颈脊髓损伤参考PPT
脊髓损伤的诊治
望京医院脊柱外科
李星
写在课前的话
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。在本课件中，作者介绍了脊髓损伤解剖概要、脊髓损伤的病因、脊髓损伤的病理、脊髓损伤临床分类、临床表现、处理原则、脊髓损伤的药物治疗和其它治疗、脊髓损伤治疗进展及其预后。
一、解剖概要
脊神经共有31对，即颈神经8对、胸神经12对、腰骶神经各5对和一对 尾神经。脊神经自脊髓发出后，除上2对颈神经向上外，其余均走向下外，如 起自腰膨大的神经根则纵行形成马尾。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。各种 因素导致脊髓的结构功能等受到损害，均会出现损伤水平以下的运动障碍，如肌 力的严重下降；感觉障碍，即损伤水平以下的麻木以及甚至没有任何感觉；自主 功能障碍，如大小便失禁、体温失控、失衡，以及性功能的障碍。
二、脊髓损伤的病因
（一）外伤性（84%）
1.交通事故（45.4％）：撞车、翻车、急刹车（挥鞭样损伤）
2.高空坠落（16.8％）：建筑、自杀、意外
3.运动损伤（16.3％）：体操、跳水
4.暴力：刀、枪、棍棒。
（二）非外伤性（16%）
1.脊柱病理性骨折 2.脊髓炎症
3.脊髓血管栓塞
其中以男性多见，男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内），年龄是以年轻人多见，16-30岁占（50%以上）
脊髓损伤所致的功能障碍有哪些？
三、脊髓损伤的病理 (一)原发性损伤
1.脊髓休克
脊髓休克即暂时性的功能抑制，出现时间是损伤后的即刻，表现为损伤水平以下所有反射及感觉消失，肢体软瘫，持续时间为数小时至数周不等，发生的原因是由于高级中枢与脊髓之间的联系中断，而当出现球海绵体肌反射时，说明恢复性的体征。
2.脊髓挫伤
它是脊髓的实质性损害，包括挫伤，挫裂伤，以及碾挫伤。
3.脊髓断裂
主要表现为中央灰质内出血点扩大融合，累及白质，神经组织缺血坏死，压力增高、血管破裂，儿茶酚胺类神经递质积贮，神经轴索失去传导功能，受压、溶解、变形、脱髓鞘病变，组织学检查可见伤后数分钟有水肿、炎症、巨噬细胞浸润，72小时达高峰，持续2~3周。
脊髓损伤康复任亚锋pptConvertordoc脊髓损伤
脊髓损伤
河南中医学院
第一临床医学院
临床康复学多媒体课件
－－神经系统疾病的康复
内 容
1．基本概念
2．临床特征、康复评定及康复治疗
3．并发症治疗
脊柱与脊髓
颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于胸部。
脊髓长42-45cm，终止在腰锥1-2平面
31对脊神经（8、12、5、5、1）
颈膨大C5-T2—上肢
腰膨大L1-S2—下肢
圆锥（s2-s4)与马尾
脊髓损伤
定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、二便及自主功能的改变。
截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截瘫。
四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。
脊髓损伤原因与分类
80％的患者年龄低于40岁
常见原因 ：
外伤－ 交通事故、运动伤、枪伤、射线
炎症—病毒、细菌
肿瘤
血管疾病
先天畸形
其它：中毒、麻醉药物等
损伤分类
创伤性：颈脊髓损伤、胸腰脊髓损伤、过伸损伤、开放性损伤、挥鞭样损伤
非创伤性：血管性、感染性、退行性、肿瘤、其它
截瘫临床综合征
中央索综合征（central cord syndrom）
半切综合征（Brown-Sequard S）
前束综合征（anterior C.S）
后束综合征（posterior C.S）
圆锥综合征(conus medullaris S)
马尾综合征(cauda equina S)
脊髓震荡（spinal concusion)
内 容 1．基本概念
2．临床特征、康复评定及康复治疗
3．并发症治疗
功能障碍
运动功能障碍：失神经支配、废用性。
膀胱/直肠障碍
日常生活能力受限
自主神经调节障碍
呼吸功能障碍
功能障碍
骨质疏松
压疮
肌肉痉挛
骨关节功能障碍
双下肢静脉血栓
泌尿系及呼吸系感染
神经疼痛
急性附睾炎
康复治疗机制
代偿和替代：矫形器、轮椅
改善和训练：PT、OT
脊髓解剖与损伤结构分析
