先天性心脏病患儿围手术期的中医辨证施治
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先天性心脏病介入封堵治疗的围手术期护理
董
［ 关键词 】 先天性 心脏病 ； 介入治疗 ； 围术期护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ １ ４ ． ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ １ ５ ０ ６ ２— １３ ２ １ ） ６— ２ ６— ２ 先天性心脏病是儿童 常见心脏 病 ， 成人 中也不少 见 ， 在 既
往外科手术是其唯一的治疗方法 ”Ｊ 。介 入治疗作为 先天性 心 脏病一种较新的治疗手段 ， 它具有并 发症少 、 创伤 小 、 复快 、 恢 ［ 文献标识码 】 Ｂ ・
・
１ ５６ ・ ２
鲞
箍 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌａｙＳＩ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ．． ０ ０ ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｉ ｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ Ｍｉｔ ｒ ｎ １ １ Ｎ０ ６． ｖ ２ １
．
先 天 性 心 脏 病 介 入 封 堵 治 疗 的 围手 术 期 护 理
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－ １３ ２ １ ．６ １７ ｓ
娟， 黄
伟， 沈春 生
的思想工作 ， 让他们鼓励与支持患者 ， 给患者最 大的心理安慰 ，
使得 医、 患 、 护、 家属都积极配合 保证手术 的顺利进行。 １３ ． ６岁 以下患儿 采用全身麻醉 ， 术前 禁食禁饮 ６—８ 时， 小 术 前半 小时肌 肉注射术前用药 ，麻醉诱导 前保持 胃排 空 ， 减少 呕
来调节压力。同时亦 可根 据患 者主诉 不 适的程 度 ， 节压力。 调 嘱患者保持伤 Ｉ清洁 、 ： １ 干燥 ， 以防感染 ； 鼓励病人少量 多次饮 温
病治疗 的最先进技术 ， ６岁 以下患 儿采用全 身麻醉 手术 外 ， 除 其他患者都是采用局 部麻 醉 ， 以患者是在 清醒状 态下手 术 ， 所 能够感知整个手术过程 ， 减少了采用外科治疗 的恐惧 感。此手
［ 关键词 】 先天性 心脏病 ； 介入治疗 ； 围术期护理 ［ 中图分类号 】 Ｒ ５ １ １ ４ ． ［ 文章编号 】 １７ ７ ９ （０ ０ ０ １ ５ ０ ６ ２— １３ ２ １ ） ６— ２ ６— ２ 先天性心脏病是儿童 常见心脏 病 ， 成人 中也不少 见 ， 在 既
往外科手术是其唯一的治疗方法 ”Ｊ 。介 入治疗作为 先天性 心 脏病一种较新的治疗手段 ， 它具有并 发症少 、 创伤 小 、 复快 、 恢 ［ 文献标识码 】 Ｂ ・
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１ ５６ ・ ２
鲞
箍 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｌａｙＳＩ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖｏ ． ２． ． Ｎｏ ．． ０ ０ ｏｒａ ｏ ｉｒ Ｉ ｏ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ Ｍｉｔ ｒ ｎ １ １ Ｎ０ ６． ｖ ２ １
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先 天 性 心 脏 病 介 入 封 堵 治 疗 的 围手 术 期 护 理
Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．０ ０ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ． ６２－ １３ ２ １ ．６ １７ ｓ
娟， 黄
伟， 沈春 生
的思想工作 ， 让他们鼓励与支持患者 ， 给患者最 大的心理安慰 ，
使得 医、 患 、 护、 家属都积极配合 保证手术 的顺利进行。 １３ ． ６岁 以下患儿 采用全身麻醉 ， 术前 禁食禁饮 ６—８ 时， 小 术 前半 小时肌 肉注射术前用药 ，麻醉诱导 前保持 胃排 空 ， 减少 呕
来调节压力。同时亦 可根 据患 者主诉 不 适的程 度 ， 节压力。 调 嘱患者保持伤 Ｉ清洁 、 ： １ 干燥 ， 以防感染 ； 鼓励病人少量 多次饮 温
病治疗 的最先进技术 ， ６岁 以下患 儿采用全 身麻醉 手术 外 ， 除 其他患者都是采用局 部麻 醉 ， 以患者是在 清醒状 态下手 术 ， 所 能够感知整个手术过程 ， 减少了采用外科治疗 的恐惧 感。此手
青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理
维普资讯
・
６ ・ ４
临 床 医学 与 护 理 研 究
青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理
王宏 琴 张美英
