医院社区一体化精神卫生服务内涵
1033第26卷第12期 卫生软科学 Vol.26 No.12 2012年12月 Soft Science of Health Dec.,2012
医院社区一体化精神卫生服务内涵浅析
沈丽萍
(上海市普陀区长风社区卫生服务中心，上海 200062）
摘 要：论述了“医院社区一体化精神卫生服务”的含义，并着重介绍了中国特色的“686”项目的特点
与成效。在此基础上分析国内“医院社区一体化精神卫生服务模式”的实施现状与可持续发展的瓶颈，
从而探讨社区精神卫生服务的内涵，以促进其可持续发展。
关键词：医院；社区；一体化；精神卫生服务；内涵
中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2012）12-1033-04
自北京奥运会和上海世博会举办以来，卫生部借鉴
上述两会期间对重性精神病防控管理的经验，已正式将
精神病防控和康复纳入社区精神卫生服务的常规工作。
但社区卫生工作者对其认识各有不同，本研究对社区精
神卫生服务内涵进行浅析，以供探讨。
1 重性精神病的“医院社区一体化”管理
1.1 人类疾病发展已进入精神病高发时代
有专家指出：从疾病发展史来看，人类已经从传染
病时代，躯体疾病时代进入了精神病时代，依据是精神
病患的发病率与经济增长率之间呈微妙的正相关关系。
现代社会的脑外伤和脑病的幸存者增加，生活紧张程度
和社会竞争加剧，学业和事业压力倍增，人际关系渐趋
复杂等，使得精神障碍在我国疾病总负担的排名高居首
位。据WHO统计，在许多国家，每5个丧失劳动力的人
中的2个，在发达国家每4个病床中有1个，在发展中
国家每5个到一般卫生机构求助者中有1个，是由精神
疾病或精神障碍所致[1]。目前中国有1亿多精神障碍患
者，有1600万重性精神病人，但后者能被精神病专科医
院与公安安康医院收治的大约仅占20%～30%。也就是说，
有70%～80%有肇事肇祸可能的重性精神病人，包括可能
引发伤人、杀人等严重扰乱社会治安的，而在法律上属
于无行为自律能力的病人流落于社会，不能不说是社会
治安的一大隐患，其中既有政府监管缺位，也有政府能
力不足之无奈。从世界范围看，许多国家都存在同样的
问题[2]。
1.2 重性精神病消耗大量卫生资源
2005年我国卫生预算占国内生产总值（GDP）的
5.5%，在精神卫生领域的投入占卫生投入的2.35%。同
年，全国精神科医师仅2万人，占医师总数的1.2%；精神科床位13.56万张，占总床位的1.2%；与WHO公布
的《2001年全球精神卫生资源》相比，医师与床位仅
达到世界平均数的1/3和1/4[3]。据2009年国家公布的
数据，国内精神科床位1.4张/万人，精神科医师1位
/10万人，大大低于日本（29张/万人、9.5位/10万人），
甚至低于马来西亚（2.3张/万人、5.4位/10万人）。
国内上海，GDP接近5000美元/人均，精神科床位已达
8.23/万人口，但GDP1000美元/人均的河北，床位数仅
0.97张，发展极不平衡。在全国2868个县市中90.5%
没有专业精神卫生机构。2006年，全国有13 120家二
级综合性医院，仅220家设立精神科床位，只占1.54%，
空白点还不少。2002年的国家统计数据反映，精神病
人的一次住院可占用其全年可支配收入的50%左右。也
有调查证明，有42%的缓解期精神分裂症患者经历过单
位的不公正待遇，羞耻感与社会歧视使之难以回归社
会，使精神病人的治疗与照料成为重大的社会隐患，占
用了巨大的卫生资源[4]。
1.3 “医院社区一体化”精神病治疗管理模式是国际新
趋势
既往对精神病人一直采用“长期封闭式”住院治疗，
结果导致“慢性住院综合症”，即患者逐渐丧失社会功能，
根本无法在出院后重返社会。随着以氯丙嗪和氟哌啶醇
为代表的抗精神病药物的问世，使大多数精神疾病患者
有可能去门诊取药，在社区接受治疗。于是在国际上，
“去机构化”运动和社区精神卫生服务应运而生，成为
继精神药物后精神卫生发展史上的第二个里程碑。社区
精神卫生服务改变了以往“以疾病为中心”的理念，逐
步向“以患者为中心”转变，强调服务的连续性和综合
性，鼓励患者及其家属的主动参与，重视患者的康复，
* 收稿日期：2012-08-13 作者简介：沈丽萍（1976-）