脊髓解剖与损伤结构分析
脊髓解剖与损伤结构分析
脊髓损伤是临床上比较常见的疾病之一，本病起病急、变化快、病情重、致残率高，也是让临床医生头疼的难治疾病。近年来，本病的发病率不断增高，致残率也是逐年上升，但是在临床上并没有得到合理规范的诊治。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进脊髓损伤在临床中得到更加合理而有效的诊治。
一、脊髓的位置
解析： 脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔水平。下端：第一腰椎下缘（成人）；第三腰椎下缘（新生儿）。
正常成人的脊髓下端平（ ）下缘 A. 第一腰椎 B. 第二腰椎 C. 第三腰椎 D. 第四腰椎
解析：脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔水平。下端：第一腰椎下缘（成人）。
二、脊髓的外形
解析： 脊髓呈现扁圆柱体形，有颈膨大、腰骶膨大、脊髓圆锥和终丝。脊髓共有 31
节：颈髓 8 节、胸髓 12 节、腰髓 5 节、骶髓 5 节和尾髓 1 节。
脊髓的位置和外形分别是什么？
三、脊髓内部结构的一般形式
解析： 脊髓内部结构：脊髓表面有 6 条纵沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟（前根）、后外侧沟（后根）。
解析： 马尾。
解析： 中央管（中央管周围 是“H ”形灰质），灰质包括前角、外侧角和后角。白质包括
前索、外侧索和后索，灰质前、后连合白质前、后连合和网状结构。
解析： 脊髓的内部结构。
解析： 主要脊髓的灰、白质配布。 （一）脊髓的灰质 Gray matter
前角内的神经元包括α神经元，其支配肌梭外骨骼肌, γ神经元支配肌梭内骨骼肌。(Renshaw 细胞 : 对 α神经元起反馈抑制作用 ) 。前角 anterior horn ：α运动神经元：大型神经元，支配骨胳肌梭外肌纤维，引起肌肉收缩；γ运动神经元：小型神经元，支配骨胳肌梭内肌纤维，保持肌肉张力；Renshaw 细胞：小型抑制性神经元。
完整word版1脊髓损伤概述
脊髓损伤
基础解剖结构
(-)脊椎节段
图1脊柱的节段
1、颈椎7块，以C为开头字母，后使用数字标明节段，如颈椎第5节段为； C5节段，为T、胸椎12块，以为开头字母，后使用数字标明节段，如胸椎第32 ； T3节段，为L为开头字母，后使用数字标明节段，如腰椎第2、腰椎35块，以 L2；为开头字母，后使用数字标明节段，如54、紙椎块，合并为一块砥骨，以 SS4；舐椎第4节段，为45、尾椎块，合并为一块尾骨(二)神经系统解剖与 生理、神经系统分类1和Central Nen-ous System, CNS神经系统从结构上可以 分为中枢神经系统（）。Peripheral
Nervous System, PNS外周神经系统（）中枢 神经系统的作用为整合与协调神经信号的中枢神经系统包括脑和脊髓。输入与 传出；承载高级精神功能，例如思考、学习等。或自中枢神经系外周神经系统包 括中枢神经系统之外的神经纤维与细胞体，对脊柱神经根及相应的外周神对颅神 经，统发出的神经纤维或细胞体，如1231经。1
、脊髄2对紙神5对胸神经，5对腰神经， 脊髓共包括31对脊神经，8 对颈神经，12腰椎上缘，以下为马尾神经。对尾神经。脊髄终止于第2经，1 灰质位于脊髓横断面的中部，脊髓的横断面解剖显示，脊髓包含灰质与白质。形 的四周支柱成为HH形区域，外周包围着白质。灰质内主要为神经细胞，呈）。 灰质包含有左、右两侧询角和后角。角（hom灰质外周包围着口质，白质内包括 神经纤维、神经胶质和血管。神经纤维组2成了脊髓传导通路，包括上行通路、 下行通路和节间通路（具体功能详见图）。与表1
Fasciculus
tract tract
障束根形束
诈筋小脑束
皮皈许越外例束
皮质许前前侧束许小脑腹側來许®S丘脑，毁側來
脊简的横断面解剖图2
脊髓通路的定位与功能描述表1
相关区域 通路名称 定位 功能
薄束： -下肢本体感觉
-上肢本体感觉 楔形束：外后侧束-轻触觉 背侧束（后侧）-振
脊髓损伤平面2
2.脊髓损伤的纵向定位
从运动、感觉、反射和植物神经功能障碍的平面来判断损伤的节段。
（1）颈脊髓损伤
