风险运动时，一定要正确使用安全装备，如头盔、护具等，以减少颈脊髓损伤的风险。
3.遵守交通规则：在驾驶车辆或者步行时遵守交通规则，注意行车安全，减少交通事故导致的颈脊髓损伤。
4.合理锻炼：定期进行颈部和背部的锻炼，增强颈肌和背部肌肉的力量，使其能更好地支撑颈脊骨，减少损伤的风险。
5.改善工作环境：对于那些需要长时间坐着工作的人来说，应该采取相应的措施改善工作环境，如调整坐姿、使用人体工学椅子等，减少颈脊髓损伤的风险。
四、颈脊髓损伤的紧急处理措施1.保持患者稳定：对于遭受颈脊髓损伤的患者，应第一时间保持患者的稳定，尽量避免患者的移动，以免加重损伤。
2.及时就医：一旦出现颈脊髓损伤的症状，应立即就医，寻求专业的诊断和治疗。
只有规范的治疗才能减少后遗症和并发症的风险。
3.遵医嘱：对于颈脊髓损伤的患者，应严格遵守医生的治疗建议和康复计划，保证康复效果。
内科学_各论_疾病：颈部脊髓损伤_课件模板
内科学疾病部分：颈部脊髓损伤>>>
病因：
感觉功能丧失，有以下病理改变： (1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而
产生的暂时性功能超限抑制所致，但其外 观似无改变，临床表现为脊髓休克，其症 状与脊髓全部截脊髓挫裂伤：常由异物、骨折片、 脱位椎体直接损伤脊髓，引起挫裂伤或横 断
内科学疾病部分：颈部脊髓损伤>>>
病因：
颈部脊髓损伤原因_由什么原因引起颈部 脊髓损伤
(一)发病原因 颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因 不同，可分为开放伤和闭合伤。 1.闭合伤 多见于平时，因外力作用 使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位 或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于工 伤、车祸、运动事故或产伤等。 2
内科学疾病部分：颈部脊髓损伤>>>
相关疾病： 颈部开放性损伤、急性颈部软组织损伤、 颈部血管瘤、颈部勒伤、颈部纤维瘤。
谢谢！
内科学疾病部分：颈部脊髓损伤>>>
治疗：
脊液通畅情况，确实不能恢复者，再考虑 手术探查。
2.手术治疗 扩创缝合、椎板切除减 压、清除异物、骨片、血肿、修补硬脊膜 瘘以及神经根吻合。手术指征如下：
（1）伤后出现肢体部分瘫痪，在观 察过程中症状继续进展者。
（2）伤后蛛网膜下腔有明显梗阻者。 （3）X线摄片示椎
内科学疾病部分：颈部脊髓损伤>>>
有关症状：
晨起时颈背部弥漫性剧痛、颈髓完全性损 伤、颈部缺血性跳痛、晨起时颈背部弥漫 性剧痛、颈髓完全性损伤、颈部缺血性跳 痛、颈部扭伤、颈部疼痛、脊髓横贯损害、 脊神经根受损、颈部不稳感、腱反射亢进、 颈椎骨折脱位。
内科学疾病部分：颈部脊髓损伤>>>
颈部脊髓损伤科普讲座课件
什么是颈部脊髓损伤？
什么是颈部脊髓损伤？
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎骨折、脱 位或压迫致使脊髓功能障碍的一类疾病 病因：常见的原因包括交通事故、运动 伤害、跌倒等
什么是颈部脊髓损伤？
分类：根据脊髓受损程度可分为完全性 和不完全性损伤
颈部脊髓损伤的症状和影响
颈部脊髓损伤的症状和影响
症状：包括感觉和运动功能异常、疼痛 、呼吸困难等 影响：严重影响患者的生活质量和日常 功能，甚至导致瘫痪
颈部脊髓损伤的预防措施
颈部脊髓损伤的预防措施
预防交通事故：遵守交通规则、不酒后 驾车、佩戴安全带等 防止运动伤害：正确使用保护装备、避 免过度运动等
颈部脊髓损伤的预防措施
家庭和工作环境安全：保持环境整洁， 防止意外摔倒等
颈部脊髓损伤的治疗方法和 护理
颈部脊髓损伤的治疗方法和护理
医疗干预：根据损伤程度采取手术治疗 、物理疗法等 康复护理：提供康复指导、鼓励患者积 极参与康复训练等
颈部脊髓损伤的康复和生活 建议
颈部脊髓损伤的康复和生活建议
康复训练：按照康复师的指导进行力量 练习、平衡训练等 心理支持：积极面对自己的状态，寻求 心理帮助和支持
颈部脊髓损伤的康复和生活建议
生活调整：合理安排日常活动，避免长 时间保持一个姿势
颈部脊髓损伤的未来展望
颈部脊髓损伤的未来展望
