急性颈脊髓损伤院前急救护理
脊髓损伤的护理措施
脊髓损伤的护理措施引言脊髓是连接大脑与身体其他部分的重要神经通道，一旦发生损伤，常常导致可怕的后果。
脊髓损伤的护理是一个复杂且关键的过程，需要专业的护理团队来提供全方位的支持和治疗。
本文将探讨脊髓损伤的护理措施，以帮助护理人员更好地了解和处理该疾病。
护理措施1. 早期稳定及急救处理在脊髓损伤的早期阶段，稳定患者的病情至关重要。
以下是早期处理的一些建议： - 保持患者颈椎/腰椎固定，以防止进一步损伤； - 尽快实施急救措施，包括维持患者的呼吸道通畅、氧气治疗、血压监测等； - 将患者转移到适当的医疗设施，例如一个设备齐全的医院。
2. 伤情评估和监测在脊髓损伤的护理过程中，为了掌握患者的伤情和疾病进展，需要进行系统的评估和监测，包括： - 监测患者的血压、呼吸频率和心率等生命体征； - 定期评估神经功能和感觉功能，例如使用ASIA神经功能量表； - 检查患者的尿液和排便，以排除泌尿系统问题。
3. 预防继发性损伤继发性损伤是指在脊髓损伤后发生的进一步伤害。
以下是预防继发性损伤的护理措施： - 维持患者的安全，例如使用侧身位来减少压疮和深静脉血栓形成的风险；- 保持患者的皮肤清洁和干燥，定期翻身以避免长时间的压力； - 使用合适的支具和辅助设备来维持身体的稳定和姿势； - 提供持续的教育和支持，以帮助患者和家属应对脊髓损伤的后果。
4. 应对呼吸问题脊髓损伤可能导致呼吸肌肉的受损，从而影响患者的呼吸功能。
以下是应对呼吸问题的护理措施： - 监测患者的肺功能和氧饱和度； - 提供适当的通气支持，包括使用呼吸机； - 鼓励患者进行呼吸康复训练，如肺活量锻炼和呼吸肌力训练； -防止呼吸道感染，及时处理和预防肺炎。
5. 营养支持和消化问题脊髓损伤患者可能出现消化问题和营养不良。
以下是相关的护理措施： - 监测患者的体重、饮食摄入和消化功能； - 提供适当的营养支持，包括胃管或肠外营养；- 鼓励患者进行适度的运动和康复训练，以促进肠道蠕动和预防便秘。
颈髓损伤的护理
颈髓损伤的护理颈髓损伤是颈椎骨折、脱位的严重并发症，导致脊髓结构功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍，其并发症较多，死亡率高，往往对患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。
因此良好的护理显得更为重要，可减少并发症，提高生存率，对于患者的恢复有很大的帮助。
1、急救护理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道分泌物或其他异物阻塞，首先抢救患者生命，密切观察生命体征变化，尽可能减少神经功能丧失。
其次清理呼吸道，保持呼吸道通畅，备足氧气，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气管切开包等急救器材和药品。
2、呼吸的管理：颈髓损伤不仅容易导致四肢瘫痪，更严重的是导致呼吸功能障碍。
呼吸衰竭和肺部感染是导致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤为重要。
严密观察患者的神志，呼吸节律、幅度、型态、血氧饱和度，必要时监测血气分析。
若发生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
呼吸道护理的重点是排痰，预防气管堵塞及肺部感染。
①患者体位。
椎体损伤得到初步稳定后，患者应平卧位、半卧位或将床头抬高。
保持室内空气清新，温度、湿度适宜，定时通风，室内地面和生活物品定时清洗、消毒，减少探视人员和探视频率。
②呼吸锻炼指导。
鼓励患者自主呼吸，指导深吸气、缩唇呼气，延长呼气时间，增加呼气末压，以增加气体交换时间，防止肺萎缩。
上肢能自由活动者，指导患者多做扩胸运动，增加肺活量。
深呼吸训练：有吹气球和吹气泡训练，吹气泡训练方法是：用一输液空瓶，内盛半瓶清水，嘱病人用塑料吸管向瓶内水中吹气泡，以增大肺活量，减少呼吸道阻力和无效气死腔。
③定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，痰液粘稠者予a-糜蛋白酶加生理盐水雾化吸入。
应用人工呼吸机时更应重视气道湿化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1〜5ml生理盐水，以刺激咳嗽反射，稀释痰液，有利于排痰。
气管外套管应备气囊，防止机械呼吸机漏气，每4h 放松气囊1次，避免对气管黏膜压迫。
颈脊髓损伤的院前急救护理
２ １ １ 伤 情 评 估 到 达 现 场 后 ， 即 配 合 医 生 按 程 ． ． 立
序对 伤情 作 出初 步判 断 ， 查 呼吸 道是 否通 畅 ， 吸 检 呼
频 率 、 律 及 血 压 、 搏 、 识 、 孔 、 体 感 觉 运 动 节 脉 意 瞳 肢
２ ２ 转 运 途 中救 护 车 上 急 救 护 理 ．
参 考 文献 ：
［］ 乐 １ 杰 ． 产 科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０
医 学 院 学 报 ，０ ６， ４ ：２ ２ ０ （ ） ３９
［ 任编校 ： 唯贤 ］ 责 赵
［ ２］ 苟 文 丽 ， 连方 ． 娩 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ 吴 分 Ｍ］ 北 人 ２０．
