血气分析标本采集
血气分析标本的采集ppt课件
影响因素
• 1. 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就 可能发生溶血及稀释，使K+升高，Caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+降 低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准 确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常 情况下与动脉血接近，但当机体患病时， 各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉 与静脉的pH就有明显的差异。
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影响因素
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血气分析的临床应用价值
• 1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命 的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系 统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多 脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等 各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床 症状和体征，无法对低氧血症及其程度作 出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯 一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指 标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血 症，如果没有动脉血气分析监测的帮助， 就无法合理应用呼吸机的许多指征。
动脉血标本的采集方法
内二科 李黎
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• 1、血气分析的临床应用价值 • 2、动脉采血部位 • 3、动脉血采集步骤 • 4、血气空针的使用方法 • 6、影响因素 • 7、注意事项
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血气分析的临床应用价值
• 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠 临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症 状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。 由于临床症状和CO2CP受多种因素影响， 可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是 否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床 各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
• 4 . 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样， 不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影 响血色素和血细胞压积结果的准确性。
动脉血气分析采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项目录一、概述 (3)1. 动脉血气分析的目的 (3)2. 动脉血气分析在临床应用中的重要性 (3)二、动脉血气分析采集前的准备 (4)1. 患者准备 (5)2. 仪器与设备准备 (5)3. 标本采集前准备 (6)三、动脉血气分析采集方法 (6)1. 采血部位选择 (8)1.1 肱动脉 (8)1.2 股动脉 (9)1.3 颈动脉 (10)2. 采血针与注射器的选择 (11)3. 采血步骤 (12)3.1 患者体位 (13)3.2 局部消毒与麻醉 (14)3.3 针头穿刺 (15)3.4 血液抽取 (16)4. 采血过程中的注意事项 (17)4.1 患者舒适度 (18)4.2 血管选择 (19)4.3 避免空气进入 (20)四、血气分析标本的处理与保存 (21)1. 标本处理 (22)2. 标本保存 (23)3. 标本运送 (24)五、动脉血气分析的参考值及意义 (25)1. 动脉血氧分压（PaO2） (26)2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） (28)六、动脉血气分析的临床应用 (29)1. 诊断呼吸衰竭与呼吸衰竭的类型 (30)2. 判断酸碱平衡及代谢紊乱 (32)3. 指导治疗与判断预后 (33)七、注意事项 (34)1. 严格遵守无菌操作原则 (35)2. 采血部位的局部护理 (36)3. 标本的质量控制 (37)4. 动态监测与对比分析 (38)八、常见问题与解答 (39)1. 采血过程中患者出现不适的处理方法 (40)2. 血气分析结果的正常范围 (41)3. 不同性别、年龄、种族等因素对血气分析结果的影响 (42)九、总结与展望 (42)1. 动脉血气分析采集方法的重要性 (43)2. 未来发展趋势与挑战 (44)一、概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
在临床实践中，动脉血气分析具有非常重要的意义，它可以为医生提供有关患者体内氧合及二氧化碳排出情况的实时信息，有助于指导治疗和判断患者的预后。
血气分析(吕雪莹)
当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时， 即可拉针栓抽血。取血约2 ml后拔出穿刺针，局 部压迫止血5～10分钟，对有出血倾向、凝血机 制不良或高血压的病人，压迫时间应延长。 （3）、排除针筒内气体，迅速将针头插入 胶塞内防止血液与气体接触。将注射器在两手间 搓动4～5次使肝素与血液混匀。 （4）、标本应20分钟内送检，如不能及时 送检应放入冰箱（0-4 ℃，放置时间不超过2h ） 保存，以防血液细胞变性而影响检查的准确性。 （5）、详细填写血气申请单，除一般项目 外，请注明患者的体温、血红蛋白、吸氧浓度。
PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除无酸碱失衡；单 凭PH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。
动脉血CO2分压（PaCO2）
定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力 参考值：35-45mmHg 意义：1）测定PaCO2可直接了解肺泡通气量，二者成反比 （因为CO2分子具有较强的弥散能力，PaCO2 相当于 PACO2） 2）反映呼吸性酸碱失调的重要指标。 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱；＜35mmHg，呼碱 或代偿后代酸
2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
氧容量（O2CAP）和氧含量（O2CT）
O2CAP：100ml血液中Hb充分氧合时的最大含氧量，公式表示： O2CAP = 1.34（ml/g) × Hb (g/dl) 参考值：20ml/dl 意义：1）反映血液携氧能力 2）大小取决于Hb的质（ 与O2结合力）和量
1）二规律、三推论
采集动脉血气分析标本的体会
采集动脉血气分析标本的体会随着科学技术的发展,血气分析在现代医学科学中的作用越来越明显。
动脉血气分析因其结果迅速、准确,能客观反映机体呼吸功能和酸碱平衡状态,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。
在危重患者的救治中常依据血气分析了解肺的通气及换气功能，以及呼吸代谢引起的酸碱平衡失调情况。
为保证血气分析结果的准确性,必须掌握正确的采血方法。
现将血气分析采集动脉的操作方法和体会介绍如下。
1 采集血气分析标本的物品准备用物准备：无菌治疗盘内盛5ml注射器，肝素液，橡皮塞，2%碘伏，75%乙醇，棉签。
2 采血部位选择及穿刺角度血气分析采血部位一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。
通常选用桡动脉和股动脉。
桡动脉血管虽细，但在腕部桡侧易于触及。
且部位表浅，穿刺后易于压迫防止血肿形成，进针角度一般选择20°－30°。
股动脉直径相对较粗，动脉搏动感强，虽位置较深但直接刺易刺入，且周围组织可起到固定针头的作用，故股动脉穿刺取90°角进针。
3 采集血气分析标本穿刺前准备血气分析标本的采集必须加入适量液体肝素抗凝剂。
抽血前检查注射器和针头，确定无漏气，用注射器抽取肝素液1ml，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。
4 采集血气分析标本的操作方法⑴股动脉采集法患者平卧位或≤30°半卧位，穿刺侧下肢外展、外旋，关节略向外屈曲。
在腹股沟韧带下方2cm处，触摸股动脉搏动最强点，常规消毒皮肤及操作者的左手中、食指，用中、食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右手持注射器在股动脉搏动最强点垂直进针，见回血右手不动，左手轻轻抬起，待血液随动脉搏动涌入针管内2ml时拔出针头。
左手用棉签压迫穿刺点（时间在5分钟以上），右手将针头插入橡皮塞内，轻轻旋动注射器，摇匀标本，贴上姓名标签，立即送检。
血气分析标本采集方法及影响结果的因素
血气分析标本采集方法及影响结果的因素?一、动脉血气标本采集方法 1.穿刺方法1.1 用物准备血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。
愿意自己配制抗凝采血针的用户，可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支（12500U）配制成肝素稀释液备用，并做好无菌储藏。
每抽血气前，用2ml 注射器抽取肝素稀释液2ml，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。
抗凝剂少了会使血液凝集，堵塞血气分析仪的流路系统，抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果，大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低，误导临床。
1.2患者准备患者要处于自然状态，活动后应休息15min，抽血前30min应停止吸氧。
由于患者对采集动脉血了解少，易产生恐惧心理，护士应有针对性的做好解释工作，消除患者的心理顾虑，稳定其情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
1.3 评估病人动脉并选择血管多选用动脉搏动明显、弹性好，易于固定、穿刺部位无硬结的血管，常用的采血部位依次为：桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉，桡动脉最适宜动脉穿刺采血。
一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易暴露，不受体位和操作地点的限制；其次选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经。
1.3.1成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首选桡动脉，次选股动脉1.3.2小儿:1.3.2.1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉，严格消毒后，用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端（约0.5ml血），然后拔出针头立即混匀送检。
1.3.2.2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，取完血一定要密封。
1.3.2.3、因技术条件限制，不能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。
采集动脉血气分析标本的注意事项
采集动脉血气分析标本的注意事项采集动脉血气分析标本时，应遵循以下几点注意事项。
首先，采集前应选择健康的患者，以避免采集不准确的结果。
同时，应考虑患者的体温、血压和心率等生理参数，确保收集的标本是安全的。
其次，在采集动脉血样本时，操作者应有经过专业培训，熟悉操作步骤，如滤液、针头更换、抽取和消毒等，以确保收集的标本安全准确。