科学研究：不断探索新的治疗方法和康 复手段 社会关注：加强推广科普知识，提高公 众的预防意识
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颈部脊髓损伤科普讲座 课件
目录 引言 什么是颈部脊髓损伤？ 颈部脊髓损伤的症状和影响 颈部脊髓损伤的预防措施 颈部脊髓损伤的治疗方法和护理 颈部脊髓损伤的康复和生活建议 颈部脊髓损伤的未来展望引言 Nhomakorabea引言
颈部脊髓损伤科普宣传PPT课件
颈部脊髓损伤 科普宣传PPT
课件
目录 介绍颈部脊髓损伤 预防颈部脊髓损伤 处理颈部脊髓损伤 康复和治疗 生活质量改善 总结与展望
介绍颈部脊髓 损伤
介绍颈部脊髓损伤
什么是颈部脊髓损伤: 颈部脊髓损 伤是指颈椎骨折、脱位或压迫造成 的脊髓损伤。 颈部脊髓损伤的原因: 车祸、运动 伤害或意外事故等。
介绍颈部脊髓损伤
颈部脊髓损伤的症状: 瘫痪、 感觉丧失、呼吸困难等。
预防颈部脊髓 损伤
预防颈部脊髓损伤
做好安全驾驶: 遵守交通规则 、佩戴安全带、不酒后驾驶。 注意体育运动安全: 使用安全 设备、遵循运动规则、避免剧 烈活动。
处理颈部脊髓 损伤
处理颈部脊髓损伤
确保安全: 立即停止活动，确 保患者的安全。
不移动患者: 避免移动患者的 头部和颈部，以防进一步损伤 。
处理颈部脊髓损伤
寻求紧急医疗救助: 尽快呼叫急救 车辆或送往最近的医疗机构。
康复和治疗
康复和治疗
个性化康复计划: 根据患者的 特点和损伤程度，制定个性化 的康复计划。
物理治疗: 包括运动疗法、物 理疗法和康复训练等。
康复和治疗
心理支持: 提供心理咨询和支 持，帮助患者应对情绪和心理 压力。
通过宣传和教育，增加公众对 颈部脊髓损伤的认识和重视， 有效预防和处理颈部脊髓损伤 的发生。
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生活质量改善
生活质量改善
长期照护: 提供患者所需的长 期照护和支持。
辅助器具和技术: 提供合适的 辅助器具和技术，帮助患者改 善生活质量。
生活质量改善
社会支持: 提供社会支持网络，帮 助患者重新融入社会。
பைடு நூலகம் 总结与展望
总结与展望
课件
目录 介绍颈部脊髓损伤 预防颈部脊髓损伤 处理颈部脊髓损伤 康复和治疗 生活质量改善 总结与展望
介绍颈部脊髓 损伤
介绍颈部脊髓损伤
什么是颈部脊髓损伤: 颈部脊髓损 伤是指颈椎骨折、脱位或压迫造成 的脊髓损伤。 颈部脊髓损伤的原因: 车祸、运动 伤害或意外事故等。
介绍颈部脊髓损伤
颈部脊髓损伤的症状: 瘫痪、 感觉丧失、呼吸困难等。
预防颈部脊髓 损伤
预防颈部脊髓损伤
做好安全驾驶: 遵守交通规则 、佩戴安全带、不酒后驾驶。 注意体育运动安全: 使用安全 设备、遵循运动规则、避免剧 烈活动。
处理颈部脊髓 损伤
处理颈部脊髓损伤
确保安全: 立即停止活动，确 保患者的安全。
不移动患者: 避免移动患者的 头部和颈部，以防进一步损伤 。
处理颈部脊髓损伤
寻求紧急医疗救助: 尽快呼叫急救 车辆或送往最近的医疗机构。
康复和治疗
康复和治疗
个性化康复计划: 根据患者的 特点和损伤程度，制定个性化 的康复计划。
物理治疗: 包括运动疗法、物 理疗法和康复训练等。
康复和治疗
心理支持: 提供心理咨询和支 持，帮助患者应对情绪和心理 压力。
通过宣传和教育，增加公众对 颈部脊髓损伤的认识和重视， 有效预防和处理颈部脊髓损伤 的发生。
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生活质量改善
生活质量改善
长期照护: 提供患者所需的长 期照护和支持。
辅助器具和技术: 提供合适的 辅助器具和技术，帮助患者改 善生活质量。
生活质量改善
社会支持: 提供社会支持网络，帮 助患者重新融入社会。
பைடு நூலகம் 总结与展望
总结与展望
颈椎脊髓损伤鉴定标准
颈髓损伤即颈脊髓损伤，颈脊髓损伤通常可以通过临床表现、辅助检查等进行鉴定。
当患者出现此情况后，建议及时前往医院的神经内科就诊，明确诊断。
1、临床表现：颈脊髓损伤通常是指外部暴力等各种原因直接或者间接作用于颈椎，造成颈椎骨骨折或者累及颈部脊髓神经节的损害，患者损伤水平以下躯体可出现不同程度的运动、感觉及自主神经功能障碍。