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４３２ ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 ｌ １ ７ － ０ ４２ ０ ）３ ０ ６ — ２ ６ １ ８ ５ （ ７０ — ０４ ０ ０ 【 摘 要 ｌ 目的 ： 探讨青 紫型先 天性 心脏 病患儿围术期的护理措 施。方法 ： 选择 青紫型先天性心脏病 患儿 １５例 ， ０ 手术前做好
３１ 手术 前 血标 本 的 采集 注 意 事 项 青 紫 型先 ．． ２ 天 性 心 脏病 患 儿 因血 液 流 变学 异 常 ，全 血 黏度 高 ， 红 细 胞 压 积 （ Ｃ ） 加 ， 紫 程 度 越 重 ， 化 越 明 Ｈ Ｔ增 青 变 显。 血浆 凝 血酶 原 时 间测 定 （ Ｔ 及活 化 部分 凝 血 酶 Ｐ） 原 时 间测 定 （ Ｐ ｒ 采集 时 ， 般要 求 清晨 安静 状 态 ＡＴ ） ～ 下 采血 ． 选 择 粗 而 有 弹 性 的大 静 脉 血 管 ， 于 皮 应 应 肤 消 毒后 再 扎 止血 带 ，以 防血 液停 滞 时 间太 长 ； 取 血 后 要立 即与 抗凝 剂 充 分混 匀 ， 快 送检 。根 据 患 尽 儿 的 Ｈ Ｔ值 计 算 采 血 量 ： 采血 量 ｍ ） ０２ 抗 凝 Ｃ Ｖ（ １＝ ． （
４ 手术 后监 护 ４１ 循环 系统 监测 ．
术 后所 有 患 儿 紫绀 消 失 ． 皮血 氧 饱 和度 达 到 经 ８ １ ０ ； 后 监 护 时 间 １ ７天 ； 管 插 管 时 间 ４ ５ ０％ 术 — 气 — １ ７小 时 。１５例患 儿 中死亡 ４例 ， 中肺 动脉 闭锁 １ ０ 其 （Ａ 姑 息术 后 心功 能 差 ２例 ； 洛 氏 四联 症 术 后 低 Ｐ） 法 心 排 ２例 。 治愈 １ １ ， ０ 例 随访 ３ １ 个 月 ， —８ 患儿 均 恢 复 良好 。 ３ 术前 护理 ３１１ 手 术 前 常 规检 查 常 规进 行 线 胸 片检 查 、 ．． 心 电 图 、 脏 彩 超 、 常规 、 心 血 出凝 血 时 间 、 肾 功 能 肝
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６ ・ ４
临 床 医学 与 护 理 研 究
青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理
王宏 琴 张美英
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４３２ ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 ｌ １ ７ － ０ ４２ ０ ）３ ０ ６ — ２ ６ １ ８ ５ （ ７０ — ０４ ０ ０ 【 摘 要 ｌ 目的 ： 探讨青 紫型先 天性 心脏 病患儿围术期的护理措 施。方法 ： 选择 青紫型先天性心脏病 患儿 １５例 ， ０ 手术前做好
３１ 手术 前 血标 本 的 采集 注 意 事 项 青 紫 型先 ．． ２ 天 性 心 脏病 患 儿 因血 液 流 变学 异 常 ，全 血 黏度 高 ， 红 细 胞 压 积 （ Ｃ ） 加 ， 紫 程 度 越 重 ， 化 越 明 Ｈ Ｔ增 青 变 显。 血浆 凝 血酶 原 时 间测 定 （ Ｔ 及活 化 部分 凝 血 酶 Ｐ） 原 时 间测 定 （ Ｐ ｒ 采集 时 ， 般要 求 清晨 安静 状 态 ＡＴ ） ～ 下 采血 ． 选 择 粗 而 有 弹 性 的大 静 脉 血 管 ， 于 皮 应 应 肤 消 毒后 再 扎 止血 带 ，以 防血 液停 滞 时 间太 长 ； 取 血 后 要立 即与 抗凝 剂 充 分混 匀 ， 快 送检 。根 据 患 尽 儿 的 Ｈ Ｔ值 计 算 采 血 量 ： 采血 量 ｍ ） ０２ 抗 凝 Ｃ Ｖ（ １＝ ． （
４ 手术 后监 护 ４１ 循环 系统 监测 ．
术 后所 有 患 儿 紫绀 消 失 ． 皮血 氧 饱 和度 达 到 经 ８ １ ０ ； 后 监 护 时 间 １ ７天 ； 管 插 管 时 间 ４ ５ ０％ 术 — 气 — １ ７小 时 。１５例患 儿 中死亡 ４例 ， 中肺 动脉 闭锁 １ ０ 其 （Ａ 姑 息术 后 心功 能 差 ２例 ； 洛 氏 四联 症 术 后 低 Ｐ） 法 心 排 ２例 。 治愈 １ １ ， ０ 例 随访 ３ １ 个 月 ， —８ 患儿 均 恢 复 良好 。 ３ 术前 护理 ３１１ 手 术 前 常 规检 查 常 规进 行 线 胸 片检 查 、 ．． 心 电 图 、 脏 彩 超 、 常规 、 心 血 出凝 血 时 间 、 肾 功 能 肝
中医儿科心得体会
中医儿科心得体会引言中医作为中华民族特有的医学传统，历史悠久并积累了丰富的治疗经验。
儿科作为中医学的一个分支，关注的是婴幼儿与儿童的健康问题。
通过多年的临床实践，我深刻体会到中医儿科的独特魅力和疗效。
本文将分享我在中医儿科领域的心得体会。
个人经历我是一名资深的中医儿科医生，在这个领域从事临床工作已有十多年的经验。
在过去的几年中，我接触了许多各种类型的儿童疾病，并运用中医独特的理论和治疗方法进行治疗。
中医与儿科中医儿科与西医儿科有着不同的理论和治疗方法。
中医儿科注重整体观察与辨证施治，强调“因势利导”和“以病求治”。
与西医常用的药物治疗不同，中医儿科多采用草药、针灸和推拿等非药物治疗方法。