２ ２ １ 固定 与监 护 ． ．
行 车过 程 中 ， 意 固定好 患 者 注
情况 。及 时 发 现 重 点 伤情 ， 以抢 救 生命 为 主 。 由于
颈部 ， 防止车 辆颠 簸震 动 造成 颈椎 骨折 移位 ， 加重 脊
髓 损 伤 。对 于烦躁 不 安 的患 者 ， 可采 用 患 者 与 担 架
河 南职
工
医 学院
学报
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎａ ｅ ｄ ｃ ｌ ｏ ｌ ｇ ｏ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｅ ｉ ａ Ｃ ｌｅ ｅ ｆ ｒ Ｓ
ｔｆ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ａ ｎ ｒｅｓ
．４８１．
［ ］ 杜 巧 婷 ． 道 分 娩 产 妇 的 心 理 特 征 及 心 理 护 理 ［ ］ 河 南 职 工 ３ 阴 Ｊ．
捆 绑 在 一 起 的 “ 绑 式 ” 定 方 法 。 加 强 途 中监 护 ， 捆 固
脊髓损伤患者的院前急救及护理
使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤 。 以脊髓损伤的致残率很 所
高。 由于 脊髓 的解 剖 和 生 理 特 点 ， 髓 损 伤 多 发生 在 颈 段 。 时 、 脊 及 正确 、 效 的 院前 救 护措 施 ， 为 院 内救护 创 造 有 利条 件 。 在 大 有 可 现 多数 国 内学 者 认 为 伤后 ｌ是抢 救 患者 生命 的最 佳 时机 ， 文 总 结 ｈ 本 了脊 髓 损伤 的院前 急救 与 护理 措 施 ， 现报道 如 下 。
２３ Ｐ Ｉ 疗 的护 理 流程 ． Ｃ治
急 性 心 肌 梗死 患者 病 情 变 化 快 ， 死亡 率 高 。 院 通 过 提 供 规 本 范 、 时 、 序 、 效 的 急救 治疗 和护 理 流 程 ， 及 有 有 降低 了 患者 急性 期
的死亡率 ， 改善 了长期的预后 ， 并提高 了急救专科 护理水平 和患
・
１ ２・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ， ｅ ｒ ａｙ， ０１ Ｎｏ２ Ｓ Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ２，
．
脊髓损伤患者的院前 急救及护理
何桂戴
摘要
彭喜 秀
总结 了２ ０ 年～ ０ ０ ４ｓ急性脊髓损伤 患者早期 院前急救与护理过程 。 ０７ ２ １年３４ ． ］ ， 包括初 步诊断、 保持呼吸道通畅、 密切监测生命体征 ，
２０ 年 １月 ～０ ０ １月 ， 科 共 接 诊脊 髓 损 伤 患 者 ３ 例 。 ０７ ２ ２ １年 ２ 本 ４ 其
中男２ 例 ， １例 ， ４ 女 ０ 均有外伤史 ，Ｔ Ｃ 检查有脊 柱骨折 ， 经检查符 神
合 脊髓 损 伤诊 断 标 准 。 过 院前 出车 的３ 例 患者 ， 通 ４ 经及 时 的抢 救
１ 临床 资 料
急性脊髓损伤的紧急救治流程
急性脊髓损伤的紧急救治流程一、引言急性脊髓损伤是一种常见而严重的创伤，对患者造成严重的生理和心理影响。
及时的紧急救治可以最大限度地减少患者的痛苦，并促进其康复。
本文将介绍急性脊髓损伤的紧急救治流程。
二、评估与初步处理1. 了解患者病史及现场情况：询问患者自述、家属陈述或事发现场目击者，了解受伤原因、时间、方式以及相关症状。
2. 迅速进行神经系统检查：包括感觉、运动功能等方面的评估，确定脊髓损伤水平和类型。
3. 初步处理：保持呼吸道通畅，停止潜在损害源（如拆卸安全带），避免进一步移动患者。
三、稳定颈椎1. 查明是否有颈部骨折或脱位：通过X线片或CT扫描进行确认。
2. 稳定颈椎：根据工作组等级和颈椎MRI评估结果，选择合适的颈领夹固定装置进行固定。
在固定之前，注意保持呼吸道开放并避免进一步移动颈椎。
四、防止脊髓损伤进一步加重1. 保护脊髓：将患者转移到硬板上，并利用人力或机械手法进行固定。
2. 防止二次损伤：尽快控制并预防血肿、肌肉痉挛等发生，以减少脊髓受压。
五、紧急手术干预1. 必要时进行手术治疗：对于有明显神经功能障碍和影响生命体征的患者，需要及时手术减压。
2. 手术目的：通过去除可能存在的压迫物（如骨块、碎片等），减轻对脊髓的压力，恢复神经功能。
六、综合治疗与支持性治疗1. 液体管理：根据患者情况给予静脉输液，维持水电解质平衡。
2. 营养支持：确保患者得到足够的营养支持，有利于康复。
3. 防感染：遵循无菌操作原则，定期更换导尿管、留置导管等器械。
七、早期康复和恢复训练1. 早期功能定位：进行多学科评估，确定恢复目标并添加康复治疗方案。
2. 康复治疗：包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以提高患者生活自理能力和社会适应能力。
3. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者积极面对和适应新的生活状态。
八、随访及长期护理1. 定期随访：定期对患者进行神经功能评估，监测康复进展情况。
2. 应力溃疡预防：采取措施预防压力性溃疡的发生，并进行合适的伤口护理。
脊髓损伤应急预案
脊髓损伤应急预案1. 简介脊髓损伤是一种常见但危险的事故伤害，可导致运动能力和感觉能力的丧失。