一般情况下，根据症状还可以判断颈脊髓损伤的部位，如患者颈脊髓损伤发生于第四颈椎以上，可出现膈肌、肋间肌、腹肌全部瘫痪，可伴随窒息。
但如果颈脊髓损伤发生于第四颈椎以下，膈肌运动还可存在；
2、辅助检查：患者如出现颈脊髓损伤，应及时前往医院寻求专业医师的帮助，完善CT、核磁共振等影像学检查，鉴定颈脊髓损伤的程度以及部位。
当患者在进行CT扫描时，可见椎管腔变形。
若进行核磁共振检查时，可见脊椎受到压迫，椎管内存在血肿等情况，但具体鉴定标准需要由专业医生进行判断。
建议患者出现颈脊髓损伤后，应注意立即制动，避免盲目移动，以免导致二次损伤。
同时建议患者积极配合医生进行康复训练，以促进机体功能恢复。
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乙醇或温水拭浴、冰袋。
（2）保暖：低温时，采用物理升温（加盖被子、 热水袋），注意保暖和避免烫伤。
预防保健
• 1、日常生活饮食原则为：以高纤维、 低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。
• 2、饮食摄取上应避免高热量食物如： 油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽 水、红茶饮料等。
• 3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应 减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆 固醇之食物，而应增加的是高纤维类食 物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。 加强营养，给予高蛋白、高热量、高维 生素、富含纤维素、易消化的食物，补 充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。
治疗原则
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
护理诊断
• 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道 无效致分泌物存留有关 • 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱 有关 • 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者 心理承受能力较弱有关 • 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 • 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有 关
颈脊髓损伤
骨外四科 王静
查房目标
了解脊髓损伤的概念
熟悉脊髓损伤的临床表现
熟悉脊髓损伤的临床诊断和治疗
掌握颈脊髓损伤的护理诊断及护理措施
病例介绍
郑志军 男性 43岁，患者3小时前骑自行 车时摔倒，头部着地，致伤头部及颈部，伤 后头面部出血伴有双上肢麻木，四肢活动受 限。症状持续不能缓解，急送我院救治，以 “颈髓损伤伴有不全瘫”收入院。患者受伤
• 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体 细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗 所需之能量消耗。 • 5、脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕 动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物， 以免腹胀。如有腹胀时应禁食，并给予静脉补液， 必要时行胃肠减压。如长时间卧床，应限制使用 含钙食物，预防泌尿系结石。
辅助检查
颈椎MR检查显示： 颈椎间盘变性并颈3-7间盘膨出、 突出。颈4/5间盘水平椎管狭窄，脊髓
受压并局部信号增高。
简要病情介绍
• 6月22日15:30 I级护理 平车推入病室， 完善相关检查，请耳鼻咽喉科给予口 唇上下清创缝合术。给予绝对卧床， 颈部制动。 • 6月22日18:06患者排尿困难，遵医嘱 导尿并留置，过程顺利，引出淡黄色 尿液800ml