，女，上海人，本科，主管护师，主要从事医院管理、护理管理、慢性病管理等相关工作。 1034 极大地缩短了住院时间，节省了昂贵的住院成本。由医
生、护士、心理师、社工师共同参与的各多学科团队服
务模式，以患者为中心的个案管理模式，以及目前推行
的社交技能训练、居家康复、职业康复、自助社团等，
均极大地减少了社会对精神障碍的歧视和患者的羞耻
感，有利于患者康复与回归社会[5～6]。
从1949年以来，中国的精神卫生服务模式大致经过
了三个阶段的变化。
第一阶段是1949～1961年，以大型专科医院为主，
提供封闭式治疗，平均住院日长达120天左右。第二阶
段是1962～1978年，为徘徊阶段，仍然以专业医院住院
治疗为主，平均住院日105天左右，但受“文化大革命”
冲击，学术上几乎无发展。第三阶段是1979～2009年，
快速发展阶段，前阶段仍以专业医院住院治疗为主，但
平均住院日已下降至49.4天。
由于发展了医疗保险制度，使大量的病人得以住院
治疗，随之，资源不足矛盾日益突出。为应对矛盾，在
北京、上海等大城市开始探索建立家庭病床和社区治疗
的延伸服务模式。进入21世纪后，国内许多地区探索社
区精神卫生服务模式，如北京的精神卫生防治与社区康
复站相结合的服务模式；宁波市的社区精神卫生康复站
模式；广东南海在精防机构指导下的，以工疗站为基地
建立家庭看护组的模式等，均收到了良好的效果。经过
2004 年以来开展的“686”项目经验，国家卫生部已于
2009年正式将重性精神疾病列入社区慢病受理范畴，并
按社区人口基数专项财政拨款资助。由此，重性精神病
的“医院社区一体化”管理模式已成为国策[7]。
2 中国特色的“医院社区一体化”“686”管理模式
“686模式”是具有中国特色的“医院社区一体化”
重性精神病管理模式的简称。该模式借鉴了国际精神卫
生治疗康复的新理念与新模式，卫生部于2004年12月
开始，以“中央补助地方重性精神病管理治疗项目”（第
一年中央拨款686万元，故简称686项目）进行专项研
究。其中重性精神病包括精神分裂症、分裂情感性精神
障碍，偏执型精神病和双相情感障碍共4种。研究目的
是提高治疗率、降低肇事肇祸率。“项目”采用由专科医
生进行诊断、肇事肇祸危险性评估和建卡，对患者免费
进行治疗，由专科医生、社区医生、受过培训的专科护
士执行定期随访，每月1次。强化培训即培训领先，是
对社区民警、社区医生护士、社区卫生管理干部、社区
民政和残联工作者、疾病控制人员、居委会管理干部和
家属进行精神卫生知识培训等综合干预方案，保证了患
者治疗康复的科学性。
至2011年6月，“项目”已投入2.9亿元，在31个
省和直辖市、160个市（州）、680个区县，理论覆盖6.95
亿人口，实际覆盖3.3亿人口，为重性精神病人建档、
随访、免费收治和康复。经过7年多的实践，以及奥运会和世博会的考验，证明“686”模式（“医院社区一体
化”重性精神病管理模式）既能满足患者连续治疗的要
求，也有利于保证社会的平安稳定，体现了“政府主导、
全员参与、科学支持、社区为主（早期发现、连续随访
和康复服务）”的重型精神疾病连续防治的中国特色模
式[8]。所以，在社区卫生服务中列入精神病管理是有基
础的、可行的，也是必须的。
3 我国社区精神卫生服务的现状与不足
3.1 现状可喜，但任重道远
自“686”项目推进以来，全国各地的社区精神卫生
服务工作已全面铺开、现状可喜。上海结合“世博会”、
“世游赛”，强化了社区精神卫生服务、把管控的重型精
神病扩大到6种（精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏
执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发
育迟滞伴发精神障碍）并采取多种举措。
3.1.1 推行风险评估
即以精神病人现实表现为主，结合肇事肇祸史、疾
病表现、家庭护理条件和个性特征等由专科医师进行四
级风险评估（从四级到一级分别为需要住院、建议住院、
在家护理和一般关注）。
3.1.2 实行分级管理
即对高风险一级病人（3年内发生过肇事肇祸行为
的重性精神病人；通过风险评估定为三级以上具有暴力
倾向的重性精神病人；突发肇事肇祸行为的重性精神病
人）和二级病人（有肇事肇祸史，目前病情稳定的重型