1）第一、二脊髓损伤患者多数立即死亡，能到医院就诊者只有下列神经病学改变：①运动改变第一、二颈神经发出纤维支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，当其受伤时，会影响这些肌肉功能。②感觉改变第一、二颈神经的前支参与构成枕大神经、枕小神经及耳大神经。当寰枢推骨折、脱位、齿状突骨折时，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。检查时可发现有局部痛觉过敏或减退。
2）第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。
3）第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。
4）第五颈脊髓损伤损伤早期因第四至五颈脊髓受到创伤性水肿的影响，患者膈肌功能很差，加之创伤后患者发生肠胀气等更会加重呼吸困难。①运动改变双上肢完全无自主活动而放置于身体两侧；肩部则因有提肩胛肌、斜方肌的牵拉而能耸肩。②感觉改变患者除颈部及上臂前方一个三角区以外，所有感觉全部消失。③反射改变患者除肱二头肌腱反射明显减弱或消失外，其余腱反射全部消失。
5）第六颈脊髓损伤患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。①运动改变胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能。提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二头肌仍可收缩，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在头部附近。桡侧伸腕长肌呈下远动单位性损害，而第六颈脊髓节段以下的神经所支配的手指、躯干及下肢肌肉均呈瘫痪状态。②感觉感变上肢的感觉，除上臂外侧、前臂背外侧的一部分以外，上肢其余部分均有感觉缺失现象。③反射改变肱二头肌、肱桡肌反射均正常，肱三头肌反射消失。 6）第七颈脊髓损伤伤后膈神经机能正常，患者腹式呼吸。①远动改变上肢轻度外展，前臂屈曲于胸前，腕可向桡侧偏位。伸指总肌肌力减弱，其中以伸示指肌的肌力减弱尤为明显；旋前圆肌、桡侧屈腕肌、屈指深肌、屈指浅肌、屈拇长肌均显力弱，故手呈半握状态。肱二头肌肌力正常。②感觉改变躯干、下肢、上臂、前臂内侧、手的尺侧3个手指、有时示指有感觉障碍。③反射改变肱二头肌反射、桡骨膜反射均存在，三头肌反射消失或减退。
颈部脊髓损伤
颈部脊髓损伤
【病因】
(一)发病原因
颈髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。
1.闭合伤 多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折。间接造成脊髓损伤，主要见于工伤、车祸、运动事故或产伤等。
2.开放伤 多见于战时的火器伤或锐器伤。锐器伤(如刀刺伤)由于椎板的阻挡，损伤常偏于一侧，多引起脊髓的半断性损伤。火器伤按弹体径路与脊髓的关系可分为椎管贯通伤、椎管盲管伤、椎管切线伤(以上多合并脊髓的严重损伤，多造成脊髓裂断)、椎体伤和椎旁伤(间接造成脊髓损伤，且脊髓部分损伤较多)。火器性脊髓损伤，程度差别很大，可为脊髓震荡、挫伤、出血、骨折压迫直到脊髓部分或全部裂断。开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造成脑脊膜炎或其他软组织感染。
(二)发病机制
与颅脑损伤相似，临床上可分为两大类：
1.伤后即时病理改变 受伤后立即发生损伤平面以下的运动及感觉功能丧失，有以下病理改变： (1)脊髓震荡：系脊髓受暴力冲击而产生的暂时性功能超限抑制所致，但其外观似无改变，临床表现为脊髓休克，其症状与脊髓全部截断不易辨别，但可于数天或3～4周后完全恢复。
(2)脊髓挫裂伤：常由异物、骨折片、脱位椎体直接损伤脊髓，引起挫裂伤或横断伤。损伤的脊髓组织发生水肿、出血或软化坏死。脊髓功能部分或全部丧失。
(3)脊髓受压：突入椎管内的骨折片、移位的椎体、脱出的椎间盘均可挤压脊髓引起淤血、缺血、水肿或软化坏死。如果能及早发现，及时手术解除压迫，肢体功能可迅速恢复。如挤压时间过久，则不易恢复。
2.伤后延迟病理改变 受伤后起初神经症状尚轻，以后逐渐加重，其病理改变如下：
(1)脊髓内出血：损伤引起脊髓内小血管破裂出血形成血肿，主要发生在血管丰富的颈髓灰质内。小的血肿可以吸收，大血肿可以向上下蔓延数个节段，若挤压延髓重要生命中枢(呼吸、循环)可致死亡。
脊髓损伤
1、脊髓损伤