合理的应急预案对于脊髓损伤的患者来说至关重要，可以减轻进一步的损伤，提供及时的护理和救援。
2. 应急预案流程2.1 事故现场安全•第一步是确保现场安全。
确保没有进一步的危险，如断裂的电线、火源等。
如果有可能，将事故现场隔离开来，以防止更多的人员受伤。
2.2 呼叫急救人员•当有脊髓损伤的疑似情况时，要立即呼叫急救人员，并向他们提供准确的事故现场地址和伤势的描述。
•在急救人员到达之前，尽量保持患者的稳定，并等待专业人员的指导。
2.3 评估伤势•急救人员到达后，他们将对受伤者进行评估，了解伤势的严重程度。
2.4 确保呼吸道通畅•如果脊髓损伤导致呼吸困难，急救人员应立即采取措施确保呼吸道通畅，如使用人工呼吸器或呼吸器。
2.5 固定颈椎•在急救人员的指导下，应固定患者的颈椎，以防止进一步的运动造成进一步的损伤。
使用颈椎支架或任何可用的固定设备。
2.6 尽快转送至医疗机构•脊髓损伤需要专业的医疗护理，所以在给予初步急救后，尽快将患者转送至医疗机构。
在转送过程中，要确保患者的颈椎固定，尽量避免震动。
2.7 给予心理支持•脊髓损伤可能对患者和他们的家属造成巨大的心理压力，因此在急救和转运过程中，给予他们充分的心理支持非常重要。
这可以包括与他们交流、提供信息以及帮助他们应对与损伤相关的情感。
3. 预防措施3.1 安全教育•积极开展脊髓损伤的安全教育，提高公众对于脊髓损伤的认知和了解，教育人们如何预防这些伤害。
3.2 安全设施•在学校、工厂、公共场所等地方安装和维护必要的安全设施，如栏杆、楼梯扶手，以避免发生跌落事故。
3.3 意外伤害预防•通过推广佩戴安全带、头盔等个人防护装备，减少车祸和运动伤害，从而降低脊髓损伤的发生率。
3.4 安全驾驶•加强交通安全管理，遵守交通规则，不酒后驾驶，以减少交通事故导致的脊髓损伤。
3.5 定期体检•定期进行全面体检，尤其是针对脊髓损伤的高风险人群，早发现可能存在的疾病和潜在的健康问题。
最新 急性脊髓损伤抢救流程
最新急性脊髓损伤抢救流程最新急性脊髓损伤抢救流程
急性脊髓损伤是一种严重的神经系统损害，需要及时而有效的抢救措施。
以下是最新的急性脊髓损伤抢救流程：
1. 现场急救：
- 确保患者的安全，保持呼吸道通畅，并检查患者的意识和呼吸是否正常。
- 若有外伤，应固定患者的颈椎和脊柱，避免进一步损伤。
- 若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
2. 急诊处理：
- 将患者迅速送至医院急诊室，寻求医生的帮助。
- 医生会根据患者的症状和体征进行初步评估，并采取必要的影像学检查，如X光、CT或MRI。
3. 检查和评估：
- 完善的神经系统评估是急性脊髓损伤抢救的重要环节。
- 医生会检查患者的感觉、运动功能和肌力，并评估脊髓损伤的程度。
4. 药物治疗：
- 医生可能会使用类固醇药物来减轻炎症反应，减少脊髓损伤的程度。
- 如有需要，医生还可使用其他药物来控制疼痛、抗感染等。
5. 手术干预：
- 对于严重的急性脊髓损伤，手术干预可能是必要的。
- 手术会修复损伤的脊髓或减轻对脊髓的压迫，以恢复或改善患者的神经功能。
6. 康复治疗：
- 抢救后的康复治疗对于急性脊髓损伤的患者至关重要。
- 患者可能需要进行物理疗法、康复训练和心理支持等，以最大程度地恢复功能和提高生活质量。
以上是最新的急性脊髓损伤抢救流程。
在护理患者时，医生和护士应密切合作，并根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。
及时的抢救能够减少并发症和提高患者的康复率。
急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程
急性脊髓损伤抢救的应急预案及流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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二、开放静脉通路
迅速建立两路静脉通路 ，一组快速补充液 体，另一组备急救药物和输血用
穿刺完毕后妥善固定
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三、正确搬运
正确科学地固定、搬运伤者，在脊椎损伤 急救护理中至关重要，脊髓损伤的患者在 检查与转运的途中，由于搬运及体位的改 变，会导致患者的突然病情变化，甚至危 及生命，不科学的搬运还会导致患者损伤 平面的上抬
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小结
在事发现场，作为急救护理人员，应该保 持清醒的头脑，正确指导抢救工作，使之 有条不紊地进行，分清主次 ，严格按听清 、问清、看清、复核用药原则执行医嘱
急救护理人员要加强理论学习和急救技术 的培训，提高急救的专业技术水平，掌握 脊髓损伤的抢救技能，积极参与急救工作 ，积累急救经验。
护理措施
一、 颈部制动，保持呼吸道通畅 二、开放静脉通路 三、正确搬运 四、密切观察病情 五、心理护理
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思14 考
一、颈部制动,保持呼吸道通畅
松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道 通畅；
给氧（面罩、鼻导管） 若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加