精神病人）要实行三级安保（收治入院）或二级安保（一
级病人派人监护、二级病人社区精神康复机构集体康复
监护）。
在世博会期间，由精神卫生专业机构牵头，通过由社
区精防医师参与的地方调查评估小组对全市（含外来人
口）2103万人进行滚动式行为异常线索调查，发现阳性
病人6643人，其中确定为重型精神病人4756例，经风险
评估全部落实住院或社区看护。对原登记在册的95 344
名重性精神病人进行了风险评估，对风险评估三级以上有
暴力倾向的8263名病人，88%住院，12%社区看护，成效
显著[8～10]。上海岳英等[11]对82例精神分裂症患者（研究
组:对照组=1:1）研究了社区个体化全疗程管理对患者认
知与社会功能影响，发现在认知功能比较上，采用WRSS
（Morning Side康复状态量表），在社会功能比较上采
用ADL（日常生活能力量表）和FAQ（功能活动调查表）
为指标，基线时两组无统计差异，MRSS总分在各治疗阶
段（治疗第6个月、12个月、18个月、24个月末）研
究组均优于对照组（P＜0.05），ADL，FAQ在第12个月
末研究组亦优于对照组（P＜0.05）。四川张银波等[12]对
成都金牛区14个社区和青羊区10个社区建档的精神分
裂症患者随机抽取258份资料，用一般情况量表、阳性/
阴性症状量表（PANSS）、简明生活质量和社会功能缺陷
社区卫生服务简介
社区卫生服务
目录
一、基本概念
社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基本环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担建立和谐医患关系，具有重要意义。
是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗（常见病、多发病）、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等六位一体的诊疗服务模式。具有综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。
二、发展社区卫生服务的意义 第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。
第二、是深化卫生体制改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。
第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合"低水平、广覆盖"原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。
香港地区社区精神卫生服务模式介绍
护理学杂志２０１０年９月第２５卷第１８期（外科版）
香港地区社区精神卫生服务模式介绍
黄先娥 ・ ７３ ・
Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎｔｏ Ｈｕｎｇ Ｋｏｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅｌ／／Ｈｕａｎｇ Ｘｉａｎ ｅ 摘要：介绍香港地区社区精神卫生服务模式，香港地区社区精神卫生服务是一个全方位、由多个机构共同提供精神卫生服务的体 系，以个体服务计划为核心，以转介为介体，开展了优先随访、有条件出院、毅置安居计划、思觉失调服务等特色治疗服务计划，照 顾到不同年龄段患者的需求，考虑到患者病情不同阶段的服务需求，全方位地为精神障碍患者提供力所能及的服务，有助于疾病 康复，达到促进患者重返社会的目的。 关键词：香港； 精神卫生； 社区卫生服务； 优先随访； 有条件出院； 毅置安居； 思觉失调 中图分类号：Ｒ１９７．１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—４１５２（２ＯＬＯ）１８—００７３—０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．１８．０７３
２００９年５月１Ｏ～２３日，笔者参加了由北京大学、 香港中文大学、澳洲墨尔本大学三方共同组织的在香