这些方法对于儿童来说更加温和且安全。
中医儿科的优势在执业过程中，我发现中医儿科有着许多优势。
首先，中医儿科的治疗方法对于儿童来说更加温和，不会产生副作用或药物依赖。
其次，中医注重辨证施治，即根据患儿的具体病情，制定个性化的治疗方案。
因此，能够针对不同的病症进行有针对性的治疗。
此外，中医治疗还能够提高儿童的免疫力和身体素质，对于改善儿童的整体健康状况具有积极的影响。
中医儿科的实践效果通过实践，我亲眼目睹了中医儿科在许多疾病治疗上的良好效果。
比如，肺炎是常见的儿童疾病之一，中医常用温肺化痰的方法进行治疗，效果显著并且不易复发。
此外，中医儿科还对于儿童哮喘、湿疹、阻塞性睡眠呼吸暂停等病症也有一定的疗效，有效提高了治疗成功率和康复速度。
中医儿科的局限性虽然中医儿科在许多方面表现出了良好的疗效，但也有一些局限性。
首先，中医儿科对于急性疾病的治疗相对较为不足，西医药物疗效更为迅速和明显。
其次，中医儿科对于一些复杂的疾病，如先天性心脏病等，疗效有一定的局限性。
在这种情况下，中西医结合可能是更好的选择。
中医儿科的前景随着人们对中医儿科认识的不断深入，中医儿科的发展前景非常广阔。
越来越多的家长和患儿选择中医作为儿科治疗的优选方案。
小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
并 发症 发 生 。 ２ 术前 护 理 ２ ． １ 心 理护 理
工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ ３ 长 沙 中南 大 学 湘 雅 三 医院 儿 科 谢昊 ： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ０ ４
２ ． １ ． １ 掌握 患 儿 的基 本 情 况 和 治疗 方 案
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
先天性心脏病 已成为影响儿童身心健康及人 口素质的重大 公共卫生问题 ， 是严重危害人们健康 的疾病 。 动脉导管未闭（ Ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｐ Ｄ Ａ） 、 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ￣ ｃ ｔ ，Ａ Ｓ Ｄ ） 、
有 效 治 疗产 后 会 阴水 肿 在 临床 工 作 中至 关 重要 。
减 轻 。
３ ． ４ 本研究中 ， 频 谱 仪 联 合硫 酸 镁 湿敷 的产 妇 其治 疗 有 效 率达 到 ９ ９ ％， 远 远 高 于单 用硫 酸镁 湿敷 者 ， 说 明 了频 谱 仪 和硫 酸 镁 湿敷 这 两 种 方 法 能 互 相 促 进 炎 症 的消 退 ， 从而提高了疗效 ， 且 治 疗 设 备 简单 ， 费 用少 ， 值 得 临 床推 广 与应 用 。
型， 直径４ ～ １ ３ ｍ ｍ） 、 室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ） １ ７ 例（ 膜部缺损 １ ０ 例， 直 径
３ ｈ ， 平均（ １ ． １ ＿ １ ． ５ ） ｈ ｏ 术 后 均 经体 格 检 查 、 心电图、 胸部ｘ 线 片 及 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图复 查证 实 介 入 治疗 成 功 。 无 手 术 相 关 死 亡及
工作单位 ： ４ １ ０ ０ １ ３ 长 沙 中南 大 学 湘 雅 三 医院 儿 科 谢昊 ： 女， 本科 ， 护师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ０ ４
２ ． １ ． １ 掌握 患 儿 的基 本 情 况 和 治疗 方 案
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ６ ７ — ０ ２
先天性心脏病 已成为影响儿童身心健康及人 口素质的重大 公共卫生问题 ， 是严重危害人们健康 的疾病 。 动脉导管未闭（ Ｐ ａ ｔ ｅ ｎ ｔ
Ｄ ｕ ｃ ｔ ｕ ｓ Ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｐ Ｄ Ａ） 、 房 间 隔缺 损 （ Ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｌ Ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ￣ ｃ ｔ ，Ａ Ｓ Ｄ ） 、
有 效 治 疗产 后 会 阴水 肿 在 临床 工 作 中至 关 重要 。
减 轻 。
３ ． ４ 本研究中 ， 频 谱 仪 联 合硫 酸 镁 湿敷 的产 妇 其治 疗 有 效 率达 到 ９ ９ ％， 远 远 高 于单 用硫 酸镁 湿敷 者 ， 说 明 了频 谱 仪 和硫 酸 镁 湿敷 这 两 种 方 法 能 互 相 促 进 炎 症 的消 退 ， 从而提高了疗效 ， 且 治 疗 设 备 简单 ， 费 用少 ， 值 得 临 床推 广 与应 用 。
型， 直径４ ～ １ ３ ｍ ｍ） 、 室间隔缺损 （ Ｖ Ｓ Ｄ） １ ７ 例（ 膜部缺损 １ ０ 例， 直 径