• 6月22日23:00体温38摄氏度，通知医生， 给予物理降温。 • 6月23日11:30请口外科会诊，入处置室在 局麻下给舌体及下唇前庭沟底清创缝合， 于13:30 术毕送回病房。
• 6月25日16:00患者病情平稳，遵医嘱停心 电监护
疾病相关知识介绍
定义
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤， 在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括 约肌功能障碍，肌张力异常及病理下驰缓性瘫痪， 运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平 面及大小便不能控制
2、2-4周后 痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射 亢进，病理性椎体束征，
3、颈段脊髓损伤 四肢瘫痪，上颈椎损伤为痉挛 性瘫痪；下颈椎损伤 上肢为驰缓性瘫痪，下 肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓损伤原因
后无晕厥，无头晕头痛，无腹胀腹痛，无恶
心、呕吐，无发热，精神饮食睡眠好，二便
正常。
入院查体
T：36.4℃ R:20次/分 P:92次/分 Bp：105/82mmhg 神智清楚，平车入院，急性痛苦面容，双侧瞳孔等圆等大，对光反射 灵敏 颈椎活动受限，双侧乳头平面以远皮肤感觉减退，以左侧为重。 双上肢肘部以远关节减退，以左为重。双下肢位置觉正常，双侧屈肘 肌力4级，肩外展肌力4级，双侧伸肘及屈伸腕、屈伸指肌力0级，左 侧下肢肌力3级，右侧上肢肌力3级，右下肢肌力0级，四肢肌张力未 见明显异常。 双侧肱二头反射正常，双侧膝正常，踝反射消失，腹壁反射减弱，双 侧提睾反射正常。 四肢病理反射未引出 额部可见一长约1X2cm皮肤挫裂伤，鼻部皮肤挫裂伤，上唇及下唇各 有一纵行伤口，出血活跃，舌体部有一长约2cm左右创口，四肢末梢 血运良好。
护理诊断
• 尿路感染：与长期留置尿管有关
• 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活
动障碍有关
• 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关 节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓
一般护 理 措施
压疮
脊髓损伤后，由于患者瘫痪部位感觉缺 乏及长时间卧床局部皮肤压迫，加之卧床 期间出现大便失禁、腹泻的理化因素刺激 皮肤，极易发生压疮。 卧床期间应定时翻身。并按摩受压部位 皮肤，保持床单位及皮肤的干燥，尤其是 骶尾部及肛周部位皮肤，及时用温水清洁 皮肤，保持干洁状态。
泌尿系感染
脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、尿潴 留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感染。
（1）鼓励病人多饮水：每日饮水2000— 2500ml （2）做好每日尿道口护理，必要时遵医嘱膀胱 冲洗。 （3）保持外阴部清洁干燥。
维持正常体温
颈髓损伤者对温度环境的变化，丧生调节 和适应能力，常产生高热或低温，可达40℃以 上或35℃一下。 （1）降低体温：高热时可采用物理降温方法：
• 6、褥疮是急性期最常见的并发症之一， 每两小时翻身一次，翻身时要注意不要 擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。
• 7、应注意防寒防感冒，可引起诸多并 发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季 不要过早换取衣物。
重点护理措施
保持有效的气体交换，防止发生呼吸骤停
• 加强观察和保持气道通畅
• 减轻脊髓水肿：遵医嘱应用地塞米松等激素治 疗 • 加强呼吸道管理：定时翻身拍背（2h一次）， 吸痰，雾化吸入 • 气管切开护理：及时吸出气道内分泌物，妥善 固定气管套管，避免气道赶早