港开展的为期２周的公共精神健康培训班。期间参观 了香港沙田医院的日间医院、职业治疗部；香港青山医
院的出院预备病房、长期护理院，并了解其毅置安居计
划的实施方法；参加香港葵涌医院社康组家访患者、制
作个体服务计划；访问了香港最大的非政府机构—— 香港心理卫生会。香港地区社区精神卫生服务是一个
全方位、多机构共同提供精神卫生服务的体系，其社区
精神卫生服务模式以点带面，逐步形成一个整体，全方
位地为精神障碍患者提供力所能及的服务。现将香港 地区社区精神卫生服务模式介绍如下。
１组织结构
香港精神卫生服务体系主要由医管局（ＨＡ）、社
会福利机构（ＳＷＤ）、非政府机构（ＮＧＯ）组成。医管
局主要提供门诊、住院、精神科日问医院，社区精神科 服务，联络会诊服务；社会福利机构主要提供医管局
医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用
医院-社区-家庭一体化模式在严重精神障碍患者管理中的应用
胡康勇;叶海标;陈宏爱
【摘 要】Objective To explore the application value of hospital-community-family integration model in the management of patients with
severe mental disorders. Methods From January 2015 to March 2016, 200
patients of severe mental disorder from Chancheng District, Foshan,
treated in the Third People's Hospital of Foshan, were selected and
randomly divided into observation group and control group according to
the random number table, with 100 patients in each group. The control
group was given routine management, and the observation group was
given hospital-community-family integration management and
intervention for 1 year. The medication compliance, disease recurrence
rate, and Morningside rehabilitation state scale (MRSS) and quality of life
(SQLS) score were compared between the two groups. Results After the
二级精神卫生服务医院基本标准(2023年版)
二级精神卫生服务医院基本标准(2023年版)
1. 引言
本文档旨在确定二级精神卫生服务医院的基本标准，以确保医院提供高质量的精神卫生服务。根据2023年版的要求，以下是二级精神卫生服务医院应满足的基本标准。
2. 医院设施要求
- 医院应具备适当的建筑和设施，以满足患者的需求和提供必要的治疗环境。
- 医院应设有足够数量的病房和床位，以容纳患者并提供适当的隔离措施。
- 医院应配备必要的医疗设备和技术设施，以支持诊断和治疗工作。
3. 人员要求
- 医院应聘请足够数量的专业人员，包括医生、护士和其他相关医疗人员。 - 所有医务人员应具备相关的资格和执业证书，并接受定期的培训和继续教育。
- 医院应设立专门的精神卫生团队，以确保患者得到全面的医疗和护理。
4. 服务范围要求
- 医院应提供全面的精神卫生服务，包括但不限于精神疾病的诊断、治疗、康复和预防。
- 医院应制定适当的治疗计划和个性化的康复方案，以满足不同患者的需求。
- 医院应提供心理咨询和支持服务，以帮助患者和其家属应对精神健康问题。
5. 质量管理要求
- 医院应建立完善的质量管理体系，包括监测和评估精神卫生服务的质量和效果。
- 医院应制定标准操作程序和治疗指南，以确保医疗工作的一致性和规范性。
