超声心动图估测左室收缩和舒张功能
三维超声心动图在早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性评价中的应用价值研究
三维超声心动图在早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性评价中的应用价值研究【摘要】本研究旨在探讨三维超声心动图在早期心尖肥厚型心肌病左心室收缩同步性评价中的应用价值。
通过分析超声心动图在心肌病中的应用以及三维超声心动图在心尖肥厚型心肌病中的优势，揭示左心室收缩同步性评价的重要性。
研究采用实验方法对早期心尖肥厚型心肌病患者进行左心室收缩同步性评价，并得出实验结果。
结果显示三维超声心动图在该评价中具有较高的准确性和可靠性，为早期诊断和治疗提供了重要依据。
本研究认为三维超声心动图在该领域具有广阔的应用前景，未来可进一步深入研究其在心肌病中的作用，并为临床实践提供更多可靠的数据支持。
结论总结了本研究的重要发现，为未来相关研究方向指明了路径。
【关键词】关键词：三维超声心动图、心尖肥厚型心肌病、左心室收缩同步性评价、应用价值、早期诊断、心肌病、超声心动图、评价方法、研究方法、实验结果、前景、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景在过去的研究中，三维超声心动图已经在心尖肥厚型心肌病的诊断和观察中显示出了良好的应用价值。
通过研究左心室收缩同步性，可以更加准确地评估心脏功能和预测病情发展趋势，为临床医生提供更多的决策依据。
本研究旨在探讨三维超声心动图在早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性评价中的应用价值，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨三维超声心动图在早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性评价中的应用价值，并评估其在临床中的可行性和准确性。
具体研究目的包括：1.评估三维超声心动图在早期心尖肥厚型心肌病患者中左心室收缩同步性的表现特点和变化规律。
2.比较三维超声心动图和传统二维超声心动图在评价心尖肥厚型心肌病患者左心室收缩同步性方面的优势与劣势。
3.探讨左心室收缩同步性评价在心尖肥厚型心肌病早期诊断和预后评估中的临床应用意义。
4.为进一步深入研究心尖肥厚型心肌病的诊断、治疗和预后提供科学依据和临床指导。
超声心动图检查指南解读(测量及部分心功能评估方法)讲解学习
• M型测量
二维测量与M型测量对比
• 6）右心室前后径：在胸骨旁左心室长轴切面上，测量 右心室前壁心内膜面至室间隔右心室面基底段最宽处的 垂直距离。
• 正常参考值 男性：14.7—29.9mm，女性：14.0— 28.2mm。
• 切面：胸骨上窝主动脉弓长轴 取样容积位置：近端降主动脉管腔中心
• Simpson法测量：分别于收缩末期和舒张末期，在心尖四 腔心及两腔心切面手动描记心内膜以计算容量。描记过
程中，应将乳头肌从室腔中删除。心尖四腔切面上左心
室面积的基底部边界应由二尖瓣环侧缘与间隔缘之间的
直线来确定，而在两腔切面，则用瓣环前缘与下缘之间 的直线来确定。
• 3）主动脉瓣口
• 切面：五腔心 取样容积位置：主动脉瓣尖
• 4）肺动脉瓣口
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣上1cm处
• 5）左心室流出道
• 切面：五腔心
取样容积位置：主动脉瓣下1cm处
• 6）右心室流出道
• 切面：胸骨旁短轴 取样容积位置：肺动脉瓣下右心室流出道内
• 7）降主动脉血流频谱
• 3.心尖四腔心切面
• 该切面可观察左心房、左心室、右心房、右心室、房间 隔、室间隔、二尖瓣装置、三尖瓣装置、肺静脉等结构。
• 5）左心房左右径：测量房间隔的左心房心内膜面至左 心房侧壁（左缘）的左心房最宽处的距离。收缩期测量。
• 6）左心房长径：测量从二尖瓣环连线的中点至左心房 顶部心内膜面的距离。收缩期测量。
• 2.胸骨旁右心室流出道切面
• 该切面可显示右心室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉主 干等结构。
2）主肺动脉内径测量 在肺动脉瓣环上方约1.0~2.0cm处，最宽处，内缘到内缘，收缩 期测量。 正常参考值 男性：15.2—26.2mm，女性：14.3—26.1mm。
手把手教你解读超声心动图报告单
手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。