心理护理
脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创伤。患者 由于长期卧床，失去独立生活的能力，过着完全依靠他 人而生存的痛苦生活，成为社会的负担。 该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及家庭生 活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主要讲心理康 复作为重点，以推动机能康复。所以要求在护理病人时 做到：语言文明、态度和蔼、注意语言的技巧。对患者 进行有关知识教育，让其正确认识到自己伤病的程度， 树立起力所能及的生活目标。尊重病人的人格，密切观 察患者的心态及情绪变化，多鼓励、表扬患者以培养积 极情绪
（2）保暖：低温时，采用物理升温（加盖被子、 热水袋），注意保暖和避免烫伤。
预防保健
• 1、日常生活饮食原则为：以高纤维、 低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。
• 2、饮食摄取上应避免高热量食物如： 油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽 水、红茶饮料等。
• 3、煮食烹调时应避免使用猪油，另外应 减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆 固醇之食物，而应增加的是高纤维类食 物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。 加强营养，给予高蛋白、高热量、高维 生素、富含纤维素、易消化的食物，补 充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。
治疗原则
• 尽早地去除对脊髓的压迫 • 恢复脊柱的稳定性 • 积极有效的功能锻炼
护理诊断
• 气体交换受损：与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道 无效致分泌物存留有关 • 体温过高或过低：与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱 有关 • 焦虑：与缺乏疾病相关知识、患者亲人不在身边、患者 心理承受能力较弱有关 • 尿潴留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关 • 便秘:与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食及不活动有 关
颈脊髓损伤
骨外四科 王静
查房目标
了解脊髓损伤的概念
熟悉脊髓损伤的临床表现
熟悉脊髓损伤的临床诊断和治疗
掌握颈脊髓损伤的护理诊断及护理措施
病例介绍
郑志军 男性 43岁，患者3小时前骑自行 车时摔倒，头部着地，致伤头部及颈部，伤 后头面部出血伴有双上肢麻木，四肢活动受 限。症状持续不能缓解，急送我院救治，以 “颈髓损伤伴有不全瘫”收入院。患者受伤
• 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体 细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗 所需之能量消耗。 • 5、脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕 动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物， 以免腹胀。如有腹胀时应禁食，并给予静脉补液， 必要时行胃肠减压。如长时间卧床，应限制使用 含钙食物，预防泌尿系结石。
辅助检查
颈椎MR检查显示： 颈椎间盘变性并颈3-7间盘膨出、 突出。颈4/5间盘水平椎管狭窄，脊髓
受压并局部信号增高。
简要病情介绍
• 6月22日15:30 I级护理 平车推入病室， 完善相关检查，请耳鼻咽喉科给予口 唇上下清创缝合术。给予绝对卧床， 颈部制动。 • 6月22日18:06患者排尿困难，遵医嘱 导尿并留置，过程顺利，引出淡黄色 尿液800ml