- 医院应积极参与精神卫生领域的科学研究和学术交流，不断提升医疗服务的质量和水平。
6. 安全管理要求
- 医院应制定安全管理政策和程序，确保患者和医务人员的安全。
- 医院应定期进行设施和设备的安全检查和维护，以防止意外事故的发生。
- 医院应建立紧急事件应急预案，以应对突发事件和灾害。
7. 信息管理要求
- 医院应建立和维护患者信息管理系统，确保患者信息的安全和隐私。
- 医院应记录和报告精神卫生服务的相关数据和统计信息，以支持质量管理和决策制定。
- 医院应使用信息技术来改进服务效率和质量，如电子病历和在线咨询平台。
8. 社区合作要求
针对精神卫生医疗管理的策略研究
针对精神卫生医疗管理的策略研究
【摘要】目的：探讨新形势下精神卫生医疗管理的发展策略， 促进精神卫生医疗管理的发展进步。方法：分析我国医疗管理模式的现状以及存在的一些问题。结果：我国精神卫生医疗管理的现状还存在很多不足，社区精神卫生建设迫在眉睫。结论：传统的精神卫生医疗管理模式需要在新形势下作出调整，社区精神卫生的开展对解决我国目前的精神卫生状况意义重大。
【关键词】精神卫生；社区精神卫生管理；医疗管理
随着医学模式由传统模式向“社会-心理-生物”模式的发展演变，社会的进步，人们生活水平的提高，人们对精神卫生的水准的要求也越来越高。过去精神病患者的家属常将病情轻微或好转的患者放在家中，病情严重的患者常常被送往相应的精神病院或社会福利院，这种管理模式已经不能满足人们日趋增长的精神卫生的需求，社区精神卫生服务已成为我国精神卫生发展的方向。
有研究表明，在综合医院的精神科治疗中，只有10%一44%的患有精神障碍的病人得到了相应的精神治疗[1，2]，国外的精神障碍检出率为20%-50%，而我国的精神障碍检出率仅为10.0%～15.9%[3，4]。大多数的临床医师精神卫生匮乏，关于精神卫生服务的意识缺乏。近年来，虽然我国有些综合医院陆续成立了精神科，开展了精神卫生治疗，但精神科的数量有限，严重缺少精神卫生的专业人才，针对这种我国目前的精神卫生较为落后情况，社区精神卫生服务是唯一能够最大程度的利用我国目前现有的精神卫生资源。 社区精神卫生服务是医院精神卫生的延伸，其以以社区为单位，对需要精神卫生服务的人群，开展诊断，治疗及康复，对正常人群进行宣传教育，积极预防精神卫生疾病的发生。我国目前正处于经济，社会的转变期，随着经济的高速运转，人们生活节奏的加快，矛盾冲突时有发生，人们的心理比以往遭受更大的压力。近年来虽然我国在一些重大精神疾病的社区防止取得发展，但在社区精神卫生服务覆盖的范围以及服务的深度有待进一步加强。
社区精神卫生服务模式的探索
现代医院管理２０１１年１０月第５期总第４４期ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔＮｏ．５ Ｏｃｔ．２０１１（ＳＮ．４４） ・２３・ 社区精神卫生服务模式的探索 姚锡涛。，黄庆军 ，郑少雄 （１．汕头大学医学院，广东省汕头市５１５０３１；２．汕头大学精神卫生中心，广东省汕头市５１５０６３） 摘要我国人口众多，精神卫生资源又缺乏，传统的精神卫生服务模式已远远无法满足患者的需 要。因此，改变原来的服务模式，由院内服务过渡到以社区为基础的与精神病专科医院相结合的模式。 关键词精神卫生服务社区服务模式 中图分类号Ｒ１９７ 文献标识码Ａ 文章编号１６７２—４２３２（２０１１）０５—００２３一Ｏ３ ＤｏＩ编码 １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１１．０５．００８ Ｔｈｅ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍｏｄｅ ｏｆ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｙａｏ Ｘｉｔａｏ ，Ｈｕａｎｇ Ｑｉｎｇｉｕｎ 一，Ｚｈｅｎｇ Ｓｈａｏｘｉｏｎｇ （１．Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１５０３１，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｔｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１５０６３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｉｎａ ｈａｓ ｌａｒｇｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ａｌｅ ｎｏｔ ａｄｅｑｕａｔｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｃａｎ ｎｏ ｌｏｎｇｅｒ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎａｌ ｓｅｒｖｉｃｅ ｍｏｄｅ ｗａｓ ｃｈａｎｇｅｄ，ｔｈａｔ ｉｓ，ｔｈｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｉｎｓｉｄｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｗａｓ ｔｒａｎｓｆｏｒｍｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｎｅ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｓ ｔｈｅ ｂａｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｅｒｖｉｃｅ ｏｆ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ；ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｓｅｒｖｉｃｅ；ｍｏｄｅ． 我国改革开放三十多年来，经济和社会快速发展， 人们的工作生活压力加大，人际关系复杂化，舒缓情绪 的渠道不畅，各种心理问题突出，精神病发病率随之上 升。目前全国有严重精神疾病患者约１ ６００万人，２００９ 年调查显示，我国有１．７３亿成年人存在一定的精神障 碍，其中有９１％从未获得过专业帮助。与此相对应的 医疗资源却缺乏，根据２００９年中国卫生统计，２００８年 全国精神科实有床位数仅有１６５，６９７张，占总床位数 的５．５％；精神科医师最新的统计是，２００５年全国共有 １９ １３０人，占医师总数的１．２％…。我国的精神科床 位、医师、护士远远落后于全球的平均水平，满足不了 精神疾病患者的需求。让每一个精神病患者入院治 疗，不仅不可能也是不现实的，解决这一难题只有走基 层社区服务的模式。 今年５月２８日，胡锦涛总书记指出，各级党委和政 府一定要按照着力保基本、强基层、建机制的要求，切实 抓好落实，要健全基层医疗卫生服务体系，把更多财力、 物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基 层公共医疗卫生服务能力。由此可见，社区精神卫生服 务模式符合国家今后医疗卫生体制改革的方向。 社区精神卫生服务也是当今世界各国所采用的主 流做法。世界卫生组织早在上个世纪７０年代就提出 ２基００ ９项１３５目 羁 挚 整 妻 ［ ］ 号）；汕头市科技计划重点项目（汕头财文 ［２００９１３８７号） 通讯作者：黄庆军 以社区为基础的康复计划，许多国家都进行积极探索， 并取得明显成效。澳大利亚在上个世纪８０年代就开 始将精神卫生资源重新分配到社区精神卫生服务体 系，扩大了服务的覆盖面，不仅使更多的病人及时得到 规范治疗，而且长远来看也减轻了政府及病人的经济 负担，其模式被世界卫生组织所推荐。古巴作为一个 发展中国家，其医疗制度受到联合国、世界银行以及其 他许多国际机构和专业人士的赞扬，因其花钱少、成效 大，堪称发展中国家的楷模。古巴的多项重要公共健 康指标都达到了世界最发达国家如美国的水平。但古 巴的人均医疗支出成本却还不到美国的百分之五。古 巴医疗制度如此成功就在于基础医疗制度，病人在社 区就近就诊、及时诊断、及时治疗，大大减少了小病变 大病的几率 ｊ。由此可见，积极探索我国社区精神卫 生服务模式，扩大社区精神卫生服务的覆盖面，提高服 务效率，不仅符合我国国情，也是其他国家行之有效的 途径。 １ 目前社区精神卫生服务存在的主要问题 我国自上个世纪６０年代就开始培训基层医院临 床医生学习精神疾病的知识，增强基层医院防治精神 疾病的力量，并建立起县、乡、镇三级精神疾病防治网， 随后在基层医院开设精神科。２００４年，国家通过中央 财政专项拨款，启动了国家重性精神疾病管理治疗项 目，首批共有６０个示范区，一些省份如广东省也设立 了省级重性精神疾病监管治疗项目示范区。国家、省 级示范区的启动，