３ ｈ ， 平均（ １ ． １ ＿ １ ． ５ ） ｈ ｏ 术 后 均 经体 格 检 查 、 心电图、 胸部ｘ 线 片 及 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图复 查证 实 介 入 治疗 成 功 。 无 手 术 相 关 死 亡及
68例先天性心脏病介入治疗的围手术期护理体会
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ０—２ ） ７ （ 本文编辑 陈景景）
６ ８例先天性心脏 病介入治 疗的 围手术期护理体会
杜
摘 要
杰 高俊 娈
宋 玉平 刘会 丽 周 亚婷
目的 ： 总结 ６ 例先 天性心脏病介入治疗 围手术期的护理经验 ， ８ 进一步提高护理水平 ， 减少手术并发症 的发生 。方法 ： ６ 例介入 治疗 对 ８
下。
１３ 结 果 ．
６ ８例患 者顺 利 完成 介 入 治疗 术 ， 配合 相 应 的 护理 与 观 察 ， 者恢 复 良好 ， 愈 出院 ， ３个 月后 来 院 复查 ， 效 肯 患 治 于 疗
定。
１ 资 料 与 方 法
２ 护
理
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ９年 ３— ９月我 院先心病 诊疗 中心行介 入治疗 的先 心
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
由于患者及家属对手术 不 了解 ， 心手术 担
病患者 ６ ８例 ， 中男 ３ ， ３ 其 ２例 女 ６例。年龄 １８～ ５岁 ， ． ４ 平均 ｌ 岁。其中 ２ １ ５例为室 间隔缺 损 ，２例为房间隔缺损 ，１例为 ３ １
能否成功 和术 中是否疼 痛 ， 而产生 心理 压力 。护士 于术前 应 与患者及家属 沟通 ， 向患者说 明介 入手术的可行性 、 全性及 安 较开胸手术 的优越 性 ， 解手 术的 方法 、 讲 优点 、 安全 性及疗 效
口感染或裂 开、 盆腔 或腹 腔及 肠 粘 连发 生 ， 后 平均 ７ｄ出 术 院。通过对本组病例 的总结 ， 我们认为应用腹 腔镜改 良 Ｓａｅ ｏｖ 术治疗新生儿及小婴儿先 天性 巨结肠症 ， 术后患儿 进食早 ， 输 液及抗菌药物应用时 间短 ， 院时 问短 ， 术创 伤小 ， 住 手 患儿 康 复快 ， 腹部瘢痕小 ， 外观美 观 ， 与开腹 手术 相 比有一定 的优 越 性。本组术 中及术后未发 生与腹 腔镜 技术 有关 的并发 症 ， 表 明腹腔镜巨结肠 Ｓａｅ改 良根治 术 是安全 可靠 的， ｏｖ 对新 生 儿
６ ８例先天性心脏 病介入治 疗的 围手术期护理体会
杜
摘 要
杰 高俊 娈
宋 玉平 刘会 丽 周 亚婷
目的 ： 总结 ６ 例先 天性心脏病介入治疗 围手术期的护理经验 ， ８ 进一步提高护理水平 ， 减少手术并发症 的发生 。方法 ： ６ 例介入 治疗 对 ８
下。
１３ 结 果 ．
６ ８例患 者顺 利 完成 介 入 治疗 术 ， 配合 相 应 的 护理 与 观 察 ， 者恢 复 良好 ， 愈 出院 ， ３个 月后 来 院 复查 ， 效 肯 患 治 于 疗
定。
１ 资 料 与 方 法
２ 护
理
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ９年 ３— ９月我 院先心病 诊疗 中心行介 入治疗 的先 心
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
由于患者及家属对手术 不 了解 ， 心手术 担
病患者 ６ ８例 ， 中男 ３ ， ３ 其 ２例 女 ６例。年龄 １８～ ５岁 ， ． ４ 平均 ｌ 岁。其中 ２ １ ５例为室 间隔缺 损 ，２例为房间隔缺损 ，１例为 ３ １
能否成功 和术 中是否疼 痛 ， 而产生 心理 压力 。护士 于术前 应 与患者及家属 沟通 ， 向患者说 明介 入手术的可行性 、 全性及 安 较开胸手术 的优越 性 ， 解手 术的 方法 、 讲 优点 、 安全 性及疗 效
口感染或裂 开、 盆腔 或腹 腔及 肠 粘 连发 生 ， 后 平均 ７ｄ出 术 院。通过对本组病例 的总结 ， 我们认为应用腹 腔镜改 良 Ｓａｅ ｏｖ 术治疗新生儿及小婴儿先 天性 巨结肠症 ， 术后患儿 进食早 ， 输 液及抗菌药物应用时 间短 ， 院时 问短 ， 术创 伤小 ， 住 手 患儿 康 复快 ， 腹部瘢痕小 ， 外观美 观 ， 与开腹 手术 相 比有一定 的优 越 性。本组术 中及术后未发 生与腹 腔镜 技术 有关 的并发 症 ， 表 明腹腔镜巨结肠 Ｓａｅ改 良根治 术 是安全 可靠 的， ｏｖ 对新 生 儿
小儿先心术围手术期护理论文
小儿先心术围手术期的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0237-01【摘要】目的：探讨小儿先心术围手术期的护理效果。
方法：我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，给予围手术期护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果：在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。
本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。