此外，在收集样本时，除了遵守上述各个步骤的要求，还应尽量减少标本的摩擦，以避免样本受污染。
最后，在完成采集动脉血样本后，还必须及时将标本密封，并放入冰箱保存，以确保样本的准确度，以保证科学合理的医疗效果。
以上就是采集动脉血气分析标本时应注意的几点内容。
只有按照临床实践中应该遵守的规定，才能为广大患者提供更好的诊断结果。
动脉血气标本采集流程注意事项
结论
动脉血气标本采集是一项重要的临床技能，对于评估 患者病情和治疗效果具有重要意义。
采集过程需要规范化操作，遵循消毒、穿刺、采集、保压、 标本处理等步骤。
在采集过程中需要注意安全和感染控制，避免对患者造成 二次伤害。
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采集步骤
消毒：在采集前需要对采集部位进行消毒，以避免感染的发生。常用的消毒剂包括碘酒、酒精等。消毒时 间一般为30秒至1分钟。
穿刺：选择好采集部位后，需要使用采血针进行穿刺。在穿刺过程中，需要确保穿刺角度正确，穿刺深度 适当，并保持稳定的手抖。
采集标本：在穿刺后，需要使用注射器采集血液样本，并将血液样本移入采血管中。采血过程中需要保证 采血针和采血管的连接紧密，避免血液外泄或气泡进入采血管。
采集步骤
保压止血：在采集完成后，需要进行保压止血，以避免出血或血肿的 发生。一般情况下，需要在采血部位进行按压，至少5分钟。对于需 要长时间监测的患者，可以使用专门的保压装置，如Compressar或 Femostop等。
标本处理：采集完毕后，需要对标本进行处理。一般情况下，需要将 采血管放入冰箱中，以避免血液的变质。在送检前，需要检查血液标 本的标记是否正确，并确认标本的完整性。
注意事项
操作规范：在采 集动脉血气标本 时，需要遵循操 作规范，确保采 集过程安全、有 效。
感染控制：采集 过程中需要注意 感染控制，包括 消毒器材、佩戴 手套、避免交叉 感染等。
安全注意事项： 在采集过程中需 要注意安全问题， 避免对患者造成 二次伤害。如避 免误伤神经血管、 避免采集部位瘢 痕化等。
常见问题及处理
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采集过程中的疼痛：有些患者在采集过程中会感到疼痛。 这时，可以给患者提供镇痛药物或安抚剂，如麻醉贴或口 服安眠药等。
血气分析标本采集操作流程
血气分析标本采集操作流程持检验单与医嘱进行核对，准确无误。
评估患者体温、合作程度、血色素、吸氧状况或呼吸机参数设置观察患者采血部位皮肤有无红、肿、硬结、感染、皮疹等，触诊动脉搏动是否良好。
向患者解释采血的目的和意义，消除紧张恐惧心理，取舒适卧位。
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、血气专用注射器、环境准备 整洁、安静、光线充足、温度适宜，隔帘遮挡。
核 对 携用物至床旁，核对床号、床头卡，询问患者姓名。
体 位 协助患者取舒适体位，暴露采血部位。
腹股沟处股动脉（腹股沟韧带中点下方1cm 股动脉搏动最明显处）、腕部桡动脉以及肘部肱动脉等，成人常选择桡动脉或股动脉。
消 毒 充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍。
固 定 戴无菌手套，于动脉搏动最明显处，用食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。
采 血 持专用注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。
见回血后，保持穿刺针头原来的方向和深度，血液自动流入注射器内，采血1ml 。
拔针按压 拔针后指导患者加压止血5-10min 。
标本处理 拔针后迅速将针尖斜面刺入无菌胶塞或专用凝胶针帽。
脱去手套，将动脉血气针置于双手掌心搓动1min 。
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
处理用物，分类放置。
标本及时送检。
记录采血时间，并追踪记洗手，处理医嘱，记录。
告知患者按压穿刺部位及按压时间。
告知患者采血后要注意穿刺部位的清洁，防止感染。
采集的血标本是否为动脉血，采集量是否准确，有无空气进入。
Array穿刺部位有无渗血、血肿。
是否严格执行无菌技术操作，标本采集过程中有无发生职业暴露的危险。
十九、动脉采血法评分标准姓名得分监考者日期。
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血气分析标本采集
血气分析标本采集
（一）评估和观察要点。
1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
（二）操作要点。
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，
新生儿宜选择桡动脉）。
2.宜选用血气专用注射器采集血标本。
若使用常规注射器，应在穿刺
前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。
3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏
动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。
若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内，采血1ml。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺
点5～10min。
5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
6.经动脉测压管取血法：先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓
缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。
（三）指导要点。
1.告知患者检查的目的及配合方法。
2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
（四）注意事项。
1.洗澡、运动后，应休息30min再采血。
2.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。
3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。
4.采集标本后30min内送检。