社区精神卫生服务计划范文
第 1 页 共 3 页 社区精神卫生服务计划范文
社区精神卫生服务计划
一、背景概述
随着社会的发展和人口老龄化的趋势，精神卫生问题日益突出。社区作为居民生活的基本单元，承担着提供综合健康服务的重要职责。而社区精神卫生服务的开展，既能满足社区居民的精神健康需求，也有助于预防和治疗精神卫生问题的发生。因此，制定并实施社区精神卫生服务计划具有重要的意义。
二、目标和原则
1. 目标：提供全面、连续、综合的社区精神卫生服务，促进居民的心理健康和社会融入，减少精神卫生问题的发生和恶化。
2. 原则：
（1）人性化：根据居民的需求提供个性化的服务，尊重居民的自主选择权。
（2）社区参与：鼓励社区居民参与精神卫生服务的规划、实施和评估，发挥社区的力量。
（3）科学性：建立科学的评估、诊断和治疗体系，保证服务的有效性。
（4）专业化：培养和引进精神卫生专业人才，提高服务的质量和水平。
三、重点任务
1. 设立社区精神卫生服务中心：整合社区内的精神卫生资源，建立集诊断、治疗、康复、咨询为一体的服务机构，提供全面、连续的精神卫生服务。 第 2 页 共 3 页 2. 开展精神卫生宣传教育：组织宣传活动，宣传精神卫生知识，提高居民的精神卫生意识，激发他们对精神健康的重视。
3. 建立居民心理健康档案：通过定期的心理评估，建立起居民心理健康档案，为提供个性化的服务打下基础。
4. 推行社区心理疏导工作：培训社区工作人员，提供基础的心理疏导服务，帮助居民解决心理困扰，提供心理支持。
5. 发展社区心理康复服务：通过康复活动、心理辅导和社会支持网络等形式，帮助患者重建社会功能，提高生活质量。
6. 加强与医院、学校、社工机构的合作：建立联动机制，分享资源，提供跨部门的精神卫生服务，做到全方位、全周期的保障。
四、实施方案
1. 制定社区精神卫生服务规划：明确工作目标、任务分工和服务内容，制定具体的实施和监测计划。
2. 落实专业人才的培养：加强对社区医生、社工人员等的精神卫生培训，提高其精神卫生服务能力。
实行社区卫生服务一体化工作体会
实行社区卫生服务一体化工作体会
八五二农场社区卫生服务中心主任 井开胜
2014年4月，八五二农场实行了社区卫生服务一体化，实行六统一，经过半年的运行和探索，积累了一些经验和体会，并与大家分享。
一、总体体会：社区卫生服务工作是基层医疗卫生工作的发展必然趋势，是任何人消极抵抗都不能改变的现实，所以，我们认为，这项工作必须要干，而且要干好。另外，只要态度端正，方法正确，思路清晰，其实这项工作是可以干好的。第三，要干好这项工作，指导、监督是重要的一个环节，中心从主任、副主任到办公室，都必须有能力去指导，必须能掌握大方向，必须有正确的决断能力。
二、一体化的优势：
（一）可以统一全场社区卫生服务的标准，规范全场社区卫生服务的行为，改变了过去标准不一致、执行不统一的情况。
（二）使全场的百姓在公共卫生服务方面真正享受到了均等化，改变了过去农场场部地区一个样，基层服务另一样的状况。
（三）杜绝了造假现象，过去社区卫生服务站受医疗条件限制，很多检查项目不能开展，为了应付检查，很多检查项目都是造假，不但没给居民带来实惠，反而给医务人员本身的工作带来了很多的弊端，造成越造越假、越假越造的不良局面。现在这种现象已经杜绝。
（四）加强了基层医务人员的责任心，提高了综合素质。由于对全场的社区卫生工作实行绩效管理和考核，增强了医务人员的敬业精神，加强了自我约束和自我管理能力，从过去的一盘散沙迅速转变到严肃紧张，工作效率得到了极大的提高。
（五）提高了中层干部的执行力。由于加强了对社区卫生服务站站长的考核，使各站长的管理能力和水平在一个公开的环境下进行展示，所以各站长都改变了过去不作为的现象，以高度的负责精神和知耻而后勇的心态，认真执行中心的各项规定，认真贯彻和落实中心的各项工作，使全场的工作呈现出积极向上的良好局面。
三、目前社区卫生工作存在着的问题和困难：