超声心动图E／A比值对老年左室舒张功能的研究
超声心动图E／A比值对老年左室舒张功能的研究目的通过应用超声心动图E/A比值对老年左室舒张功能进行研究。
方法以2015年9月～2016年10月我科应用彩色多普勒超声心动图对452例患者进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，并对E/A比值进行研究。
结果452例患者，年龄22～95岁，分为两个阶段。
第一个阶段22～49岁19例，E峰>A峰19例，占第一阶段人数100%。
第二个阶段50～95岁433例，E峰A峰64例，占第二阶段人数14.8%。
结论一般情况下E/A>1视为正常，E/A1时应考虑为左室舒张功能不全。
标签：超声心动图；左室舒张功能不全；E/A比值目前有研究表明，左室舒张功能不全心力衰竭可出现在左室收缩功能减低之前。
早期及时准确地评估患者的左室舒张功能不全对于老年人心脏病的早期诊断、临床决策以及预后判断具有重要意义[1]。
而左室舒张功能不全病因很多，高血压，糖尿病，冠心病等疾病均可出现。
彩色多普勒超声检查操作便捷、准确性好、无创伤，近年来逐渐应用于左室舒张功能的评价[2]。
有文章表明E/A比值变化可作为评价早期左室舒张功能障碍的一个较为敏感的指标[3]。
我科应用彩色多普勒超声心动图对452例患者进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，以E/A比值对老年左室舒张功能进行研究。
1 资料与方法1.1一般资料于2015年9月～2016年10月我科应用彩色多普勒超声心动图对452例患者进行心脏检查。
患者根据年龄分为两个阶段，第一阶段22～49岁19例，第二阶段50～95岁433例。
超声心动图检查中主要测定左房内径、左室内径、室间隔及左室后壁厚度，左室射血分数（EF值）、E峰值及A峰值。
1.2仪器和方法①使用仪器：TOSHIBA彩色多普勒超声仪，探头频率2～4MHz。
②测量方法：受试者水平卧位，取胸骨旁长轴切面，舒张末期在二尖瓣腱索水平测量左室前后径、室间隔及左室后壁厚度；收缩末期在左房中部测量左房前后径；血流速度：取样线与血流夹角小于15°，取心尖四腔切面，将取样框置于二尖瓣瓣尖水平测量二尖瓣口血流舒张早期峰值速度（E峰值）、舒张晚期峰值速度（A峰值）；左室收缩功能：胸骨旁长轴切面，应用M型超声测量左室射血分数（EF值）。
扩张型心肌病epss超声诊断标准
扩张型心肌病EPSS超声诊断标准摘要：扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种常见的心肌疾病，其主要特征是左心室或双心室的扩大和收缩功能障碍。
超声心动图（Echocardiography）是DCM诊断和评估的重要工具，其中EPSS（E-point to Septal Separation）是评估左心室功能的一个重要参数。
本文旨在探讨扩张型心肌病的超声诊断标准，特别是EPSS在其中的应用和价值。
关键词：扩张型心肌病；超声心动图；EPSS；诊断标准一、引言扩张型心肌病（DCM）是一种进行性心肌疾病，其发病率和死亡率均较高，严重威胁人类健康。
DCM的临床表现多样，包括心力衰竭、心律失常、血栓形成等。
准确及时的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
超声心动图因其无创、便捷、可重复性好等优点，已成为DCM 诊断和评估的首选方法。
二、扩张型心肌病概述扩张型心肌病的主要病理特征是心室腔的扩大和心肌收缩力的减弱。
这种改变导致心脏泵血功能下降，进而引起全身组织器官的灌注不足。
DCM的病因多样，可以是遗传性的，也可以是获得性的，如病毒感染、免疫反应、药物或毒物作用等。
三、超声心动图在扩张型心肌病诊断中的应用超声心动图能够直观显示心脏结构和运动功能的异常，提供丰富的定量和定性信息。
在DCM的诊断中，超声心动图主要用于评估左心室的大小、形态、收缩和舒张功能。
其中，左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）是评估左心室大小和功能最常用的指标。
四、EPSS在扩张型心肌病超声诊断中的价值EPSS，即E峰至室间隔分离的距离，是评估左心室舒张功能的一个重要参数。
在正常情况下，左心室舒张时二尖瓣开放，血流快速流入左心室，形成E峰；随后血流速度减慢，形成A峰。
在DCM患者中，由于左心室舒张功能受损，E峰流速往往增高，而A峰流速相对降低，导致EPSS增大。
因此，EPSS可以作为评估DCM患者左心室舒张功能障碍的一个敏感指标。
左心功能m型正常,辛普森法正常超声诊断标准