结论：通过对先天性心脏病患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。
【关键词】先心术；围手术期；护理在婴幼儿中，先天性心脏病是一种常见疾病，是由于胎儿时期血管、心脏发育不良而致使畸形。
最近几年，由于患儿生理上的特殊性，再加上先天性心脏病具有一定的复杂性，增加的手术的创伤性以及难度，具有较高的并发症发生率以及病死率[1]。
我院从2012年4月到2013年2月对进行先天性心脏病手术的35例患儿，给予全面的细心护理，降低了并发症以及病死率的发生率，临床效果理想，现将护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，均经过胸片、彩超、心电等进行明确诊断，其中男性患儿19例，所占的比例是54.3%，女性患儿16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是1.5个月，最大的是6岁；体重最轻的是5.5kg，最重的是41.2kg；其中紫绀型心脏病患儿17例，所占的比例是48.6%，非紫绀型心脏病患儿18例，所占的比例是51.4%。
1.2 护理方法1.2.1 手术前在手术前一天，护理人员要到患儿的病房进行访视，并协助手术医师，细心的向患儿家长介绍关于手术的操作过程，并将手术的安全性、优点以及治疗效果告知患儿，良好运用良好沟通技巧，和患儿以及家属保持良好的护患关系，以增强他们的安全感以及战胜疾病的信心，并主动向患儿以及家属介绍手术医生、护理人员以及病友等，多关心、体贴他们。
CICU手册
(史珍英)
第二节
CICU 床单位基本设置
CICU收治的对象为心脏手术后需要监测各项生命体征和各种参数的患者, 因此 CICU 床 单位所占面积比普通病房要大 , 每张床位约 16m2 左右 , 每床间距 1.5m,以便放置必要的呼吸机和操作台及书写台,完成各项监护、抢救、治疗等操 作性工作。床与床之间有可移动围帘，可使每床处于相对独立状态，方便抢救和 保护病人隐私。有规模的CICU应设立独立的新生儿暖床区域。CICU应配备层流 或新风空气净化设备，室温保持在 22~25℃，相对湿度保持在 50%~60%。 1. 病床：配多功能电动或手动病床，能调节不同体位并能使床头、床尾或整体 升降，每床有输液架，轮子以橡胶轮为好，方便手术床移动于 CICU 和手术 室之间运送病人。 2. 中心管道和供电系统：每床单位应配有以下中心管道和电源插座。 （1） 二条中心供氧管道：分别接呼吸机、面罩吸氧和氧气雾化吸入。 （2） 中心压缩空气源接呼吸机。 （3） 中心负压吸引：供病人分泌物吸引时使用。 （4） 2 个稳压电源和 8~12 个电源插座。 3. 中心监护站：位于护士站中心监测处，通过监护处可看到所有监护病人的病 情资料。 4. CICU 床单位： （1） 根据不同病种和年龄配备呼吸机、湿化罐和管道。 （2） 低负压吸引器。 （3） 吸痰瓶和管道、负压吸引表头。 （4） 呼吸球囊和氧气面罩、加压面罩、氧气导管、湿化瓶、氧气表头。 （5） 多功能监护仪：可测心率、呼吸、有创和无创血压、心内测压管（ LA、 PA、RA、CVP 等） 、经皮氧饱和度、体温等。 5. 其他： CICU 应配有床边心电图机、腹透加热器、变温毯、暖风机、除颤器、 抢救车、微量输液泵、血气分析仪、临时起搏器、持续心排量测定仪、婴儿 专用型呼吸机、带 NO 的呼吸机、无创通气呼吸机、B 超机等。 （何萍萍）
第二节
CICU 床单位基本设置
CICU收治的对象为心脏手术后需要监测各项生命体征和各种参数的患者, 因此 CICU 床 单位所占面积比普通病房要大 , 每张床位约 16m2 左右 , 每床间距 1.5m,以便放置必要的呼吸机和操作台及书写台,完成各项监护、抢救、治疗等操 作性工作。床与床之间有可移动围帘，可使每床处于相对独立状态，方便抢救和 保护病人隐私。有规模的CICU应设立独立的新生儿暖床区域。CICU应配备层流 或新风空气净化设备，室温保持在 22~25℃，相对湿度保持在 50%~60%。 1. 病床：配多功能电动或手动病床，能调节不同体位并能使床头、床尾或整体 升降，每床有输液架，轮子以橡胶轮为好，方便手术床移动于 CICU 和手术 室之间运送病人。 2. 中心管道和供电系统：每床单位应配有以下中心管道和电源插座。 （1） 二条中心供氧管道：分别接呼吸机、面罩吸氧和氧气雾化吸入。 （2） 中心压缩空气源接呼吸机。 （3） 中心负压吸引：供病人分泌物吸引时使用。 （4） 2 个稳压电源和 8~12 个电源插座。 3. 中心监护站：位于护士站中心监测处，通过监护处可看到所有监护病人的病 情资料。 4. CICU 床单位： （1） 根据不同病种和年龄配备呼吸机、湿化罐和管道。 （2） 低负压吸引器。 （3） 吸痰瓶和管道、负压吸引表头。 （4） 呼吸球囊和氧气面罩、加压面罩、氧气导管、湿化瓶、氧气表头。 （5） 多功能监护仪：可测心率、呼吸、有创和无创血压、心内测压管（ LA、 PA、RA、CVP 等） 、经皮氧饱和度、体温等。 5. 其他： CICU 应配有床边心电图机、腹透加热器、变温毯、暖风机、除颤器、 抢救车、微量输液泵、血气分析仪、临时起搏器、持续心排量测定仪、婴儿 专用型呼吸机、带 NO 的呼吸机、无创通气呼吸机、B 超机等。 （何萍萍）
室间隔缺损ppt课件
24
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
28