（一）人力问题：各服务站的医务人员普遍存在着基础差、能力弱、人力不足的情况，老同志面临退休，文化水平低、电脑知识不掌握，工作效率低。年轻人缺乏吃苦耐劳的精神，经验不足。还有很多人没有执业资格，由于基层生活条件差，统配生不愿意去，所以各服务站医务人员整体素质低，甚至看不懂化验单。
社区精神卫生服务研究综述
龙源期刊网
社区精神卫生服务研究综述
作者：李顺年 方选芝 黄加超 孙波 杨青青 刘稳
来源：《神州·中旬刊》2013年第06期
摘要：社区精神卫生服务是以社区为单元开展精神疾病的预防、治疗和康复工作，以提高社区居民心理健康水平的服务工作。本文对近年来的社区精神卫生服务相关文献进行综述和评价，以期为推动社区精神卫生服务工作提供一定的理论参考。
关键词：社区精神 卫生服务 综述
引言
经过近半个世纪的不断完善和发展，社区服务模式逐渐成为精神卫生服务的重要发展趋势。社区精神卫生服务作为精神卫生工作和公共卫生服务的重要组成部分，也是社区卫生工作的重要内容，在不断发展的同时也面临着挑战。
1 国外研究综述
1.1 社区精神卫生服务不断发展
随着去机构化运动的兴起，现代医学模式的转变，精神疾病患者服务需要的拓展，时代对精神卫生提出了新要求，抗病药物和临床广泛运用，精神专科医务人员的短缺等因素促进了社区精神卫生服务的形成和发展。美国政府立法建立社区精神卫生中心，20世纪70年代中期8州12所精神病院关闭或撤并，服务重心由医院转入社区，到1985年全美共成立社区精神卫生中心约750个，覆盖美国人口半数以上[1]。英国在1958年制定了精神卫生法，强调推行社区精神卫生服务，1981年将促进社区精神卫生服务列入优先考虑项目；法国则在1960年起开始建立和完善以精神病院为中心、片区覆盖到社区的“精神卫生片区化服务模式”；澳大利亚维多利亚州1986年出台第一个精神卫生法案，将精神卫生与总体卫生服务一起执行并作为主流的服务模式，包含精神科治疗服务分级鉴定、急诊评估与治疗、住院、持续服务、个案服务、个体化服务、社区服务、安全拓展等；日本在1965年的《精神卫生法》中强调精神科职院治疗向社区精神保健发展，1995年通过的《精神卫生保健福利法》进一步推动了社区精神卫生服务发展。
精神分裂症缓解期患者“医院-社区-家庭”三位一体化管理模式运行效果评价
精神分裂症缓解期患者“医院-社区-家庭”三位一体化管理模式运行效果评价
1. 引言
1.1 背景介绍
精神分裂症是一种复杂的精神疾病，患者在病情严重时往往表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状。精神分裂症患者的治疗和管理一直是临床精神医学的重要课题，传统的治疗方式主要以药物治疗为主，但随着对患者康复效果的要求不断提高，单一的药物治疗已经不能完全满足患者的需求。
在精神分裂症患者管理中，医院、社区和家庭三者之间的协同作用至关重要。医院是精神分裂症患者最主要的治疗场所，提供专业的医疗服务和药物治疗；社区则是患者康复的重要环境，提供社会支持和康复训练；而家庭是患者生活的重要基础，家庭的支持和照顾对患者的康复至关重要。
构建精神分裂症患者“医院-社区-家庭”三位一体化管理模式，将医院、社区和家庭各方面资源整合起来，共同为患者提供全方位的治疗和管理。这种管理模式的实施对于提高患者的治疗效果、加强患者的社会适应能力具有重要意义，也是当前精神医学领域的一个研究热点。【背景介绍】就是要探讨这样一个课题的重要性和必要性。
1.2 研究目的 研究的目的是评价精神分裂症缓解期患者“医院-社区-家庭”三位一体化管理模式的运行效果。通过对该管理模式的设计和实施过程进行分析，了解其对患者康复的影响以及优势和不足之处。通过评价医院阶段和社区阶段的管理效果，探讨改善管理模式的方法和未来研究的方向。这项研究旨在为精神分裂症患者的康复提供有效的管理模式，并为相关疾病的管理和治疗提供借鉴和参考。通过评价三位一体化管理模式的运行效果，可以为患者的康复提供更加个性化和全面的支持，提高治疗效果和患者的生活质量。
1.3 研究意义
精神分裂症是一种复杂而难以治愈的精神疾病，常常会给患者及其家庭带来严重的心理、生理和社会问题。当前，传统的精神分裂症患者管理模式主要以医院为中心，缺乏社区和家庭的有效参与，导致患者在出院后容易出现复发和康复困难的问题。探索一种医院-社区-家庭三位一体化管理模式对于提高精神分裂症患者的治疗效果和生活质量具有重要的现实意义。