左心功能m型正常，辛普森法正常超声诊断标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声心动图评价左心室功能
冠 心病 患者 在休 息 状 态 常 表 现 为 心 功能 正 常 ， 声 超
心 动 图不能 发现 节段 性 室壁 运动 异常 。负 荷试 验通
数 。当心脏增 大心 室重 构 发 生 球 形变 时 ， 心 肌梗 或
死， 室壁 瘤 形 成 或 出 现 节 段 性 室 壁 运 动 异 常 时 ， Ｍ 型测 定 Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ有 很 大 误 差 ， 倡 二 维 超 声 心 动 图测 提
心肌机 械收缩 的同步 性在 维持 最佳 心室 收缩 功 能 中
有 重要 作用 ， 目前 可 以应 用 组 织 多普 勒 成 像 和 应 变
成 像来 判定 。随 诊心 室 的收缩 功能 和舒 张功 能可 判
断疾病 的进 展或好 转 。心 室收缩 功 能用 于指 导制 定 治疗策 略 。心腔 和左 心室 容积测 定 也是 心力 衰竭 及 左心室 重构 临床试 验 的基 本项 目。 左 室 收缩功 能从 整体 和局部 两 方面进 行 评价 。 １ １ 左 室整 体收缩 功 能 ． 左 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 和 左 室 容 积 ， 别 是 左 ＬＥ ） 特 室 收缩末 期 容 积 （ Ｖ Ｓ 是 评 价 左 室 收 缩 功 能 的 Ｌ Ｅ Ｖ） 指 标 。经 Ｍ 型超 声 心 动 图测 量 的左 室 内径 可 用 于 计算左 心 室舒 张 末 期 和 收 缩 末 期 容 积 以 及 射 血 分
Байду номын сангаас
心腔 的测量 和 左心室 收缩 功 能 的测定是 超 声心 动 图检 查 的重要 组成 部分 。尽 管一 些新 的超 声 技术
如组 织 多 普 勒 成 像 、 变 成 像 、 维 超 声 心 动 图 应 三
（ Ｄ） ３ 的应 用 使 得 心脏 功能 的测 定 更 加 定 量 化 和 精 确 ， 维超声 心 动 图 （ Ｄ） 是 目前 心 腔定 量 测量 和 二 ２ 仍 左心室 （ Ｖ） Ｌ 收缩 功 能 测 定 的 主 要 方 法 。 同时 二 维 超 声心 动 图 可 以显 示 心 内膜 边 界 以及 室 壁 增 厚 情 况 ， 而判 断心 室 整 体 和局 部 的收 缩 功 能 。对 心 室 从 大小和 容积 变化 的分 析是 定量 评价 心室 整体 收缩 功 能的基 础 ， 而对心 室局 部 （ 段 性 ） 壁 运动 的分 析 节 室 是 诊断 冠心 病和 进行 心脏 负荷 试验 的基 础 。各部 位
贺林-心功能测定
等容收缩期内左室压力最大上升速率（dp/dtmax）：
指左室压力曲线的上升支左室压力对时间的一阶 微分的最大值。 dp/dtmax越大，左室心肌收缩力 越强。等容收缩期内，CW所测二尖瓣反流频谱 二尖瓣反流速度变化能估测左室压力变化速率。
A、两点测量法：测量反流频谱上速度为1m/s和 3m/s两点间的时间间隔（dt）dp/dt＝32/dt 正常值 ≥1200mmHg/s 临界值为1000～ 1200mmHg/s，dp/dt<1000 mmHg/s提示左室收 缩功能减退
能力，广义上不受前、后负荷、心率的影响。评价 指标有左室压力－容积曲线、左室压力最大上升速 率（dp/dtmax ) 、室壁增厚率、心肌收缩速度等。
局部收缩功能（Regional contractile function)：评
价指标有室壁运动记分指数（WMSI）、局部室壁 运动的速度和幅度（可用M型、CK、DTI等技术）、 局部节段容积及射血分数（RT3DE）
（三）超声心动图测量左室整体收缩功能
1、泵血功能指标： 每搏量（Stroke volume, SV)：每次心动周期左室 排出的血流量 SV＝EDV－ESV 正常值60～120ml 心输出量（Cardiac output, CO)：每分钟左室排出 的血流量 CO＝SV•HR 正常值3.5~8.0 l/min 心脏指数（Cardiac index, CI)：心输出量与体表面 积的比值 CI=CO/BSA 正常值2.2~5.0 l/min/ m2
D、其它复合几何形态假设
圆柱－圆锥体法 圆柱－半椭圆体法 圆柱－截头圆锥－圆锥体法 （与左室造影高度相关） E、无几何形态假设 Simpson法则：规则或不规则的大容积均可 分解为一系列简单形状的小容积，这些小容积 的总和，即为大容积。亦称作圆盘相加法(disc summation method)。它与心室造影的相关性良 好，因不受几何模型的限制，尤其适用于伴有 室壁节段运动异常的患者。