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征，胸端脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫，上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。 脊髓半切综合征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧的躯干及肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。 脊髓前综合症：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位臵觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。 脊髓中央管周围综合症 多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧溶剂变化，脊髓受皱褶黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束
受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢于下肢，没有感觉分离，预后差。
2、脊髓圆锥损伤
正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。
3、马尾神经损伤
马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。
4、脊髓损伤后各种功能丧失的程度
可以用截瘫指数来表现
‚0‛代表功能完全正常或接近正常。‚1‛代表功能部分丧失。‚2‛代表功能完全丧失或接近完全丧失。一般记录肢体自主运动、感觉及两便的功能情况。相加后即为该病人的截
瘫指数，如某病人自主运动完全丧失，而其他两项为部分丧失，则该病人的截瘫指数为2+1+1=4，三种功能完全正常的截瘫指数为0，三种功能完全丧失则截瘫指数为6。从节腾指数可以大致反映脊髓损伤的程度，发展情况，便于记录，还可比较治疗效果。
脊髓损伤康复培训课件范文
一、课程名称：脊髓损伤康复培训
二、课程目标：
1. 使学员了解脊髓损伤的基本概念、病因、病理生理及临床表现。
2. 掌握脊髓损伤康复治疗的原则、方法及流程。
3. 提高学员对脊髓损伤康复治疗的认识，增强康复治疗师的实践技能。
三、课程内容：
第一部分：脊髓损伤概述
1. 脊髓损伤的定义及分类
2. 脊髓损伤的病因及病理生理
3. 脊髓损伤的临床表现及诊断
第二部分：脊髓损伤康复治疗原则
1. 早期康复治疗的重要性
2. 脊髓损伤康复治疗的目标
3. 脊髓损伤康复治疗的原则
第三部分：脊髓损伤康复治疗方法
1. 脊髓损伤康复治疗的基本方法
a. 物理治疗
b. 康复工程
c. 作业治疗
d. 语言治疗
e. 心理治疗
2. 脊髓损伤康复治疗的针对性方法
a. 截瘫患者的康复治疗 b. 脊髓损伤患者的功能训练
c. 脊髓损伤患者的日常生活能力训练
第四部分：脊髓损伤康复治疗流程
1. 康复评估
2. 康复治疗计划制定
3. 康复治疗实施
4. 康复治疗效果评估与调整
第五部分：脊髓损伤康复治疗案例分析
1. 案例一：截瘫患者的康复治疗
2. 案例二：脊髓损伤患者的功能训练
3. 案例三：脊髓损伤患者的日常生活能力训练
第六部分：脊髓损伤康复治疗注意事项
1. 康复治疗师的职业素养
2. 患者心理护理
3. 家庭康复训练指导
第七部分：脊髓损伤康复治疗新技术与进展
1. 康复工程新技术
2. 作业治疗新技术
3. 物理治疗新技术
4. 心理治疗新技术
第八部分：课程总结与展望
1. 课程总结
2. 脊髓损伤康复治疗的发展趋势 3. 学员反馈与建议
四、课件结构：
1. 引言
2. 脊髓损伤概述
3. 脊髓损伤康复治疗原则
4. 脊髓损伤康复治疗方法
5. 脊髓损伤康复治疗流程
6. 脊髓损伤康复治疗案例分析
7. 脊髓损伤康复治疗注意事项
8. 脊髓损伤康复治疗新技术与进展
颈脊髓损伤的健康宣教
颈脊髓损伤的健康宣教
颈脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常见于交通事故、跌倒等意外情况。它可能导致严重的身体残疾，甚至危及生命。因此，对于颈脊髓损伤的认识和预防非常重要。本文将为大家介绍颈脊髓损伤的相关知识，以及预防和处理颈脊髓损伤的方法。