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受伤原因
一、交通事故 二、高处坠落 三、重物砸伤
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思5 考
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医学pptຫໍສະໝຸດ 7医学ppt8
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临床表现
视损伤程度和部位而定。 1.颈上段脊髓损伤 易发生四肢瘫痪，如果膈肌和
肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。 2.颈下段脊髓损伤 在损伤平面以下出现肢体瘫痪
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护理评估
A（呼吸） B（循环） C（意识） D（四肢活动度）
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思12 考
院前急救
一、 颈部制动，保持呼吸道通畅 二、开放静脉通路 三、正确搬运 四、密切观察病情 五、心理护理
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思13 考
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只有积极有效的急救护理才
能促进患者的康复，降低残疾 率，提高生活质量。
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，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸 肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功 能障碍和Horner综合征。
解剖 流行病学 病理 临床表现 医学ppt 诊断 治疗 思10 考
3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫 痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失， 一般不能恢复
4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同 样严重的完全瘫痪，也可能随脊髓出血、 水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如 仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊 髓功能可逐渐恢复
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具体方法：安排专人托住伤员头部，保持 中立位，并沿身体纵轴略加牵引，缓慢移 动。置担架上后，颈托固定或颈部两侧置 砂袋、衣物制动。对上肢活动正常者，可 嘱患者自己双手抱住头部制动，严禁颈部 扭转屈曲，保持中立位，防止行车过程中 因震动造成骨折移动，加重脊髓损伤。
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对搬运人员的要求：
急性颈脊髓损伤院前急救护理
脊柱科
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1
颈脊髓损伤
概念及定义
受伤原因及类型
临床表现 院前急救
护理评估 护理措施
护理评价
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2
流行病学
我国SCI发生率 1991 上海 34.3人/100万 2002 北京 60人/100万 男：女 2.5 : 6
概念及定义
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受 伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失， 括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部 分丧失时称不完全性截瘫
动作要准确，并做到轻、稳、快，避
免震动患者，减少患者痛苦。
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四、密切观察病情
体温、脉搏、呼吸、血压 呼吸频率、节律以及深浅度 大小便情况 瘫痪的平面 脊髓损伤患者对温度感知能力差，医护人
员应注意对其温度的调节，避免着凉而诱 发呼吸道感染
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五、心理护理
颈段脊髓损伤患者躯体和心理方面存在着 严重创伤，常有紧张、焦虑情绪，甚至出 现轻生念头、放弃治疗等，从而影响救治 工作正常进行。此时，要关心、安慰患者 ，介绍成功病例，鼓励其以积极的态度面 对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗， 保证安全送达医院。降低因心理冲击造成 的自伤发生率。