护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
护理诊断及措施
护理措施(术后)
4.心排出量减少: 与心脏疾病，水电解质失衡有关 护理措施： 每小时和每天都要统计出入量，以 估计容量是否足够 检测动脉压 密切观察患儿的皮肤色泽，湿温度， 口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈 情况 补液的护理；应用血管活性药物时 严格遵医嘱配药物浓度和计量，并 应用输液泵控制输液速度和用量
25
适当的活动
26
预防感染
2个月后，逐渐鼓励患儿过正常人的 生活。 术后4-6周逐渐增加活动量。 学龄期儿童在术后3个月可回到学校 进行一般活动。
27
适当补充营养
✓ 易食有营养易消化的饮食 ✓ 保证充足的蛋白质和维生素
的摄入 ✓ 不要暴饮暴食，易少量多餐 ✓ 根据医生要求合理控制孩子
的出入量。饮食还要注意清 洁，以防腹泻加重病情。
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护理诊断及措施
复查：一般三个月或半年左右复查一次即可； 以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立即来医院复查：无 原因的发热、咳嗽、明显的食欲不振、疲倦、晕厥、呼吸困难、 心律不齐等。
29
参考文献
[1].王宁,曲斌. 5 例小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理[J].中国当代医药,2010,17( 26) : 98-99. [2].吴爱梅. 经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理[J]. 岭南心血管病杂志,2011,12( 7) : 253-254. [3].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压的护理[J]. 右江医学, 2009,37( 1) : 118-119. [4].黄悦,马加俊,孙瑛,等. PEEP 对肺高压患儿呼吸功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志2002,9( 22) : 517-519. [5].韦靖. 小儿室间隔缺损合并肺高压 32 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 11) : 50-51. [6]陈进文 ,王跃军, 陈幻, 等. 例电视胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的围术期护理 [ J] .中华护理杂志2013 , 12, ( 4):31 - .32 [7].殷秋阳 , 姜勇, 白兴芹, 等.婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护[ J] .护理实践与研究2014 ,2 , 11 ) : 21-23 [8].陈学銮 , 田丽红 , 关春丽 , 等 60例室间隔缺损患儿的术后护理[ J] .护理实践与 研究 2014 , 11( 3) :8 - 9. [9]. [ 4] 张玉顺,李寰,刘建平,等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析.中华儿科杂志,2005,43:35-38. [10] 张智伟,曾国洪,林曙光,等.国产膜部室间隔缺损封堵器的研制及临床应用.中华心血管病杂志,2005,33:228-231. [11] 孙宪军,高伟,周爱卿,等.膜部室间隔缺损经导管封堵术后早期心律失常危险因素的探讨.中华儿科杂志,2005,43:767-771. [12] 杨荣,孔祥清,盛燕辉,等.继发孔型房间隔缺损的Amplatzer封闭器介入外科手术治疗的对比研究.中国现代医学杂志 ,2003,13:33-36. [13] Formigari R, Di Donato RM, Mazzera E, et al.Minimallyinvasive or interventional repair of atrial septal defects inchildren: experience in 171 cases and comparison withconventional strategies. J Am Coll Cardiol, 2001,37:17071712. [14] Sugawara A, Nakao K, Morii N, et al.A human atrialnatriuretic polypeptide is rased from the heart and circulatesin the body. Biochem Biophys Res Commun,1985,129:439. [15] Holimgren D,Westerlind A, Lundberg PA, et al.Increasedplasma levels of natriuretic peptide type B and Ain childrenwith congenital heart defects with left compared with right ventricular volume overload or pressure overload. Clin Physiol Funct Imaging,2005,25:263-26