一、认识颈脊髓损伤
颈脊髓损伤是指颈椎或胸腰椎的骨折、脱位或压迫，导致脊髓神经受损的情况。它可能导致肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍、甚至瘫痪。严重的颈脊髓损伤可危及呼吸和生命。因此，我们应该重视颈脊髓损伤的危害性，并采取预防措施。
二、预防颈脊髓损伤的方法
1. 安全用车
交通事故是造成颈脊髓损伤最常见的原因之一。因此，在日常生活中，我们应该提高交通安全意识，遵守交通规则，正确使用安全带。同时，购买适合自己身体状况的汽车，选用具有良好碰撞安全性能的车辆。
2. 预防跌倒
跌倒是导致颈脊髓损伤的另一个重要原因。为了预防跌倒，我们可以采取以下措施：
- 在家中设置防滑的地面，如使用防滑垫或地毯； - 定期锻炼身体，增强肌肉力量和平衡能力；
- 注意清理家中的杂物，确保走道畅通无阻；
- 如果您年纪较大或有其他身体疾病，可以考虑使用助行器或手杖来增加稳定性。
3. 避免剧烈运动
从事剧烈运动，如激烈的运动或体育比赛时，容易发生颈脊髓损伤。因此，我们在参与运动时应该选择适合自己身体状况的运动项目，并使用适当的保护装备，如头盔、护肩等。
三、处理颈脊髓损伤的方法
1. 紧急救援
如果发现他人出现颈脊髓损伤的迹象，应立即拨打紧急电话，警传除了及时发现问题，还有专业护理技术，对伤者进行固定和初步处理。在等待救援人员到达时，我们应该保持伤者的头部和颈部稳定，避免进一步损伤。
2. 医疗治疗
颈脊髓损伤的治疗应在专业医疗机构进行，由医生根据损伤的严重程度制定个性化的治疗计划。治疗方式可以包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。尽早接受医疗干预可以提高治愈和康复的机会。
四、颈脊髓损伤的日常护理 对于颈脊髓损伤的康复过程，需要有良好的护理和日常生活习惯。下面是一些建议：
颈脊髓损伤病人常见并发症及护理
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精选资料，欢迎下载 颈脊髓损伤病人常见并发症及护理
随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为5.92%。在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义。
l颈椎损伤的手术治疗
手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法。目的在于：使颈椎恢复解剖位置并永久稳定；解除脊髓压迫。减轻脊髓水肿及继发性损害；避免脊髓进一步受损。
1．1手术时机
损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险。文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生，提高神经恢复的效果。符合手术指征者应尽早手术。
1．2手术方法前路手术：主要指征是椎体前部损伤，包括压缩型骨折、屈曲型骨折、爆裂型骨折、椎间盘破裂以及前纵韧带过伸性损伤。后路手术：主要指征是椎体后前部损伤，包括合并椎间盘突出的单侧或双侧关节突交锁、棘上和棘间韧带以及关节囊与黄韧带断裂。
2并发症护理
1呼吸系统并发症
2．1-1呼吸道感染
是颈脊髓损伤早期死亡原因之一。下颈脊髓损伤肋间肌麻痹，上颈脊髓损伤全呼吸肌麻痹．患者可出现无自主呼吸，很快死亡。下颈脊髓损伤后，可因脊髓上升性水肿导致全呼吸肌麻痹，咳嗽反射被抑制，尤其是有吸烟史的患者，呼吸道分泌物不易排出．容易引起肺感染。鼓励并指导帮助咳嗽、排痰。嘱患者行腹式呼吸，先深呼吸5—6次，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近。再用力咳嗽将痰排出口。根据排除气道异物腹部冲击法的原理，应用在排痰护理中，并与常规排痰法进行比较，效果好。对于高位截瘫而呼吸肌麻痹的患者，咳嗽无效由护士给予吸痰并常规给予静脉化痰药物。
2．1．2颈部血肿
颈前路手术后48 h．尤其是在12 h内，除严密观察生命体征外．应密切注意颈部外形是否肿胀．引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常，认真听取患者主诉，严密观察，警惕血肿压迫气管引起窒息。对高血压病史者，应注意控制血压，预防和减少切口出血。若遇上述紧急状况及时通知医生立即行二次手术。清除伤口内积血 。