• 6月22日23:00体温38摄氏度，通知医生， 给予物理降温。 • 6月23日11:30请口外科会诊，入处置室在 局麻下给舌体及下唇前庭沟底清创缝合， 于13:30 术毕送回病房。
• 6月25日16:00患者病情平稳，遵医嘱停心 电监护
疾病相关知识介绍
定义
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤， 在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括 约肌功能障碍，肌张力异常及病理下驰缓性瘫痪， 运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平 面及大小便不能控制
2、2-4周后 痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射 亢进，病理性椎体束征，
3、颈段脊髓损伤 四肢瘫痪，上颈椎损伤为痉挛 性瘫痪；下颈椎损伤 上肢为驰缓性瘫痪，下 肢仍以痉挛性瘫痪。
脊髓损伤原因
后无晕厥，无头晕头痛，无腹胀腹痛，无恶
心、呕吐，无发热，精神饮食睡眠好，二便
正常。
入院查体
T：36.4℃ R:20次/分 P:92次/分 Bp：105/82mmhg 神智清楚，平车入院，急性痛苦面容，双侧瞳孔等圆等大，对光反射 灵敏 颈椎活动受限，双侧乳头平面以远皮肤感觉减退，以左侧为重。 双上肢肘部以远关节减退，以左为重。双下肢位置觉正常，双侧屈肘 肌力4级，肩外展肌力4级，双侧伸肘及屈伸腕、屈伸指肌力0级，左 侧下肢肌力3级，右侧上肢肌力3级，右下肢肌力0级，四肢肌张力未 见明显异常。 双侧肱二头反射正常，双侧膝正常，踝反射消失，腹壁反射减弱，双 侧提睾反射正常。 四肢病理反射未引出 额部可见一长约1X2cm皮肤挫裂伤，鼻部皮肤挫裂伤，上唇及下唇各 有一纵行伤口，出血活跃，舌体部有一长约2cm左右创口，四肢末梢 血运良好。
护理诊断
• 尿路感染：与长期留置尿管有关
• 有皮肤完整性受损的危险：与感觉及活
动障碍有关
• 潜在并发症：vap、失用性肌萎缩、关 节僵硬、压疮、下肢深静脉血栓
一般护 理 措施
压疮
脊髓损伤后，由于患者瘫痪部位感觉缺 乏及长时间卧床局部皮肤压迫，加之卧床 期间出现大便失禁、腹泻的理化因素刺激 皮肤，极易发生压疮。 卧床期间应定时翻身。并按摩受压部位 皮肤，保持床单位及皮肤的干燥，尤其是 骶尾部及肛周部位皮肤，及时用温水清洁 皮肤，保持干洁状态。
泌尿系感染
脊髓损伤后导致膀胱收缩功能减退、尿潴 留，长期卧床留置尿管引起泌尿系感染。
（1）鼓励病人多饮水：每日饮水2000— 2500ml （2）做好每日尿道口护理，必要时遵医嘱膀胱 冲洗。 （3）保持外阴部清洁干燥。
维持正常体温
颈髓损伤者对温度环境的变化，丧生调节 和适应能力，常产生高热或低温，可达40℃以 上或35℃一下。 （1）降低体温：高热时可采用物理降温方法：
• 6、褥疮是急性期最常见的并发症之一， 每两小时翻身一次，翻身时要注意不要 擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。
• 7、应注意防寒防感冒，可引起诸多并 发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季 不要过早换取衣物。
重点护理措施
保持有效的气体交换，防止发生呼吸骤停
• 加强观察和保持气道通畅
• 减轻脊髓水肿：遵医嘱应用地塞米松等激素治 疗 • 加强呼吸道管理：定时翻身拍背（2h一次）， 吸痰，雾化吸入 • 气管切开护理：及时吸出气道内分泌物，妥善 固定气管套管，避免气道赶早
心理护理
脊髓损伤后导致的肢体瘫痪，是一种严重的创伤。患者 由于长期卧床，失去独立生活的能力，过着完全依靠他 人而生存的痛苦生活，成为社会的负担。 该患者自发病以来心理消极，担心经济负担及家庭生 活不和谐，不能积极地配合治疗。目前应主要讲心理康 复作为重点，以推动机能康复。所以要求在护理病人时 做到：语言文明、态度和蔼、注意语言的技巧。对患者 进行有关知识教育，让其正确认识到自己伤病的程度， 树立起力所能及的生活目标。尊重病人的人格，密切观 察患者的心态及情绪变化，多鼓励、表扬患者以培养积 极情绪