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治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。治疗 3 d 后对患者效果
进行评估 。 [10]
1.3 观察指标
（1）围术期指标，记录并统计两组住院、术后卧床、术
后康复时间及住院费用。（2）胃肠功能，记录并统计两组术
后 腹 胀 腹 泻、 肠 鸣 音 恢 复、 排 便 及 排 气 时 间。（3） 舌 脉 参
数，采用 DSO1-A 舌脉信息采集体质辨识系统检测两组治疗
中图分类号：R256.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）05-0041-03
【摘 要】目的：探讨中医辨证施治在先天性心脏病患儿围术期中的应用效果。方法：选择 2017 年 1 月－ 2018 年 4 月以 先天性心脏病收治的患者 120 例，所有患者均给予手术治疗，根据围术期治疗方法分为对照组（n ＝ 60 例）和观察组（n ＝ 60 例）。对照组围术期给予常规方法治疗，观察组采用中医辨证施治，治疗 3 d 后对治疗效果进行评估。记录并统计两组住院、 术后卧床、术后康复时间及住院费用；记录并统计两组术后腹胀腹泻、肠鸣音恢复、排便及排气时间；采用 DSO1-A 舌脉信息采 集体质辨识系统检测两组治疗前、治疗后 3 d 舌象、脉象情况，比较两组临床治疗效果。结果：观察组住院、术后卧床及术后康 复时间、住院费用均短（少）于对照组（P ＜ 0.05）；观察组中医辨证治疗后 3 d 后腹胀缓解、肠鸣音消失、排气及排便时间，均 短于对照组（P ＜ 0.05）。观察组治疗后润燥指数、厚薄指数、裂纹指数、胖瘦指数及腻腐指数评分，均高于对照组（P ＜ 0.05）； 观察组治疗后 3 d 脉象功率谱能比 PSR1、PSR3 评分，高于对照组（P ＜ 0.05）；观察组治疗后 3 d 脉象功率谱能比 PSR2、PSR4 评分，低于对照组（P ＜ 0.05）。结论：中医辨证施治先天性心脏病患儿围术期效果理想，能减轻手术创伤，促进术后胃肠功能 恢复，有助于改善患者舌脉症状，值得推广应用。
【Keywords】TCM syndrome differentiation; Congenital heart disease; Perioperative period; Efficacy doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.05.016
先天性心脏病是先天性畸形中最为常见的类型，占各种 先天畸形的 28.0%，是由于胚胎发育时期心脏及大血管的形 成障碍或发育异常引起的解剖结构异常，部分患者由于出生 后应自动关闭的通道未能闭合 [1]。国内学者研究表明 [2] 先天 性心脏病谱系相对较广，临床症状存在明显的差异性，对于 病情严重者将会引起缺氧、休克及死亡等。目前，临床上对 于先天性心脏病以手术治疗为主，通过手术能改善患者症状， 促进患者恢复，因此加强患者围术期治疗干预对改善患者预
对照组：围术期给予常规方法治疗。常规给予手术治疗， 围术期加强患者生命体征监测，对可能出现的并发症、不适 症进行干预，提高手术成功率；治疗过程中加强患者家属先天 性心脏病相关知识宣传教育，告知患者家属治疗时存在的风 险，尽可能获得患者家属的理解与支持 [8]。
观察组：采用中医辨证施治。（1）辨证施治。先天性心脏 病分为心肺气虚证、气阴两虚证、心脉瘀阻证及痰湿内阻证。 ①心肺气虚证。该证型下主证心悸、胸闷、气短及舌苔薄白、 脉细或沉细无力，属于气阴两虚、心血痹阻型。治疗时给予 木耳汤、杏仁、橘子及桃仁粥等，发挥活血化瘀功效；注意病 房的通风、透气，保持病房安静，避免外邪入侵；②气阴两虚 证。主证：心悸气短，动则加剧，部分患者可伴有头晕、眼 花，乏力口渴，舌淡或稍红，脉沉细弱；属于行气亏虚、阴 血不足型，叮嘱患者饮食清淡，尽可能饮食容易消化的食物， 如：黄芪粥、山药粥等；对于气短乏力者给予患者氧气吸入； 针刺足三里、气海及中脘等穴位；③心脉瘀阻证。主证：心悸 胸闷、阵发胸痛，且痛有定处，唇颊发紫舌暗且有瘀点，苔 少，属于胸阳不振、气滞血瘀型，治疗时宜以健脾益气、活 血化瘀为主，必要时可给予大承气汤加减保留灌肠治疗；对于 胃肠瘀血、胀气者，可给予吴茱萸盐炒后敷在腹部；对下腕、 足三里及内关等穴位进行艾灸；④痰湿内阻证。主证：头痛且 愈发加重、眩晕、胸闷，部分患者可伴有恶心少食物，多寐； 属于中医痰湿内盛，心脉闭阻范畴，治疗时宜以燥湿化痰、 调脾护心、健脾益气、活血化瘀为主；围术期对于气短者叮 嘱患者保持半卧位姿势，必要时给予氧气吸入，针刺足三里、 气海、中脘等穴位，宜多灸、少针；帮助患者揉肚子，促进 胃肠道通畅 [9]。（2）情志干预。先天性心脏病患者围术期加 强情志干预治疗，加强患者心理评估，多与患者及家属沟通、 交流，善于根据患者心理变化情况制定有效的措施进行心理
［例（%）］表示，计量资料行 t 检验，采用（
）表示，P
＜ 0.05 时差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组围术期指标比较 观察组住院、术后卧床及术后康复时间、住院费用，均
短（少）于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
【关键词】中医辨证施治；先天性心脏病；围术期；应用效果
【Abstract】Objective: To explore the effects of TCM syndrome differentiation on perioperative children with congenital heart disease. Methods: 120 patients were divided into the control group and the observation group according to perioperative treatment, 60 cases in each. The control group was treated by conventional methods during the perioperative period; the observation group was treated by TCM syndrome differentiation. The effect was evaluated after 3 days of treatment. The hospitalization, postoperative bed-rest, postoperative rehabilitation time and hospitalization expenses were recorded and counted in groups. The postoperative abdominal distension diarrhea, bowel sound recovery, defecation and exhaust time were recorded and counted. The tongue and pulse images in groups before and after treatment was collected by DSO1-A tongue and pulse information. Results: The time of inpatient, postoperative bed rest and postoperative recovery, hospitalization expenses in the observation group were less than the control group (P<0.05). The time of abdominal distension, disappearance of bowel sounds, exhaust and defecation time in the observation group were shorter than the control group (P<0.05). The post-treatment moisturizing index, thickness index, crack index, fat and thin index and greasy rot index were higher in the observation group (P<0.05). The pulse power spectrum of PSR1 and PSR3 scores in the observation group was higher than the control group (P<0.05). The pulse power spectrum of PSR2 and PSR4 in the observation group was lower than the control group. Conclusion: TCM syndrome differentiation is suitable for children with congenital heart disease, can reduce the surgical trauma, promote the recovery of postoperative gastrointestinal function, and improve the symptoms of tongue and pulse, is worthy of popularization and application.
后具有重要的意义 [3]。辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的 基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法 。 [4,5] 中医辨证施治又称为辨证论治，包括辨证与论治两个过程 [6]。 研究表明 [7] 中医辨证施治先天性心脏病围术期效果理想，能 减轻手术创伤，改善舌脉症状，利于术后恢复，但是该方案 尚需验证。本研究以 2017 年 1 月－ 2018 年 4 月以先天性心 脏病收治的患者 120 例作为对象，探讨中医辨证施治在先天 性心脏病患儿围术期中的应用效果，报道如下。
CJCM 中医临床研究 2019 年第 11 卷 第 5 期
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